SPO Laporan Operasi [PDF]

Citation preview

PENATALAKSANAAN LAPORAN OPERASI Nomor Dokumen



Revisi



2/B/RSOS/SPO/1.2.1/12/2009 Tanggal terbit



1



1/4 Ditetapkan Direktur RS Onkologi Surabaya



1 September 2014



dr. Siti Sundari Manoppo



STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL



PENGERTIAN



Semua



ringkasan



catatan



jalannya



Halaman



operasi



ditulis



sebelum



meninggalkan lokasi operasi TUJUAN



KEBIJAKAN



1. 2. 3. 4.



Pengumpulan data pasien Menentukan masalah yang ada Menentukan status fisik pasien Menuliskan penyulit yang sudah terjadi



Laporan operasi harus ditulis secara lengkap dan jelas untuk setiap pasien yang akan dilakukan pembedahan di DRM.



PROSEDUR



1. Isi formulir laporan operasi diisikan oleh: Dokter DPJP 2.Tempelkan label nama pasien pada kolom label nama pasien 3.Isi kolom nama ahli bedah sesuai dengan nama lengkap dokter dan gelar dari Dokter DPJP 4.Isi kolom nama ahli anastesi sesuai dengan nama lengkap dan gelar dari dokter DPJP 5.Isi kolom nama asisten diisi sesuai nama dokter atau perawat 6.Isi kolom nama instrument diisi sesuai nama perawat yang bertugas menjadi Instrument saat operasi 7.Isi kolom diagnosa sebelum operasi diisi sesuai dengan keterangan diagnosa yang ditetapkan oleh DPJP sebelum operasi dilaksanakan 8.Isi kolom diagnosa sesudah operasi diisi sesuai dengan keterangan diagnose yang ditetapkan oleh DPJP setelah operasi selesai 9.Isi kolom waktu operasi diisi jam,dimulai operasi dan jam selesai operasi yang dilihat dari keterangan pada formulir kartu anastesi 10.Isi kolom tanggal operasi diisi dengan tanggal pelayanan operasi 11.Isi kolom (a)insisi diisi jenis insisi yang dilakukan



PENATALAKSANAAN LAPORAN OPERASI Nomor Dokumen



Revisi



2/B/RSOS/SPO/1.2.1/12/2009 Tanggal terbit



1



1/4 Ditetapkan Direktur RS Onkologi Surabaya



1 September 2014



dr. Siti Sundari Manoppo



STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL



Halaman



12.Isi kolom(b)temuan diisi stempel gambar payudara,leher atau bagian tubuh yang akan dioperasi dan berisi temuan apa aja yang didapat saat operasi 13.Isi kolom tindakan diisi sesuai prosedur tindakan operasi yang dilakukan 14.Isi kolom drain diisi sesuai jenis dan jumlah drain yang dipasang pada pasien 15.Isi kolom perdarahan diisi dengan jumlah perdarahan saat tindakan operasi 16.Isi kolom pemeriksaan HPA diisi tanda contreng pada kotak pilihanYa jika ada specimen yang memerlukan pemeriksaan HPA dan diisi tanda contreng pada kotak pilihan Tidak jika specimen tidak memerlukan pemeriksaan HPA 17.Isi kolom pemeriksaan lain diisi contreng pada kotak pilihan BTA,VC,IOC,IHC,FNA DURANTE OP,dan KULTUR jika specimen memerlikan tambahan pemeriksaan lain 18.Isi kolom advice post operasi diisi tindakan selanjutnya setelah operasi dan terapi setelah operasi 19.Isi nama dan tanda tangan ahli bedah diisi sesuai dengan nama lengkap dan tanda tangan dokter DPJP B. ALAT YANG DISIAPKAN Form laporan operasi C. TENAGA 1. Dokter Bedah UNIT TERKAIT 1



-