Sks [PDF]

Citation preview

DINAS KESEHATAN DAERAH KABUPATEN JENEPONTO PUSKESMAS TAMALATEA JL. Balai Desa, Kel. Bontotangnga, Kec. Tamalatea, Kab. Jeneponto Tlp. 2426150 Email : [email protected]



SURAT KETERANGAN SAKIT



Nomor :



/PKM-TML/SKS/



/ 2019



Yang bertanda tangan di bawah ini, menerangkan bahwa : NAMA UMUR JENIS KELAMIN PEKERJAAN ALAMAT



: : : : :



Sehubungan dengan penyakit



yang diderita maka perlu diberikan istirahat



pada tanggal



……………………………. s/d …………………………….. Demikian surat keterangan ini, kami berikan kepadanya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. Jeneponto, ………………………………… PEMERIKSA



dr. NUR AYU SARTIKA NIP. 199005122017042005



 DINAS KESEHATAN DAERAH KABUPATEN JENEPONTO PUSKESMAS TAMALATEA JL. Balai Desa, Kel. Bontotangnga, Kec. Tamalatea, Kab. Jeneponto Tlp. 2426150 Email : [email protected]



SURAT KETERANGAN SAKIT



Nomor :



/PKM-TML/SKS/



/2019



Yang bertanda tangan di bawah ini, menerangkan bahwa : NAMA UMUR JENIS KELAMIN PEKERJAAN ALAMAT



: : : : :



Sehubungan dengan penyakit



yang diderita maka perlu diberikan istirahat



pada tanggal



……………………………. s/d …………………………….. Demikian surat keterangan ini, kami berikan kepadanya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. Jeneponto, ………………………………… PEMERIKSA



dr. NURHAMDAYANI NIP. 19860329 201704 2 008



DINAS KESEHATAN DAERAH KABUPATEN JENEPONTO PUSKESMAS TAMALATEA JL. Balai Desa, Kel. Bontotangnga, Kec. Tamalatea, Kab. Jeneponto Tlp. 2426150 Email : [email protected]



SURAT KETERANGAN SAKIT



Nomor : 337/PKM-TML/SKS/IX/2019



Yang bertanda tangan di bawah ini, menerangkan bahwa : NAMA



: TAUFIQ



UMUR



: 21 Tahun



JENIS KELAMIN



: Laki-Laki



PEKERJAAN



: Karyawan Swasta



ALAMAT



: Pattiroang, Desa Turatea Kec. Tamalatea, Kab. Jeneponto



Sehubungan dengan penyakit yang di derita maka perlu di berikan istirahat selama 3 (tiga) hari pada tanggal 16 September 2019 s.d 18 September 2019. Demikian surat keterangan ini, kami berikan kepadanya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.



Jeneponto 16 September 2019 DOKTER PEMERIKSA



dr. NUR AYU SARTIKA NIP. 199005122017042005



DINAS KESEHATAN DAERAH KABUPATEN JENEPONTO PUSKESMAS TAMALATEA JL. Balai Desa, Kel. Bontotangnga, Kec. Tamalatea, Kab. Jeneponto Tlp. 2426150 Email : [email protected]



SURAT KETERANGAN SAKIT



Nomor : 339/PKM-TML/SKS/IX/2019



Yang bertanda tangan di bawah ini, menerangkan bahwa : NAMA



: TAUFIQ



UMUR



: 21 Tahun



JENIS KELAMIN



: Laki-Laki



PEKERJAAN



: Karyawan Swasta



ALAMAT



: Pattiroang, Desa Turatea Kec. Tamalatea, Kab. Jeneponto



Sehubungan dengan penyakit yang di derita maka perlu di berikan istirahat selama 3 (tiga) hari pada tanggal 12 September 2019 s/d 14 September 2019 Demikian surat keterangan ini, kami berikan kepadanya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. Jeneponto, 12 September 2019 DOKTER PEMERIKSA



dr. NURHAMDAYANI NIP. 19860329 201704 2 008



DINAS KESEHATAN DAERAH KABUPATEN JENEPONTO PUSKESMAS TAMALATEA JL. Balai Desa, Kel. Bontotangnga, Kec. Tamalatea, Kab. Jeneponto Tlp. 2426150 Email : [email protected]



SURAT KETERANGAN SEHAT JASMANI Nomor : 336/PKM-TML/IX/2019



Yang bertanda tangan di bawah ini, Dokter Puskesmas di Jeneponto. Dalam hal ini menjalankan tugas dengan mengingat sumpah yang diucapkan waktu menerima jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah memeriksa dengan teliti atas : Nama



: WIWIN SUNANDAR



Umur



: 24 Tahun



Jenis Kelamin



: Laki-Laki



Alamat



: Birangloe



Desa/Kelurahan



: Tonrokassi Barat



Kecamatan



: Tamalatea



Kabupaten/Kota



: Jeneponto



Pekerjaan



: Belum/Tidak Bekerja



Tinggi Badan



: 165 cm



Berat Badan



: 60 kg



Atas Permintaan : Dengan Surat Tanggal : Nomor : Dengan ini berpendapat bahwa yang diperiksa tersebut



SEHAT JASMANI CAKAP



Untuk : Kelengkapan Berkas.



Jeneponto, 16 September 2019 Dokter Puskesmas Tamalatea



dr. NUR AYU SARTIKA NIP. 199005122017042005



DINAS KESEHATAN DAERAH KABUPATEN JENEPONTO PUSKESMAS TAMALATEA JL. Balai Desa, Kel. Bontotangnga, Kec. Tamalatea, Kab. Jeneponto Tlp. 2426150 Email : [email protected]



SURAT KETERANGAN SEHAT JASMANI Nomor : 337 /PKM-TML/IX/2019



Yang bertanda tangan di bawah ini, Dokter Puskesmas di Jeneponto. Dalam hal ini menjalankan tugas dengan mengingat sumpah yang diucapkan waktu menerima jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah memeriksa dengan teliti atas : Nama



: AHDIANSAR



Umur



: 23 Tahun



Jenis Kelamin



: Laki-Laki



Alamat



: Mattiro Baji



Desa/Kelurahan



: Borongtala



Kecamatan



: Tamalatea



Kabupaten/Kota



: Jeneponto



Pekerjaan



: Belum/Tidak Bekerja



Tes Buta Warna



: Normal



Golongan Darah



:O



Atas Permintaan : Sendiri Dengan Surat Tanggal : Nomor : Dengan ini berpendapat bahwa yang diperiksa tersebut



SEHAT JASMANI CAKAP



Untuk : Kelengkapan Berkas.



Jeneponto, 09 September 2019 Dokter Puskesmas Tamalatea



dr. NURHAMDAYANI NIP. 19860329 201704 2 008



DINAS KESEHATAN DAERAH KABUPATEN JENEPONTO PUSKESMAS TAMALATEA JL. Balai Desa, Kel. Bontotangnga, Kec. Tamalatea, Kab. Jeneponto Tlp. 2426150 Email : [email protected]



SURAT KETERANGAN DOKTER Nomor : 183 /PKM-TML/SKD/ IV /2019



Bertanda tangan dibawah ini, Dokter Pemeriksa menerangkan bahwa : NAMA



: NURUL QARIMAH



UMUR



: 17 TAHUN



JENIS KELAMIN



: PEREMPUAN



PEKERJAAN



: PELAJAR



ALAMAT



: KARAMPONG PAJA DESA BORONGTALA KEC. TAMALATEA



Pada tanggal tersebut dibawah ini dilakukan pemeriksaan fisik tersebut diatas dan dinyatakan dalam keadaan :



SEHAT / TIDAK SEHAT Surat keterangan ini dibuat untuk : Kelengkapan Berkas - Tinggi Badan



: 160 cm



- Berat Badan



: 57 kg



- Buta Warna



: Tidak buta warna



Demikian surat ini dibuat dengan sesungguhnya agar dapat dipergunakan seperlunya.



Jeneponto, 04 April 2019 Dokter Puskesmas



dr. Nur Ayu Sartika NIP : 199005122017042005



DINAS KESEHATAN DAERAH KABUPATEN JENEPONTO PUSKESMAS TAMALATEA JL. Balai Desa, Kel. Bontotangnga, Kec. Tamalatea, Kab. Jeneponto Tlp. 2426150 Email : [email protected]



SURAT PERINTAH PENELITIAN No. 105/PKM-TML/IV/2017 Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Puskesmas Tamalatea, Kabupaten Jeneponto : Nama



: H.M.BAHAR, S.Sos., MM



NIP



: 19600406 198502 1 004



Pangkat / Gol. Ruang



: Penata Tingkat I, Gol. III/d



Jabatan



: Kepala Tata Usaha



Dengan ini menyatakan bahwa saudara : Nama



: SURYADI DWI KUSUMA ATMAJA



NIM



: 21506123



Jurusan



: Keperawatan



Pekerjaan



: Mahasiswa S1 STIK Makassar



Benar telah melakukan penelitian di Puskesmas Tamalatea Kecamatan Tamalatea Kabupaten Jeneponto pada tanggal 13 Maret 2017 s/d 31 Maret 2017 dalam rangka penyusunan skirpsi dengan judul “Hubungan Perilaku Bersih dan Sehat Dengan Kejadian Diare di Wilayah Kerja Puskesmas Tamalatea Kabupaten Jeneponto”. Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.



Tamalatea, 03 April 2017 KEPALA TATA USAHA PUSKESMAS TAMALATEA



H.M.BAHAR, S.Sos., MM NIP. 19600406 198502 1 004



DINAS KESEHATAN DAERAH KABUPATEN JENEPONTO PUSKESMAS TAMALATEA JL. Balai Desa, Kel. Bontotangnga, Kec. Tamalatea, Kab. Jeneponto Tlp. 2426150 Email : [email protected]



DINAS KESEHATAN DAERAH KABUPATEN JENEPONTO PUSKESMAS TAMALATEA JL. Balai Desa, Kel. Bontotangnga, Kec. Tamalatea, Kab. Jeneponto Tlp. 2426150 Email : [email protected]



SURAT KETERANGAN OPNAME Nomor : 337/PKM-TML/VIII/2019



Yang bertanda tangan di bawah ini, menerangkan bahwa : NAMA



: NUR IZZATUL



UMUR



: 48 Tahun



JENIS KELAMIN



: Perempuan



PEKERJAAN



: Ibu Rumah Tangga



ALAMAT



: Taipa Kalongkong, Kel. Tonrokassi, Kec. Tamalaea, Kab. Jeneponto



Benar bahwa pasien tersebut diatas di opname pada Puskesmas Tamalatea pada tanggal 26 agustus 2017 s/d 29 agustus 2017. Demikian surat keterangan ini kami berikan kepadanya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.



Jeneponto, 29 Januari 2018 PEMERIKSA



dr. ADHAYANI NIP : 197512132014122001



DINAS KESEHATAN DAERAH KABUPATEN JENEPONTO PUSKESMAS TAMALATEA JL. Balai Desa, Kel. Bontotangnga, Kec. Tamalatea, Kab. Jeneponto Tlp. 2426150 Email : [email protected]



Tamalatea, 21 Desember 2017 Nomor



:



/PKM/TML/XII/2017



Lamp .



: 1 ( Satu ) Berkas



Perihal



: Usul Kenaikan Gaji Berkala An. HERLINA, AMK / NIP. 198109142014122001



KEPADA YTH. BAPAK KEPALA DINAS KESEHATAN KABUPATEN JENEPONTO DIBONTOSUNGGU Dengan Hormat, Bersama ini kami sampaikan kepada bapak, Usul Kenaikan Gaji Berkala An. HERLINA, AMK / NIP 198109142014122001 Terhitung mulai tanggal 01 Oktober 2016.



Sebagai bahan kelengkapan di lampirkan : 1. Foto Copy SK Terakhir 2. Absen 3 bulan Terakhir 3. KGB Terakhir



Demikianlah Disampaikan Kepada Papak, Atas Perhatiannya Di Ucapkan Banyak Terimah Kasih.



Tanetea, 21 Desember 2017 Kepala Puskesmas Tamalatea



ABIDIN, SKM.,M.KES NIP.196706181988031015



DINAS KESEHATAN DAERAH KABUPATEN JENEPONTO PUSKESMAS TAMALATEA JL. Balai Desa, Kel. Bontotangnga, Kec. Tamalatea, Kab. Jeneponto Tlp. 2426150 Email : [email protected]



SURAT KETERANGAN PENELITIAN Nomor :



/PKM-TML/VI/2019



Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama



: ABIDIN, SKM., M.Kes



Nip



: 19670618 198803 1 015



Pangkat / Gol



: Pembina / IV.a



Jabatan



: Kepala Puskesmas Tamalatea



Menerangkan Bahwa : Nama



: LELI MAELANI BASIR



Nomor Pokok



: 028130007



Jurusan



: Promosi Kesehatan



Pekerjaan



: Mahasiswa STIK Tamalatea Makassar



Benar telah melakukan penelitian di Puskesmas Tamalatea Kecamatan Tamalatea Kabupaten Jeneponto pada tanggal 15 April 2019 s/d 20 Juni 2019 dalam rangka penyusunan tesis dengan judul “ ANALISIS MANAJEMEN KEPERAWATAN TERHADAP TINGKAT KEPUASAN PASIEN DI PUSKESMAS TAMALATEA KABUPATEN JENEPONTO”. Demikian surat keterangan ini kami berikan kepadanya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.



Jeneponto, 20 Juni 2019 Kepala Puskesmas Tamalatea



ABIDIN, SKM.,M.KES NIP.196706181988031015