RKK Igd PK1' Sampai Dengan 4 [PDF]

Citation preview

A. KEPERAWATAN GAWAT DARURAT ( IGD) 1. PERAWAT KLINIK I ( PK I ) N



KEGIATAN



KEWENANGAN KLINIK



O 1



Melakukan



 Membantu PK II mengumpulkan data dasar



2



Pengkajian Melakukan



pengkajian keperawatan  Membantu PK II melakukan analisis data dasar



3



Analisis Data Menyusuan



keperawatan  Membantu PK II menyusun rencana asuhan



rencana 4



asuhan



keperawatan



keperawatan Melakukan



 Membantu PK II melakukan triase



Intervensi



 Mengganti alat tenun dengan atau tanpa pasien



Keperawatan Mandiri



di atasnya  Melakukan pencegahan resiko infeksi  Menyiapkan



alat



instrumen



dan



peralatan



intubasi  Menyiapkan troly emergency  Melakukan tindakan pencegahan pasien jatuh  Memfasilitasi pasien makan/minum per oral  Membantu pasien untuk ambulansi  Melakukan pemberian oksigenisasi dengan nasal kanule, simple mask, rebreathing mask  Memberikan bantuan pernafasan dengan Bag Valve Mask  Mengganti botol WSD  Melakukan bebat mata  Melakukan pemberian nutrisi eternal  Melakukan BHD



N O



KEGIATAN



KEWENANGAN KLINIK  Memasang bidai pada tungkai  Melakukan perawatan luka dangkal  Melakukan transfer pasien pada kondisi stabil level 0 dan I  Melakukan perawatan pada pasien menjelang ajal sampai meninggal  Melakukan perawatan luka emergency dan luka kronis  Menghitung balance cairan  Melatih batuk efektif  Melakukan huknah tinggi/rendah  Membantu pasien menggunakan pakaian yang mendukung kenyamanan pasien  Memfasilitasi pasien eliminasi  Memfasilitasi



lingkungan



yang



mendukung



istirahat pasien  Melakukan personal pasien,



vulva



gigi/membersihkan



hygiene



(memandikan



hygiene, mulut,



mencuci



menyikat rambut,



menggunting kuku)  Memberikan kompres hangat/dingin  Melakukan massage pada area tubuh yang tertekan  Melakukan persiapan pemeriksaan diagnostik  Melakukan tindakan keperawatan pre dan post operasi  Mengganti alat tenun tanpa/dengan pasien di atasnya



N O



KEGIATAN



KEWENANGAN KLINIK  Menimbang BB, TB, Lila  Mengatur posisi tubuh pasien (posisi fowler, sym, trendelenburg, dorsal recumbent, litotomie)  Melakukan log roll  Melakukan restrain fisik (non farmakologik)  Mengukur tanda-tanda vital  Melakukan monitoring hemodinamik non invasif  Memasang condom katheter  Memasang buli-buli panas  Melakukan manajemen nyeri ringan dan sedang  Mendokumentasikan



tanda-tanda



vital



pada



form kurve harian  Memfasilitasi pasien mobilisasi dari tempat tidur ke brankard/kursi roda dan sebaliknya  Menyiapkan pasien pulang  Memasang OPA/NPA  Melakukan section oropharing  Memberikan cairan per parenteral 5



Melakukan



 Melakukan sadapan EKG 12 lead  Memasang infus pada dewasa tanpa penyulit



intervensi



 Melakukan Aff infus



kolaboratif advis/ order)



(atas



standing



 Menyiapkan pemasangan tube feeding  Melakukan Aff NGT  Memberikan obat oral, sublingual  Memberikan obat secara IM, IV, IC, SC  Memberikan obat tetes mata, hidung  Memberika obat suppositoria  Memberikan obat melalui kulit/topikal



N O



KEGIATAN



KEWENANGAN KLINIK  Melakukan nebulizer  Melakukan irigasi mata  Mengambil sampel laboratorium (darah rutin, GDS, Urine, Faeces, sputum)  Asistensi dalam hecting luka  Melakukan persiapan operasi kecil dan sedang  Memasang infus pump/syring pump  Memfasilitasi



6



pasien



untuk



pemeriksaan



Melakukan



penunjang  Melaporkan kondisi pasien pada PK II



evaluasi



 Mengkaji



respon



pasien



terhadap



terapi/pengobatan  Mengkaji



respon



pasien



terhadap



tindakan



keperawatan mandiri dan kolaborasi  Mengevaluasi asuhan keperawatan bersama PK II 2. PERAWAT KLINIK II ( PK II ) N O 1



KEGIATAN Melakukan



 Melakukan



Pengkajian 2



3



KEWENANGAN KLINIK pengkajian



pola



fungsional



keperawatan dan pemeriksaan fisik



Melakukan



 Melakukan pengkajian persistem tubuh  Melakukan analisis data hasil pengkajian



Analisis Data



 Menentukan



Menyusuan



pasien  Menyusun



rencana



asuhan



keperawatan



masalah/diagnosa rencana



asuhan



keperawatan keperawatan



berdasarkan diagnosa keperawatan yang ada  Membuat perencanaan kebutuhan pelayanan keparawatan saat bertugas (sarana prasarana,



N O 4



KEGIATAN



KEWENANGAN KLINIK



Melakukan



SDM)  Melakukan tindakan keperawatan mandiri PK I



Intervensi



 Melakukan initial assesment



Keperawatan



 Melakukan triase



Mandiri



 Melaksanakan



tindakan



pencegahan



dan



pengendalian infeksi pada pasien dan petugas  Melakukan pengelolaan pasien dengan penyakit menular  Melakukan pengelolaan pasien dengan syok  Melakukan manajemen nyeri non farmakologik  Melakukan intervensi pencegahan pasien jatuh  Melakukan perawatan luka/ulkus, luka bakar sedang dan besar  Melakukan stabilisasi tulang veterbra dengan memasang collar neck, head imobilizer, long spine board  Melakukan stabilisasi fraktur dengan memasang bidai, arm sling, ransel verband, gurita  Melakukan manajemen jalan nafas tanpa alat  Melakukan manajemen jalan nafas dengan alat (OPA, NPA, section oropharing)  Memberikan oksigenasi dengan nasal kanule, simple mask, re/nonrebreathing mask  Memberikan bantuan pernafasan dengan Bag Valve Mask  Melakukan perawatan pasien dengan ventilasi mekanik  Monitoring pasien/perawatan WSD



N O



KEGIATAN



KEWENANGAN KLINIK  Melakukan



observasi



dan



monitoring



hemodinamik  Melakukan sadapan EKG 12 lead, psterior dan dextra  Melakukan tindakan manajemen muntah/mual  Melakukan BHD dan BHL  Melakukan tindakan wound care  Melakukan transfer pada pasien level II  Memberikan



edukasi



dan



informasi



kepada



pasien dan keluarga  Memantau status neurologis  Memfasilitasi keluarga untuk mengekspresikan perasaan  Memfasilitasi



kebutuhan



spiritual



klien



menjelang ajal dan memberikan dukungan pada keluarga dalam proses kehilangan, berduka, dan kematian  Mengukur saturasi oksigen  Melakukan clapping fibrasi  Melatih pasien untuk makan sendiri  Memonitor kebutuhan cairan  Mengobservasi



dan



monitoring



resiko



perdarahan  Melatih pasien ambulansi  Memfasilitasi kebutuhan spiritual pasien  Melakukan serah terima pasien  Melakukan pengelolaan pasien dengan penyakit terminal



N O



KEGIATAN



KEWENANGAN KLINIK  Menyiapkan



pasien



pulang



dan



melakukan



charge planning  Mengobservasi dan menilai tanda-tanda pasien syok dan melaporkan ke PK III atau dokter  Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman  Melakukan



perawatan



pada



pasien



yang



terpasang drainase  Melakukan komunikasi dan kolaborasi dengan 5



tim kesehatan lain  Melakukan intervesi spesifik keperawatan secara



Melakukan intervensi



kolaborasi PK I



kolaboratif advis/ order)



(atas



standing



 Memasang infus dengan atau tanpa penyulit  Manajemen cairan dan elektrolit  Melakukan resusitasi cairan  Memasang tube feeding tanpa penyulit  Menyiapkan



pasien



untuk



pleura



punctie,



lumbal punctie  Menyiapkan pasien dan alat untuk pemasangan ETT  Asistensi tindakan pemasangan WSD, lumbal punctie  Memasang katheter tanpa penyulit  Memberikan obat secara IM, IC, IV, dan SC  Memberikan obat menggunakan infuse/syringe pump  Melakukan spoeling WSD  Melakukan spoeling katheter



N O



KEGIATAN



KEWENANGAN KLINIK  Melakukan irigasi kandung kemih  Melakukan irigasi lambung  Mengambil



sample



laboratorium



(hematologi



rutin, urine, kimia darah, analisa gas darah)  Memfasilitasi pasien untuk permintaan darah  Memberikan



dan



memonitor



pemberian



transfusi darah dan komponen darah (FFP, Albumin) 



Melakukan suction tracheal



 Menyiapkan pasien untuk operasi besar dan khusus  Merawat pasien dengan colostomi (stoma)  Melakukan hecting luka permukaan  Aff alat invasif (drain)  Memberikan terapi obat sedatif  Asistensi tindakan defibrilasi  Asistensi tindakan pemasangan CVP 6



Melakukan evaluasi



 Melakukan pemberian obat trombolitik  Melaporkan segala perubahan dan



kondisi



pasien kepada PK III atau dokter  Mengkaji



respon



pasien



terhadap



tindakan



keperawatan mandiri dan kolaborasi  Mengevaluasi



pemahaman



pasien



terhadap



asuhan keperawatan  Merevisi rencana asuhan keperawatan  Mengkaji



respon



terapi/pengobatan 3. PERAWAT KLINIK III ( PK III )



pasien



terhadap



N O 1



KEGIATAN



 Melakukan review pengkajian data yang ada dan



Melakukan Pengkajian



2



3



melengkapi data yang diperlukan



Melakukan



 Melakukan pengkajian lanjut pada …… (ABCD)  Melakukan analisis data keperawatan



Analisis Data



 Merumuskan



Menyusuan



khusus dan kompleks  Menyusun rencana



rencana



4



KEWENANGAN KLINIK



asuhan



masalah/diagnosa asuhan



keperawatan keperawatan



kompleks



keperawatan



 Menentukan intervensi mandiri dan kolaboratif



Melakukan



khusus dan kompleks  Melakukan intervensi keperawatan mandiri PK II



Intervensi



 Melakukan



intervensi



keperawatan



pada



Keperawatan



kegawatdaruratan medis pada kondisi sakit



Mandiri



kepala, kejang dan encepalopati  Melakukan pengukuran tekanan intra kranial  Melakukan



asuhan



keperawatan



kegawatdaruratan medis pada mata, telingan, hidung, dan tenggorokan  Melakukan



asuhan



keperawatan



kegawatdaruratan kardiovaskuler  Melakukan



asuhan



keperawatan



kegawatdaruratan medis pada genitourinariy  Melakukan asuhan kewatdaruratan medis pada kondisi alergi dan imun  Melakukan



asuhan



keperawatan



kegawatdaruratan medis pada abdominal dan gastrointestinal  Melakukan monitoring gangguan irama jantung  Melakukan konseling pada pasien



N O



KEGIATAN



KEWENANGAN KLINIK  Melakukan monitoring efek samping pengobatan  Memberikan dukungan spiritual dan psikologis  Memindahkan pasien dari tempat tidur ke brankard, kursi roda dan sebaliknya dalam kondisi tidak stabil (kompleks)  Melakukan transfer pasien pada level II dan III  Memberikan edukasi dan informasi pada pasien dan keluarga  Melakukan konseling pada pasien dan keluarga  Memberikan motivasi spiritual  Melakukan interpretasi EKG dasar, lethal dan



5



Melakukan



aritmia  Melakukan intervensi kolaboratif PK II



intervensi



 Memasang infus dengan penyulit



kolaboratif advis/ order)



(atas



standing



 Memasang katheter dangan penyulit  Memasang NGT dengan penyulit  Memberikan



obat-obatan



anti



aritmia



dan



inotropik  Melakukan tindakan defibrilasi (DC Syok) pada pasien henti jantung (VT tanpa nadi, VF)  Asistensi cardioversi  Asistensi vena sectie  Melakukan intubasi pada pasien apnoe  Melakukan pengukuran JVP  Melakukan



observasi



dan



monitoring



pemeberian obat high alert  Melakukan setting ventilator  Melakukan



pengelolaan



pasien



terpasang



N O



KEGIATAN



KEWENANGAN KLINIK ventilasi mekanik  Melakukan pengelolaan pasien dengan terapi



6



trombolitik  Melaporkan



Melakukan Evaluasi



segala



perubahan



dan



kondisi



pasien pada PK IV  Mengkaji



respon



pasien



terhadap



terapi/pengobatan  Mengkaji



respon



pasien



terhadap



tindakan



keperawatan mandiri dan kolaborasi  Mengevaluasi asuhan keperawatan bersama PK IV 4. PERAWAT KLINIK IV ( PK IV ) N O 1



KEGIATAN



KEWENANGAN KLINIK  Menerima konsultasi pengkajian lanjutan pada



Melakukan Pengkajian



kondisi khusus dan kompleks  Melakukan review data pengkajian lanjutan



2



yang ada dan melengkapi data yang diperlukan  Menerima konsultasi analisis data lanjutan pada



Melakukan Analisis Data



kondisi khusus dan kompleks  Menerima



konsultasi



masalah/diagnosa 3



Menyusuan rencana



asuhan



keperawatan



keperawatan



kondisi khusus/kompleks  Menerima konsultasi keperawatan



perumusan



pada



pasien



rencana



pasien



dengan



pada



asuhan kondisi



khusus dan kompleks  Menerima



konsultasi



dalam



menentukan



intervensi mandiri dan kolaboratif khusus dan 4



Melakukan



kompleks  Melakukan intervensi keperawatan mandiri PK



N O



KEGIATAN Intervensi



KEWENANGAN KLINIK III



Keperawatan



 Melakukan



Mandiri



intervensi



keperawatan



gawat



darurat dan intensif lanjut secara mandiri  Melakukan asuhan keperawatan gawat darurat disaster  Melakukan asuhan keperawatan gawat darurat pedriatrik  Melakukan asuhan keperawatan gawat darurat kardiovaskuler  Melakukan asuhan keperawatan gawat darurat maternitas  Melakukan asuhan keperawatan gawat darurat psikiatri  Mendokumentasikan



asuhan



keperawatan



sebagai bukti tanggung jawab dan tanggung gugat atas praktik  Melakukan edukasi pada pasien dan keluarga dengan kondisi khusus dan kompleks  Melakukan konseling pasien dengan kondisi khusus/kompleks  Melakukan tindakan perawatan paliatif 5



 Melakukan tindakan perawatan komplementer  Melakukan intervensi spesifik keperawatan



Melakukan intervensi



secara kolaborasi PK III



kolaboratif advis/ 6



standing



order) Melakukan Evaluasi



(atas



 Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lainnya  Menerima



konsultasi



evaluasi



keperawatan khusus dan kompleks



asuhan



N O



KEGIATAN



KEWENANGAN KLINIK  Melakukan



evaluasi



asuhan



keperawatan



khusus dan kompleks 5. PERAWAT KLINIK V ( PK V ) N O 1



KEGIATAN



KEWENANGAN KLINIK  Menerima konsultasi pengkajian lanjutan sub



Melakukan Pengkajian



spesialistik  Melakukan review data pengkajian lanjutan



2



yang ada dan melengkapi data yang diperlukan  Menerima konsultasi analisis data lanjutan sub



Melakukan Analisis Data



spesialistik  Menerima



3



Menyusuan rencana



4



asuhan



konsultasi



perumusan



masalah/diagnosa keperawatan spesialistik  Menerima konsultasi rencana asuhan keperawatan spesialistik



keperawatan



 Menerima



Melakukan



intervensi mandiri dan kolaborasi spesialistik  Memberikan asuhan keperawatan khusus atau



konsultasi



dalam



menentukan



Intervensi



sub spesialisasi dalam lingkup gawat darurat



Keperawatan



dan intensif



Mandiri



 Melakukan tindakan keperawatan khusus dan sub spesialisasi  Mendokumentasikan



asuhan



keperawatan



sebagai bukti tanggung jawab dan tanggung jawab praktik  Melakukan bimbingan bagi PK IV  Melakukan konseling kepada pasien  Membimbing peserta didik keperawatan  Melakukan pendidikan kesehatan bagi pasien



N O



KEGIATAN



KEWENANGAN KLINIK dan keluarga  Berperan sebagai konsultan dalam lingkungan bidangnya



5



 Berperan sebagai peneliti  Melakukan intervensi



Melakukan intervensi



6



(atas



 Melakukan kolaborasi dengan profesi lain



standing



order) Melakukan evaluasi



sub



spesialistik



kolaboratif advis/



kolaboratif



 Menerima



konsultasi



evaluasi



asuhan



keperawatan sub spesialistik  Melakukan spesialistik



evaluasi



asuhan



keperawatan