Spo Rca [PDF]

Citation preview

ANALISIS AKAR MASALAH/ROOT CAUSE ANALYSIS (RCA) No. Dokumen



No. Revisi



Halaman



YM/0779/III/2019



0



1/1



RS MITRA HUSADA



Tanggal terbit STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL



Ditetapkan Direktur Utama



06 Maret 2019



PENGERTIAN



TUJUAN KEBIJAKAN



PROSEDUR



UNIT TERKAIT



dr.Trining D. Sedjawidada, Sp THT-KL(K), MARS NIK. 19700220 199809 2 0004 1. Metode evaluasi terstruktur untuk identifikasi akar masalah dari KTD, dengan tindakan adekuat untuk mencegah kejadian yang sama berulang kembali 2. Metode proses analisis yang dapat digunakan secara retrospektif untuk mengidentifikasi factor-faktor yang meneyebabkan kejadian tidak diharapkan (KTD)



Unit Rumah Sakit memahami tujuan dan tindakan lanjut dilakukannya Root Cause analysis /RCA Keputusan Direktur Rumah Sakit Mitra Husada Nomor : 230/RSMH/SK/III/2019 Tentang Kebijakan Panduan Validasi Data 1. Setiap penemuan insiden unit wajib melaporkan ke KKPRS. 2. KKP-RS melakukan penggradingan ulang insiden internal dari unit insiden. 3. Lakukan investigasi komprehensif/ RCA jika matrix grading kuning dan merah. 4. Lakukan Koordinasi dengan anggota Adhock oleh KKPRS. 5. Bentuk Tim RCA. 6. Pilih anggota Tim RCA sesuai dengan insiden untuk pembahasan RCA. 7. Lakukan proses pengumpulan data 8. Lakukan proses pemetaaan data. 9. Lakukan identifikasi masalah Care Management Problem (CMP) dengan Care Delivery Problem serta Service Delivery Problem. 10. Lakukan proses ANALISIS INFORMASI dengan identifikasi root cause berupa langsung dan tidak digali lebih dalam) atau dengan Tools untuk identifikasi masalah. 11. Laporkan ke direksi hasil rencana proses rekomenasi dan solusi 12. Laporkan ke direksi hasil rencana proses rekomenasi dan solusi laporkan 13. Hasil RCA ke Komite KPRS Eksternal sesuai formulir insiden eksternal Semua Unit Terkait