Sop Sadanis Dan Iva Tes 2022 [PDF]

Citation preview

SOP SADANIS DAN PEMERIKSAAN IVA TES



SOP



No. Dokumen : 440/SOP 665/PKM.KMG/V/2022 No. Revisi : 1 Tanggal Terbit : 1 April 2022 Halaman



: 1/1



PUSKESMAS KEMANG



drg Nina Martini



1.



Pengertian



Pemeriksaan untuk mendeteksi dini kanker payudara dan kanker leher rahim



2.



Tujuan



3.



Kebijakan



4.



Referensi



Untuk mendeteksi sedini mungkin adanya kanker payudara dan kanker leher rahim melalui pemeriksaan sadanis dan IVA SK Kepala Puskesmas Nomor : 440/SK-167/PKM.KMG/IV/2020 tentang Layanan Klinis yang Menjamin Kesinambungan Layanan Buku IVA-Sadanis tahun 2015 Pedoman Teknis Pengendalian Kanker Payudara & Kanker Leher Rahim Alat 1. Spekulum Cocor Bebek 2. Sarung Tangan 3. Tampon Tang 4. Tempat tidur gynecology 5. Tempat sampah medis dan non medis 6. Format Anamnesa IVA 7. Lampu Sorot



5.



Alat dan Bahan



Bahan 1. Larutan Asam Asetat 3-5% untuk pemeriksaan IVA Larutan asam asetat 3-5% dibuat dengan cara sebagai berikut: a. 3%: encerkan asam asetat 25% menggunakan air dengan perbandingan 1:7. Contoh: 10 ml asam asetat 25% diencerkan menggunakan 70 ml air. b. 5%: encerkan asam asetat 25% menggunakan air dengan perbandingan 1:4. Contoh: 10 ml asam asetat 25% diencerkan menggunakan 40 ml air. c. Buat asam asetat sesuai keperluan hari itu saja. Jangan simpan untuk beberapa hari 2. Kapas Lidi 3. Larutan Klorin untuk dekontaminasi peralatan A. Pemeriksaan Payudara



6.



Langkah-langkah



Persiapan : 1. Jelaskan cara memeriksa payudara yang dapat dilakukan sendiri 2. Pasien duduk di meja periksa dengan kedua lengan di sisi tubuhnya Inspeksi : 1. Lihat bentuk dan ukuran payudara 2. Lihat putting susu, perhatikan bentuk dan ukuran seimbang/tidak, keluar cairan, atau ada nyeri pada kulit sekitar payudara



3. Kedua lengan diangkat ke atas kepala 4. Kedua tangan di pinggang untuk mengencangkan otot pectoralis 5. Klien membungkukan badan nya ke depan melihat apakah payudara menggantung seimbang Palpasi : 1. Klien berbaring di meja periksa 2. Letakkan bantal di bawah punggung 3. Letakkan kain bersih di atas perut ibu 4. Letakkan tangan kiri ibu diatas kepala dan perhatikan ukuran payudara 5. Palpasi menggunakan 3 jari tengah dengan tehnik spiral, terdapat benjolan atau ada rasa nyeri tekan 6. Tekan putting dengan lembut keluar cairan atau tidak 7. Palpasi kedua pangkal payudara ada pembesaran KGB atau kekenyalan karena biasanya di sini terdapat kanker payudara 8. Jelaskan jika ditemukan kelainan dan anjurkan ibu untuk melakukan sadari setiap bulan setelah haid B. Pemeriksaan IVA 1. Memastikan identitas, memeriksa status dan kelengkapan informed consent klien 2. Klien diminta untuk menanggalkan pakaian nya dari pinggang hingga lutut 3. Klien diposisikan dalam posisi litotomi 4. Tutup area pinggang hingga lutut dengan kain 5. Gunakan sarung tangan 6. Bersihkan genitalia interna dengan air DTT 7. Masukkan speculum dan tampakkan serviks sehingga jelas terlihat 8. Bersihkan serviks dari cairan, darah, dan sekret dengan kapas lidi bersih 9. Periksa serviks sesuai langkah-langkah berikut : a. Terdapat kecurigaan kanker atau tidak 



Jika Ya, klien dirujuk, pemeriksaan IVA tidak dilanjutkan, Jika pemeriksa adalah dokter ahli obstetric dan ginekologi, lakukan biopsy



b. Jika tidak dicurigai kanker, identifikasi Sambungan Skuamo Kolumnar (SSK)



SOP SADANIS DAN PEMERIKSAAN IVA TES No. Dokumen : 440/SOP 665/PKM.KMG/V/2022 No. Revisi : 1 Tanggal Terbit : 1 April 2022



SOP



Halaman



: 1/1



PUSKESMAS KEMANG



drg Nina Martini 



Jika SSK tidak tampak, maka dilakukan pemeriksaan mata telanjang tanpa asam asetat, lalu beri kesimpulan sementara, missal hasil negative namun SSK tidak tampak. Klien disarankan untuk melakukan pemeriksaan selanjutnya lebih cepat atau PAP Smear maksimal 6 bulan lagi



c. Jika SSK tampak, lakukan IVA dengan mengoleskan kapas lidi yang sudah dicelupkan ke dalam asam asetat 3-5% ke seluruh permukaan serviks d. Tunggu hasil IVA selama 1 menit, perhatikan apakah ada bercak putih (acetowhite Epithelium) atau tidak e. Jika IVA negative, jelaskan kepada klien kapan harus kembali untuk mengulang pemeriksaan IVA f.



Jika IVA positif, tentukan metode tatalaksana yag akan dilakukan



10. Keluarkan speculum cocor bebek 11. Lepas sarung tangan, masukan bahan habis pakai ke tempat sampah medis. Masukan alkes ke dalam larutan klorin 0,5% selama 10 menit untuk dekontaminasi 12. Jelaskan hasil pemeriksaan kepada klien, kapan harus melakukan pemeriksaan lagi serta rencana tata laksana jika diperlukan C. Penatalaksanaan IVA Positif 1. IVA Positif lakukan krioterapi oleh dokter umum atau konsultasi onkologi ginekologi 2. Elektrokauterisasi LEEP/LLETZ oleh dokter SPOG atau konsultan onkologi ginekologi 3. IVA positif