8 0 377 KB
PENILAIAN NYERI
Rumah Sakit TK. IV dr. Bratanata
No. Dokumen : IRNA/013/IX/ 2014
Revisi 00
Halaman 1 dari 3
Ditetapkan Kepala Rumkit TK. IV dr. Bratanata Jambi
SPO ( STANDAR
Tanggal Terbit
PROSEDUR
13/09/2014
OPERASIONAL ) Dr. Nirwan Arief, Sp.M,MARS Mayor Ckm NRP. 11000010390473 Suatu proses penilaian/asesmen nyeri yang dilakukan oleh dokter dan perawat Nyeri adalah suatu pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan, yang berkaitan dengan kerusakan jaringan yang nyata atau yang berpotensi untuk menimbulkan kerusakan jaringan. Kategori nyeri menjadi tiga tipe yaitu : PENGERTIAN
a. Nyeri akut merupakan hasil dari injuri akut, penyakit atau pembedahan. b. Nyeri kronik non keganasan dihubungkan dengan kerusakan jaringan yang dalam masa penyembuhan atau tidak progresif c. Nyeri kronik keganasan adalah nyeri yang dihubungkan dengan kanker atau proses penyakit lain yang progresif
TUJUAN
Untuk mengidentifikasi pasien yang memerlukan penanganan nyeri 1. Semua pasien diskrining untuk rasa nyeri 2. Staf berkualifikasi (dokter , dokter spesialis,dan dokter anastesi) memadai mengembangkan kriteria untuk mengidentifikasi pasien yang memerlukan asesmen nyeri lebih lanjut
KEBIJAKAN
3. Pasien disaring untuk resiko gangguan rasa nyaman nyeri sebagai bagian dari asesmen awal oleh perawat dan dokter 4. Pasien dengan resiko masalah nyeri menurut kriteria akan
mendapat asesmen nyeri lebih lanjut menggunakan formulir pengkajian nyeri komprehensif
PENILAIAN NYERI
Rumah Sakit TK. IV dr. Bratanata
No. Dokumen Irna/013/IX/ 2014
Revisi 00
Halaman 2 dari 3
1. Untuk menilai kondisi nyeri pasien , pada pengkajian awal dicantumkan beberapa tools sesuai usia a. Numeric Rating scale : digunakan pada dewasa dan anak anak usia > 6 tahun dan pada semua pasien yang dapat memberi peringkat intensitas dari rasa nyeri b. Wong- Baker Faces digunakan untuk dewasa dan anak-anak Usia > 6 tahun
c. Flacc pain scale: untuk bayi dan anak-anak (2 Bulan - 6 th) skala 0 : tidak nyeri PROSEDUR
Skala 1 – 3 : nyeri ringan skala 4 – 6 : Nyeri sedang Skala 7 – 10: Nyeri Berat d. Cries pain scale : Untuk neonates 0 – 6 bulan Crying, Requires, Increased, Expression, Sleepless
Skala O : tidak nyeri - skala 4 – 7 : Nyeri sedang
Skala 1 – 3 : nyeri ringan – Skala 8 – 10 : Nyeri Berat
e. Comfort Scale: Pasien yang tidak sadar: Kewaspadaan, Ketenangan, Distress Pernapasan, Menangis, Gerakan, Tonus Otot, Tegangan Wajah, Tekanan Darah Basal, Denyut Jantung Basal - skor 8 – 16 Nyeri rngan - skor 17 – 26 Nyeri sedang - skor 27 – 45 Nyeri berat
PENILAIAN NYERI
Rumah Sakit TK. IV
No. Dokumen
dr. Bratanata
Irna/013/IX/ 2014
PROSEDUR
Halaman 3 dari 3
2. Bila pasien mengalami masalah nyeri pasien dilakukan pengkajian lebih lanjut menggunakan formulir pengkajian nyeri komprehensif Instalasi Rawat Inap Instalasi Rawat Jalan
UNIT TERKAIT
Revisi 00
IGD ICU