Sosialisasi Alur Pendaftaran & Implementasi ESEP Nov 2022 FIX [PDF]

Citation preview

Alur Pendaftaran & Implementasi SEP Elektronik (E-SEP) dr. M. Tasrif Thahir Kepala Bidang PMR



BPJS Kesehatan Cabang Samarinda



Samarinda, 17 November 2022



URGENSI



LANDASAN HUKUM UU No. 40 Tahun 2004 Tentang SJSN



Pasal 24



(3)Badan Penyelenggara Jaminan Sosial mengembangkan sistem pelayanan kesehatan, sistem kendali mutu pelayanan, dan sistem pembayaran pelayanan kesehatan untuk meningkatkan efisiensi dan efektivitas



AMAN



SIMPLIFIKASI



KEMUDAHAN PENJAMINAN



PUAS ELIGIBEL



INPUT



STANDARISASI



AUTOMASI



PROSES



OUTPUT 3



Pemanfaatan Fingerprint (Rekam Sidik Jari) Untuk Penerbitan E-SEP F K R T L 1. Enrolment



B P J S K



1. Enrolment



3. SEP Elektronik



2. Validasi/Approval



2. Hapus Rekam Sidik Jari



3. Enrolment



5



BCP Approval (Persetujuan) FP Kasus: Peserta sudah melakukan Enrollment, tetapi saat dilakukan validasi FP data tidak ditemukan A. Pada saat perekaman bukan menggunakan jari yang sama B. Terjadi kerusakan pada sidik jari yang telah diinput Penanganan: A. Hapus data sidik jari peserta tersebut dan lakukan enrollment ulang untuk pasien tersebut. B. Jika semua sidik jari peserta mengalami kerusakan, pembuatan SEP bisa dilakukan menggunakan approval [BCP] C. Pastikan data setting [kode RS] sama untuk aplikasi finger dan Vclaim. 6



Manfaat Implementasi E-SEP pada Customer Journey dan Claim Journey Customer Journey • Pasien cukup membawa Kartu JKN dan atau KTP • Pasien melakukan enrollment dan validasi rekam sidik jari • Pasien tidak di-print-kan lembar SEP dan tidak menanda-tangani E-SEP



• Pasien langsung mengakses layanan Kesehatan FKRTL hingga apotek.



FKRTL/Claim Journey • E-SEP tidak dicetak namun di download dalam bentuk PDF dan disertakan dalam dokumen klaim FKRTL.



• E-SEP tidak di tanda-tangani Peserta atau Petugas RS



• E-SEP dicetak untuk keperluan pelayanan diluar INA CBG (pengambilan kaca-mata, ABD, dsb.



Alur Pelayanan Peserta di FKRTL pada Implementasi E-SEP



8



Penyesuaian Administrasi Klaim Pelayanan FKRTL pada Implementasi E-SEP



9



Penyesuaian Alur Validasi FP pada FKRTL dengan Sistem Antrean Online BPJS Kes



10



ALUR PELAYANAN RAWAT JALAN



ANTREAN - Nm RS + Validasi poli dengan FP



pasien



Antrean Online dengan Validasi Fingerprint E-SEP DISPLAY POLI -No Antrean dipanggil -Nama Poli -Nama Dokter -Jadwal Praktek



I. Poli Tujuan dengan FP & Belum pernah Enroll FP; dan, atau II.Tidak punya RM.



+ Validasi poli dengan FP & Riwayat Enrollment FP



MOBILE JKN



- Waktu daftar - Nm Poli - Nm Dokter - Sisa antrean - Estimasi dilayani - Keterangan



PETUGAS PANGGIL



DISPLAY ADMISI



CONSOLE BPJS



E S E P



NON BPJS I. Enroll FP; dan, atau II.Pembuatan RM.



CHECK IN



ESEP Tidak dicetak



ADMISSION



Terdapat notifikasi arahan kepada Peserta untuk mengunjungi Admisi/Tidak



- Normal (poli, dokter) - Mode Skip (poli,dokter,no) - Validasi FP: a. Valid → ESEP; atau b. Error FP → Random Question → BCP:Approval → Edukasi pasien: setelah pulang enroll FP #



Poli tujuan FP & Sudah pernah Enroll FP & ada RM



RUANG TUNGGU



POLI



FARMASI



• Pasien bisa memilih dokter dan jadwal pelayanan sesuai jam praktek dokter • Pada saat di console berkas administrasi akan dicetak, misal: kertas label, General Consent, nomor antrean, SEP (tidak ada pencetakan sep).



11



PELAYANAN



PULANG * Dirujuk



# Enroll FP di Admisi/Loket FP



ALUR



PELAYANAN OBAT



DISPLAY



PELAYANAN



- No RM - Nama pasien - Data obat



DOKTER/ PERAWAT



- No Antrean dipanggil - Nama Pasien / No RM



FARMASI



- Cari No SEP by NoKa* - Input daftar obat yang selesai dibuat Pasien



PETUGAS FARMASI



ANTREAN



RUANG TUNGGU FARMASI



PETUGAS PANGGIL



*Tidak perlu validasi FP



- No ambil obat - Waktu daftar - Nm Poli - Nm Dokter - Keterangan



• Untuk mempercepat layanan farmasi, pengiriman data obat bisa dilakukan di poli.



• Waktu Layan : pasien datang ke farmasi s.d. obat selesai dibuat.



12



PENYERAHAN OBAT



PULANG



ALUR PASIEN BARU ANTREAN



1



Peserta mendapat antrean



Datang ke RS Pasien



DISPLAY ADMISI



2 ANJUNGAN (Tanpa Penerbitan SEP)



3 RUANG TUNGGU



ADMISI



Pemanggilan Peserta



Selesai Pelayanan (Enroll &/RM) Pemanggilan Peserta Selanjutnya



PETUGAS PANGGIL



KE POLI



13



ALUR PASIEN LAMA 3



Mulai waktu tunggu poli DISPLAY POLI



Pasien



F P E S E P



ANJUNGAN (Tanpa Penerbitan SEP)



RUANG TUNGGU POLI CHECK IN



4



Pemanggilan Peserta



PETUGAS PANGGIL



F P E S E P



PELAYANAN



Selesai Pelayanan dan



5 PETUGAS PANGGIL



FARMASI



6



Pasien mendapatkan antrean



7



Obat selesai dibuat



Ada obat



PULANG * Dirujuk



14



Pemanggilan Peserta Selanjutnya



Kendala Validasi FP & Trouble Shooting ➢ Peserta yang mengalami kendala (error) pada saat validasi FP karena kondisi klinis sidik jari/Peserta tidak memungkinkan dilakukan validasi FP, akan mendapatkan random question terkait informasi Peserta seperti nama FKTP terdaftar Peserta sebagai validasi eligibilitas. Apabila jawaban Peserta tidak sesuai (salah), petugas FKRTL dapat melakukan validasi keabsahan Peserta secara manual dan mengajukan persetujuan (approval) pada VClaim untuk menerbitkan SEP/E-SEP pada FKRTL piloting E-SEP. ➢ Peserta yang mengalami kendala validasi FP akibat riwayat rekam FP sebelumnya bukan oleh Peserta yang berhak, maka Peserta yang berhak dapat melakukan perekaman ulang FP di bagian admisi setelah pelayanan poli/unit pelayanan rawat jalan. Selanjutnya secara berkala FKRTL diharapkan dapat melaporkan apabila menemukan indikasi kecurangan Peserta dalam penggunaan rekam FP kepada Kantor Cabang/Kantor Kabupaten BPJS Kesehatan.



F K R T L



B P J S K 15



This Photo by Unknown Author is licensed under CC BY



Mekanisme Pengajuan Poli dengan Validasi FP Melalui HFIS



Pengajuan Poli dengan aktivasi FP dilakukan pada Menu Pengajuan Ubah Profil Faskes, Sub Menu: SpesialisSub Spesialis



16



Apabila terdapat kesalahan pengajuan nama poli dengan aktivasi FP, petugas dapat melakukan edit Poli dengan aktivasi FP



Apabila seluruh poli telah menggunakan aktivasi FP, FKRTL tidak dapat menghapus Poliaktivasi FP dan dapat mengajukan implementasi E-SEP melalui HFIS*



NO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32



17



NAMA FASKES KLINIK MATAHARI BHAKTI HUSADA KLINIK SPESIALIS MATA SMEC RS AMALIA BONTANG RS BHAKTI NUGRAHA RS DIRGAHAYU RS HERMINA SAMARINDA RS ISLAM BONTANG RS JIWA ATMA HUSADA MAHAKAM RS LNG BADAK RS MATA PROVINSI KALTIM RS MELOY RS PUPUK KALTIM BONTANG RS PUPUK KALTIM PRIMA SANGATA RS SAMARINDA MEDIKA CITRA RS SANTA FAMILIA RS SIAGA AL MUNAWWARAH RS TENTARA SAMARINDA RSIA AISYIYAH RSIA Cahaya Sangatta RSIA JIMMY MEDIKA BORNEO RSIA QURRATA A'YUN RSU MEDIKA SANGATTA RSUD A.M PARIKESIT RSUD A.W SJAHRANIE RSUD AJI BATARA AGUNG DEWA S RSUD DAYAKU RAJA RSUD HARAPAN INSAN SENDAWAR RSUD I.A MOEIS RSUD KORPRI PROVINSI KALTIM RSUD KUDUNGGA SANGATTA RSUD SANGKULIRANG RSUD TAMAN HUSADA BONTANG



FINGERPRINT JANTUNG MATA REHAB V V X X X X X X X X X X X X X X X X V V X X X X X V V V X V V V X X X



X X X X X X X



X X X X V X X



X X X X X X



V



V



V



V



V



V



Pengajuan Poli dengan Validasi FP Melalui HFIS • Diajukan paling lambat tanggal 30 November 2022 untuk validasi finger print di poli Jantung, Mata, dan Rehabilitasi Medik.



Penutup – Dukungan Implementasi



18



Download Aplikasi Mobile JKN



Aplikasi Mobile JKN



BPJS Kesehatan Care Center 1500 400



Care Center 165 Scan QRCode disamping untuk mengunduh aplikasi Mobile JKN



19 16



Spesifikasi Alat FP Kebutuhan perangkat terkait Fingerprint merujuk kepada system fingerprint yang telah dilaksanakan secara nasional dengan spesifikasi sebagai berikut: Fingerprint Reader dengan spesifikasi : - Merk : Digital Persona U are U 4500 - Connection : USB 2.0 - Supported OS : Microsoft Windows (32-bit dan 64-bit) - Resolution : 512 ppi - Image Capture area : 15x18mm (0.6” x 0.7”) - Sensor type : Optical - Illumination : Blue LEDs - Device size : 65x36x16 mm (2.6” x 1.4” x 0.6”) - Operating temperature: 0°C - 40°



20