Soal Bimbingan Mata [PDF]

Citation preview

Soal Bimbingan Mata 27 November 2020 1. Seorang mahasiswa usia 20 tahun datang dengan keluhan mata kabur sejak 3 hari yang lalu, pasien juga mengeluh sulit membaca jarak jauh. Riwayat pernah memakai kaca mata atau trauma okuli disangkal. Hasil pemeriksaan visus OD 6/12, S-2,00  pinhole 6/6, visus OS 6/20, S-2,00  pinhole 6/6. Diagnosa? a. ODS hipermetropi b. ODS miopia c. OD emetrop, OS miopia d. ODS astigmatisma e. ODS astigmatisma miopia simplek 2. Wanita 22 tahun mengeluh pandangan kabur sejak 1 minggu ini. Tidak ada keluhan nyeri atau mata merah. Riwayat pasien menggunakan kacamata sejak 5 tahun yang lalu. Setelah dilakuka pemeriksaan visus, dokter memberikan resep kacamata : OD S-0,5 C+0,75 aksis 90O OS S- 1,0 C+1,5 aksis 30O Diagnosis pasien? a. Astigmatisma hipermetropi simplek b. Astigmatisma hipermetropi komplek c. Astigmatisma miopia simplek d. Astigmatis miopia komplek e. Astigmatisma miktus sferis (-), silinder (+) 3. Pasien perempuan 28 tahun ke dokter dengan keluhan sakit kepala. Pasien bekerja sebagai sekretaris dan sering menggunakan komputer. Pada pemeriksaan visus OD 6/60 dikoreksi S 5.00 menjadi 6/6, OS 6/20 dikoreksi S -1.00 menjadi 6/6. Apa diagnosis? a. Ambliopia b. Astigmatis c. Anisometropia perbedaan refraksi > 3 dioptri d. Esotropia e. Hipermetropia 4. Seorang wanita 20 tahun datang dengan keluhan mata kabur saat membaca jarah jauh. Pemeriksaan visus mata kiri 5/6 dan terkoreksi dengan lensa sferis negatif. Kelainan yang terjadi adalah... a. Bayangan difokuskan tepat di retina b. Bayangan difokuskan di depan retina c. Bayangan difokuskan di belakang retina (hipermetropia) d. Bayangan difokuskan di depan dan belakang retina e. Bayangan difokuskan pada beberapa titik



5. Anak laki-laki 8 tahun datang dengan keluhan selalu memicingkan mata jika melihat jauh. Keluhan sudah dirasakan sejak 3 tahun yang lalu. Pemeriksaan fisik dam batas normal. Pada pemeriksaan fisik didapatkan VOD 6/60 dikoreksi dengan S-0.50 C-0.25 90° menjadi 6/60 (harusnya maju sedikit -> 6/20) dan VOS 2/60 dikoreksi dengan S-1.50 C-2.00 90° menjadi 6/30. Kedudukan bola mata orthoporia. Anterior mata tenang. Funduskopi tidak ditemukan kelainan. Penyebab mata kanan tidak bisa menjadi 6/6 walaupun sudah dikoreksi maksimal adalah… a. Lapang pandang terganggu b. Lensa tidak berkembang sempurna c. Retina tidak berkembang sempurna d. Makula lutea tidak berkembang sempurna e. Gangguan perkembangan penglihatan akibat kurangnya rangsangan (ambliopia) 6. Seorang laki-laki usia 32 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan pandangan mata kabur sejak 3 hari yang lalu. Keluhan disertai silau dan rasa nyeri pada kedua mata. Adanya kotoran mata disangkal, riwayat menggunakan lensa kontak (+). Dari hasil pemeriksaan mata kanan dan kiri visus hanya dapat melihat jari tangan pada jarak 3 meter. Berapakah hasil pemeriksaan visus pasien tersebut? a. 3/60 pasien hanya dpt melihat hitungan jari dalam jarak 3 meter, dimana org normal dpt melihat dlm jarak 60 meter b. 3/300 (goyangan tangan) c. 3/6 d. 30/60 e. 1/60 7. Seorang laki-laki 15 tahun mengeluh matanya mulai kabur ketika melihat dekat. Pada pemeriksaan visus didapatkan VOD 1/60, uji pinhole 5/60. VOS 1/60, uji pinhole 5/60. Kemudian dilakukan koreksi sebagai berikut : S+0,75  VOD 3/6 S+0,5  VOS 1/6 S+ 1,00  VOD 6/6 S+0,75  VOS 6/6 S+1,25  VOD 6/6 S+1,00  VOS 6/6 S+1,50  VOD 4/6 S+1,25  VOS 5/6 Resep kacamata untuk pasien tersebut adalah? a. OD S+ 1,00 OS S+0,75 b. OD S+1,25 OS S+ 1,00 c. OD S+ 1,00 OS S+ 1,00 d. OD S+1,25 OS S+0,75 lensa spheris terbesar yang memberikan visus terbaik e. OD S+ 1,00 OS S+ 1,00



8. Seorang pasien laki-laki usia 45 tahun mengeluhkan pandangan kedua mata semakin kabur. Saat ini bila membaca dekat pasien merasa kabur. Berapakah lensa addiksi yang diberikan untuk pasien? a. +1,25 b.+1,00 c. +1,50 (sesuai usia) d. +2,00 e. +2,50 9. Laki-laki usia 50 tahun merasa tidak nyaman dengan kacamata yang dipakainya terutama saat membaca koran. Pemeriksaan oftalmologik didapatkan visus 6/6. Chart yang tepat untuk pemeriksaan adalah ? a. E chart (jarak jauh) b. Snellen (jarak jauh) c. Jaeger (untuk membaca dekat) d. HTOV e. Fixation preference test 10.Seorang anak berusia 7 tahun datang dibawa oleh orang tuanya karena jika menonton TV anak tersebut akan memincingkan mata. Pemeriksaan yang tepat untuk kasus di atas adalah? a. Hitung jari b. Kartu jaeger c. Funduskopi d. Tonometri e. Snellen Chart 11. Pasien perempuan usia 16 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan kelopak mata kanan atas merah dan nyeri sejak 2 hari terakhir. Sebelumnya pasien merasakan gatal pada mata kanan nya. Keluhan ini baru pertama kali dialami pasien. Pemeriksaan fisik didapatkan edema, hiperemi dan nyeri tekan pada palpebra superior okuli dextra, tidak didapatkan sekret maupun krusta. Diagnosis pasien? a. Kalazion b. Pterygium c. Blepharitis d. Hordeolum e. Konjungtivitis



12.Wanita 20 thn datang dengan keluhan nyeri pada mata kanan sejak 3 hari. Pemeriksaan dilakukan dengan cara eversi palpebra superior didapatkan nodul, eritema, nyeri, berbatas tegas, seperti terlihat pada gambar. Berdasarkan klinis pasien, kelenjar apakah yg terlibat? a. Kelenjar zeis b. Kelenjar meibom (interna) c. Kelenjar moll d. Kelenjar apokrin e. Kelenjar lakrimalis 13.Seorang perempuan usia 26 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan benjolan pada kelopak mata atas sejak 1 bulan ini. Pada pemeriksaan palpebra didapatkan masa bulat, konsistensi keras, tidak hiperemis dan tidak nyeri. Apa penyebab penyakit pasien ini? Dx : kalazion a. Radang supuratif kelenjar Moll b. Sebukan sel radang di kelopak mata akibat infeksi bakteri c. Radang granulomatosa kronik kelenjar Meibom d. Hiperproliferasi epitel kelenjar Meibom e. Hiperplasia epitel kelenjar Zeiss 14.Wanita usia 65 tahun mengeluh kedua mata merah dan perih sejak 6 bulan. Pasien jg mengeluh ada yang mengganjal dan sering keluar air mata. Pemeriksaan visus normal, TIO normal. Pemeriksaan segmen anterior didapatkan margo palpebra edema dengan sekret dan skuama, konjuntiva hiperemis. Diagnosa? a. Hordeulum b. Blefaritis (skuamatosa / seboroik) c. Dry eye d. Selulitis preseptal e. Konjuntivitis 15.Pasien perempuan 56 tahun dg keluhan nyeri pada kelopak mata kanan sudah dirasakan sekitar 1 bulan. Pasien juga mengeluh bengkak, merah, dan mata berair pada sisi yang nyeri. Pada pemeriksaan didapatkan mata kanan hiperemis dan edem. Saat saccus lakrimalis inferior ditekan keluar sekret berwarna kekuningan. Apa diagnosis pada kasus tersebut? a. Blefaritis b. Hordeolum c. Kalazion



d. Dakriosititis (saluran pengeluaran) e. Dakrioadenitis 16.Bayi laki-laki usia 3 hari dibawa ibunya ke Puskesmas dengan keluhan mata kanan berair terus-menerus sejak lahir. Mata berair kadang disertai dengan kotoran bening lengket. Pemeriksaan fisik didapatkan kanalikuli superior dan inferior terbuka, segmen anterior tenang, lain-lain normal. Apakah penatalaksanaan awal yang tepat terhadap bayi tersebut? a. Segera dilakukan probing b. Masase pada sekitar duktus nasolakrimalis (belum terbukanya membran nasolakrimalis) -> kalo ga bisa, dilakukan probing (biasanya usia 1 tahunan) c. Operasi pengangkatan duktus nasolakrimalis d. Pemberian kortikosteroid topikal e. Pemberian antibiotik topikal 17.Seorang pasien 42 tahun datang dengan keluhan mata kanan terasa mengganjal sejak 4 bulan disertai mata merah dan berair. Pada pemeriksaan ditemukan bulu mata yang masuk ke dalam dan menggores kornea. Tindakan yang dapat dilakukan adalah… a. Tarsonomi b. Bleparotomi c. Epilasi (pencabutan bulu mata) -> pada trikiasis *tergantung jumlah bulu matanya, kalo entropion (jumlahnya banyak) dilakukan tarsonomi d. Bleparoplasty e. Eksisi 18.Seorang perempuan usia 72 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan rasa mengganjal pada mata kanan sejak 1 tahun yang lalu. Pemeriksaan oftalmologis tampak kelopak mata bawah kanan terlipat ke arah bola mata. Apakah penyebab keluhan pasien tersebut ? a. Entropion b. Ektropion c. Trikiasis d. Obstruksi duktus nasolakrimal e. Dakriosistitis 19.Perempuan usia 20 tahun mengeluh kedua mata merah sejak satu hari yang lalu, keluhan juga disertai mata terasa seperti berpasir setelah pulang berenang. Visus ODS 5/5, hiperemi konjungtiva bulbi, hiperemi palpebra, pada palpebra superior terdapat folikel, sekret bening. Diagnosis? a. Konjungtivits bakterial b. Konjungtivitis alergi c. Konjungtivitis vernal d. Konjungtivitis viral



e. Konjungtivitis folikuler



20.Seorang perempuan 35 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan utama mata merah disertai sekret kental sejak 3 hari ini. Saat bangun tidur sering terdapat kerak disekitar kelopak mata. Pasien merasa silau saat melihat cahaya. Pemeriksaan visus ODS 5/6. Pemeriksaan segmen anterior ODS didapatkan injeksi siliar (+), injeksi konjungtiva (+), sekret mukopurulen. Diagnosis pasien? visus turun kemungkinan terkena korneanya juga, sekret mukopurulen -> bakteri a. Konjungtivitis bakterial b. Konjungtivitis viral c. Konjungtivitis vernal d. Keratokonjungtivitis bakterial e. Keratokonjungtivitis jamur 21.Seorang bayi berumur 2 hari dibawa ibunya dibawa ibunya ke poli klinik dengan keluhan kedua mata bayinya selalu terpejam, dan bila dibuka keluar cairan kekuniangan sejak lahir, pada pemeriksaan didapatkan sekret purulen pada kedua mata, injeksi pada konjungtiva dan peri kornea, kornea dalam keadaan jernih. Pada pemeriksaan hapusan sekret mata didapatkan diplokokus gram negatif. Apakah tatalaksana yang tepat ? dx : konjungtivitis gonokokal, skin test dulu a. Penicilin (iv) + Penicilin tetes mata b. Cefriaxon (iv) c. Amoxicilin (po) + Penisilin salep mata d. Kloramfenikol salep mata (po) e. Tetrasiklin tetes mata (po) 22. Seorang anak perempuan usia 7 tahun datang bersama ibunya ke dokter dengan keluhan mata kiri merah sejak 3 hari yang lalu. Mata merah disertai keluar cairan yang putih kekuningan dan lengket. Bertambah banyak saat pagi hari hingga sulit membuka mata. Pemeriksaan fisik didapatkan edema palpebra, visus 6/6. Injeksi yang terjadi pada pasien ini ? a. Konjungtival b. Siliar c. Korneal d. Perikorneal e. Mixed



23. Anak laki-laki usia 11 tahun datang dengan keluhan mata terasa gatal dan berair. Keluhan sering berulang dan hilang timbul. Pemeriksaan fisik mata didapatkan margo superior palpebra terdapat bentukan cobblestone. Tidak ada penurunan visus. Apa tatalaksana yang paling tepat untuk pasien? a. Antihistamin -> kalo sangat berat diberikan steroid b. Antibiotik c. Antiviral d. Antijamur e. Steroid 24. Seorang pria 35 tahun datang dengan keluhan kedua mata gatal, merah dan sekret kental sejak 3 hari ini. Pemeriksaan VODS 5/5, palpebra edema, konjungtiva hiperemi, pemeriksaan slit lamp menunjukkan papilla pada konjungtiva tarsal superior dan inferior. Riwayat pasien memiliki penyakit atopik. Diagnosa yang paling mungkin adalah? a. Vernal conjungtivis b. Atopic conjungtivitis c. Phlyctenular conjungtivitis d. Allergic conjungtivitis e. Acute conjungtivitis 25.Seorang anak 8 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan sering mengucek2/mengosok2mata. Terkadang mata merah dan berair. Pandangan kabur disangkal. Pasien juga sering bersinbersin tiap pagi namun membaik dengan sendirinya. Pemeriksaan didapatkan injeksi konjungtva (+) dan pigmentasi pada mata. Apa tatalaksana yg tepat untuk anak ini? Pada anak sebisa mungkin hindari steroid a. Tetes mata dengan dexametason b. Tetes mata hidocortison c. Tetes mata levofloksasin d. Tetes mata Na kromoglikat e. Tetes mata Tropikamid



26.Seorang wanita usia 59 tahun datang ke klinik dengan keluhan kedua mata terasa berpasir dan berair. Keluhan dirasakan sejak 1 bulan yang lalu dan disertai rasa panas seperti terbakar pada kedua mata terutama bila terkenan angin atau debu. Tidak ada keluhan mata merah, keluar sekret atau pandangan kabur. Keluhan berkurang jika pasien meneteskan obat tetes mata yang dibelinya dari apotek namun beberapa saat kemudian keluhan muncul lagi. Dari pemeriksaan visus kedua mata 6/6, tidak ada kelainan pada segmen anterior dan posterior, tes Schimmer kedua mata 7 mm. Apakah diagnosis yang paling tepat pada kasus di atas ? a. Blefaritis b. Episkleritis c. Sindroma mata kering d. Hordeolum interna e. Konjungtivitis alergi 27.Seorang perempuan usia 60 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan kedua mata mengganjal sejak 2 tahun ini. Pasien sudah mengalami menopause sejak usia 49 tahun Pada pemeriksaan oftalmologis didapatkan tajam penglihatan ODS 6/6 dengan koreksi. Tidak didapatkan kelainan pada segmen anterior dan posterior. Apakah kemungkinan pemeriksaan tambahan yang hasilnya positif pada pasien ini? a. Sensibilitas kornea menurun b. Horizontal laxity pada otot orbikularis okuli c. Tear break up time < 10 detik (seperti schimmer test -> untuk mengetahui kualitas air mata) d. Anel test (+) e. Fluorescen test (+) 28.Seorang perempuan usia 25 tahun mengeluh kedua mata merah setelah melahirkan satu hari yang lalu. Keluhan tidak disertai nyeri atau pun gatal. Pemeriksaan fisik terlihat seperti gambar berikut. Pemeriksaan visus kedua mata normal. Apakah terapi yang tepat?dx : pendarahan subkonjungtiva a. Rujuk ke dokter mata b. Observasi 1-3 hari c. Antibiotik tetes mata d. Artificial tears



e. Kortikosteroid tetes mata kalo dalam praktek kasi artificial tears aja -> supaya dia dtg dikasi obat kalo semakin parah -> kasi steroid untuk anti inflamasi



29.Laki-laki 29 tahun datang dengan pandangan mata kanan kabur, nyeri dan merah sejak 1 minggu yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapat VOD 3/6 VOS 6/6, pada mata kanan didapatkan infiltrat pada permukaan kornea berbentuk berbentuk dendritik, tes flurosein (+), sensibilitas kornea menurun. Selain itu didapatkan adanya vesikel bergerombol di area dermatom nervus V unilateral. Diagnosis? a. Keratitis bakteri b. Keratitis jamur c. Keratitis herpes zoster (herpes zooster yang kena kornea) d. Keratitis herpes simpleks e. Keratitis sicca 30.Pasien usia 20 tahun datang ke dokter dengan keluhan mata kiri merah dan berair sejak 7 hari disertai penglihatan kabur dan silau. Pemeriksaan visus OD 6/6 OS 4/6. TIO normal. Pemeriksaan OS didapatkan injeksi perikornea dan sekret serous. Apakah diagnosis pasien? ada penurunan visus -> terkena di media refrakta a. Konjungtivitis b. Keratitis c. Uveitis d. Vitritis e. Endoftalmitis 31. Seorang laki-laki 30 tahun datang dengan keluhan mata merah berair, sekret cair, mata terasa sakit dan pandangan terasa kabur. Keluhan dirasakan sejak 5 hari yang lalu. Tidak ada riwayat trauma. Dari pemeriksan mata di dapatkan mata merah dengan injeksi silier, discharge positif bening, dengan lesi dendritik pada bagian kornea. visus pasien 6/60. Pemeriksaan apakah yang selanjutnya dilakukan untuk menegakan pada pasien tersebut? a. Slit lamp b. Goniometri c. Tonometri d. Sensibilitas kornea (khusus untuk viral) lebih bagus lagi dengan tes fluoresens -> lebih objektif



e. Pupillary afferent reflex test 32. Seorang laki-laki usia 23 tahun datang ke klinik dengan keluhan mata kanan nyeri dan kabur. Riwayat 2 jam sebelum nya pasien merasa mata kanan nya kemasukan debu saat bekerja di pabrik kayu (trauma). Keluhan disertai dengan mata berair dan pandangan kabur,tidak ada sekret, tidak ada nyeri kepala. Pemeriksaan visus mata kanan 6/12 dan mata kiri 6/6. Tidak ditemukan benda asing pada konjungtiva dan kornea. Terdapat defek epitel kornea berbentuk goresan memanjang dengan ukuran 1,5 x 3 mm. Segmen posterior tidak ada kelainan. TIO kedua mata 12 mmHg. Apakah diagnosis yang tepat pada kasus tersebut? a. Erosi kornea kalo tdk ditangani bisa jadi ulkus -> nekrosis b. Ulkus kornea c. Distrofi kornea d. Keratitis pungtata e. Keratokonjungtivitis 33. Seorang laki2 usia 28 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan mata terkena padi 1 minggu yang lalu. Keluhan saat ini nyeri, mata merah, dan penurunan penglihatan. Pemeriksaan fisik mata didapatkan visus 3/60, spasm konjungtiva dan perikornea injeksi positif. Pada kornea terdapat defek dengan diameter 3 mm keputihan dan menggaung kedalam setengah dari stroma denga tetes fluoresens positif. Apakah diagnosis pada kasus tersebut? a. Keratokonjungtivitis b. Konjungtivitis c. Keratitis d. Ulkus kornea e. Blefaritis 34.Seorang wanita usia 46 tahun datang ke dokter dengan keluhan nyeri dan mata merah pada mata kiri sejak 2 hari yang lalu. Keluhan juga disertai penglihatan kabur dan silau ketika melihat cahaya. Riwayat tertusuk daun 1 minggu yang lalu. Pemeriksaan visus didapatkan OD 6/6 OS 6/60. Pemeriksaan fisik terdapat injeksi siliar, infiltrat pada segmen anterior dan kekeruhan pada kornea. Apakah kemungkinan diagnosis pasien ? harusnya keratitis a. Ulkus kornea (kalo udah ada defek) b. Keratoconjungtivitis c. Blepharitis d. Glaukoma e. Uveitis



35.Seorang laki-laki 30 tahun datang dengan keluhan mata kanan merah dan nyeri sejak 1 hari yang lalu. Keluhan juga disertai penglihatan kabur dan silau bila terkena cahaya. Riwayat mata pasien terkena daun padi saat bekerja di sawah. Pemeriksaan visus OD 2/6 OS 6/6, OD injeksi siliar, lesi satelit (+) (jamur). Apakah tatalaksana yang tepat? a. Tobramicin b. Natamicin (jamur) c. Gentamicin d. Neomicin e. Polimixin B 36.Seorang anak laki laki umur 5 tahun datang bersama ibunya dengan keluhan penglihatan kabur terutama saat menjelang malam hari. Pasien juga mengeluh mata terasa kering dan perih. Pemeriksaan fisik didapatkan keratinisasi kornea dan bercak Bitot. Pemberian vitamin A yang tepat untuk pasien ini adalah.. a. 10.000 IU b. 20.000 IU c. 50.000 IU d. 100.000 IU e. 200.000 IU 37. Laki-laki usia 25 tahun ke poli dengan keluhan mata kiri terasa mengganjal dan merah sejak 1 minggu terakhir. Riwayat sering kena debu dan angin bila sedang berkendara motor. Pada pemeriksaan mata terdapat gambaran seperti ini. Apa diagnosis yang tepat? a. Pterigium grade I b. Pterigium grade II c. Pterigium grade III d. Pterigium grade IV e. Pterigium grade V 38. Laki-laki 32 tahun datang dengan keluhan rasa tidak nyaman pada mata. Pasien bekerja sebagai seorang petani. Visus ODS dalam batas normal. Pada pemeriksaan tampak selaput berwarna putih berbentuk segitiga dengan puncak di tepi limbus. Diagnosis pasien diatas adalah… a. Pterigium grade 1 b. Pterigium grade 2 c. Pterigium grade 3 pinggir pupil



d. Pterigium grade 4 melewati pupil e. Pterigium grade 5 39.Seorang laki-laki usia 48 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan muncul selaput putih di mata kiri sejak 1 bulan ini. Keluhan disertai mata gatal dan berair. Pasien bekerja sebagai nelayan. Dari pemeriksaan oftalmologi didapatkan VOS 1/60, segmen anterior mata kiri terdapat jaringan fibrovaskular dari konjungtiva hingga kornea dengan puncak melewati pupil. Penanganan yang tepat untuk pasien ini? a. Antibiotik + steroid tetes mata b. Antibiotik tetes mata c. Artificial tear d. Ekstirpasi e. Eksisi 40. Seorang laki-laki datang dengan keluhan mata merah tidak nyeri dan tidak ada keluhan penurunan penglihatan. Keluhan mata merah dirasakan kambuh-kambuhan, namun selama ini sembuh dengan menggunakan obat tetes mata warung. Pasien sehari-hari bekerja sebagai tukang gergaji kayu, tidak ada keluhan lain. Pemeriksaan opthalmologi didapatkan selaput pada konjungtiva bulbar dengan tepi hiperemi. Kapankah indikasi operasi pada pasien tersebut? dx : pterygium a. Iritasi berulang dan mengganggu pekerjaan b. Operasi dapat menambah visus c. Umur > 40 tahun d. Indikasi kosmetik e. Terdapat keganasan