Skrining PYMS Revisi [PDF]

Citation preview

SKRINING GIZI ANAK = Pediatric Yorkhill Malnutrition Score (PYMS) RUMAH SAKIT ISLAM PURWOREJO



NO MR :



Nama



: ………………………………………………..



Tgl Masuk



: ………………………………………



BB



kg



Tgl Lahir



: ………………………………………………..



Jenis Kelamin



:L/P



TB



cm



Umur



: …………………………………………………



Bangsal



: ………………………………………



IMT



Apakah IMT anak berada Langkah 1



Tidak



0



Ya



2



Tidak



0



dibawah -2 SD atau LLA berada dibawah -2SD



Apakah anak mengalami



Ya



penurunan berat badan



Langkah 2



- Penurunan BB tidak disengaja



akhir-akhir ini



- Baju menjadi lebih longgar



1



- Kenaikan BB tidak signifikan (jika < 2 th)



Langkah 3



Apakah anak mengalami



Tidak, intake seperti biasa



0



penurunan intake



Ya, terjadi penurunan intake setidaknya



makanan (termasuk ASI dan susu



selama 1 minggu terakhir



formula) setidaknya selama



Ya, tidak ada intake(atau hanya beberapa



1 minggu terakhir



sendok/hisapan ASI/susu formula)



1



2



setidaknya selama 1 minggu terakhir Tidak Apakah status gizi anak



Ya :



akan dipengaruhi oleh penyakit/ Langkah 4



0



- Penurunan intake dan atau



kondisi kesehatan



- Peningkatan kebutuhan dan atau



setidaknya untuk



- Peningkatan kehilangan



1 minggu kedepan



1



Ya, tidak ada intake (atau hanya beberapa sendok/hisapan ASI/



2



susu formula) Hitung skor total



Langkah 5



Total skor PYMS



(Total langkah 1-4)



Kesimpulan :



RUMUS IMT : BB (kg) IMT = -----------------(TB (m))2



- Skor < 2 = tidak berisiko malnutrisi " dilakukan skrining ulang sebulan kemudian - Skor ≥ 2 = berisiko malnutrisi " rujuk ahli gizi Umur(th) 1 L : P :



2



3



4



5



6



YA : 7



8



9



10



11



15.0 14.5 14.0 13.5 13.5 13.5 13.5 13,5 14.0 14.0 14.5 15.0 14.0 13.5 13.5 13.0 13.0 13.0 13.0 13.0 13.5 14.0



12



13



14



15



16



17



18



14.5 15.0 15.5 16.0 16.5 17.0 17.0 14.5 15.5 15.5 16.0 16.5 17.0 17.0



Umur(th) 1 L : P :



2



3



4



5



6



7



8



9



10



11



15.0 14.5 14.0 13.5 13.5 13.5 13.5 13,5 14.0 14.0 14.5 15.0 14.0 13.5 13.5 13.0 13.0 13.0 13.0 13.0 13.5 14.0



Petugas : ………………………………………………..



12



13



14



15



16



17



18



14.5 15.0 15.5 16.0 16.5 17.0 17.0 14.5 15.5 15.5 16.0 16.5 17.0 17.0



Tanda tangan : …………………………



Tanggal : ………………………………..



S)



kg cm



S IMT : BB (kg) ----------------(TB (m))2 16



17



18



16.5 17.0 17.0 16.5 17.0 17.0



16



17



18



16.5 17.0 17.0 16.5 17.0 17.0



: ………………………………..