Strategi Pelaksanaan Pemberian Oksigen Nasal Kanul [PDF]

Citation preview

STRATEGI PELAKSANAAN PEMBERIAN OKSIGEN A. Proses Keperawatan



1. Kondisi pasien Pasien Tn. P usia 30 tahun dengan diagnosa medis CHF Data subyektif



: pasien mengatakan sesak



Data objektif



: suara napas tambahan : w h e e z i n g , batuk tidak efektif, dan adanya sputum. RR : 28 x/menit



2. Diagnosa keperawatan Ketidakefektifan bersihan jalan napas berhubungan dengan penumpukan sekret. 3. Tujuan khusus Pasien mengatakan tidak sesak napas, dan RR dalam batas normal 4. Tindakan keperawatan a.



Bina hubungan saling percaya



b. Berikan oksigen 3 liter/menit melalui nasal kanul. Prosedur tindakan :



1. Periksa cacatan dokter pada RM pasien mengenai terapi oksigen 2. Mencuci tangan sebelum prosedur tindakan 3. Pakai sarung tangan 4. Jelaskan prosedur pada klien dan keluarga 5. Atur posisi semi fowler atau sesuai indikasi 6. Letakkan kanul pada jawah pasien dan lubang kanul masuk ke hidung pasien dan karet pengikat melingkar di kepala pasien. 7. Berikan plester kecil pada selang agar posisi kanul tidak bergeser. 8. Atur aliran oksigen sesuai instruksi dokter. 9. Kaji respon pasien 10. Rapikan pasien 11. Cuci tangan setelah melakukan prosedur tindakan. 12. Catat jenis pemberian, kecepatan aliran oksigen, rute pemberian dan respon pasien. 1



B. Proses pelaksanaan tindakan



1. Fase orientasi a. Salam terapeutik Perawat : selamat pagi bapak. Perkenalkan saya perawat nadiya yang bertugas pada hari ini. Pasien



: baik



b. Evaluasi validasi Perawat : bagaimana keadaan bapak, apakah masih sesak? (sambil memperhatikan ekspresi wajah pasien) Pasien



: iya suster, saya masih merasa sesak.



c. Kontak (topik,waktu, tempat) Topik



: pemberian oksigen nasal kanul



Perawat : saat ini saya akan memberikan oksigen kepada bapak lewat hidung, selang oksigennya akan dipasangkan pada hidung bapak. Saya akan melakukan ini butuh waktu 5 menit saja dan saya lakukan saat bapak diatas tempat tidur saja..bagaimana pak? Pasien



: baiklah suster



Waktu



: jam 08.00 – 08.05 WIT (5 menit)



Tempat



: ruang perawatan umum



d. Tujuan Perawat : Bapak, tujuan dari pemasangan oksigen ini supaya sesak berkurang dan tidak sulit untuk bernapas. 2. Fase kerja Perawat



: Baik bapak..sekarang saya akan merubah posisi tidur bapak. Permisi yaa paaak (sambil menarik badan pasien keatas dan mengganjal dengan bantal)



Pasien



: ….(mengikuti instruksi perawat)



Perawat



: Permisi yaa paak..(meletakkan slang kanul oksigen ke hidung pasien



Baik pak.. sudah selesai ya (sambil merapikan pasien dan memperhatikan respon pasien) 3. Fase terminasi a. Evaluasi respon 1. Evaluasi subyektif Perawat



: Bagaimana pak..apakah bapak masih sesak atau sudah merasa lega



2. Evaluasi obyektif



Perawat



: (memperhatikan respon pasien) pasien tampak lega, kesulitan bernapas mulai berkurang. RR :28x/menit.



b. Tindak lanjut Perawat : Jika bapak mengalami kesulitan atau butuh bantuan saya, minta tolong keluarga memanggil saya di ruang perawat ya.. Tapi saya nanti akan datang untuk melihat keadaan bapak. Pasien



: iya, baik suster. Terima kasih.



C. Kontrak yang akan datang



Perawat



: Nanti jam 12.00 saya akan ke sini lagi untuk memeriksa keadaan



bapak Pasien : iya suster. Perawat



: permisi pak..