SOP Iva Sadanis [PDF]

Citation preview

IVA SADANIS



SOP



No. Dokumen No. Revisi Tanggal Terbit Halaman



: : : :



H. MohApip GS, S.IP, S.Kep, M.Si PenataTk.I NIP. 19680819 198803 1 001



UPT PUSKESMAS CISOMPET ( …………………………………………………………………. )



1. Pengertian 2. Tujuan 3. Kebijakan 4. Referensi 5. Alat dan bahan



6. Langkah – Langkah



Pemeriksaan untuk mendeteksi dini kanker payudara dan kanker leher rahim Untuk mendeteksi sedini mungkin adanya kanker payudara dan kanker leher rahim melalui pemeriksaan sadanis dan IVA SK Kepala Puskesmas No. tentang Jenis Pelayanan Buku Panduan IVA- SADANIS tahun 2015 Alat 1. Spekulum cocor bebek 2. Sarung tangan 3. Tampon tang 4. Tempat tidur gynecology 5. Tempat sampah medis dan Non medis 6. Format anamnesa IVA 7. Lampu sorot Bahan 1. Larutan asam asetat 3 – 5 % untuk pemeriksaan IVA ● Menggunakan Asam cuka 25% di encerkan menjadi 5% dengan perbandingan 1 ; 4 ( 1 bagian Asam Asetat di campur dengan 4 bagian air ) Contoh : 10 ml asam cuka 25% di campur dengan 40 ml air akan menghasilkan asam asetat 5% ● Buat asam asetat sesuai keperluan hari itu saja, jangan di simpan untuk beberapa hari. 2. Kapas Lidi 3. Larutan Klorin untuk dekontaminasi peralatan A. Pemeriksaan Payudara A. Pemeriksaan Payudara Persiapan : 1. Jelaskan cara memeriksa Persiapan Cuci tangan payudara yang dapat di lakukan sendiri 2. Pasien duduk di meja periksa Inspeksi dengan kedua lengan di sisi tubuhnya



Inspeksi : 1. Lihat bentuk dan ukuran payudara 2. Lihat puting susu,perhatikan bentuk dan ukuran seimbang/tidak, keluar cairan, atau ada nyeri pada kulit sekitar payudara 3. Kedua lengan diangkat ke atas kepala 4. Kedua tangan di pinggang untuk mengencangkan otot pectoralis 5. Klien membungkukan badannya ke depan melihat apakah payudara menggantung seimbang Palpasi : 1. Klien berbaring di meja periksa 2. Letakan bantal di bawah punggung 3. Letakkan kain bersih diatas perut ibu 4. Letakan tangan kiri ibu diatas kepala dan perhatikan ukuran payudara 5. Palpasi menggunakan 3 jari tengah dengan tehnik spiral,terdapat benjolan atau ada rasa nyeri tekan 6. Tekan puting dengan lembut keluar cairan atau tidak 7. Palpasi ke 2 pangkal payudara ada pembesaran KGB atau kekenyalan karena biasanya di sini terdapat kanker payudara 8. Jelaskan jika ditemukan kelainan dan anjurkan ibu untuk melakukan sadari setiap bulan sesudah haid B. Pemeriksaan IVA 1. Memastikan identitas, memeriksa status dan kelengkapan inform consent klien 2. Klien diminta untuk menanggalkan pakaiannya dari pinggang hingga lutut 3. Kien di posisikan dalam posisi litotomi 4. Tutup area pinggang hingga lutut dengan kain 5. Gunakan sarung tangan 6. Bersihkan genitalia interna dengan air DTT



Palpasi



Selesai



B. Pemeriksaan IVA Cuci tangan



Pastikan Identitas pasien lengkapi dengan inform consent Minta pasien menanggalkan pakaian bagian bawah



Posisikan ibu dengan posisi litotomi tutup area pingggang hingga lutut



Gunakan sarung tangan dan bersihkan genitalia interna dng air DTT



Masukkan speculum hingga tampak servik dan bersihkan servik dengan kapas lidi



Periksa servik ada kecurigaan kanker/tidak,SSK tampak oleskan servik dng asam asetat selama 1 menit dan nilai hasilnya



Jika hasil negative jelaskan untuk pemeriksaan ulang



Keluarkan speculum dan lepas sarung tangan, dekontaminasi dalam larutan chlorine 0,5% selama 10 menit



Jelaskan hasil pemeriksaan dan kapan hrs di ulang lagi



Selesai



7.



Masukkan spekulum dan tampakkan servik hingga jelas terlihat 8. Bersihkan servik dari cairan,darah, dan sekret dengan kapas lidi bersih 9. Periksa servik sesuai langkahlangkah berikut : a. Terdapat kecurigaan kanker atau tidak : ● Jika Ya, klien dirujuk, pemeriksaan IVA tidak dilanjutkan, Jika pemeriksa adalah dokter ahli obstetri dan ginekologi, lakukan biopsi. b. Jika tidak dicurigai kanker, identifikasi Sambungan Skuamo Kolumnar (SSK) ● Jika SSK tidak tampak, maka dilakukan pemeriksaan mata telanjang tanpa asam asetat, lalu beri kesimpulan sementara, misalnya hasil negatif namun SSK tidak tampak. Klien disarankan untuk melakukan pemeriksaan selanjutnya lebih cepat atau PAP Smear maksimal 6 bulan lagi. c. Jika SSK tampak, lakukan IVA dengan mengoleskan kapas lidi yang sudah dicelupkan ke dalam asam asetat 3-5% keseluruh permukaan servik d. Tunggu hasil IVA selama 1 menit, perhatikan apakah ada bercak putih ( Acetowhite Epithelium) atau tidak. e. Jika IVA negatif, jelaskan kepada klien kapan harus kembali untuk mengulang pemeriksaan IVA f. Jika IVA positif, tentukan metode tatalaksana yang akan di lakukan. 10. Keluarkan Spekulum cocor Bebek 11. Lepas sarung tangan, masukan bahan habis pakai ke tempat sampah medis. Masukan alkes ke dalam larutan klori 0,5 % selama 10 menit untuk dekontaminasi



C. Penatalaksaan IVA Positif Cuci tangan



IVA Positif dirujuk krioterapi atau konsultasi onkologi ginekologi



IVA positif