6 0 138 KB
TATALAKSANA CEDERA KEPALA No. Dokumen : 440/06/SOP-C / 418.25.79/2022
SOP
No. Revisi
:
Tanggal Terbit : 2 Januari 2022 Halaman
:1/3 Dr. Edi Purwanto NIP. 19760407 200312 1 003
UPTD PUSKESMAS TAROKAN
1. Pengertian
Suatu tindakan medis awal yang diberikan kepada kasus cidera kepala akibat suatu trauma mekanik. Penanganan diberikan berdasarkan penilaian Glasgow Coma Scale (GCS).
2. Tujuan 3. Kebijakan
Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk penanganan awal cedera kepala di fasilitas kesehatan tingkat satu. Keputusan
Kepala
UPTD
Puskesmas
Tarokan
Nomor
:
188/75/SKC/VII/418.25.3.79/2018 Tentang Kebijakan Pelayanan Klinis UPTD Puskesmas Tarokan
4. Referensi
1
Buku Advaced Trauma Life Support (ATLS) Edisi 10 Tahun 2018.
2
Buku Pedoman Perawatan Dasar Departemen RI tahun 2005.
3
Panduan Praktik Klinik (PPK) Bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama Tahun 2022.
5. Alat dan bahan
1.
Infus set
2.
Kateter set
3.
Mayo
4.
Senter
5.
Tensimeter
6.
Stetoskop
7.
Oksimeter
8.
Thermometer
9.
Emergency kit
10.
Tabung oksigen
11.
Masker oksigen 1 /2
6. Prosedur
12.
Rekam Medis
13.
Alat tulis kerja
14.
Lembar Kajian Pasien UGD
15.
Lembar Edukasi Pasien Integritas
16.
Lembar Informed consent
17.
Lembar persiapan rujukan 1. Petugas melakukan cuci tangan. 2. Petugas memakai Alat Pelindung Diri level 1. 3. Petugas mempersiapkan alat untuk pemeriksaan terhadap pasien. 4. Petugas menilai triage 5. Petugas melakukan penilaian AVPU (Alert, Verbal, Pain, Un) 6. Petugas melakukan pemeriksaan klinis. 7. Petugas menilai adanya gangguan neurologis. 8. Petugas memberikan bantuan oksigen dengan masker oksigen 6-8 lpm. 9. Petugas memposisikan pasien secara head up 30o 10. Petugas memberikan obat anti nyeri. 11. Petugas memasang infus larutan fisiologis, jika pasien membutuhkan. 12. Petugas melakukan KIE kepada keluarga pasien. 13. Petugas melakukan observasi selama 30 menit. 14. Petugas merujuk pasien, jika kasus pasien tidak dapat ditangani dipuskesmas. 15. Petugas mencatat hasil pemeriksaan klinis di rekam medis. 16. Petugas memberikan obat pulang, jika kondisi klinis pasien baik.
7. Bagan Alir
Petugas cuci tangan
Memakai APD Level 1 Menyiapkan alat Menilai triage Menilai AVPU Melakukan pemeriksaan klinis Menilai fungsi neurologis Tatalaksana awal 1. Oksigen masker 6-8 lpm 2. Head up 30o 3. Pemberian obat anti nyeri 4. Pemberian infus
2 /2
Memberikan KIE Observasi 30 menit Rujuk ke Rumah Sakit ?
Berikan resep obat
Persiapan rujukan Ambil obat ke apotik
8. Hal-hal yang
8.1 Alur tatalaksana cidera otak berat
perlu
8.2 Alur cuci tangan
diperhatikan
8.3 Alur pemakaian Alat Pelindung Diri level 1 8.5 Manejemen keselamatan pasien 8.6 Manejemen keselamatan petugas
9. Unit terkait
Unit Gawat Darurat
10. Dokumen
10.1 Rekam Medis
terkait
10.2 Triage 10.3 Lembar Kajian UGD 10.4 Register kunjungan 10.5 Lembar Edukasi Pasien Integritas 10.6 Lembar informed consent 3 /2
11. Rekaman Historis Perubahan
No
Yang diubah
Isi Perubahan
Tanggal mulai diberlakukan
1
2
4 /2