Soal OSCE Anestesi [PDF]

Citation preview

1. Seorang perempuan 35 tahun, datang dengan keluhan mules-mules ingin melahirkan, hal ini sudah dialami pasien sejak 6 jam yang lalu. Pasien mengeluhkan adanya lendir bercampur darah yang keluar dari kemaluan. Riwayat tekanan darah tinggi selama kehamilan disangkal. Pada saat ini pasien hamil pertama kali. Pasien mengeluhkan nyeri yang sangat sewaktu kontraksi di perut. Nyeri dirasakan hilang timbul, nyeri dirasakan di seluruh lapangan perut. Pasien mengeluhkan nyeri yang dirasakan hampir tidak dapat ditahan. Riwayat mual dijumpai, muntah tidak dijumpai. Dari pemeriksaan fisik didapati pasien dengan pernafasan spontan 30 kali per menit dengan akral dingin, pols rate 114 kali per menit, dengan tekanan darah 130/90mmHg, sensorium sadar baik. Dari hasil vaginal tussae, didapati pembukaan 4-5. Hasil pemeriksaan penunjang dengan Hb 9 gr/dL, Leukosit 14.500 dengan Trombosit 155.000. Pasien akan direncanakan untuk partus spontan pervaginam. Apakah tindakan anestesi yang dipilih untuk menangani pasien ini? 2. Seorang anak laki-laki 8 tahun dibawa ke instalasi gawat darurat di rumah sakit tempat anda bekerja dengan keluhan nyeri kepala. Hal ini telah dialami oleh pasien sejak sekitar 5 jam yang lalu. Pasien sedang dibonceng oleh orang tua pasien dengan menggunakan sepeda motor, sebelum ditabrak dari bagian sampig oleh sepeda motor lain. Nyeri kepala dirasakan pada seluruh bagian kepala, nyeri seperti ditusuk-tusuk, nyeri dirasakan terus menerus. Riwayat muntah dijumpai, tanpa didahului adanya mual. Riwayat penurunan kesadaran tidak dijumpai. Pasien saat ini gelisah dan terus menangis. Dari hasil pemeriksaan fisik didapati adanya jejas pada bagian temporal kanan kepala pasien, hematom dijumpai. Akral pasien hangat, pols rate didapati 130 kali per menit dengan tekanan darah 130/80 mmHg. Sensorium sadar penuh, dengan pupil slight anisokor 4mm/3mm, refleks cahaya (+). Dari sejawat bedah berenacana akan melakukan pemeriksaan penunjang head CT-Scan pada pasien ini. Karena pasien gelisah dan terus menangis maka dari bagian anestesi diminta untuk melakukan tindakan anestesi sewaktu proses head CT-Scan. Tindakan anestesi apa yang menjadi pilihan pada pasien ini?