Skumptk 2018 [PDF]

  • 0 0 0
  • Suka dengan makalah ini dan mengunduhnya? Anda bisa menerbitkan file PDF Anda sendiri secara online secara gratis dalam beberapa menit saja! Sign Up
File loading please wait...
Citation preview

Dimasukan Kartu Pegawai Tgl.



Dimasukan Kartu



SURAT KETERANGAN UNTUK MENDAPATKAN PEMBAYARAN TUNJANGAN KELUARGA



SURAT K



DAN PENGURANGAN PAJAK PENGHASILAN TAHUN 2018 Saya yang bertanda tangan dibawah ini :



Saya yang bertan



Nama



:



dr. Hj. Sri Cahyatiningsih



Nama



NIP / Tgl. Lahir



:



19681006 200212 2 001



Nomor Karpeg



:



L-077696



Nomor Karpe



Pangkat/Golongan Ruang



:



Pembina Tk.I, IV/b



Pangkat/Golo



Kantor/Dinas/Satuan Kerja



:



UPT Puskesmas Pembangunan/Dinas Kesehatan Kabupaten Garut



Kantor/Dinas/



06 Oktober 1968



NIP / Tgl. Lah



Gaji Pokok terakhir sebesar Rp.3.873.000,00./ setiap bulan berdasarkan Kenaikan Gaji Berkala Dinas Kesehatan Gaji Pokok terak Kabupaten Garut tanggal 04 september 2018 Nomor : 822.3/10126/Diskes mempunyai pula penghasilan (jenis Kabupaten Garut penghasilan Struktural sebesar Rp. 820.000,00 tiap bulan yang saya terima sejak bulan 01 Desember 2018 sampai Struktural sebesa dengan bulan 01 Desember 2020 Februari 2020



Menerangkan dengan sebenarnya bahwa keluarga yang namanya tersebut dibawah ini adalah menjadi tanggungan saya Menerangkan den sepenuhnya dan tidak mempunyai penghasilan serta baginya tidak dimintakan tunjangan oleh lain Pegawai Negeri. sepenuhnya dan t



No.



Nama Anak/Istri



Tgl. Lahir Tgl. Anak/Istri Kawin



1 2 3 4



Tgl. Dicerai



Hubungan keluarga (anak, anak tiri, anak angkat dsb )



Keterangan



13-09-1992



No. 1 2 3 4



Keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya berani diangkat sumpah dimana perlu dan :



Keterangan ini di



1



Jika anak tersebut anak tiri dan pertanggungan jawab diserahkan kepada suami kedua diminta keterangan pemasrahan dari suami pertama dan disaksikan oleh yang berwajib atau familinya.



1



2



Dengan keinsafan bahwa jika memberikan keterangan yang tidak benar (palsu) dapat dituntut dimuka hakim berdasarkan Undang-undang yang berlaku.



2



3



Dengan perjanjian bilamana keterangan ini dapat dibuktikan tidak benar (palsu), saya akan mengembalikan semua tunjangan anak yang diterima dan menerangkan bahwa yang diterangkan diatas ialah benar.



3



MENGETAHUI KEBENARANNYA



Garut,



Kepala Sub Bagian Umum Dinas Kesehatan Kabupaten Garut,



Maret 2019



Tanda tangan yang menyatakan,



H. NURHOLIS MAJID, S.Sos, SKM, M.KM NIP. 19711221 199403 1 004



dr. Hj. Sri Cahyatiningsih NIP. 19681006 200212 2 001



MENGETAHUI / MENGESAHKAN a.n.Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Garut Sekretaris,



UBAIDILLAH SYATHORI, S.Sos,SKM, M.Kes Pembina Tk. I, IV/b



MENGET



Kepa Dinas Ke



H. NURHOLI NIP. 1



NIP. 19661116 198803 1 005 Dimasukan Kartu Pegawai Tgl.



Dimasukan Kartu



SURAT KETERANGAN UNTUK MENDAPATKAN PEMBAYARAN TUNJANGAN KELUARGA



SURAT K



DAN PENGURANGAN PAJAK PENGHASILAN TAHUN 2018 Saya yang bertanda tangan dibawah ini :



Saya yang bertan



Nama



:



Hj. Hasanah, S.Kep.,Ners



Nama



NIP / Tgl. Lahir



:



19680928 199503 2 003



Nomor Karpeg



:



E-163472



Nomor Karpe



Pangkat/Golongan Ruang



:



Pembina, IV/a



Pangkat/Golo



Kantor/Dinas/Satuan Kerja



:



UPT Puskesmas Pembangunan/Dinas Kesehatan Kabupaten Garut



Kantor/Dinas/



28 September 1968



NIP / Tgl. Lah



Gaji Pokok terakhir sebesar Rp. 4.078.100.00./ setiap bulan berdasarkan Kenaikan Gaji Berkala Dinas Kesehatan Gaji Pokok terak Kabupaten Garut tanggal 15 Januari 2019 Nomor : 822.4/0515 / Diskes mempunyai pula penghasilan (jenis penghasilan Kabupaten Garu Fungsional sebesar Rp.600,000,00 tiap bulan yang saya terima sejak bulan 01 Maret 2019 sampai dengan bulan 01 penghasilan Fung Maret 2021 bulan 01 Maret 2



Menerangkan dengan sebenarnya bahwa keluarga yang namanya tersebut dibawah ini adalah menjadi tanggungan saya Menerangkan den sepenuhnya dan tidak mempunyai penghasilan serta baginya tidak dimintakan tunjangan oleh lain Pegawai Negeri. sepenuhnya dan t



No.



Nama Anak/Istri



1 2 3 4



-



Tgl. Lahir Tgl. Anak/Istri Kawin



Tgl. Dicerai



Hubungan keluarga (anak, anak tiri, anak angkat dsb )



Keterangan



No. 1 2 3 4



Keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya berani diangkat sumpah dimana perlu dan :



Keterangan ini di



1



Jika anak tersebut anak tiri dan pertanggungan jawab diserahkan kepada suami kedua diminta keterangan pemasrahan dari suami pertama dan disaksikan oleh yang berwajib atau familinya.



1



2



Dengan keinsafan bahwa jika memberikan keterangan yang tidak benar (palsu) dapat dituntut dimuka hakim berdasarkan Undang-undang yang berlaku.



2



3



Dengan perjanjian bilamana keterangan ini dapat dibuktikan tidak benar (palsu), saya akan mengembalikan semua tunjangan anak yang diterima dan menerangkan bahwa yang diterangkan diatas ialah benar.



3



MENGETAHUI KEBENARANNYA Kepala Sub Bagian Umum Dinas Kesehatan Kabupaten Garut,



H. NURHOLIS MAJID, S.Sos, SKM, M.KM NIP. 19711221 199403 1 004



Garut,



Maret 2019



Tanda tangan yang menyatakan,



Hj. Hasanah, S.Kep.,Ners NIP. 19680928 199503 2 003



MENGETAHUI / MENGESAHKAN a.n.Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Garut Sekretaris,



MENGET



Kepa Dinas Ke



H. NURHOLI NIP. 1



UBAIDILLAH SYATHORI, S.Sos,SKM, M.Kes Pembina Tk. I, IV/b NIP. 19661116 198803 1 005 Dimasukan Kartu Pegawai Tgl.



Dimasukan Kartu



SURAT KETERANGAN UNTUK MENDAPATKAN PEMBAYARAN TUNJANGAN KELUARGA



SURAT K



DAN PENGURANGAN PAJAK PENGHASILAN TAHUN 2018 Saya yang bertanda tangan dibawah ini :



Saya yang bertan



Nama



:



Momoh Rohanah, S.Kep



Nama



NIP / Tgl. Lahir



:



19640731 198703 2 004



Nomor Karpeg



:



E-241347



Nomor Karpe



Pangkat/Golongan Ruang



:



Pembina, IV/a



Pangkat/Golo



Kantor/Dinas/Satuan Kerja



:



UPT Puskesmas Pembangunan/Dinas Kesehatan Kabupaten Garut



Kantor/Dinas/



31 Juli 1964



NIP / Tgl. Lah



Gaji Pokok terakhir sebesar Rp.4.339.000,00./ setiap bulan berdasarkan Kenaikan Gaji Berkala Dinas Kesehatan Gaji Pokok tera Kabupaten Garut tanggal 19 Januari 2018 Nomor : 822.4/ 0391/ Diskes mempunyai pula penghasilan (jenis Kabupaten Garu penghasilan Fungsional sebesar Rp. 500,000,00 tiap bulan yang saya terima sejak bulan 01 Maret 2018 sampai dengan penghasilan Fun bulan 01 Maret 2020 dengan bulan 01



Menerangkan dengan sebenarnya bahwa keluarga yang namanya tersebut dibawah ini adalah menjadi tanggungan saya Menerangkan den sepenuhnya dan tidak mempunyai penghasilan serta baginya tidak dimintakan tunjangan oleh lain Pegawai Negeri. sepenuhnya dan t



No. 1 2 3 4



Nama Anak/Istri Ujang Rahmat Dara Puspita K



Tgl. Lahir Tgl. Anak/Istri Kawin 16-08-1968 30-09-2004



Tgl. Dicerai



Hubungan keluarga (anak, anak tiri, anak angkat dsb )



29-11-2008



Keterangan



Suami Anak Kandung



Keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya berani diangkat sumpah dimana perlu dan :



No. 1 2 3 4



Keterangan ini di



1



Jika anak tersebut anak tiri dan pertanggungan jawab diserahkan kepada suami kedua diminta keterangan pemasrahan dari suami pertama dan disaksikan oleh yang berwajib atau familinya.



1



2



Dengan keinsafan bahwa jika memberikan keterangan yang tidak benar (palsu) dapat dituntut dimuka hakim berdasarkan Undang-undang yang berlaku.



2



3



Dengan perjanjian bilamana keterangan ini dapat dibuktikan tidak benar (palsu), saya akan mengembalikan semua tunjangan anak yang diterima dan menerangkan bahwa yang diterangkan diatas ialah benar.



3



MENGETAHUI KEBENARANNYA Kepala Sub Bagian Umum Dinas Kesehatan Kabupaten Garut,



H. NURHOLIS MAJID, S.Sos, SKM, M.KM NIP. 19711221 199403 1 004



Garut,



Maret 2019



Tanda tangan yang menyatakan,



Momoh Rohanah, S.Kep NIP. 19640731 198703 2 004



MENGETAHUI / MENGESAHKAN a.n.Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Garut Sekretaris,



MENGET



Kepa Dinas Ke



H. NURHOLI NIP. 1



UBAIDILLAH SYATHORI, S.Sos,SKM, M.Kes Pembina Tk. I, IV/b NIP. 19661116 198803 1 005 Dimasukan Kartu Pegawai Tgl.



Dimasukan Kartu



SURAT KETERANGAN UNTUK MENDAPATKAN PEMBAYARAN TUNJANGAN KELUARGA



SURAT K



DAN PENGURANGAN PAJAK PENGHASILAN TAHUN 2018 Saya yang bertanda tangan dibawah ini :



Saya yang bertan



Nama



:



Hj. Anita Sulastika, AMK



Nama



NIP / Tgl. Lahir



:



19660213 198603 2 004



Nomor Karpeg



:



E-253044



Nomor Karpe



Pangkat/Golongan Ruang



:



Penata Tk. I, III/d



Pangkat/Golo



Kantor/Dinas/Satuan Kerja



:



UPT Puskesmas Pembangunan/Dinas Kesehatan Kabupaten Garut



Kantor/Dinas/



13 Februari 1966



NIP / Tgl. Lah



Gaji Pokok terakhir sebesar Rp.4.294.000,00./ setiap bulan berdasarkan Kenaikan Gaji Berkala Dinas Kesehatan Gaji Pokok tera Kabupaten Garut tanggal 15 Januari 2019 Nomor : 822.3/ 0514/ Diskes mempunyai pula penghasilan (jenis Kabupaten Garu penghasilan Fungsional sebesar Rp. tiap bulan yang saya terima sejak bulan 01 Maret 2019 sampai dengan penghasilan Fung bulan 01 maret 2021 bulan 01 Januari



Menerangkan dengan sebenarnya bahwa keluarga yang namanya tersebut dibawah ini adalah menjadi tanggungan saya Menerangkan den sepenuhnya dan tidak mempunyai penghasilan serta baginya tidak dimintakan tunjangan oleh lain Pegawai Negeri. sepenuhnya dan t



No.



Nama Anak/Istri



Tgl. Lahir Tgl. Anak/Istri Kawin



Tgl. Dicerai



Hubungan keluarga (anak, anak tiri, anak angkat dsb )



Keterangan



1 2 3 4



No. 1 2 3 4



Keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya berani diangkat sumpah dimana perlu dan :



Keterangan ini di



1



Jika anak tersebut anak tiri dan pertanggungan jawab diserahkan kepada suami kedua diminta keterangan pemasrahan dari suami pertama dan disaksikan oleh yang berwajib atau familinya.



1



2



Dengan keinsafan bahwa jika memberikan keterangan yang tidak benar (palsu) dapat dituntut dimuka hakim berdasarkan Undang-undang yang berlaku.



2



3



Dengan perjanjian bilamana keterangan ini dapat dibuktikan tidak benar (palsu), saya akan mengembalikan semua tunjangan anak yang diterima dan menerangkan bahwa yang diterangkan diatas ialah benar.



3



MENGETAHUI KEBENARANNYA Kepala Sub Bagian Umum Dinas Kesehatan Kabupaten Garut,



H. NURHOLIS MAJID, S.Sos, SKM, M.KM NIP. 19711221 199403 1 004



Garut,



Maret 2019



Tanda tangan yang menyatakan,



Hj. Anita Sulastika, AMK NIP. 19660213 198603 2 004



MENGETAHUI / MENGESAHKAN



MENGET



Kepa Dinas Ke



H. NURHOLI NIP. 1



a.n.Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Garut Sekretaris,



UBAIDILLAH SYATHORI, S.Sos,SKM, M.Kes Pembina Tk. I, IV/b NIP. 19661116 198803 1 005 Dimasukan Kartu Pegawai Tgl.



Dimasukan Kartu



SURAT KETERANGAN UNTUK MENDAPATKAN PEMBAYARAN TUNJANGAN KELUARGA



SURAT K



DAN PENGURANGAN PAJAK PENGHASILAN TAHUN 2018 Saya yang bertanda tangan dibawah ini :



Saya yang bertan



Nama



:



Ai Neti Srihartati, SKM



Nama



NIP / Tgl. Lahir



:



19700910 199103 2 004



Nomor Karpeg



:



E-772884



Nomor Karpe



Pangkat/Golongan Ruang



:



Pembina, IV/a



Pangkat/Golo



Kantor/Dinas/Satuan Kerja



:



UPT Puskesmas Pembangunan/Dinas Kesehatan Kabupaten Garut



Kantor/Dinas/



10 September 1970



NIP / Tgl. Lah



Gaji Pokok tera Gaji Pokok terakhir sebesar Rp. 4.078.100.00./ setiap bulan berdasarkan SK Kenaikan Pangkat Gubenur Jawa Barat Kabupaten Garu tanggal 02 April 2018 Nomor : 822.4/Kep,335-BKD/2018 mempunyai pula penghasilan (jenis penghasilan Fungsional penghasilan Fung sebesar Rp. tiap bulan yang saya terima sejak bulan 01 April 2018 sampai dengan bulan 01 Maret 2021 bulan 01 Januari



Menerangkan dengan sebenarnya bahwa keluarga yang namanya tersebut dibawah ini adalah menjadi tanggungan saya Menerangkan den sepenuhnya dan tidak mempunyai penghasilan serta baginya tidak dimintakan tunjangan oleh lain Pegawai Negeri. sepenuhnya dan t



No.



Nama Anak/Istri



1 2 3 4



-



Tgl. Lahir Tgl. Anak/Istri Kawin



Tgl. Dicerai



Hubungan keluarga (anak, anak tiri, anak angkat dsb )



Keterangan



07-05-2009



No. 1 2 3 4



Keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya berani diangkat sumpah dimana perlu dan :



Keterangan ini di



1



Jika anak tersebut anak tiri dan pertanggungan jawab diserahkan kepada suami kedua diminta keterangan pemasrahan dari suami pertama dan disaksikan oleh yang berwajib atau familinya.



1



2



Dengan keinsafan bahwa jika memberikan keterangan yang tidak benar (palsu) dapat dituntut dimuka hakim berdasarkan Undang-undang yang berlaku.



2



3



Dengan perjanjian bilamana keterangan ini dapat dibuktikan tidak benar (palsu), saya akan mengembalikan semua tunjangan anak yang diterima dan menerangkan bahwa yang diterangkan diatas ialah benar.



3



MENGETAHUI KEBENARANNYA Kepala Sub Bagian Umum Dinas Kesehatan Kabupaten Garut,



H. NURHOLIS MAJID, S.Sos, SKM, M.KM NIP. 19711221 199403 1 004



Garut,



Maret 2019



Tanda tangan yang menyatakan,



Ai Neti Srihartati, SKM NIP. 19700910 199103 2 004



MENGET



Kepa Dinas Ke



H. NURHOLI NIP. 1



MENGETAHUI / MENGESAHKAN a.n.Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Garut Sekretaris,



UBAIDILLAH SYATHORI, S.Sos,SKM, M.Kes Pembina Tk. I, IV/b NIP. 19661116 198803 1 005 Dimasukan Kartu Pegawai Tgl.



Dimasukan Kartu



SURAT KETERANGAN UNTUK MENDAPATKAN PEMBAYARAN TUNJANGAN KELUARGA



SURAT K



DAN PENGURANGAN PAJAK PENGHASILAN TAHUN 2018 Saya yang bertanda tangan dibawah ini :



Saya yang bertan



Nama



:



dr. Hj. Sisca Risya Fujiarti



Nama



NIP / Tgl. Lahir



:



19800101 201001 2 009



Nomor Karpeg



:



Q-097730



Nomor Karpe



Pangkat/Golongan Ruang



:



Penata Tk. I, III/d



Pangkat/Golo



Kantor/Dinas/Satuan Kerja



:



UPT Puskesmas Pembangunan/Dinas Kesehatan Kabupaten Garut



Kantor/Dinas/



01 Januari 1980



NIP / Tgl. Lah



Gaji Pokok terakhir sebesar Rp.3.350.600,00./ setiap bulan berdasarkan Kenaikan Gaji Berkala Dinas Kesehatan Gaji Pokok terak Kabupaten Garut tanggal 22 Februari 2018 Nomor : 822.3/ 0509/ Diskes mempunyai pula penghasilan (jenis tanggal 02 Okto penghasilan Fungsional sebesar Rp. tiap bulan yang saya terima sejak bulan 01 Mei 2018 sampai dengan bulan Fungsional sebes 01 Mei 2020 Maret 2020



Menerangkan dengan sebenarnya bahwa keluarga yang namanya tersebut dibawah ini adalah menjadi tanggungan saya Menerangkan den sepenuhnya dan tidak mempunyai penghasilan serta baginya tidak dimintakan tunjangan oleh lain Pegawai Negeri. sepenuhnya dan t



No.



Nama Anak/Istri



1 2 3 4



-



Tgl. Lahir Tgl. Anak/Istri Kawin



Tgl. Dicerai



Hubungan keluarga (anak, anak tiri, anak angkat dsb )



Keterangan



No. 1 2 3 4



Keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya berani diangkat sumpah dimana perlu dan :



Keterangan ini di



1



Jika anak tersebut anak tiri dan pertanggungan jawab diserahkan kepada suami kedua diminta keterangan pemasrahan dari suami pertama dan disaksikan oleh yang berwajib atau familinya.



1



2



Dengan keinsafan bahwa jika memberikan keterangan yang tidak benar (palsu) dapat dituntut dimuka hakim berdasarkan Undang-undang yang berlaku.



2



3



Dengan perjanjian bilamana keterangan ini dapat dibuktikan tidak benar (palsu), saya akan mengembalikan semua tunjangan anak yang diterima dan menerangkan bahwa yang diterangkan diatas ialah benar.



3



MENGETAHUI KEBENARANNYA Kepala Sub Bagian Umum Dinas Kesehatan Kabupaten Garut,



Garut,



Maret 2019



Tanda tangan yang menyatakan,



MENGET



Kepa Dinas Ke



H. NURHOLIS MAJID, S.Sos, SKM, M.KM NIP. 19711221 199403 1 004



dr. Hj. Sisca Risya Fujiarti NIP. 19800101 201001 2 009



H. NURHOLI NIP. 1



MENGETAHUI / MENGESAHKAN a.n.Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Garut Sekretaris,



UBAIDILLAH SYATHORI, S.Sos,SKM, M.Kes Pembina Tk. I, IV/b NIP. 19661116 198803 1 005 Dimasukan Kartu Pegawai Tgl.



Dimasukan Kartu



SURAT KETERANGAN UNTUK MENDAPATKAN PEMBAYARAN TUNJANGAN KELUARGA



SURAT K



DAN PENGURANGAN PAJAK PENGHASILAN TAHUN 2018 Saya yang bertanda tangan dibawah ini :



Saya yang bertan



Nama



:



Hj. Lina Zenab, AMG



Nama



NIP / Tgl. Lahir



:



19720416 199702 2 001



Nomor Karpeg



:



G-360507



Nomor Karpe



Pangkat/Golongan Ruang



:



Penata Tk. I, III/d



Pangkat/Golo



Kantor/Dinas/Satuan Kerja



:



UPT Puskesmas Pembangunan/Dinas Kesehatan Kabupaten Garut



Kantor/Dinas/



16 April 1972



NIP / Tgl. Lah



Gaji Pokok terakhir sebesar Rp. 3.677.300.00./ setiap bulan berdasarkan Kenaikan Gaji Berkala Dinas Kesehatan Gaji Pokok tera Kabupaten Garut tanggal 01 Januari 2017 Nomor : 822.3 / 0211 /Diskes mempunyai pula penghasilan (jenis Kabupaten Garu penghasilan Fungsional sebesar Rp.265,000,00 tiap bulan yang saya terima sejak bulan 01 Maret 2017 sampai dengan penghasilan Fung bulan 01 Maret 2019 bulan 01 Maret 2



Menerangkan dengan sebenarnya bahwa keluarga yang namanya tersebut dibawah ini adalah menjadi tanggungan saya Menerangkan den sepenuhnya dan tidak mempunyai penghasilan serta baginya tidak dimintakan tunjangan oleh lain Pegawai Negeri. sepenuhnya dan t



No.



Nama Anak/Istri



1 2 3 4



-



Tgl. Lahir Tgl. Anak/Istri Kawin



Tgl. Dicerai



Hubungan keluarga (anak, anak tiri, anak angkat dsb )



Keterangan



No. 1 2 3 4



Keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya berani diangkat sumpah dimana perlu dan :



Keterangan ini di



1



Jika anak tersebut anak tiri dan pertanggungan jawab diserahkan kepada suami kedua diminta keterangan pemasrahan dari suami pertama dan disaksikan oleh yang berwajib atau familinya.



1



2



Dengan keinsafan bahwa jika memberikan keterangan yang tidak benar (palsu) dapat dituntut dimuka hakim berdasarkan Undang-undang yang berlaku.



2



3



Dengan perjanjian bilamana keterangan ini dapat dibuktikan tidak benar (palsu), saya akan mengembalikan semua tunjangan anak yang diterima dan menerangkan bahwa yang diterangkan diatas ialah benar.



3



MENGETAHUI KEBENARANNYA Kepala Sub Bagian Umum Dinas Kesehatan Kabupaten Garut,



Garut,



Maret 2019



Tanda tangan yang menyatakan,



MENGET



Kepa Dinas Ke



H. NURHOLIS MAJID, S.Sos, SKM, M.KM NIP. 19711221 199403 1 004



Hj. Lina Zenab, AMG NIP. 19720416 199702 2 001



H. NURHOLI NIP. 1



MENGETAHUI / MENGESAHKAN a.n.Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Garut Sekretaris,



UBAIDILLAH SYATHORI, S.Sos,SKM, M.Kes Pembina Tk. I, IV/b NIP. 19661116 198803 1 005 Dimasukan Kartu Pegawai Tgl.



Dimasukan Kartu



SURAT KETERANGAN UNTUK MENDAPATKAN PEMBAYARAN TUNJANGAN KELUARGA



SURAT K



DAN PENGURANGAN PAJAK PENGHASILAN TAHUN 2018 Saya yang bertanda tangan dibawah ini :



Saya yang bertan



Nama



:



Yoseph Ferry, S.Kep.,Ners



Nama



NIP / Tgl. Lahir



:



19780316 200604 1 005



Nomor Karpeg



:



N-221856



Nomor Karpe



Pangkat/Golongan Ruang



:



Penata, III/c



Pangkat/Golo



Kantor/Dinas/Satuan Kerja



:



UPT Puskesmas Pembangunan/Dinas Kesehatan Kabupaten Garut



Kantor/Dinas/



16 Maret 1978



NIP / Tgl. Lah



Gaji Pokok terakhir sebesar Rp.3.116.500,00./ setiap bulan berdasarkan Kenaikan Gaji Berkala Dinas Kesehatan Gaji Pokok tera Kabupaten Garut tanggal 19 Januari 2018 Nomor : 822.3/ 0394/ Diskes mempunyai pula penghasilan (jenis Kabupaten Garu penghasilan Fungsional sebesar Rp. tiap bulan yang saya terima sejak bulan 01 April 2018 sampai dengan penghasilan Fung bulan 01 April 2020 bulan 01 Januari



Menerangkan dengan sebenarnya bahwa keluarga yang namanya tersebut dibawah ini adalah menjadi tanggungan saya Menerangkan den sepenuhnya dan tidak mempunyai penghasilan serta baginya tidak dimintakan tunjangan oleh lain Pegawai Negeri. sepenuhnya dan t



No.



Nama Anak/Istri



Tgl. Lahir Tgl. Anak/Istri Kawin



1 2 3 4



Tgl. Dicerai



Hubungan keluarga (anak, anak tiri, anak angkat dsb )



Keterangan



08-04-2001



No. 1 2 3 4



Keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya berani diangkat sumpah dimana perlu dan :



Keterangan ini di



1



Jika anak tersebut anak tiri dan pertanggungan jawab diserahkan kepada suami kedua diminta keterangan pemasrahan dari suami pertama dan disaksikan oleh yang berwajib atau familinya.



1



2



Dengan keinsafan bahwa jika memberikan keterangan yang tidak benar (palsu) dapat dituntut dimuka hakim berdasarkan Undang-undang yang berlaku.



2



3



Dengan perjanjian bilamana keterangan ini dapat dibuktikan tidak benar (palsu), saya akan mengembalikan semua tunjangan anak yang diterima dan menerangkan bahwa yang diterangkan diatas ialah benar.



3



MENGETAHUI KEBENARANNYA



Garut,



Maret 2019



MENGET



Kepala Sub Bagian Umum Dinas Kesehatan Kabupaten Garut,



Tanda tangan yang menyatakan,



H. NURHOLIS MAJID, S.Sos, SKM, M.KM NIP. 19711221 199403 1 004



Yoseph Ferry, S.Kep.,Ners NIP. 19780316 200604 1 005



Kepa Dinas Ke



H. NURHOLI NIP. 1



MENGETAHUI / MENGESAHKAN a.n.Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Garut Sekretaris,



UBAIDILLAH SYATHORI, S.Sos,SKM, M.Kes Pembina Tk. I, IV/b NIP. 19661116 198803 1 005 Dimasukan Kartu Pegawai Tgl.



Dimasukan Kartu



SURAT KETERANGAN UNTUK MENDAPATKAN PEMBAYARAN TUNJANGAN KELUARGA



SURAT K



DAN PENGURANGAN PAJAK PENGHASILAN TAHUN 2018 Saya yang bertanda tangan dibawah ini :



Saya yang bertan



Nama



:



Rudiana, Amd.Kep



Nama



NIP / Tgl. Lahir



:



19800705 200701 1 010



Nomor Karpeg



:



N-401802



Nomor Karpe



Pangkat/Golongan Ruang



:



Penata Muda Tk. I, III/b



Pangkat/Golo



Kantor/Dinas/Satuan Kerja



:



UPT Puskesmas Pembangunan/Dinas Kesehatan Kabupaten Garut



Kantor/Dinas/



05 Juli 1980



NIP / Tgl. Lah



Gaji Pokok terakhir sebesar Rp.3.181.300,00./ setiap bulan berdasarkan Kenaikan Gaji Berkala Dinas Kesehatan Gaji Pokok tera Kabupaten Garut tanggal 19 Januari 2018 Nomor : 822.3/ 0395/ Diskes mempunyai pula penghasilan (jenis Kabupaten Garu penghasilan Fungsional sebesar Rp. tiap bulan yang saya terima sejak bulan 01 April 2018 sampai dengan penghasilan Fung bulan 01 April 2020 bulan 01 Nopemb



Menerangkan dengan sebenarnya bahwa keluarga yang namanya tersebut dibawah ini adalah menjadi tanggungan saya Menerangkan den sepenuhnya dan tidak mempunyai penghasilan serta baginya tidak dimintakan tunjangan oleh lain Pegawai Negeri. sepenuhnya dan t



No.



Nama Anak/Istri



Tgl. Lahir Tgl. Anak/Istri Kawin



Tgl. Dicerai



Hubungan keluarga (anak, anak tiri, anak angkat dsb )



Keterangan



1 2 3 4



No. 1 2 3 4



Keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya berani diangkat sumpah dimana perlu dan :



Keterangan ini di



1



Jika anak tersebut anak tiri dan pertanggungan jawab diserahkan kepada suami kedua diminta keterangan pemasrahan dari suami pertama dan disaksikan oleh yang berwajib atau familinya.



1



2



Dengan keinsafan bahwa jika memberikan keterangan yang tidak benar (palsu) dapat dituntut dimuka hakim berdasarkan Undang-undang yang berlaku.



2



3



Dengan perjanjian bilamana keterangan ini dapat dibuktikan tidak benar (palsu), saya akan mengembalikan semua tunjangan anak yang diterima dan menerangkan bahwa yang diterangkan diatas ialah benar.



3



MENGETAHUI KEBENARANNYA



Garut,



Kepala Sub Bagian Umum Dinas Kesehatan Kabupaten Garut,



Maret 2019



MENGET



Tanda tangan yang menyatakan,



H. NURHOLIS MAJID, S.Sos, SKM, M.KM NIP. 19711221 199403 1 004



Rudiana, Amd.Kep NIP. 19800705 200701 1 010



Kepa Dinas Ke



H. NURHOLI NIP. 1



MENGETAHUI / MENGESAHKAN a.n.Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Garut Sekretaris,



UBAIDILLAH SYATHORI, S.Sos,SKM, M.Kes Pembina Tk. I, IV/b NIP. 19661116 198803 1 005 Dimasukan Kartu Pegawai Tgl.



Dimasukan Kartu



SURAT KETERANGAN UNTUK MENDAPATKAN PEMBAYARAN TUNJANGAN KELUARGA



SURAT K



DAN PENGURANGAN PAJAK PENGHASILAN TAHUN 2018 Saya yang bertanda tangan dibawah ini :



Saya yang bertan



Nama



:



Ema Asgaritta, S.ST



Nama



NIP / Tgl. Lahir



:



19771028 200801 2 009



Nomor Karpeg



:



P-298432



Nomor Karpe



Pangkat/Golongan Ruang



:



Penata Muda Tk. I, III/b



Pangkat/Golo



Kantor/Dinas/Satuan Kerja



:



UPT Puskesmas Pembangunan/Dinas Kesehatan Kabupaten Garut



Kantor/Dinas/



28 Oktober 1977



NIP / Tgl. Lah



Gaji Pokok terakhir sebesar Rp.3.281.500,00./ setiap bulan berdasarkan Kenaikan Gaji Berkala Dinas Kesehatan Gaji Pokok tera Kabupaten Garut tanggal 04 September 2018 Nomor : 822.3/ 10127/ Diskes mempunyai pula penghasilan (jenis Kabupaten Garu penghasilan Fungsional sebesar Rp. tiap bulan yang saya terima sejak bulan 01 Nopember 2020 sampai dengan penghasilan Fung bulan 01 Nopember 2022 bulan 01 Nopemb



Menerangkan dengan sebenarnya bahwa keluarga yang namanya tersebut dibawah ini adalah menjadi tanggungan saya Menerangkan den sepenuhnya dan tidak mempunyai penghasilan serta baginya tidak dimintakan tunjangan oleh lain Pegawai Negeri. sepenuhnya dan t



No. 1 2 3 4



Nama Anak/Istri



Tgl. Lahir Tgl. Anak/Istri Kawin



Tgl. Dicerai



Hubungan keluarga (anak, anak tiri, anak angkat dsb )



Keterangan



03-09-2000



Keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya berani diangkat sumpah dimana perlu dan :



No. 1 2 3 4



Keterangan ini di



1



Jika anak tersebut anak tiri dan pertanggungan jawab diserahkan kepada suami kedua diminta keterangan pemasrahan dari suami pertama dan disaksikan oleh yang berwajib atau familinya.



1



2



Dengan keinsafan bahwa jika memberikan keterangan yang tidak benar (palsu) dapat dituntut dimuka hakim berdasarkan Undang-undang yang berlaku.



2



3



Dengan perjanjian bilamana keterangan ini dapat dibuktikan tidak benar (palsu), saya akan mengembalikan semua tunjangan anak yang diterima dan menerangkan bahwa yang diterangkan diatas ialah benar. MENGETAHUI KEBENARANNYA



Garut,



Kepala Sub Bagian Umum Dinas Kesehatan Kabupaten Garut,



3



Maret 2019



MENGET



Tanda tangan yang menyatakan,



H. NURHOLIS MAJID, S.Sos, SKM, M.KM NIP. 19711221 199403 1 004



Ema Asgaritta, S.ST NIP. 19771028 200801 2 009



Kepa Dinas Ke



H. NURHOLI NIP. 1



MENGETAHUI / MENGESAHKAN a.n.Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Garut Sekretaris,



UBAIDILLAH SYATHORI, S.Sos,SKM, M.Kes Pembina Tk. I, IV/b NIP. 19661116 198803 1 005 Dimasukan Kartu Pegawai Tgl.



Dimasukan Kartu



SURAT KETERANGAN UNTUK MENDAPATKAN PEMBAYARAN TUNJANGAN KELUARGA



SURAT K



DAN PENGURANGAN PAJAK PENGHASILAN TAHUN 2018 Saya yang bertanda tangan dibawah ini :



Saya yang bertan



Nama



:



Reni Hidayat, S.ST



Nama



NIP / Tgl. Lahir



:



19840215 201001 2 012



Nomor Karpeg



:



Q-097736



Nomor Karpe



Pangkat/Golongan Ruang



:



Penata Muda, III/a



Pangkat/Golo



Kantor/Dinas/Satuan Kerja



:



UPT Puskesmas Pembangunan/Dinas Kesehatan Kabupaten Garut



Kantor/Dinas/



15 Februari 1984



NIP / Tgl. Lah



Gaji Pokok tera Gaji Pokok terakhir sebesar Rp.2.696.200,00./ setiap bulan berdasarkan SK Kenaikan Gaji Berkala Kabupaten Garut Kabupaten Garu tanggal 01 Januari 2018 Nomor : 822.3 / 0385 /Diskes mempunyai pula penghasilan (jenis penghasilan Struktural penghasilan Fung sebesar Rp. tiap bulan yang saya terima sejak bulan 01 Januari 2018 sampai dengan bulan 01 Januari 2020 dengan bulan 01



Menerangkan dengan sebenarnya bahwa keluarga yang namanya tersebut dibawah ini adalah menjadi tanggungan saya Menerangkan den sepenuhnya dan tidak mempunyai penghasilan serta baginya tidak dimintakan tunjangan oleh lain Pegawai Negeri. sepenuhnya dan t



No.



Nama Anak/Istri



1 2 3 4



-



Tgl. Lahir Tgl. Anak/Istri Kawin



Tgl. Dicerai



Hubungan keluarga (anak, anak tiri, anak angkat dsb )



Keterangan



Keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya berani diangkat sumpah dimana perlu dan : 1



Jika anak tersebut anak tiri dan pertanggungan jawab diserahkan kepada suami kedua diminta keterangan pemasrahan dari suami pertama dan disaksikan oleh yang berwajib atau familinya.



No. 1 2 3 4



Keterangan ini di 1



2



Dengan keinsafan bahwa jika memberikan keterangan yang tidak benar (palsu) dapat dituntut dimuka hakim berdasarkan Undang-undang yang berlaku.



2



3



Dengan perjanjian bilamana keterangan ini dapat dibuktikan tidak benar (palsu), saya akan mengembalikan semua tunjangan anak yang diterima dan menerangkan bahwa yang diterangkan diatas ialah benar.



3



MENGETAHUI KEBENARANNYA



Garut,



Kepala Sub Bagian Umum Dinas Kesehatan Kabupaten Garut,



Maret 2019



MENGET



Tanda tangan yang menyatakan,



H. NURHOLIS MAJID, S.Sos, SKM, M.KM NIP. 19711221 199403 1 004



Reni Hidayat, S.ST NIP. 19840215 201001 2 012



Kepa Dinas Ke



H. NURHOLI NIP. 1



MENGETAHUI / MENGESAHKAN a.n.Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Garut Sekretaris,



UBAIDILLAH SYATHORI, S.Sos,SKM, M.Kes Pembina Tk. I, IV/b NIP. 19661116 198803 1 005 Dimasukan Kartu Pegawai Tgl.



Dimasukan Kartu



SURAT KETERANGAN UNTUK MENDAPATKAN PEMBAYARAN TUNJANGAN KELUARGA



SURAT K



DAN PENGURANGAN PAJAK PENGHASILAN TAHUN 2018 Saya yang bertanda tangan dibawah ini :



Saya yang bertan



Nama



:



Telli Lindaris, SKM



Nama



NIP / Tgl. Lahir



:



19810109 201503 2 001



Nomor Karpeg



:



B-03029535



Nomor Karpe



Pangkat/Golongan Ruang



:



Penata Muda, III/a



Pangkat/Golo



Kantor/Dinas/Satuan Kerja



:



UPT Puskesmas Pembangunan/Dinas Kesehatan Kabupaten Garut



Kantor/Dinas/



09 Januari 1981



NIP / Tgl. Lah



Gaji Pokok terakhir sebesar Rp.2.613.800,00./ setiap bulan berdasarkan Kenaikan Gaji Berkala Dinas Kesehatan Gaji Pokok tera Kabupaten Garut tanggal 15 Januari 2019 Nomor : 822.3/ 0517/ Diskes mempunyai pula penghasilan (jenis Kabupaten Garu penghasilan Fungsional sebesar Rp. tiap bulan yang saya terima sejak bulan 01Maret 2019 sampai dengan penghasilan Fung bulan 01 Maret 2021 bulan 01 Mei 202



Menerangkan dengan sebenarnya bahwa keluarga yang namanya tersebut dibawah ini adalah menjadi tanggungan saya Menerangkan den sepenuhnya dan tidak mempunyai penghasilan serta baginya tidak dimintakan tunjangan oleh lain Pegawai Negeri. sepenuhnya dan t



No.



Nama Anak/Istri



1 2 3 4



-



Tgl. Lahir Tgl. Anak/Istri Kawin



Tgl. Dicerai



Hubungan keluarga (anak, anak tiri, anak angkat dsb )



Keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya berani diangkat sumpah dimana perlu dan :



Keterangan



No. 1 2 3 4



Keterangan ini di



1



Jika anak tersebut anak tiri dan pertanggungan jawab diserahkan kepada suami kedua diminta keterangan pemasrahan dari suami pertama dan disaksikan oleh yang berwajib atau familinya.



1



2



Dengan keinsafan bahwa jika memberikan keterangan yang tidak benar (palsu) dapat dituntut dimuka hakim berdasarkan Undang-undang yang berlaku.



2



3



Dengan perjanjian bilamana keterangan ini dapat dibuktikan tidak benar (palsu), saya akan mengembalikan semua tunjangan anak yang diterima dan menerangkan bahwa yang diterangkan diatas ialah benar.



3



MENGETAHUI KEBENARANNYA



Garut,



Kepala Sub Bagian Umum Dinas Kesehatan Kabupaten Garut,



Maret 2019



MENGET



Tanda tangan yang menyatakan,



H. NURHOLIS MAJID, S.Sos, SKM, M.KM NIP. 19711221 199403 1 004



Telli Lindaris, SKM NIP. 19810109 201503 2 001



Kepa Dinas Ke



H. NURHOLI NIP. 1



MENGETAHUI / MENGESAHKAN a.n.Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Garut Sekretaris,



UBAIDILLAH SYATHORI, S.Sos,SKM, M.Kes Pembina Tk. I, IV/b NIP. 19661116 198803 1 005 Dimasukan Kartu Pegawai Tgl.



Dimasukan Kartu



SURAT KETERANGAN UNTUK MENDAPATKAN PEMBAYARAN TUNJANGAN KELUARGA



SURAT K



DAN PENGURANGAN PAJAK PENGHASILAN TAHUN 2018 Saya yang bertanda tangan dibawah ini :



Saya yang bertan



Nama



:



Irma Nurma Diana, S.Tr.Keb



Nama



NIP / Tgl. Lahir



:



19840406 201704 2 003



Nomor Karpeg



:



0



Nomor Karpe



Pangkat/Golongan Ruang



:



Pengatur, II/c



Pangkat/Golo



Kantor/Dinas/Satuan Kerja



:



UPT Puskesmas Pembangunan/Dinas Kesehatan Kabupaten Garut



Kantor/Dinas/



06 April 1984



NIP / Tgl. Lah



Gaji Pokok terakhir sebesar Rp. 2.481.800.00./ setiap bulan berdasarkan SK Bupati Kabupaten Garut tanggal 23 April Gaji Pokok terak 2018 Nomor : 821.12/KEP.476-BKD/2018 mempunyai pula penghasilan (jenis penghasilan Fungsional sebesar 2018 Nomor : Rp.600,000,00 tiap bulan yang saya terima sejak bulan 23 April 2018 sampai dengan bulan 23 April 2021 Rp.600,000,00 tia



Menerangkan dengan sebenarnya bahwa keluarga yang namanya tersebut dibawah ini adalah menjadi tanggungan saya Menerangkan den sepenuhnya dan tidak mempunyai penghasilan serta baginya tidak dimintakan tunjangan oleh lain Pegawai Negeri. sepenuhnya dan t



No. 1 2 3 4



Nama Anak/Istri



Tgl. Lahir Tgl. Anak/Istri Kawin



Tgl. Dicerai



Hubungan keluarga (anak, anak tiri, anak angkat dsb )



Keterangan



No. 1 2 3 4



Keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya berani diangkat sumpah dimana perlu dan :



Keterangan ini di



1



Jika anak tersebut anak tiri dan pertanggungan jawab diserahkan kepada suami kedua diminta keterangan pemasrahan dari suami pertama dan disaksikan oleh yang berwajib atau familinya.



1



2



Dengan keinsafan bahwa jika memberikan keterangan yang tidak benar (palsu) dapat dituntut dimuka hakim berdasarkan Undang-undang yang berlaku.



2



3



Dengan perjanjian bilamana keterangan ini dapat dibuktikan tidak benar (palsu), saya akan mengembalikan semua tunjangan anak yang diterima dan menerangkan bahwa yang diterangkan diatas ialah benar.



3



MENGETAHUI KEBENARANNYA



Garut,



Maret 2019



MENGET



Kepala Sub Bagian Umum Dinas Kesehatan Kabupaten Garut,



Tanda tangan yang menyatakan,



Kepa Dinas Ke



H. NURHOLIS MAJID, S.Sos, SKM, M.KM NIP. 19711221 199403 1 004



Irma Nurma Diana, S.Tr.Keb NIP. 19840406 201704 2 003



H. NURHOLI NIP. 1



MENGETAHUI / MENGESAHKAN a.n.Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Garut Sekretaris,



UBAIDILLAH SYATHORI, S.Sos,SKM, M.Kes Pembina Tk. I, IV/b NIP. 19661116 198803 1 005 Dimasukan Kartu Pegawai Tgl.



Dimasukan Kartu



SURAT KETERANGAN UNTUK MENDAPATKAN PEMBAYARAN TUNJANGAN KELUARGA



SURAT K



DAN PENGURANGAN PAJAK PENGHASILAN TAHUN 2018 Saya yang bertanda tangan dibawah ini :



Saya yang bertan



Nama



:



Rina Kurnia Aprianti, S.Tr.Keb



Nama



NIP / Tgl. Lahir



:



19850425 201704 2 002



Nomor Karpeg



:



0



Nomor Karpe



Pangkat/Golongan Ruang



:



Pengatur, II/c



Pangkat/Golo



Kantor/Dinas/Satuan Kerja



:



UPT Puskesmas Pembangunan/Dinas Kesehatan Kabupaten Garut



Kantor/Dinas/



25 April 1985



NIP / Tgl. Lah



Gaji Pokok tera Gaji Pokok terakhir sebesar Rp. 2.559.900.00./ setiap bulan berdasarkan SK Bupati Kabupaten Garut tanggal 23 April Kabupaten Garu 2018 Nomor : 821.12/KEP.476-BKD/2018 mempunyai pula penghasilan (jenis penghasilan Fungsional sebesar penghasilan Fung Rp.600,000,00 tiap bulan yang saya terima sejak bulan 23 April 2018 sampai dengan bulan 23 April 2021 bulan 01 April 20



Menerangkan dengan sebenarnya bahwa keluarga yang namanya tersebut dibawah ini adalah menjadi tanggungan saya Menerangkan den sepenuhnya dan tidak mempunyai penghasilan serta baginya tidak dimintakan tunjangan oleh lain Pegawai Negeri. sepenuhnya dan t



No. 1 2



Nama Anak/Istri Dadang Hermawan Elziora Ogia Hermawan Putri



Tgl. Lahir Tgl. Anak/Istri Kawin 06-09-1985 15-08-2009



02-08-2008



Tgl. Dicerai



Hubungan keluarga (anak, anak tiri, anak angkat dsb ) Suami Anak Kandung



Keterangan tertanggung tertanggung



No. 1 2



3 4



Elzimora Ogia Hermawan Putri



08-08-2018



Anak Kandung



tertanggung



Keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya berani diangkat sumpah dimana perlu dan :



3 4



Keterangan ini di



1



Jika anak tersebut anak tiri dan pertanggungan jawab diserahkan kepada suami kedua diminta keterangan pemasrahan dari suami pertama dan disaksikan oleh yang berwajib atau familinya.



1



2



Dengan keinsafan bahwa jika memberikan keterangan yang tidak benar (palsu) dapat dituntut dimuka hakim berdasarkan Undang-undang yang berlaku.



2



3



Dengan perjanjian bilamana keterangan ini dapat dibuktikan tidak benar (palsu), saya akan mengembalikan semua tunjangan anak yang diterima dan menerangkan bahwa yang diterangkan diatas ialah benar.



3



MENGETAHUI KEBENARANNYA



Garut,



Maret 2019



Kepala Sub Bagian Umum Dinas Kesehatan Kabupaten Garut,



Tanda tangan yang menyatakan,



H. NURHOLIS MAJID, S.Sos, SKM, M.KM NIP. 19711221 199403 1 004



Rina Kurnia Aprianti, S.Tr.Keb NIP. 19850425 201704 2 002



MENGETAHUI / MENGESAHKAN a.n.Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Garut Sekretaris,



UBAIDILLAH SYATHORI, S.Sos,SKM, M.Kes Pembina Tk. I, IV/b NIP. 19661116 198803 1 005



MENGET



Kepa Dinas Ke



H. NURHOLI NIP. 1



Dimasukan Kartu Pegawai Tgl. SURAT KETERANGAN UNTUK MENDAPATKAN PEMBAYARAN TUNJANGAN KELUARGA DAN PENGURANGAN PAJAK PENGHASILAN TAHUN 2018 Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama



:



Yanyan Supriatna, S.IP, SKM



NIP / Tgl. Lahir



:



19690217 200701 1 010



Nomor Karpeg



:



N-314225



Pangkat/Golongan Ruang



:



Penata Muda Tk.I, III/b



Kantor/Dinas/Satuan Kerja



:



UPT Puskesmas Pembangunan/Dinas Kesehatan Kabupaten Garut



17 Februari 1969



Gaji Pokok terakhir sebesar Rp.3.384.900,00./ setiap bulan berdasarkan Kenaikan Gaji Berkala Dinas Kesehatan Kabupaten Garut tanggal 19 Januari 2018 Nomor : 822.3/0384/Diskes mempunyai pula penghasilan (jenis penghasilan Struktural sebesar Rp. 600.000,00 tiap bulan yang saya terima sejak bulan 01 Februari 2018 sampai dengan bulan 01 Februari 2020 Menerangkan dengan sebenarnya bahwa keluarga yang namanya tersebut dibawah ini adalah menjadi tanggungan saya sepenuhnya dan tidak mempunyai penghasilan serta baginya tidak dimintakan tunjangan oleh lain Pegawai Negeri.



Nama Anak/Istri R. Rani Mulyasari Anisa Dwi Nurfathilah



Tgl. Lahir Anak/Istri 10-08-1969 22-04-1999



Tgl. Kawin



Tgl. Dicerai



Hubungan keluarga (anak, anak tiri, anak angkat dsb )



10-02-1990



Keterangan



Istri Anak Kandung



Keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya berani diangkat sumpah dimana perlu dan : Jika anak tersebut anak tiri dan pertanggungan jawab diserahkan kepada suami kedua diminta keterangan pemasrahan dari suami pertama dan disaksikan oleh yang berwajib atau familinya. Dengan keinsafan bahwa jika memberikan keterangan yang tidak benar (palsu) dapat dituntut dimuka hakim berdasarkan Undang-undang yang berlaku. Dengan perjanjian bilamana keterangan ini dapat dibuktikan tidak benar (palsu), saya akan mengembalikan semua tunjangan anak yang diterima dan menerangkan bahwa yang diterangkan diatas ialah benar. MENGETAHUI KEBENARANNYA



Garut,



Maret 2019



Kepala Sub Bagian Umum Dinas Kesehatan Kabupaten Garut,



Tanda tangan yang menyatakan,



H. NURHOLIS MAJID, S.Sos, SKM, M.KM NIP. 19711221 199403 1 004



Yanyan Supriatna, S.IP, SKM NIP. 19690217 200701 1 010



MENGETAHUI / MENGESAHKAN a.n.Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Garut Sekretaris,



UBAIDILLAH SYATHORI, S.Sos,SKM, M.Kes Pembina Tk. I, IV/b



NIP. 19661116 198803 1 005 Dimasukan Kartu Pegawai Tgl. SURAT KETERANGAN UNTUK MENDAPATKAN PEMBAYARAN TUNJANGAN KELUARGA DAN PENGURANGAN PAJAK PENGHASILAN TAHUN 2018 Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama



:



Sri Rahmawati, S.Tr.Keb



NIP / Tgl. Lahir



:



19650919 199103 2 005



Nomor Karpeg



:



E-771896



Pangkat/Golongan Ruang



:



Pembina, IV/a



Kantor/Dinas/Satuan Kerja



:



UPT Puskesmas Pembangunan/Dinas Kesehatan Kabupaten Garut



19 September 1965



Gaji Pokok terakhir sebesar Rp. 4.078.100.00./ setiap bulan berdasarkan Kenaikan Gaji Berkala Dinas Kesehatan Kabupaten Garut tanggal 27 Desember 2017 Nomor : 822.4/10250 / Diskes mempunyai pula penghasilan (jenis penghasilan Fungsional sebesar Rp.600,000,00 tiap bulan yang saya terima sejak bulan 01 Maret 2018 sampai dengan bulan 01 Maret 2020 Menerangkan dengan sebenarnya bahwa keluarga yang namanya tersebut dibawah ini adalah menjadi tanggungan saya sepenuhnya dan tidak mempunyai penghasilan serta baginya tidak dimintakan tunjangan oleh lain Pegawai Negeri.



Nama Anak/Istri



Tgl. Lahir Anak/Istri



Tgl. Kawin



Tgl. Dicerai



Hubungan keluarga (anak, anak tiri, anak angkat dsb )



Keterangan



-



Keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya berani diangkat sumpah dimana perlu dan : Jika anak tersebut anak tiri dan pertanggungan jawab diserahkan kepada suami kedua diminta keterangan pemasrahan dari suami pertama dan disaksikan oleh yang berwajib atau familinya. Dengan keinsafan bahwa jika memberikan keterangan yang tidak benar (palsu) dapat dituntut dimuka hakim berdasarkan Undang-undang yang berlaku. Dengan perjanjian bilamana keterangan ini dapat dibuktikan tidak benar (palsu), saya akan mengembalikan semua tunjangan anak yang diterima dan menerangkan bahwa yang diterangkan diatas ialah benar. MENGETAHUI KEBENARANNYA Kepala Sub Bagian Umum Dinas Kesehatan Kabupaten Garut,



H. NURHOLIS MAJID, S.Sos, SKM, M.KM NIP. 19711221 199403 1 004



Garut,



Maret 2019



Tanda tangan yang menyatakan,



Sri Rahmawati, S.Tr.Keb NIP. 19650919 199103 2 005



MENGETAHUI / MENGESAHKAN a.n.Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Garut Sekretaris,



UBAIDILLAH SYATHORI, S.Sos,SKM, M.Kes Pembina Tk. I, IV/b NIP. 19661116 198803 1 005 Dimasukan Kartu Pegawai Tgl. SURAT KETERANGAN UNTUK MENDAPATKAN PEMBAYARAN TUNJANGAN KELUARGA DAN PENGURANGAN PAJAK PENGHASILAN TAHUN 2018 Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama



:



Wartinah, Amd.Kep



NIP / Tgl. Lahir



:



19670420 198902 2 001



Nomor Karpeg



:



E-765018



Pangkat/Golongan Ruang



:



Penata Tk. I, III/d



Kantor/Dinas/Satuan Kerja



:



UPT Puskesmas Pembangunan/Dinas Kesehatan Kabupaten Garut



20 April 1967



Gaji Pokok terakhir sebesar Rp.4.035.000,00./ setiap bulan berdasarkan Kenaikan Gaji Berkala Dinas Kesehatan Kabupaten Garut tanggal 19 Januari 2018 Nomor : 822.3/ 0390/ Diskes mempunyai pula penghasilan (jenis penghasilan Fungsional sebesar Rp. 500,000,00 tiap bulan yang saya terima sejak bulan 01 Februari 2018 sampai dengan bulan 01 Februari 2020 Menerangkan dengan sebenarnya bahwa keluarga yang namanya tersebut dibawah ini adalah menjadi tanggungan saya sepenuhnya dan tidak mempunyai penghasilan serta baginya tidak dimintakan tunjangan oleh lain Pegawai Negeri.



Nama Anak/Istri



Tgl. Lahir Anak/Istri



Tgl. Kawin



Tgl. Dicerai



Hubungan keluarga (anak, anak tiri, anak angkat dsb )



Keterangan



-



Keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya berani diangkat sumpah dimana perlu dan : Jika anak tersebut anak tiri dan pertanggungan jawab diserahkan kepada suami kedua diminta keterangan pemasrahan dari suami pertama dan disaksikan oleh yang berwajib atau familinya. Dengan keinsafan bahwa jika memberikan keterangan yang tidak benar (palsu) dapat dituntut dimuka hakim berdasarkan Undang-undang yang berlaku. Dengan perjanjian bilamana keterangan ini dapat dibuktikan tidak benar (palsu), saya akan mengembalikan semua tunjangan anak yang diterima dan menerangkan bahwa yang diterangkan diatas ialah benar. MENGETAHUI KEBENARANNYA Kepala Sub Bagian Umum Dinas Kesehatan Kabupaten Garut,



H. NURHOLIS MAJID, S.Sos, SKM, M.KM NIP. 19711221 199403 1 004



Garut,



Maret 2019



Tanda tangan yang menyatakan,



Wartinah, Amd.Kep NIP. 19670420 198902 2 001



MENGETAHUI / MENGESAHKAN a.n.Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Garut Sekretaris,



UBAIDILLAH SYATHORI, S.Sos,SKM, M.Kes Pembina Tk. I, IV/b NIP. 19661116 198803 1 005 Dimasukan Kartu Pegawai Tgl. SURAT KETERANGAN UNTUK MENDAPATKAN PEMBAYARAN TUNJANGAN KELUARGA DAN PENGURANGAN PAJAK PENGHASILAN TAHUN 2018 Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama



:



Hj. Elis Supyeni, Amd.Keb



NIP / Tgl. Lahir



:



19671201 198901 2 003



Nomor Karpeg



:



E-568231



Pangkat/Golongan Ruang



:



Penata Tk. I, III/d



Kantor/Dinas/Satuan Kerja



:



UPT Puskesmas Pembangunan/Dinas Kesehatan Kabupaten Garut



01 Desember 1967



Gaji Pokok terakhir sebesar Rp.4.162.000,00./ setiap bulan berdasarkan Kenaikan Gaji Berkala Dinas Kesehatan Kabupaten Garut tanggal 19 Januari 2018 Nomor : 822.3/ 0387/ Diskes mempunyai pula penghasilan (jenis penghasilan Fungsional sebesar Rp. tiap bulan yang saya terima sejak bulan 01 januari 2018 sampai dengan bulan 01 Januari 2020 Menerangkan dengan sebenarnya bahwa keluarga yang namanya tersebut dibawah ini adalah menjadi tanggungan saya sepenuhnya dan tidak mempunyai penghasilan serta baginya tidak dimintakan tunjangan oleh lain Pegawai Negeri.



Nama Anak/Istri



Tgl. Lahir Anak/Istri



Tgl. Kawin



Tgl. Dicerai



Hubungan keluarga (anak, anak tiri, anak angkat dsb )



Keterangan



-



Keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya berani diangkat sumpah dimana perlu dan : Jika anak tersebut anak tiri dan pertanggungan jawab diserahkan kepada suami kedua diminta keterangan pemasrahan dari suami pertama dan disaksikan oleh yang berwajib atau familinya. Dengan keinsafan bahwa jika memberikan keterangan yang tidak benar (palsu) dapat dituntut dimuka hakim berdasarkan Undang-undang yang berlaku. Dengan perjanjian bilamana keterangan ini dapat dibuktikan tidak benar (palsu), saya akan mengembalikan semua tunjangan anak yang diterima dan menerangkan bahwa yang diterangkan diatas ialah benar. MENGETAHUI KEBENARANNYA Kepala Sub Bagian Umum Dinas Kesehatan Kabupaten Garut,



H. NURHOLIS MAJID, S.Sos, SKM, M.KM NIP. 19711221 199403 1 004



Garut,



Maret 2019



Tanda tangan yang menyatakan,



Hj. Elis Supyeni, Amd.Keb NIP. 19671201 198901 2 003



MENGETAHUI / MENGESAHKAN



a.n.Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Garut Sekretaris,



UBAIDILLAH SYATHORI, S.Sos,SKM, M.Kes Pembina Tk. I, IV/b NIP. 19661116 198803 1 005 Dimasukan Kartu Pegawai Tgl. SURAT KETERANGAN UNTUK MENDAPATKAN PEMBAYARAN TUNJANGAN KELUARGA DAN PENGURANGAN PAJAK PENGHASILAN TAHUN 2018 Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama



:



Tati Sudaryati, AMKG



NIP / Tgl. Lahir



:



19720625 199403 2 006



Nomor Karpeg



:



G-109620



Pangkat/Golongan Ruang



:



Penata Tk. I, III/d



Kantor/Dinas/Satuan Kerja



:



UPT Puskesmas Pembangunan/Dinas Kesehatan Kabupaten Garut



25 Juni 1972



Gaji Pokok terakhir sebesar Rp.3.793.100,00./ setiap bulan berdasarkan Kenaikan Gaji Berkala Dinas Kesehatan Kabupaten Garut tanggal 15 Januari 2019 Nomor : 822.3/ 0513/ Diskes mempunyai pula penghasilan (jenis penghasilan Fungsional sebesar Rp. tiap bulan yang saya terima sejak bulan 01 januari 2019 sampai dengan bulan 01 Januari 2021 Menerangkan dengan sebenarnya bahwa keluarga yang namanya tersebut dibawah ini adalah menjadi tanggungan saya sepenuhnya dan tidak mempunyai penghasilan serta baginya tidak dimintakan tunjangan oleh lain Pegawai Negeri.



Nama Anak/Istri



Tgl. Lahir Anak/Istri



Tgl. Kawin



Tgl. Dicerai



Hubungan keluarga (anak, anak tiri, anak angkat dsb )



Keterangan



-



Keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya berani diangkat sumpah dimana perlu dan : Jika anak tersebut anak tiri dan pertanggungan jawab diserahkan kepada suami kedua diminta keterangan pemasrahan dari suami pertama dan disaksikan oleh yang berwajib atau familinya. Dengan keinsafan bahwa jika memberikan keterangan yang tidak benar (palsu) dapat dituntut dimuka hakim berdasarkan Undang-undang yang berlaku. Dengan perjanjian bilamana keterangan ini dapat dibuktikan tidak benar (palsu), saya akan mengembalikan semua tunjangan anak yang diterima dan menerangkan bahwa yang diterangkan diatas ialah benar. MENGETAHUI KEBENARANNYA Kepala Sub Bagian Umum Dinas Kesehatan Kabupaten Garut,



H. NURHOLIS MAJID, S.Sos, SKM, M.KM NIP. 19711221 199403 1 004



Garut,



Maret 2019



Tanda tangan yang menyatakan,



Tati Sudaryati, AMKG NIP. 19720625 199403 2 006



MENGETAHUI / MENGESAHKAN a.n.Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Garut Sekretaris,



UBAIDILLAH SYATHORI, S.Sos,SKM, M.Kes Pembina Tk. I, IV/b NIP. 19661116 198803 1 005 Dimasukan Kartu Pegawai Tgl. SURAT KETERANGAN UNTUK MENDAPATKAN PEMBAYARAN TUNJANGAN KELUARGA DAN PENGURANGAN PAJAK PENGHASILAN TAHUN 2018 Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama



:



drg. In Kharina



NIP / Tgl. Lahir



:



19770722 200701 2 011



Nomor Karpeg



:



N-401781



Pangkat/Golongan Ruang



:



Pembina, IV/a



Kantor/Dinas/Satuan Kerja



:



UPT Puskesmas Pembangunan/Dinas Kesehatan Kabupaten Garut



22 Juli 1977



Gaji Pokok terakhir sebesar Rp. 3.492.400.00./ setiap bulan berdasarkan SK Kenaikan Pangkat Gubenur Jawa Barat tanggal 02 Oktober 2017 Nomor : 822.4/Kep,925-BKD/2017 mempunyai pula penghasilan (jenis penghasilan Fungsional sebesar Rp. tiap bulan yang saya terima sejak bulan 01 Oktober 2017 sampai dengan bulan 01 Maret 2020 Menerangkan dengan sebenarnya bahwa keluarga yang namanya tersebut dibawah ini adalah menjadi tanggungan saya sepenuhnya dan tidak mempunyai penghasilan serta baginya tidak dimintakan tunjangan oleh lain Pegawai Negeri.



Nama Anak/Istri



Tgl. Lahir Anak/Istri



Tgl. Kawin



Tgl. Dicerai



Hubungan keluarga (anak, anak tiri, anak angkat dsb )



Keterangan



-



Keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya berani diangkat sumpah dimana perlu dan : Jika anak tersebut anak tiri dan pertanggungan jawab diserahkan kepada suami kedua diminta keterangan pemasrahan dari suami pertama dan disaksikan oleh yang berwajib atau familinya. Dengan keinsafan bahwa jika memberikan keterangan yang tidak benar (palsu) dapat dituntut dimuka hakim berdasarkan Undang-undang yang berlaku. Dengan perjanjian bilamana keterangan ini dapat dibuktikan tidak benar (palsu), saya akan mengembalikan semua tunjangan anak yang diterima dan menerangkan bahwa yang diterangkan diatas ialah benar. MENGETAHUI KEBENARANNYA Kepala Sub Bagian Umum Dinas Kesehatan Kabupaten Garut,



Garut,



Maret 2019



Tanda tangan yang menyatakan,



H. NURHOLIS MAJID, S.Sos, SKM, M.KM NIP. 19711221 199403 1 004



drg. In Kharina NIP. 19770722 200701 2 011



MENGETAHUI / MENGESAHKAN a.n.Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Garut Sekretaris,



UBAIDILLAH SYATHORI, S.Sos,SKM, M.Kes Pembina Tk. I, IV/b NIP. 19661116 198803 1 005 Dimasukan Kartu Pegawai Tgl. SURAT KETERANGAN UNTUK MENDAPATKAN PEMBAYARAN TUNJANGAN KELUARGA DAN PENGURANGAN PAJAK PENGHASILAN TAHUN 2018 Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama



:



Hj. Dewi Darojah, Amd.Kes



NIP / Tgl. Lahir



:



19700410 199103 2 004



Nomor Karpeg



:



E-773977



Pangkat/Golongan Ruang



:



Penata, III/c



Kantor/Dinas/Satuan Kerja



:



UPT Puskesmas Pembangunan/Dinas Kesehatan Kabupaten Garut



10 April 1970



Gaji Pokok terakhir sebesar Rp.3.753.800,00./ setiap bulan berdasarkan Kenaikan Gaji Berkala Dinas Kesehatan Kabupaten Garut tanggal 19 Januari 2018 Nomor : 822.3/ 0392/ Diskes mempunyai pula penghasilan (jenis penghasilan Fungsional sebesar Rp. tiap bulan yang saya terima sejak bulan 01 Maret 2018 sampai dengan bulan 01 Maret 2020 Menerangkan dengan sebenarnya bahwa keluarga yang namanya tersebut dibawah ini adalah menjadi tanggungan saya sepenuhnya dan tidak mempunyai penghasilan serta baginya tidak dimintakan tunjangan oleh lain Pegawai Negeri.



Nama Anak/Istri



Tgl. Lahir Anak/Istri



Tgl. Kawin



Tgl. Dicerai



Hubungan keluarga (anak, anak tiri, anak angkat dsb )



Keterangan



-



Keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya berani diangkat sumpah dimana perlu dan : Jika anak tersebut anak tiri dan pertanggungan jawab diserahkan kepada suami kedua diminta keterangan pemasrahan dari suami pertama dan disaksikan oleh yang berwajib atau familinya. Dengan keinsafan bahwa jika memberikan keterangan yang tidak benar (palsu) dapat dituntut dimuka hakim berdasarkan Undang-undang yang berlaku. Dengan perjanjian bilamana keterangan ini dapat dibuktikan tidak benar (palsu), saya akan mengembalikan semua tunjangan anak yang diterima dan menerangkan bahwa yang diterangkan diatas ialah benar. MENGETAHUI KEBENARANNYA Kepala Sub Bagian Umum Dinas Kesehatan Kabupaten Garut,



Garut,



Maret 2019



Tanda tangan yang menyatakan,



H. NURHOLIS MAJID, S.Sos, SKM, M.KM NIP. 19711221 199403 1 004



Hj. Dewi Darojah, Amd.Kes NIP. 19700410 199103 2 004



MENGETAHUI / MENGESAHKAN a.n.Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Garut Sekretaris,



UBAIDILLAH SYATHORI, S.Sos,SKM, M.Kes Pembina Tk. I, IV/b NIP. 19661116 198803 1 005 Dimasukan Kartu Pegawai Tgl. SURAT KETERANGAN UNTUK MENDAPATKAN PEMBAYARAN TUNJANGAN KELUARGA DAN PENGURANGAN PAJAK PENGHASILAN TAHUN 2018 Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama



:



Gun Gun Nurdiansyah, S.Kep.,Ners



NIP / Tgl. Lahir



:



19820927 201001 1 018



Nomor Karpeg



:



Q-097763



Pangkat/Golongan Ruang



:



Penata Muda Tk. I, III/b



Kantor/Dinas/Satuan Kerja



:



UPT Puskesmas Pembangunan/Dinas Kesehatan Kabupaten Garut



27 September 1982



Gaji Pokok terakhir sebesar Rp.2.810.200,00./ setiap bulan berdasarkan Kenaikan Gaji Berkala Dinas Kesehatan Kabupaten Garut tanggal 19 Januari 2018 Nomor : 822.3/ 0388/ Diskes mempunyai pula penghasilan (jenis penghasilan Fungsional sebesar Rp. tiap bulan yang saya terima sejak bulan 01 Januari 2018 sampai dengan bulan 01 Januari 2020 Menerangkan dengan sebenarnya bahwa keluarga yang namanya tersebut dibawah ini adalah menjadi tanggungan saya sepenuhnya dan tidak mempunyai penghasilan serta baginya tidak dimintakan tunjangan oleh lain Pegawai Negeri.



Nama Anak/Istri Irma Susanti Fiqriya M. Nurhakim Faiz M. Qholbi



Tgl. Lahir Anak/Istri 23-08-1983 01-06-2007 16-04-2017



Tgl. Kawin



Tgl. Dicerai



Hubungan keluarga (anak, anak tiri, anak angkat dsb )



05-07-2006



Keterangan



Istri Anak Anak



Keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya berani diangkat sumpah dimana perlu dan : Jika anak tersebut anak tiri dan pertanggungan jawab diserahkan kepada suami kedua diminta keterangan pemasrahan dari suami pertama dan disaksikan oleh yang berwajib atau familinya. Dengan keinsafan bahwa jika memberikan keterangan yang tidak benar (palsu) dapat dituntut dimuka hakim berdasarkan Undang-undang yang berlaku. Dengan perjanjian bilamana keterangan ini dapat dibuktikan tidak benar (palsu), saya akan mengembalikan semua tunjangan anak yang diterima dan menerangkan bahwa yang diterangkan diatas ialah benar. MENGETAHUI KEBENARANNYA



Garut,



Maret 2019



Kepala Sub Bagian Umum Dinas Kesehatan Kabupaten Garut,



Tanda tangan yang menyatakan,



H. NURHOLIS MAJID, S.Sos, SKM, M.KM NIP. 19711221 199403 1 004



Gun Gun Nurdiansyah, S.Kep.,Ners NIP. 19820927 201001 1 018



MENGETAHUI / MENGESAHKAN a.n.Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Garut Sekretaris,



UBAIDILLAH SYATHORI, S.Sos,SKM, M.Kes Pembina Tk. I, IV/b NIP. 19661116 198803 1 005 Dimasukan Kartu Pegawai Tgl. SURAT KETERANGAN UNTUK MENDAPATKAN PEMBAYARAN TUNJANGAN KELUARGA DAN PENGURANGAN PAJAK PENGHASILAN TAHUN 2018 Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama



:



Hj. Husnul Khotimah, S.ST



NIP / Tgl. Lahir



:



19750124 200701 2 006



Nomor Karpeg



:



N-314753



Pangkat/Golongan Ruang



:



Penata Muda Tk. I, III/b



Kantor/Dinas/Satuan Kerja



:



UPT Puskesmas Pembangunan/Dinas Kesehatan Kabupaten Garut



24 Januari 1975



Gaji Pokok terakhir sebesar Rp.3.384.900,00./ setiap bulan berdasarkan Kenaikan Gaji Berkala Dinas Kesehatan Kabupaten Garut tanggal 04 September 2018 Nomor : 822.3/ 10125/ Diskes mempunyai pula penghasilan (jenis penghasilan Fungsional sebesar Rp. tiap bulan yang saya terima sejak bulan 01 Nopember 2020 sampai dengan bulan 01 Nopember 2022 Menerangkan dengan sebenarnya bahwa keluarga yang namanya tersebut dibawah ini adalah menjadi tanggungan saya sepenuhnya dan tidak mempunyai penghasilan serta baginya tidak dimintakan tunjangan oleh lain Pegawai Negeri.



Nama Anak/Istri -



Tgl. Lahir Anak/Istri



Tgl. Kawin



Tgl. Dicerai



Hubungan keluarga (anak, anak tiri, anak angkat dsb )



Keterangan



12-05-1996



Keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya berani diangkat sumpah dimana perlu dan : Jika anak tersebut anak tiri dan pertanggungan jawab diserahkan kepada suami kedua diminta keterangan pemasrahan dari suami pertama dan disaksikan oleh yang berwajib atau familinya. Dengan keinsafan bahwa jika memberikan keterangan yang tidak benar (palsu) dapat dituntut dimuka hakim berdasarkan Undang-undang yang berlaku. Dengan perjanjian bilamana keterangan ini dapat dibuktikan tidak benar (palsu), saya akan mengembalikan semua tunjangan anak yang diterima dan menerangkan bahwa yang diterangkan diatas ialah benar.



MENGETAHUI KEBENARANNYA



Garut,



Kepala Sub Bagian Umum Dinas Kesehatan Kabupaten Garut,



Maret 2019



Tanda tangan yang menyatakan,



H. NURHOLIS MAJID, S.Sos, SKM, M.KM NIP. 19711221 199403 1 004



Hj. Husnul Khotimah, S.ST NIP. 19750124 200701 2 006



MENGETAHUI / MENGESAHKAN a.n.Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Garut Sekretaris,



UBAIDILLAH SYATHORI, S.Sos,SKM, M.Kes Pembina Tk. I, IV/b NIP. 19661116 198803 1 005 Dimasukan Kartu Pegawai Tgl. SURAT KETERANGAN UNTUK MENDAPATKAN PEMBAYARAN TUNJANGAN KELUARGA DAN PENGURANGAN PAJAK PENGHASILAN TAHUN 2018 Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama



:



Nenden Nuraeni, S.ST, MH.Kes



NIP / Tgl. Lahir



:



19790514 200801 2 024



Nomor Karpeg



:



P-134626



Pangkat/Golongan Ruang



:



Penata Muda Tk. I, III/b



Kantor/Dinas/Satuan Kerja



:



UPT Puskesmas Pembangunan/Dinas Kesehatan Kabupaten Garut



14 Mei 1979



Gaji Pokok terakhir sebesar Rp.3.181.300,00./ setiap bulan berdasarkan Kenaikan Gaji Berkala Dinas Kesehatan Kabupaten Garut tanggal 19 Januari 2018 Nomor : 822.3/ 0385/ Diskes mempunyai pula penghasilan (jenis penghasilan Fungsional sebesar Rp. tiap bulan yang saya terima sejak bulan 01 Nopember 2017 sampai dengan bulan 01 Nopember 2019 Menerangkan dengan sebenarnya bahwa keluarga yang namanya tersebut dibawah ini adalah menjadi tanggungan saya sepenuhnya dan tidak mempunyai penghasilan serta baginya tidak dimintakan tunjangan oleh lain Pegawai Negeri.



Nama Anak/Istri



Tgl. Lahir Anak/Istri



Agung Ginanjar, S.PSI Radhuka Zia Alfaizan



19-11-1978 07-12-2012



Tgl. Kawin 25-01-2015 -



Tgl. Dicerai



Hubungan keluarga (anak, anak tiri, anak angkat dsb )



Keterangan



Suami Anak Kandung



Guru Pelajar



Keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya berani diangkat sumpah dimana perlu dan : Jika anak tersebut anak tiri dan pertanggungan jawab diserahkan kepada suami kedua diminta keterangan pemasrahan dari suami pertama dan disaksikan oleh yang berwajib atau familinya. Dengan keinsafan bahwa jika memberikan keterangan yang tidak benar (palsu) dapat dituntut dimuka hakim berdasarkan Undang-undang yang berlaku.



Dengan perjanjian bilamana keterangan ini dapat dibuktikan tidak benar (palsu), saya akan mengembalikan semua tunjangan anak yang diterima dan menerangkan bahwa yang diterangkan diatas ialah benar. MENGETAHUI KEBENARANNYA



Garut,



Maret 2019



Kepala Sub Bagian Umum Dinas Kesehatan Kabupaten Garut,



Tanda tangan yang menyatakan,



H. NURHOLIS MAJID, S.Sos, SKM, M.KM NIP. 19711221 199403 1 004



Nenden Nuraeni, S.ST, MH.Kes NIP. 19790514 200801 2 024



MENGETAHUI / MENGESAHKAN a.n.Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Garut Sekretaris,



UBAIDILLAH SYATHORI, S.Sos,SKM, M.Kes Pembina Tk. I, IV/b NIP. 19661116 198803 1 005 Dimasukan Kartu Pegawai Tgl. SURAT KETERANGAN UNTUK MENDAPATKAN PEMBAYARAN TUNJANGAN KELUARGA DAN PENGURANGAN PAJAK PENGHASILAN TAHUN 2018 Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama



:



Jemmy Mulyadi, SE



NIP / Tgl. Lahir



:



19780710 201411 1 002



Nomor Karpeg



:



B-03015473



Pangkat/Golongan Ruang



:



Penata Muda, III/a



Kantor/Dinas/Satuan Kerja



:



UPT Puskesmas Pembangunan/Dinas Kesehatan Kabupaten Garut



10 Juli 1978



Gaji Pokok terakhir sebesar Rp.2.868.700,00./ setiap bulan berdasarkan Kenaikan Gaji Berkala Dinas Kesehatan Kabupaten Garut tanggal 15 Januari 2019 Nomor : 822.3/ 0518/ Diskes mempunyai pula penghasilan (jenis penghasilan Fungsional sebesar Rp. tiap bulan yang saya terima sejak bulan 01 Februari 2019 sampai dengan bulan 01 Februari 2021 Menerangkan dengan sebenarnya bahwa keluarga yang namanya tersebut dibawah ini adalah menjadi tanggungan saya sepenuhnya dan tidak mempunyai penghasilan serta baginya tidak dimintakan tunjangan oleh lain Pegawai Negeri.



Nama Anak/Istri



Tgl. Lahir Anak/Istri



Tgl. Kawin



Tgl. Dicerai



Hubungan keluarga (anak, anak tiri, anak angkat dsb )



Keterangan



-



Keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya berani diangkat sumpah dimana perlu dan : Jika anak tersebut anak tiri dan pertanggungan jawab diserahkan kepada suami kedua diminta keterangan pemasrahan dari suami pertama dan disaksikan oleh yang berwajib atau familinya.



Dengan keinsafan bahwa jika memberikan keterangan yang tidak benar (palsu) dapat dituntut dimuka hakim berdasarkan Undang-undang yang berlaku. Dengan perjanjian bilamana keterangan ini dapat dibuktikan tidak benar (palsu), saya akan mengembalikan semua tunjangan anak yang diterima dan menerangkan bahwa yang diterangkan diatas ialah benar. MENGETAHUI KEBENARANNYA



Garut,



Kepala Sub Bagian Umum Dinas Kesehatan Kabupaten Garut,



Maret 2019



Tanda tangan yang menyatakan,



H. NURHOLIS MAJID, S.Sos, SKM, M.KM NIP. 19711221 199403 1 004



Jemmy Mulyadi, SE NIP. 19780710 201411 1 002



MENGETAHUI / MENGESAHKAN a.n.Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Garut Sekretaris,



UBAIDILLAH SYATHORI, S.Sos,SKM, M.Kes Pembina Tk. I, IV/b NIP. 19661116 198803 1 005 Dimasukan Kartu Pegawai Tgl. SURAT KETERANGAN UNTUK MENDAPATKAN PEMBAYARAN TUNJANGAN KELUARGA DAN PENGURANGAN PAJAK PENGHASILAN TAHUN 2018 Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama



:



Yeni Rella, SE



NIP / Tgl. Lahir



:



19611023 200701 2 001



Nomor Karpeg



:



N-314223



Pangkat/Golongan Ruang



:



Penata Muda, III/a



Kantor/Dinas/Satuan Kerja



:



UPT Puskesmas Pembangunan/Dinas Kesehatan Kabupaten Garut



23 Oktober 1961



Gaji Pokok terakhir sebesar Rp.2.989.300,00./ setiap bulan berdasarkan Kenaikan Gaji Berkala Dinas Kesehatan Kabupaten Garut tanggal 22 Februari 2019 Nomor : 822.2/ 1508/ Diskes mempunyai pula penghasilan (jenis penghasilan Fungsional sebesar Rp. tiap bulan yang saya terima sejak bulan 01 Mei 2018 sampai dengan bulan 01 Mei 2020 Menerangkan dengan sebenarnya bahwa keluarga yang namanya tersebut dibawah ini adalah menjadi tanggungan saya sepenuhnya dan tidak mempunyai penghasilan serta baginya tidak dimintakan tunjangan oleh lain Pegawai Negeri.



Nama Anak/Istri Setiyo Tristiyarso M. Farhan Pribadi



Tgl. Lahir Anak/Istri 29-11-1958 18-01-2001



Tgl. Kawin 06-07-2008 -



Tgl. Dicerai -



Hubungan keluarga (anak, anak tiri, anak angkat dsb ) Suami Anak Kandung



Keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya berani diangkat sumpah dimana perlu dan :



Keterangan



Jika anak tersebut anak tiri dan pertanggungan jawab diserahkan kepada suami kedua diminta keterangan pemasrahan dari suami pertama dan disaksikan oleh yang berwajib atau familinya. Dengan keinsafan bahwa jika memberikan keterangan yang tidak benar (palsu) dapat dituntut dimuka hakim berdasarkan Undang-undang yang berlaku. Dengan perjanjian bilamana keterangan ini dapat dibuktikan tidak benar (palsu), saya akan mengembalikan semua tunjangan anak yang diterima dan menerangkan bahwa yang diterangkan diatas ialah benar. MENGETAHUI KEBENARANNYA



Garut,



Kepala Sub Bagian Umum Dinas Kesehatan Kabupaten Garut,



Maret 2019



Tanda tangan yang menyatakan,



H. NURHOLIS MAJID, S.Sos, SKM, M.KM NIP. 19711221 199403 1 004



Yeni Rella, SE NIP. 19611023 200701 2 001



MENGETAHUI / MENGESAHKAN a.n.Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Garut Sekretaris,



UBAIDILLAH SYATHORI, S.Sos,SKM, M.Kes Pembina Tk. I, IV/b NIP. 19661116 198803 1 005 Dimasukan Kartu Pegawai Tgl. SURAT KETERANGAN UNTUK MENDAPATKAN PEMBAYARAN TUNJANGAN KELUARGA DAN PENGURANGAN PAJAK PENGHASILAN TAHUN 2018 Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama



:



Dian Pramesti, Amd.Keb



NIP / Tgl. Lahir



:



19861111 201704 2 223



Nomor Karpeg



:



0



Pangkat/Golongan Ruang



:



Pengatur, II/c



Kantor/Dinas/Satuan Kerja



:



UPT Puskesmas Pembangunan/Dinas Kesehatan Kabupaten Garut



11 November 1986



Gaji Pokok terakhir sebesar Rp. 2.481.800.00./ setiap bulan berdasarkan SK Bupati Kabupaten Garut tanggal 23 April 2018 Nomor : 821.12/KEP.476-BKD/2018 mempunyai pula penghasilan (jenis penghasilan Fungsional sebesar Rp.600,000,00 tiap bulan yang saya terima sejak bulan 23 April 2018 sampai dengan bulan 23 April 2021



Menerangkan dengan sebenarnya bahwa keluarga yang namanya tersebut dibawah ini adalah menjadi tanggungan saya sepenuhnya dan tidak mempunyai penghasilan serta baginya tidak dimintakan tunjangan oleh lain Pegawai Negeri.



Nama Anak/Istri



Tgl. Lahir Anak/Istri



Tgl. Kawin



Tgl. Dicerai



Hubungan keluarga (anak, anak tiri, anak angkat dsb )



Keterangan



Keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya berani diangkat sumpah dimana perlu dan : Jika anak tersebut anak tiri dan pertanggungan jawab diserahkan kepada suami kedua diminta keterangan pemasrahan dari suami pertama dan disaksikan oleh yang berwajib atau familinya. Dengan keinsafan bahwa jika memberikan keterangan yang tidak benar (palsu) dapat dituntut dimuka hakim berdasarkan Undang-undang yang berlaku. Dengan perjanjian bilamana keterangan ini dapat dibuktikan tidak benar (palsu), saya akan mengembalikan semua tunjangan anak yang diterima dan menerangkan bahwa yang diterangkan diatas ialah benar. MENGETAHUI KEBENARANNYA



Garut,



Kepala Sub Bagian Umum Dinas Kesehatan Kabupaten Garut,



Maret 2019



Tanda tangan yang menyatakan,



H. NURHOLIS MAJID, S.Sos, SKM, M.KM NIP. 19711221 199403 1 004



Dian Pramesti, Amd.Keb NIP. 19861111 201704 2 223



MENGETAHUI / MENGESAHKAN a.n.Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Garut Sekretaris,



UBAIDILLAH SYATHORI, S.Sos,SKM, M.Kes Pembina Tk. I, IV/b NIP. 19661116 198803 1 005 Dimasukan Kartu Pegawai Tgl. SURAT KETERANGAN UNTUK MENDAPATKAN PEMBAYARAN TUNJANGAN KELUARGA DAN PENGURANGAN PAJAK PENGHASILAN TAHUN 2018 Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama



:



Fitri Dwiyani, S.Tr.Keb



NIP / Tgl. Lahir



:



19820728 201411 2 001



Nomor Karpeg



:



B-03014559



Pangkat/Golongan Ruang



:



Pengatur Muda, II/a



Kantor/Dinas/Satuan Kerja



:



UPT Puskesmas Pembangunan/Dinas Kesehatan Kabupaten Garut



28 Juli 1982



Gaji Pokok terakhir sebesar Rp.2.430.600,00./ setiap bulan berdasarkan Kenaikan Gaji Berkala Dinas Kesehatan Kabupaten Garut tanggal 22 Februari 2019 Nomor : 822.2/ 0316/ Diskes mempunyai pula penghasilan (jenis penghasilan Fungsional sebesar Rp. tiap bulan yang saya terima sejak bulan 01 April 2019 sampai dengan bulan 01 April 2021 Menerangkan dengan sebenarnya bahwa keluarga yang namanya tersebut dibawah ini adalah menjadi tanggungan saya sepenuhnya dan tidak mempunyai penghasilan serta baginya tidak dimintakan tunjangan oleh lain Pegawai Negeri.



Nama Anak/Istri Hilman NF Niyaz KF



Tgl. Lahir Anak/Istri 11-06-1980 12-01-2009



Tgl. Kawin 08-04-2008



Tgl. Dicerai -



Hubungan keluarga (anak, anak tiri, anak angkat dsb ) Suami Anak



Keterangan



Rayyaz DF



11-02-2013



-



Anak



Keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya berani diangkat sumpah dimana perlu dan : Jika anak tersebut anak tiri dan pertanggungan jawab diserahkan kepada suami kedua diminta keterangan pemasrahan dari suami pertama dan disaksikan oleh yang berwajib atau familinya. Dengan keinsafan bahwa jika memberikan keterangan yang tidak benar (palsu) dapat dituntut dimuka hakim berdasarkan Undang-undang yang berlaku. Dengan perjanjian bilamana keterangan ini dapat dibuktikan tidak benar (palsu), saya akan mengembalikan semua tunjangan anak yang diterima dan menerangkan bahwa yang diterangkan diatas ialah benar. MENGETAHUI KEBENARANNYA



Garut,



Kepala Sub Bagian Umum Dinas Kesehatan Kabupaten Garut,



Maret 2019



Tanda tangan yang menyatakan,



H. NURHOLIS MAJID, S.Sos, SKM, M.KM NIP. 19711221 199403 1 004



Fitri Dwiyani, S.Tr.Keb NIP. 19820728 201411 2 001



MENGETAHUI / MENGESAHKAN a.n.Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Garut Sekretaris,



UBAIDILLAH SYATHORI, S.Sos,SKM, M.Kes Pembina Tk. I, IV/b NIP. 19661116 198803 1 005



PEMER UPT P



Jalan Pembang



SURAT KEPUTUSAN DAN KENAIK NO



NAMA



NIP



KARPEG



PANGKAT/GOL.



1



dr. Hj. Sri Cahyatiningsih



19681006 200212 2 001



L-077696



Pembina Tk.I, IV/b



2



Yanyan Supriatna, S.IP, SKM



19690217 200701 1 010



N-314225



Penata Muda Tk.I, III/b



3



Hj. Hasanah, S.Kep.,Ners



19680928 199503 2 003



E-163472



Pembina, IV/a



4



Sri Rahmawati, S.Tr.Keb



19650919 199103 2 005



E-771896



Pembina, IV/a



5



Momoh Rohanah, S.Kep



19640731 198703 2 004



E-241347



Pembina, IV/a



6



Ai Neti Srihartati, SKM



19700910 199103 2 004



E-772884



Pembina, IV/a



7



drg. In Kharina



19770722 200701 2 011



N-401781



Pembina, IV/a



8



Wartinah, A.Md.Kep



19670420 198902 2 001



E-765018



Penata Tk.I, III/d



9



Hj. Anita Sulastika, AMK



19660213 198603 2 004



E-253044



Penata Tk.I, III/d



10 Hj. Elis Supyeni, Am.Keb



19671201 198901 2 003



E-568231



Penata Tk.I, III/d



11 Tati Sudaryati, AMKG



19720625 199403 2 006



G-109620



Penata Tk.I, III/d



12 dr. Hj. Sisca Risya Fujiarti



19800101 201001 2 009



Q-097730



Penata Tk.I, III/d



13 Hj. Lina Zenab, SP



19720416 199702 2 001



G-360507



Penata Tk.I, III/d



14 Hj. Dewi Darojah



19700410 199103 2 004



E-773977



Penata, III/c



15 Yoseph Ferry, S.Kep.,Ners



19780316 200604 1 005



N-221856



Penata, III/c



16 Gun Gun Nurdiansyah, S.Kep.,Ners



19820927 201001 1 018



Q-097763



Penata Muda Tk.I, III/b



17 Rudiana, Amd.Kep



19800705 200701 1 010



N-401802



Penata Muda Tk.I, III/b



18 Hj. Husnul Khotimah, S.ST



19750124 200701 2 006



N-314753



Penata Muda Tk.I, III/b



19 Ema Asgaritta, S.ST



19771028 200801 2 009



P-298432



Penata Muda Tk.I, III/b



20 Nenden Nuraeni, S.ST, MH.Kes



19790514 200801 2 024



P-134626



Penata Muda Tk.I, III/b



21 Reni Hidayat, S.ST



19840215 201001 2 012



Q-097736



Penata Muda, III/a



22 Jemmy Mulyadi, SE



19780710 201411 1 002



B-03015473



Penata Muda, III/a



23 Telli Lindaris, SKM



19810109 201503 2 001



B-03029535



Penata Muda, III/a



24 Yeni Rella



19611023 200701 2 001



N-314223



Pengatur, II/c



25 Irma Nurma Diana, S.Tr.Keb



19840406 201704 2 003



Pengatur, II/c



26 Dian Pramesti, Amd.Keb



19861111 201704 2 003



Pengatur, II/c



27 Rina Kurnia Aprianti, S.Tr.Keb



19850425 201704 2 002



Pengatur, II/c



28 Fitri Dwiyani, S.Tr.Keb



19820728 201411 2 001



B-03014559



Pengatur Muda, II/a



PEMERINTAH KABUPATEN GARUT DINAS KESEHATAN UPT PUSKESMAS PEMBANGUNAN Jalan Pembangunan No. 216 Telepon (0262) 231661 Tarogong Kidul – Garut *44151



[email protected]



AN KENAIKAN GAJI BERKALA UPT PUSKESMAS PEMBANGUN JABATAN



SURAT KEPUTUSAN BUPATI GARUT No



Tanggal



TMT



823.4/Kep.398-BKD/2014



11-03-2014



01-04-2014



3,140,700



823.3/KEP.007-BKD/IV/2017



31-03-2017



01-04-2017



3,281,500



Perawat Ahli



823.4/Kep.1390-BKD/2014



01-10-2014



01-10-2014



3,505,400



Bidan Madya



823.4/Kep.1066-BKD/2016



31-10-2016



01-10-2016



3,953,600



Perawat Madya



823.4/Kep.408-BKD/2017



25-04-2017



01-04-2017



4,206,500



Penyuluh Ahli Madya



823.4/Kep.335-BKD/2018



02-04-2018



01-04-2018



4,078,100



Dokter Gigi Ahli Madya



823.4/Kep.925-BKD/2017



02-10-2017



01-10-2017



3,492,400



Perawat Penyelia



823.3/KEP.33-BKD/X/2011



14-10-2011



01-10-2011



2,679,400



Perawat Terampil



823.3/KEP.20-BKD/IV/2010



08-04-2010



01-04-2010



2,332,300



Bidan Ahli



823.2/KEP.38-BKD/X/2015



08-10-2012



01-10-2012



3,045,800



Perawat Gigi Penyelia



823.3/KEP.002-BKD/IV/2016



31-03-2016



01-04-2016



3,565,000



Dokter Ahli



823.3/KEP.038-BKD/X/2016



30-09-2016



01-10-2016



3,248,300



Nutricionis Ahli



823.2/KEP.020-BKD/X/2016



16-09-2016



01-10-2016



3,565,000



Analis Kesehatan Ahli



823.3/KEP.005-BKD/IV/2015



31-03-2015



01-04-2015



3,328,300



Perawat Ahli



823.3/KEP.023-BKD/X/2016



16-09-2016



01-10-2016



3,021,300



Perawat Ahli



823.3/KEP.034-BKD/X/2015



30-09-2015



01-10-2015



2,641,200



Perawat Terampil



823.3/KEP.008-BKD/IV/2016



31-03-2016



01-04-2016



3,084,200



BP Pengeluaran



823.3/KEP.008-BKD/IV/2017



31-03-2017



01-04-2017



3,281,500



Bidan Ahli



823.3/KEP.008-BKD/IV/2017



31-03-2017



01-04-2017



3,181,300



Pel. Bidan/ Kesling



823.3/KEP.033-BKD/X/2017



09-09-2017



01-10-2017



3,084,200



Bidan Desa Mekargalih



823.3/KEP.036-BKD/X/2015



30-09-2015



01-10-2015



2,534,000



Pelaksana Administrasi



823.2/KEP.047-BKD/X/2017



11-12-2017



01-10-2017



2,781,100



821/Kep.299-BKPLD/2016



27-12-2016



01-01-2017



2,456,700



Pelaksana Administrasi



823.2/KEP.041-BKD/X/2015



30-09-2015



01-10-2015



2,809,500



Korim



821.12/KEP.476-BKD/2018



23-04-2018



01-05-2018



2,481,800



Bidan Desa Sukajaya



821.12/KEP.476-BKD/2018



23-04-2018



01-05-2018



2,481,800



Bidan Desa Sukagalih



821.12/KEP.476-BKD/2018



23-04-2018



01-05-2018



2,559,900



Pel. Perawat



821.12/KEP.02-BKD/2016



31-05-2016



01-06-2016



2,284,400



Kepala Puskesmas Ka. Subbag TU



Epidemiologi Ahli



Rp



KESMAS PEMBANGUNAN KENAIKAN GAJI BERKALA No



Tanggal



Rp



822.4/10126/Diskes



04-09-2018



3,873,000



01-12-2020



822.3/0384/Diskes



19-01-2018



3,384,900



01-02-2020



822.3/1426/Diskes



23-02-2017



3,793,100



01-03-2019



822.4/10250/Diskes



27-12-2017



4,078,100



01-03-2020



822.4/0391/Diskes



19-01-2018



4,339,000



01-03-2020



822.3/0393/Diskes



19-01-2018



3,912,600



01-03-2020



822.3/6134/Diskes



25-08-2017



3,350,600



01-09-2019



822.3/0390/Diskes



19-01-2018



4,035,800



01-02-2020



822.3/12874/Diskes



27-12-2017



4,162,900



01-03-2019



822.3/0387/Diskes



19-01-2018



4,162,900



01-01-2020



822.3/1921/Diskes



23-02-2017



3,677,300



01-03-2019



822.3/1509/Diskes



22-02-2018



3,350,600



01-05-2020



822.3/211/Diskes



09-01-2017



3,677,300



01-03-2019



822.3/0392/Diskes



19-01-2018



3,753,800



01-03-2020



822.3/0394/Diskes



19-01-2018



3,116,500



01-04-2020



822.3/0388/Diskes



19-01-2018



2,810,200



01-01-2020



822.3/0395/Diskes



19-01-2018



3,181,300



01-04-2020



822.3/10125/Diskes



04-09-2018



3,384,900



01-11-2020



822.3/1027/Diskes



04-09-2018



3,384,900



01-11-2020



822.3/0385/Diskes



19-01-2018



3,181,300



01-11-2019



822.3/0385/Diskes



19-01-2018



2,696,200



01-01-2020



822.2/07-DPMD/2017



03-01-2017



2,356,400



01-02-2019



822.3/531/III/KGD



13-04-2017



2,534,000



01-03-2019



822.2/1508/Diskes



22-02-2018



2,989,300



01-05-2020



-



-



-



01-04-2020



-



-



-



01-04-2020



-



-



-



01-04-2020



822.2/145/Diskes



27-12-2016



2,356,400



akan datang



01-04-2019