6 0 96 KB
FORMULIR SASARAN KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL NO 1 2 3 4 5
I. PEJABAT PENILAI Nama NIP Pangkat/Gol.Ruang Jabatan Unit Kerja
NO
NO 1 2 3 4 5
H. Lengkau, AMK 19690610 199303 1 008 Penata Tk.I / III d Kasubbag Rekam Medis Instalasi Rekam Medis III. KEGIATAN TUGAS JABATAN
II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI Nama Zainah Fitriani, A.Md.RMIK NIP 19970314 201903 2 008 Pangkat/Gol.Ruang CPNS /II c Jabatan Kepala Ruangan Rekam Medis Unit Kerja Instalasi Rekam Medis TARGET
AK KUANT/OUTPUT
KUAL/MUTU
WAKTU
1
Assembling Rekam Medis rawat inap berdasarkan SOP yang ada : Menerima rekam medis
0.006
1.8
300
Rekam Medis
100
10
bln
2
Mencatat buku ekspedisi
0.006
1.8
300
Rekam Medis
100
10
bln
3
Menyeleksi rekam medis incomplete
0.015
4.5
300
Rekam Medis
100
10
bln
4
Menyisipkan slip lembar kekurangan
0.015
4.5
300
Rekam Medis
100
10
bln
5
Membuat laporan incomplete
0.031
0.31
10
Laporan
100
10
bln
6
Assembling Rekam Medis rawat jalan berdasarkan SOP yang ada : Menerima rekam medis
0.007
2.1
300
Rekam Medis
100
10
bln
7
Mencatat buku ekspedisi Rawat Jalan
0.007
0.21
300
Rekam Medis
100
10
bln
8
Menyeleksi rekam medis incomplete Rawat Jalan
0.007
0.21
300
Rekam Medis
100
10
bln
9
Menyisipkan slip lembar kekurangan Rekam Medis Rawat Jalan
0.007
2.1
300
Rekam Medis
100
10
bln
0.013
0.13
10
Laporan
100
10
bln
10 Membuat laporan incomplete Rekam Medis Rawat Jalan
Pejabat Penilai,
Puruk Cahu, 02 Februari 2018 Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai
BIAYA
H. Lengkau, AMK 19690610 199303 1 008 Catatan : * AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
Zainah Fitriani, A.Md.RMIK 19970314 201903 2 008
17.66
PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL Jangka Waktu Penilaian 1 Juli s.d. 31 Desember 2018 TARGET NO
I. Kegiatan Tugas Jabatan
1
AK
2
Kuant/ Output
3
4
Kual/Mutu
REALISASI Waktu
5
6
Biaya
AK
Kuant/ Output
Kual/Mutu
9
Waktu
Biaya
PENGHIT UNGAN
11
12
13
7
8
1
Assembling Rekam Medis rawat inap berdasarkan SOP yang ada : Menerima rekam medis
0.006
1.8
300
Rekam Medis
100
10
bln
0
1.8
420
Rekam Medis
80
6
bln
-
2
Mencatat buku ekspedisi
0.006
1.8
300
Rekam Medis
100
10
bln
0
1.8
390
Rekam Medis
80
6
bln
-
3
Menyeleksi rekam medis incomplete
0.015
4.5
300
Rekam Medis
100
10
bln
0
4.5
320
Rekam Medis
80
6
bln
-
4
Menyisipkan slip lembar kekurangan
0.015
4.5
300
Rekam Medis
100
10
bln
0
4.5
380
Rekam Medis
80
6
bln
-
5
Membuat laporan incomplete
0.031
0.31
10
Laporan
100
10
bln
0
0.31
10
Laporan
80
6
bln
-
6
Assembling Rekam Medis rawat jalan berdasarkan SOP yang ada : Menerima rekam medis
0.007
2.1
300
Rekam Medis
100
10
bln
0
2.1
385
Rekam Medis
80
6
bln
-
7
Mencatat buku ekspedisi Rawat Jalan
0.007
0.21
300
Rekam Medis
100
10
bln
0
0.21
390
Rekam Medis
80
6
bln
-
8
Menyeleksi rekam medis incomplete Rawat Jalan
0.007
0.21
300
Rekam Medis
100
10
bln
0
0.21
385
Rekam Medis
80
6
bln
-
9
Menyisipkan slip lembar kekurangan Rekam Medis Rawat Jalan
0.007
2.1
300
Rekam Medis
100
10
bln
0
2.1
387
Rekam Medis
80
6
bln
-
10
Membuat laporan incomplete Rekam Medis Rawat Jalan
0.013
0.13
10
Laporan
100
10
bln
0
0.13
10
Laporan
80
6
bln
-
NILAI CAPAIAN SKP 14
93.33
1
90.00
1
82.22
1
88.89
1
80.00
1
89.44
1
90.00
1
89.44
1
89.67
1
80.00
1
87.30
10
280.00 270.00 246.67 266.67 240.00 268.33 270.00 268.33 269.00 240.00
17.66 II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS/UNSUR PENUNJANG : 1
keanggotaan dalam organisasi profesi perekam medis terampil
2
(kreatifitas)
0
(kreatifitas)
Nilai Capaian SKP
(Baik)
Puruk Cahu, 31 Desember 2018 Pejabat Penilai,
H. Lengkau, AMK 19690610 199303 1 008
persen waktu persen biaya kuantitas kualitas
waktu
biaya
RW24
RB24
240
270
PENILAIAN PRESTASI KERJA TENAGA KONTRAK UNIT KERJA : RSUD PURUK CAHU
JANGKA WAKTU PENILAIAN BULAN 2 FEBRUARI S/D 31 DESEMBER 2018
1 YANG DILNILAI a. Nama b. NIP c. Pangkat Golongan Ruang, TMT d. Jabatan Pekerjaan e. Unit Organisasi 2 PEJABAT PENILAI a. Nama b. NIP. c. Pangkat Golongan Ruang, TMT d. Jabatan Pekerjaan e. Unit Organisasi 3 ATASAN PEJABAT PENILAI a. Nama b. NIP. c. Pangkat Golongan Ruang, TMT d. Jabatan Pekerjaan e. Unit Organisasi 4 UNSUR YANG DINILAI a. Sasaran Kerja PNS ( SKP ) b. Perilaku Kerja 1. Orientasi Pelayanan 2. Integritas 3. Komitmen 4. Disiplin 5. Kerjasama 6. Kepemimpinan 7. Jumlah 8. Nilai Rata-rata 9. Nilai Perilaku Kerja NILAI PRESTASI KERJA KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL 5 YANG DINILAI (APABILA ADA)
Zainah Fitriani, A.Md.RMIK 19970314 201903 2 008 CPNS /II c Kepala Ruangan Rekam Medis Instalasi Rekam Medis H. Lengkau, AMK 19690610 199303 1 008 Penata Tk.I / III d Kasubbag Rekam Medis Instalasi Rekam Medis LENI TRIANA, SP 19761010 200312 2 014 Pembina, IV/a Kepala Bagian Tata Usaha RSUD Puruk Cahu 87.30 87 90 95 86 93 87 538 89.666667 89.67
X
60%
JUMLAH 52.38
Baik Baik Sangat baik Baik Sangat baik Baik
X
40%
35.87 88.25 (Baik)
5
Tanggal, ................................
-26 TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN
Tanggal………………………
7 KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN
Tanggal………………………
8 REKOMENDASI
Tanggal……………………..
9. DIBUAT TGL, 31 Desember 2018 PEJABAT PENILAI
10 DITERIMA 2 Januari 2019 PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
H. Lengkau, AMK 19690610 199303 1 008
Zainah Fitriani, A.Md.RMIK 19970314 201903 2 008 11.DITERIMA TGL, 6 Januari 2019 ATASAN PEJABAT YANG MENILAI
LENI TRIANA, SP 19761010 200312 2 014