Skripsi Studi Literatur Ika [PDF]

Citation preview

SKRIPSI HUBUNGAN PARITAS DENGAN KEJADIAN RUPTUR PERINEUM



STUDI LITERATUR



DISUSUN OLEH : IKA NUR AFITA 17331174034



KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALANG JURUSAN KEBIDANAN PROGRAM STUDI SARJANA TERAPAN KEBIDANAN JEMBER 2021



i



SKRIPSI HUBUNGAN PARITAS DENGAN KEJADIAN RUPTUR PERINEUM



STUDI LITERATUR Skripsi Ini Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan Memperoleh Gelar Sarjana Terapan Kebidanan



DISUSUN OLEH : IKA NUR AFITA 17331174034



KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALANG JURUSAN KEBIDANAN PROGRAM STUDI SARJANA TERAPAN KEBIDANAN JEMBER 2021



ii



PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN



Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : Ika Nur Afita NIM : P17331174034 Judul Skripsi Studi Literatur : “Hubungan Paritas Dengan Kejadian Ruptur Perineum”. Dengan ini menyatakan dengan sesunggungguhnya bahwa tulisan dalam Skripsi Studi Literatur ini adalah benar-benar asli hasil pemikiran saya sendiri, sepanjang pengetahuan saya belum ada Skripsi Studi Literatur yang serupa yang ditulis oleh orang lain. Apabila nanti terbukti bahwa Proposal Studi Literatur ini tidak asli atau disusun oleh orang lain atau hasil menjiplak karya orang lain baik sebagian atau seluruhnya, maka saya bersedia untuk menerima sanksi sesuai peraturan yang berlaku.



Jember, ................ 2021 Yang membuat pernyataan.



Ika Nur Afita NIM. P17331174034



iii



LEMBAR PERSETUJUAN Skripsi Studi Literatur oleh Ika Nur Afita NIM. P17331174034 dengan judul “Hubungan Paritas Dengan Kejadian Ruptur Perineum” ini telah disetujui pada tanggal........



Oleh: Pembimbing Utama



Jenie Palupi, S.Kp., M. Kes. NIP. 196906191993032001



Pembimbing Pendamping



Kiswati, SST.,M.Kes NIP. 196807171988032003



Mengetahui, Ketua Program Studi Sarjana Terapan Kebidanan Jember



Sugijati, SST, M.Kes NIP. 19630623 198303 2 001



iv



LEMBAR PENGESAHAN Skripsi Studi Literatur ini diajukan oleh : Nama : Ika Nur Afita NIM : P17331174034 Program Studi : Sarjana Terapan Kebidanan Jember Judul Skripsi Skripsi Literature Review : Hubungan Paritas Dengan Kejadian Ruptur Perineum



Skripsi Literature Review ini telah diuji dan dinilai Oleh tim penguji pada Program Studi Sarjana Terapan Kebidanan Jember Poltekkes Kemenkes Malang Pada tanggal 15 Februari 2021 Tim Penguji, Penguji Ketua



Penguji Anggota



Ida Prijatni, S.Pd., M.Kes. NIP. 195906141982032001



Jenie Palupi, S.Kp., M. Kes. NIP. 196906191993032001



Mengetahui, Ketua Program Studi Sarjana Terapan Kebidanan Jember



Sugijati, SST, M.Kes NIP. 19630623 198303 2 001



v



Penguji Anggota



Kiswati, SST.,M.Kes. NIP. 196807171988032003



KATA PENGANTAR



Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, atas berkat dan rahmat-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Skripsi Studi Literatur yang berjudul ”Hubungan Paritas Dengan Kejadian Ruptur Perineum” sebagai salah satu syarat menyelesaikan pendidikan Sarjana Terapan Kebidanan pada Program Studi DIV Kebidanan Jember Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Malang. Dalam hal ini, penulis banyak mendapatkan bantuan dari berbagai pihak, karena itu pada kesempatan kali ini penulis mengucapkan banyak terima kasih kepada : 1. Budi Susatia, S.Kp, M.Kes selaku Direktur Politeknik Kesehatan Malang yang telah memberikan kesempatan menyusun Skripsi Studi Literatur ini. 2. Herawati Mansur. SST., M.Pd., M.PSi, selaku Ketua Jurusan Kebidanan Politeknik Kesehatan Kemenkes Malang. 3. Sugijati, SST., M.Kes, selaku Ketua Program Studi Sarjana Terapan Kebidanan Jember Poltekkes Kemenkes Malang yang telah memberikan kesempatan menyusun proposal skripsi ini. 4. Ida Prijatni, S.Pd., M.Kes., selaku ketua penguji. 5. Jenie Palupi, S.Kp., M. Kes., selaku Pembimbing I dan Anggota penguji I yang telah memberikan bimbingan sehingga Sekripsi Studi Literatur ini dapat terselesaikan.



vi



6. Ibu Kiswati, SST., M.Kes., selaku Pembimbing II dan Anggota penguji II yang telah memberikan bimbingan sehingga skripsi ini dapat terselesaikan. Semoga Tuhan Yang Maha Esa memberikan balasan pahala atas segala amal baik yang telah diberikan dan semoga Skripsi studi literatur ini berguna bagi semua pihak yang memanfaatkan.



Jember, ................2021



Penulis



vii



DAFTAR ISI



HALAMAN COVER ......................................................................................



i



HALAMAN COVER DALAM ....................................................................... ii PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN ...................................................... iii LEMBAR PERSETUJUAN ............................................................................ iv LEMBAR PENGESAHAN ............................................................................ v KATA PENGANTAR .................................................................................... vi DAFTAR ISI ................................................................................................... viii DAFTAR TABEL ........................................................................................... xi DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... xii BAB 1 PENDAHULUAN .............................................................................. 1 1.1 Latar Belakang .............................................................................. 1 1.2 Rumusan Masalah ......................................................................... 4 1.3 Tujuan Penelitian .......................................................................... 5 1.3.1 Tujuan Umum ................................................................ 5 1.3.2 Tujuan Khusus ............................................................... 5 1.4 Manfaat Penelitian ....................................................................... 5 1.4.1 Manfaat Praktis .............................................................. 6 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ..................................................................... 7 2.1 Konsep Paritas ............................................................................... 7 2.1.1 Definisi ............................................................................ 7 2.1.2 Klasifikasi Jumlah Paritas .............................................. 7



viii



2.1.3 Faktor Yang Mempengaruhi Paritas .............................. 8 2.2 Konsep Ruptur Perineum .............................................................. 10 2.2.1 Definisi Ruptur Perineum ............................................... 10 2.2.2 Tanda Dan Gejala Ruptur Perineum .............................. 14 2.2.3 Klasifikasi Ruptur Perineum .......................................... 15 2.2.4 Etiologi Ruptur Perineum .............................................. 16 2.2.5 Faktor Penyebab Ruptur Perineum ................................ 16 2.2.6 Dampak Terjadinya Ruptur Perineum ........................... 21 2.2.7 Pencegahan Ruptur Perineum ........................................ 22 2.2.8 Penatalaksanaan Penanganan Ruptur Perineum ............. 23 2.3 Hubungan Paritas Dengan Kejadian Ruptur Perineum ................. 25 2.4 Kerangka Konsep .......................................................................... 27 BAB 3 METODE PENELITIAN .................................................................... 29 3.1 Desain Studi Literatur ................................................................... 29 3.2 Langkah-Langkah Penelusuran Literatur ...................................... 31 3.3 Pelaksanaan Review ...................................................................... 32 3.4 Penyajian Hasil Penelusuran Literatur .......................................... 33 BAB 4 HASIL DAN PEMBAHASAN ........................................................... 39 4.1 Hasil Literatur Review ................................................................... 39 4.1.1 Karakteristik Studi ................................................................ 39 4.1.2 Karakteristik Responden Studi.............................................. 46 4.1.2.1 Identifikasi Paritas Dengan Kejadian Ruptur Perineum 47



ix



4.1.2.2 Analisis Hubungan Paritas Dengan Kejadian Ruptur Perineum .......... 49 4.2 Pembahasan ................................................................................... 51 BAB 5 KESIMPULAN DAN SARAN .......................................................... 59 5.1 Kesimpulan ................................................................................... 59 5.2 Saran .............................................................................................. 59 DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................... 62 LAMPIRAN .................................................................................................... 65



x



DAFTAR TABEL



Tabel 1.1 Format PEOS .................................................................................. 32 Tabel 1.2 Penyajian Hasil Telusur Literatur Review ...................................... 33 Tabel 4.1 Hasil Penelusuran Studi Literatur .................................................... 36 Tabel 4.2 Hasil Penelusuran Literatur Analisis Hubungan Paritas Dengan Kejadian Ruptur Perineum ............................................................................... 44 Tabel 4.3 Hasil Penelusuran Analisis Hubungan Paritas Dengan Kejadian Ruptur Perineum .......................................................................................................... 48



xi



DAFTAR GAMBAR



Gambar 1. Otot Pembentuk Perineum ........................................................... 12 Gambar 2. Potongan Sagital pelvis menggambarkan persyarafan dan pendara perineum ....................................................................................... 13 Gambar 3. Kerangka Konsep ......................................................................... 31 Gambar 4. Diagram Alir ................................................................................. 32



xii



BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Persalinan adalah serangkaian kejadian yang berakhir dengan pengeluaran bayi yang cukup bulan atau hampir cukup bulan, disusul dengan pengeluaran plasenta dan selaput janin dari tubuh ibu melalui jalan lahir atau melalui jalan lain, serta berlangsung dengan bantuan atau tanpa bantuan (kekuatan ibu sendiri) (Kemenkes, 2017). Pada proses persalinan dapat mengalami luka ruptur perineum, yang mana rupture perineum merupakan penyebab tidak langsung kematian maternal di seluruh dunia karena mengakibatkan terjadinya perdarahan postpartum. Perdarahan pasca persalinan dapat menyebabkan kematian ibu sebanyak 45% terjadi pada 24 jam pertama setelah bayi lahir karena atonia uteri, berbagai robekan jalan lahir, dan sisa plasenta (Manuaba,2010). Kejadian ruptur perineum pada ibu bersalin di dunia pada tahun 2015 terdapat 2,7 juta kasus ruptur perineum pada ibu bersalin. Angka ini diperkirakan mencapai 6,3 juta pada tahun 2050, jika tidak mendapatkan perhatian dan penanganan dengan baik (Handayani, 2019). Di Asia rupture perineum merupakan masalah yang cukup banyak dalam masyarakat, 50% dari kejadian rupture perineum didunia terjadi di Asia (Handayani, 2019). Prevalensi ibu bersalin yang mengalami luka robekan perineum di Indonesia pada golongan umur 25-30 tahun, yaitu 24%, sedangkan pada ibu bersalin usia 32-39 tahun sebesar 62% (Syamsiah & Malinda, 2019).



1



2



Ruptur perineum yaitu luka pada perineum yang diakibatkan oleh rusaknya jaringan secara alamiah karena proses desakan kepala janin atau bahu saat persalinan (Hamilton, 2012). Faktor-faktor yang menyebabkan rupture perineum yaitu paritas, umur ibu, jarak kelahiran, kelenturan jalan lahir, berat badan bayi baru lahir dan persalinan dengan tindakan. Rupture perineum juga dipengaruhi oleh keelastisan otot perineum, dimana perineum yang kurang elastis atau kaku dan posisi ibu pada saat persalinan yang kurang tepat atau ibu mengangkat bokongnya pada saat lahirnya kepala janin sehingga tenaga kesehatan megalami kesulitan untuk menyokong perineum dengan benar dan menyebabkan robekan perineum. Ruptur perineum umumnya juga terjadi pada primipara, tetapi tidak jarang juga pada multipara dan grandemultipara. Ibu bersalin primipara mempunyai resiko tinggi terjadi ruptur karena perineum masih untuh sehingga mudah terjadi robekan, selain itu pada ibu primipara belum pernah mempunyai pengalaman dalam persalinan dan jalan lahir juga belum pernah dilalui oleh kepala bayi sehingga otootot perineum belum meregang, sedangkan ibu bersalin multipara dan grandemultipara mempunyai resiko rendah terjadi ruptur perineum. Penyebab yang bisa mengakibatkan ruptur perineum pada paritas antara lain partus prepitatus, mengejan yang terlalu kuat, edeman dan kerapuhan pada perineum, kelunturan jalan lahir dan persalinan dengan tindakan (Handayani, 2019). Paritas adalah banyaknya kelahiran hidup yang dipunyai oleh seorang perempuan (BKKBN, 2010). Paritas dibagi menjadi primipara, multipara dan grandemultipara (Prawiroharjo, 2014). Paritas mempunyai pengaruh terhadap kejadian ruptur perineum. Ruptur perineum yang di sebabkan oleh paritas dapat



3



terjadi akibat tidak adanya keelastisan perineum. Pada ibu dengan paritas satu atau ibu primipara memiliki resiko lebih besar terjadi ruptur perineum (Pemiliana et al., 2019). Hasil penelitian Ike Yunita pada tahun 2011, menunjukkan bahwa dari 40 responden yang mengalami ruptur perineum didapatkan bahwa paritas dengan kategori primipara yaitu sebanyak 11 responden (27,5%), multipara sebanyak 9 responden (22,5%), dan grandemultipara sebanyak 2 responden (5%). Hasil uji statistic didapatkan nilai p=0,008 yang artinya p value