7 0 93 KB
PEMERINTAH KABUPATEN BREBES KECAMATAN JATIBARANG
DESA KALIPUCANG
Alamat: Jalan Raya Kalipucang Kode Pos 52261, Email: [email protected]
Lembar Ke Kode No Nomor
: 1 (Satu) :: ..........................
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS (SPPD) 1.
Pejabat yang memberi perintah
Kepala Desa Kalipucang
2.
Nama Pegawai yang diperintahkan
SAFITRI
3.
a. Pangkat dan Golongan Ruang Gaji
a. -
b. Jabatan / Instansi
b. Kader KPM
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas
c.
4.
Maksud Perjalanan Dinas
Bimbingan dan Diskusi
5.
Alat Angkutan yang dipergunakan
Kendaraan Roda Dua
6.
a. Tempat Berangkat
a. Desa Kalipucang
b. Tempat Tujuan
b. Balai Desa Klikiran
a. Lamanya Perjalanan Dinas
a. 1 (Satu) hari
b. Tanggal Berangkat
b. 24 Februari 2023
c. Tanggal Harus Kembali
c. 24 Februari 2023
Pengikut: -
Jabatan
a.
a.
7.
8. 9.
-
Pembebanan Anggaran a. Instansi
a. Pemerintah Desa Kalipucang
b. Mata Anggaran
b. Perjalanan Dinas
10. Keterangan Lain-lain
Dikeluarkan di
: Kalipucang
Tanggal
: 23 Februari 2023 Kepala Desa Kalipucang
NUR ROHMAN
Berangkat dari Ke Pada Tanggal
: Kalipucang : Klikiran : 23 Februari 2023
Kepala Desa Kalipucang
I. Tiba di Pada Tanggal Kepala
( NUR ROHMAN ) Berangkat dari Ke Pada Tanggal Kepala
: : :
( ……….……………) NIP…………………….. II. Tiba di Pada Tanggal Kepala
: : :
III. Tiba di Pada Tanggal Kepala
: : :
: : :
V. Tiba di Pada Tanggal Kepala Desa
: Desa Kalipucang : : Kalipucang
: : : :
( ……….……………) NIP…………………….. Berangkat dari Ke Pada Tanggal Kepala
( ……….……………) NIP……………………..
: : : :
( ……….……………) NIP…………………….. Berangkat dari Ke Pada Tanggal Kepala
( ……….……………) NIP…………………….. IV. Tiba di Pada Tanggal Kepala
( ……….……………) NIP…………………….. Berangkat dari Ke Pada Tanggal Kepala
( ……….……………) NIP……………………..
: : : :
: : : :
( ……….……………) NIP…………………….. Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut atas perintahnya dan sematamata untuk kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya. Pejabat yang berwewenang, Pejabat lain yang ditunjuk,
( NUR ROHMAN ) ( ………………………….) NIP.