SOP KLAIM PEMBIAYAAN JKN [PDF]

Citation preview

UPTD Puskesmas Rawat Inap Gunungtua 1. Pengertian



2. Tujuan 3. Kebijakan



4. Referensi



5. Prosedur/ langkahlangkah



KLAIM PEMBIAYAAN JKN No. Dokumen :800/ /SOP/2022 : SOP No. Revisi Tanggal : Terbit Halaman : ttd dr. Herlina Sonera Batubara NIP. 197005172003122002



1. JKN (Jaminan Kesehatan Nasional) merupakan jaminan berupa perlindungan kesehatan agar peserta memperoleh manfaat pemeliharaan kesehatan dan perlindungan dalam memenuhi kebutuhan dasar kesehatan yang diberikan kepada setiap orang yang telah membayar iuran atau iurannya dibayar oleh pemerintah. 2. Peserta JKN adalah seluruh masyarakat Indonesia dan warga negara asing yang telah bekerja paling singkat enam bulan di Indonesia yang telah membayar iuran. Sebagai acuan penerapan langkah-langkah dalam mengakses rekam medis Keputusan Kepala UPTD PUSKESMAS Rawat Inap Gunungtua Nomor : 800/ /SK/2020 Tentang : Pelayanan Rekam Medis di UPTD Pukesmas Rawat Inap Gunungtua Permenkes No 69 Tahun 2013 Standar Taruf PelayanTingkat Pertama dan Fasilitas Kesehatan Tingkat Lanjutan Dalam Penyelenggaraan Program Jaminan Kesehatan Klaim Pasien Persalinan 1. Petugas P care memP care kan kartu BPJS pasien 2. Jika pasien merupakan peserta aktif,maka akan keluar bukti aktif peserta 3. Pasien harus mempersiapakan dokumen-dokumen berikut sebanyak 5 rangkap: a. KTP b. BPJS c. KK 4. Petugas harus mempersiapakan dokumen-dokumen berikut sebanyak 5 rangkap: a. Kartu ibu,ANC,Partograf,PNC,register neonates. b. Blanko cap kaki c. Surat lahir d. Blanko Hb0 5. Semua dokumen disusun di map 6. Petugas persalinan mengantar dokumen ke kantor BPJS 7. Petugas BPJS melakukan proses klaim 8. Bidan penanggung jawab menunggu pencairan dana dari BPJS



Klaim Pasien Rawat Inap



1. Petugas harus mempersiapakan dokumen-dokumen berikut sebanyak 3 rangkap : a. KTP b. KK c. BPJS d. Informed Consent e. Resep obat pasien f. Catatan rawatan dari dokter 2. 1 rangkap dokumen dibawa ke kantor BPJS 3. 1 rangkap dokumen dibawa ke kantor Dinas Kesehatan 4. Petugas BPJS melakukan pengecekan data data pasien 5. Petugas Puskesmas mengantarkan umpan balik pasien ( daftar pasien yang layak diklaim) 6. Bendahara JKN menunggu pencairan dana dari BPJS 6. Bagan alir



Klaim Pasien Persalinan Petugas P care memP care kan kartu BPJS pasien



Jika pasien merupakan peserta aktif,maka akan keluar bukti aktif peserta



Pasien harus mempersiapakan dokumen-dokumen berikut sebanyak 5 rangkap: KTP,KK,BPJS



Petugas harus mempersiapakan dokumen-dokumen berikut sebanyak 5 rangkap: a. Kartu ibu,ANC,Partograf,PNC,register neonates. b. Blanko cap kaki c. Surat lahir d. Blanko Hb0



Semua dokumen disusun di map



Petugas persalinan mengantar dokumen ke kantor BPJS



Petugas BPJS melakukan proses klaim



Klaim Pasien Rawat Inap



7. Hal-hal yang perlu di



Status BPJS pasien



perhatikan 8. Unit terkait



9. Dokumen terkait



10. Rekaman historis perubahan



Ruang Rekam Medis Ruang P care Ruang Rawat Inap Ruang Persalinan Rekam Medis Pasien BPJS KK KTP Informed Consent Registrasi Neonatis No Yang dirubah 1 Kebijakan



DT



Isi perubahan Keputusan Kepala UPTD PUSKESMAS Rawat Inap Gunungtua Nomor:800/ /SK/2020 Tentang : Pelayanan Rekam Medis di UPTD Pukesmas Rawat Inap Gunungtua



KLAIM PEMBIAYAAN JKN No.Dokumen:800/ /DT/2020 No. Revisi



Tgl diberlakukan Sesuai tanggal di keluarkan SOP



Tanggal Terbit Halaman:



UPTD Puskesmas Rawat Inap Gunungtua NO



1 2 3



ttd



dr. Herlina Sonera Batubara NIP. 197005172003122002



Langkah Kegiatan Klaim Pasien Persalinan Apakah Petugas P care memP care kan kartu BPJS pasien? Apakah Jika pasien merupakan peserta aktif,maka akan keluar bukti aktif peserta? Apakah Pasien harus mempersiapakan dokumen-dokumen berikut sebanyak 5 rangkap: a. KTP b. BPJS c. KK



4



Apakah Petugas harus mempersiapakan dokumen-dokumen berikut sebanyak 5 rangkap: a. Kartu ibu,ANC,Partograf,PNC,register neonates. b. Blanko cap kaki c. Surat lahir d. Blanko Hb0



5 6



Apakah Semua dokumen disusun di map? Apakah Petugas persalinan mengantar dokumen ke kantor BPJS? Apakah Petugas BPJS melakukan proses klaim? Apakah Bidan penanggung jawab menunggu pencairan dana dari BPJS?



7 8



1



2 3 4 5 6



Klaim Pasien Rawat Inap Petugas harus mempersiapakan dokumen-dokumen berikut sebanyak 3 rangkap : a. KTP b. KK c. BPJS d. Informed Consent e. Resep obat pasien f. Catatan rawatan dari dokter 1 rangkap dokumen dibawa ke kantor BPJS 1 rangkap dokumen dibawa ke kantor Dinas Kesehatan Petugas BPJS melakukan pengecekan data data pasien Petugas Puskesmas mengantarkan umpan balik pasien ( daftar pasien yang layak diklaim) Bendahara JKN menunggu pencairan dana dari BPJS



Ya



Tidak



Tidak Berlaku