10 0 79 KB
SKRINING RISIKO JATUH (METODE MORSE/ MORSE FALL SCALE) NO 1.
PARAMETER Apakah ada riwayat jatuh dalam waktu 3 bulan sebab apapun
NILAI YA
SKOR 25
2.
Diagnosis sekunder : Apakah memiliki lebih dari satu penyakit
TIDAK Ya
0 15
Tidak
0
3.
Alat bantu berjalan - Dibantu perawat/ tidak menggunakan alat bantu/ bed rest - Menggunakan alat bantu : kruk/ tongkat, kursi roda - Merambat dengan berpegangan pada benda di sekitar (meja,
Ya Ya Ya
0 15 30
kursi, lemari, dll) Apakah terpaasang infus/ pemberian anti koagulan (heparin)/
Ya
20
Tidak
0
Ya Ya Ya
0 10 20
Ya Ya
0 15
4. 5.
6.
obat lain yang mempunyai efek samping risiko jatuh Kondisi untuk melakukan gerakan berpindah / mobilisasi - Normal/ bed rest/ imobilisasi - Lemah (tidak bertenaga) - Ada keterbatasan berjalan (pincang, diseret) Bagaimana status mental - Menyadari kelemahannya - Tidak menyadari kelemahannya JUMLAH SKOR Interpretasi 0 – 24
: Tidak Berisiko
25 – 50
: Risiko Rendah
>51
: Risiko Tinggi
SKRINING RISIKO JATUH PADA ANAK (HUMPTY DUMPTY) N O
PARAMETER
KRITERIA
SKOR
KRITERIA
SKOR
1.
2.
Umur
Diagnosis
3.
Gangguan kognitif
4.
Lingkungan
5.
Respon terhadap operasi/ obat penenang/ efek anastesi Penggunaan obat
6.
< 3 tahun 4 Jenis kelamin 3 – 7 tahun 3 - Laki - laki - Perempuan 8 – 13 tahun 2 14 – 18 tahun 1 Kelainan neurologi Gangguan oksigenasi (pernapasan, anemia, dehidrasi anoreksia, sinkop, sakit kepala) Kelemahan fisik/ kelainan psikis Diagnosis lain Tidak memahami keterbatasan Lupa keterbatasan Orientasi terhadap kelemahan Riwayat jatuh dari tempat tidur saat bayi - anak Menggunakan alat bantu (box/ mebel) Pasien berada di tempat tidur Pasien berada di luar area ruang perawatan < 24 jam riwayat jatuh < 48 jam riwayat jatuh > 48 jam riwayat jatuh Bermacam – macam obat yang digunakan : obat sedative (kecuali pasien ICU yang menggunakan sedasi atau paralisis), hipnotik, barbiturate, Fenotiazin, Antidepresan, laksans, / Deuritika, narkotik Salah satu obat di atas Pengobatan lain JUMLAH SKOR
Interpretasi 7 – 11 : Risiko Rendah Untuk Jatuh ≥ 12 : Risiko Tinggi Untuk Jatuh
2 1 4 3 2 1 3 2 1 4 3 2 1 3 2 1 3
2 1