Strategi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan Jiwa [PDF]

Citation preview

STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN JIWA Risiko Perilaku Kekerasan



Keluarga Pasien



SP Ip 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.



SP I k 1. Mendiskusikan masalah yang dirasakan keluarga dalam merawat pasien. 2. Menjelaskan pengertian PK, tanda dan gejala, serta proses terjadinya PK. 3. Menjelaskan cara merawat pasien dengan PK.



Mengidentifikasi penyebab PK Mengidentifikasi tanda dan gejala PK Mengidentifikasi PK yang dilakukan Mengidentifikasi akibat PK 1. Mengajarkan cara mengontrol PK Melatih pasien cara kontrol PK fisik I (nafas dalam). 2. Membimbing pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian. 1.



1. 2. 3.



1. 2.



3.



1. 2. 3.



1. 2. 3.



SP IIp Memvalidasi masalah dan latihan sebelumnya. 2. Melatih pasien cara kontrol PK fisik II (memukul bantal / kasur / konversi energi). Membimbing pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian.



SP IIIp Memvalidasi masalah dan latihan sebelumnya. Melatih pasien cara kontrol PK secara verbal (meminta, menolak dan mengungkapkan marah secara baik). Membimbing pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian. SP IVp Memvalidasi masalah dan latihan sebelumnya. Melatih pasien cara kontrol PK secara spiritual (berdoa, berwudhu, sholat). Membimbing pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian. SP IIp Memvalidasi masalah dan latihan sebelumnya. Menjelaskan cara kontrol PK dengan minum obat (prinsip 5 benar minum obat). Membimbing pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian.



SP II k Melatih keluarga mempraktekkan cara merawat pasien dengan PK. Melatih keluarga melakukan cara merawat langsung kepada pasien PK. SP III k Membantu keluarga membuat jadual aktivitas di rumah termasuk minum obat (discharge planning). Menjelaskan follow up pasien setelah pulang.



perubahan dari IPKJI



Isolasi Sosial 1. 2. 3. 4. 5.



1. 2. 3.



1. 2. 3.



Harga Diri Rendah 1. 2. 3. 4. 5.



1. 2. 3.



Pasien



Keluarga



SP I p Mengidentifikasi penyebab isolasi sosial pasien 1. Mengidentifikasi keuntungan berinteraksi dengan orang lain. 2. Mengidentifikasi kerugian tidak berinteraksi dengan orang lain. Melatih pasien berkenalan dengan satu orang. 3. Membimbing pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian.



SP I k Mendiskusikan masalah yang dirasakan keluarga dalam merawat pasien Menjelaskan pengertian, tanda dan gejala isolasi sosial yang dialami pasien beserta proses terjadinya Menjelaskan cara-cara merawat pasien isolasi sosial



SP II p 1. Memvalidasi masalah dan latihan sebelumnya. Melatih pasien berkenalan dengan dua orang atau 2. lebih. Membimbing pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian. SP III p Memvalidasi masalah dan latihan sebelumnya. Melatih pasien berinteraksi dalam kelompok. Membimbing pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian.



1.



2.



SP II k Melatih keluarga mempraktekkan cara merawat pasien dengan isolasi sosial Melatih keluarga melakukan cara merawat langsung kepada pasien isolasi sosial SP III Membantu keluarga membuat jadual aktivitas di rumah termasuk minum obat (discharge planning) Menjelaskan follow up pasien setelah pulang



Pasien



Keluarga



SP I p Mengidenfikasi kemampuan dan aspek positif yang 1. dimiliki pasien Membantu pasien menilai kemampuan pasien yang 2. masih dapat digunakan Membantu pasien memilih kegiatan yang akan dilatih sesuai dengan kemampuan pasien 3. Melatih pasien kegiatan yang dipilih sesuai kemampuan Membimbing pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian. 1.



SP I k Mendiskusikan masalah yang dirasakan keluarga dalam merawat pasien Menjelaskan pengertian, tanda dan gejala harga diri rendah yang dialami pasien beserta proses terjadinya Menjelaskan cara-cara merawat pasien harga diri rendah



SP II p 2. Memvalidasi masalah dan latihan sebelumnya. Melatih kegiatan kedua (atau selanjutnya) yang dipilih sesuai kemampuan Membimbing pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian. 1.



2.



SP II k Melatih keluarga mempraktekkan cara merawat pasien dengan harga diri rendah Melatih keluarga melakukan cara merawat langsung kepada pasien harga diri rendah SP III k Membantu keluarga membuat jadual aktivitas di rumah termasuk minum obat (discharge planning) Menjelaskan follow up pasien setelah



pulang



Halusinasi



1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.



1. 2. 3.



1. 2. 3.



1. 2. 4.



Defisit Perawatan Diri 1.



Pasien



Keluarga



SP I p Mengidentifikasi jenis halusinasi pasien Mengidentifikasi isi halusinasi pasien Mengidentifikasi waktu halusinasi pasien Mengidentifikasi frekuensi halusinasi pasien Mengidentifikasi situasi yang menimbulkan halusinasi Mengidentifikasi respons pasien terhadap halusinasi Melatih pasien cara kontrol halusinasi dengan menghardik Membimbing pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian.



SP I k 1. Mendiskusikan masalah yang dirasakan keluarga dalam merawat pasien 2. Menjelaskan pengertian, tanda dan gejala halusinasi, dan jenis halusinasi yang dialami pasien beserta proses terjadinya 3. Menjelaskan cara-cara merawat pasien halusinasi SP II k 1. Melatih keluarga mempraktekkan cara merawat pasien dengan halusinasi 2. Melatih keluarga melakukan cara merawat langsung kepada pasien halusinasi



SP IIIp Memvalidasi masalah dan latihan sebelumnya. Melatih pasien cara kontrol halusinasi dengan berbincang dengan orang lain Membimbing pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian.



SP III k 1. Membantu keluarga membuat jadual aktivitas di rumah termasuk minum obat (discharge planning) 2. Menjelaskan follow up pasien setelah pulang



SP IVp Memvalidasi masalah dan latihan sebelumnya. Melatih pasien cara kontrol halusinasi dengan kegiatan (yang biasa dilakukan pasien). Membimbing pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian.



SP IIp Memvalidasi masalah dan latihan sebelumnya. Menjelaskan cara kontrol halusinasi dengan teratur minum obat (prinsip 5 benar minum obat). Membimbing pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian.



Pasien SP I p Menjelaskan pentingnya kebersihan diri



Keluarga



1.



SP I k Mendiskusikan masalah yang dirasakan



2. 3. 4.



Menjelaskan cara menjaga kebersihan diri Melatih pasien cara menjaga kebersihan diri Membimbing pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian.



2.



SP IIp Memvalidasi masalah dan latihan sebelumnya. Menjelaskan cara makan yang baik Melatih pasien cara makan yang baik Membimbing pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian.



3.



1. 2. 3. 4.



SP III p Memvalidasi masalah dan latihan sebelumnya. Menjelaskan cara eliminasi yang baik Melatih cara eliminasi yang baik. Membimbing pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian.



2.



1. 2. 3. 4.



1. 2. 3. 4.



Waham 1. 2. 3. 4.



1. 2. 3. 4.



1. 2. 3.



Resiko Bunuh 1. Diri 2. 3. 4.



SP IV p Memvalidasi masalah dan latihan sebelumnya. Menjelaskan cara berdandan Melatih pasien cara berdandan Membimbing pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian.



1.



1.



2.



SP I p Membantu orientasi realita. 1. Mengidentifikasi kebutuhan yang tidak terpenuhi. Melatih pasien memenuhi kebutuhannya 2. Membimbing pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian. 3. SP II p Memvalidasi masalah dan latihan sebelumnya. Mengidentifikasi kemampuan yang dimiliki Melatih kemampuan yang dimiliki 1. Membimbing pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian. 2. SP III p Memvalidasi masalah dan latihan sebelumnya. Menjelaskan penggunaan obat secara benar. Membimbing pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian.



1. 2.



SP I p Mengidentifikasi benda-benda yang dapat 1. membahayakan pasien Mengamankan benda-benda yang dapat 2. membahayakan pasien Melakukan kontrak treatment Mengajarkan cara mengendalikan dorongan bunuh



keluarga dalam merawat pasien Menjelaskan pengertian, tanda dan gejala defisit perawatan diri, dan jenis defisit perawatan diri yang dialami pasien beserta proses terjadinya Menjelaskan cara-cara merawat pasien defisit perawatan diri SP II k Melatih keluarga mempraktekkan cara merawat pasien dengan defisit perawatan diri Melatih keluarga melakukan cara merawat langsung kepada pasien defisit perawatan diri SP III k Membantu keluarga membuat jadual aktivitas di rumah termasuk minum obat (discharge planning) Menjelaskan follow up pasien setelah pulang



SP I k Mendiskusikan masalah yang dirasakan keluarga dalam merawat pasien Menjelaskan pengertian, tanda dan gejala waham, dan jenis waham yang dialami pasien beserta proses terjadinya Menjelaskan cara-cara merawat pasien waham SP II k Melatih keluarga mempraktekkan cara merawat pasien dengan waham Melatih keluarga melakukan cara merawat langsung kepada pasien waham SP III k Membantu keluarga membuat jadual aktivitas di rumah termasuk minum obat Mendiskusikan sumber rujukan yang bisa dijangkau keluarga



SP I k Mendiskusikan masalah yang dirasakan keluarga dalam merawat pasien Menjelaskan pengertian, tanda dan gejala risiko bunuh diri, dan jenis perilaku bunuh diri yang dialami pasien beserta proses terjadinya



5.



1. 2. 3.



diri 3. Melatih cara mengendalikan dorongan bunuh diri



Menjelaskan cara-cara merawat pasien risiko bunuh diri



SP II p Mengidentifikasi aspek positif pasien 1. Mendorong pasien untuk berfikir positif terhadap diri Mendorong pasien untuk menghargai diri sebagai 2. individu yang berharga



SP II k Melatih keluarga mempraktekkan cara merawat pasien dengan risiko bunuh diri Melatih keluarga melakukan cara merawat langsung kepada pasien risko bunuh diri



1.



1. 2. 3. 4. 5.



SP III p Mengidentifikasi pola koping yang biasa diterapkan 2. pasien Menilai pola koping yang biasa dilakukan Mengidentifikasi pola koping yang konstruktif Mendorong pasien memilih pola koping yang konstruktif Membimbing pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian.



SP III k Membantu keluarga membuat jadual aktivitas di rumah termasuk minum obat Mendiskusikan sumber rujukan yang bisa dijangkau oleh keluarga



SP IV p 1. 2. 3.



Membuat rencana masa depan yang realistis bersama pasien Mengidentifikasi cara mencapai rencana masa depan yang realistis Memberi dorongan pasien melakukan kegiatan dalam rangka meraih masa depan yang realistis



Perilaku Kekerasan pada Anak



Risiko Perilaku 1. Kekerasan 2. 3. 4. 5. 6.



1. 2. 3.



1. 2.



SP 1 p Mendiskusikan penyebab PK anak Mendiskusikan tanda dan gejala PK anak Mendiskusikan PK yang biasanya dilakukan oleh anak Mendiskusikan akibat PK Melatih anak mencegah PK dengan cara fisik: nafas dalam Membimbing memasukkan ke jadwal kegiatan harian



1. 2. 3.



1. 2.



SP 2 p Memvalidasi masalah dan latihan sebelumnya. Melatih cara sosial untuk mengekspresikan marah 1. Memimbing memasukkan ke jadwal kegiatan harian 2. SP 3 p Memvalidasi masalah dan latihan sebelumnya. Melatih cara spiritual untuk mencegah PK



SP 1 k Mengidentifikasi kemampuan keluarga dalam merawat pasien Menjelaskan peran serta keluarga dalam merawat pasien Menjelaskan cara merawat anak PK SP 2 k Melatih keluarga merawat anak PK Menjelaskan tentang obat untuk mengatasi PK* SP 3 k Menjelaskan sumber rujukan yang tersedia untuk mengatasi anak PK Mendorong untuk memanfaatkan sumber rujukan yang tersedia



3.



1. 2. 3. 4. 5.



Membimbing memasukkan ke jadwal kegiatan harian SP 4 p* Memvalidasi masalah dan latihan sebelumnya Mendiskusikan manfaat obat Menjelaskan kerugian jika tidak patuh obat Menjelaskan 5 benar dalam pemberian obat Membimbing memasukkan ke jadwal kegiatan harian



* Jika pasien mendapatkan obat untuk mengatasi agitas Depresi pada Anak



Risiko bunuh diri 1. 2. 3.



1. a. b. c. d.



1. 2. 3.



SP 1 Mengidentifikasi pola pikir negatif 1. Membantu memodifikasi pikiran negatif Mencegah perilaku merusak diri 2. 3. SP 2 Meningkatkan harga diri anak: Membantu anak mengidentifikasi aspek positif diri Membantu anak mengembangkan cita1. cita dan masa depannya Membantu anak merencanakan masa2. depannya Memberikan reinforcement 3. kemampuan anak SP 3 Mendiskusikan pentingnya perawatan1. diri 2. Mediskusikan cara-cara perawatan diri Mendiskusikan dan mendorong 3. pelaksanaan perawatan diri 4.



Demensia Pada Lansia



SP 1 Menjelaskan masalah risiko bunuh diri pada anak Menjelaskan cara mencegah bunuh diri anak Mendorong keluarga untuk mengawasi anak secara ketat SP 2 Menjelaskan cara mendukung anak mengubah pola pikir negatif Menjelaskan cara mencegah bunuh diri anak Menganjurkan memberikan dukungan pada anak SP 3 Menjelaskan tahap perkembangan anak Menjelaskan fasilitasi perkembangan yang bisa dilakukan keluarga Menjelaskan dan mendorong keluarga mencegah bunuh diri pada anak Menjelaskan sumber rujukan yang bisa dijangkau oleh keluarga



Gangguan proses pikir: pikun



1. 2.



1. 2.



SP 1 p Mengorientasikan waktu, tempat, dan1. orang di sekitar pasien Membimbing memasukkan dalam 2. jadwal kegiatan harian 3. SP 2 Melatih pasien dalam perawatan diri Membimbing memasukkan dalam jadwal kegiatan harian 1. 2. 3. 4. 5.



]



Depresi pada Lansia



SP 1 k Menjelaskan masalah demensia pada lansia Menjelaskan cara perawatan lansia demensia Melatih keluarga merawat lansia dengan demensia SP 2 k Mengevaluasi perawatan yang dilakukan oleh keluarga terhadap lansia Mengidentifikasi kendala yang dihadapi Mencari solusi cara perawatan yang lebih efektif Mendorong keluarga menerapkan solusi yang telah ditetapkan Mendiskusikan sumber rujukan yang bisa dijangkau oleh keluarga



Resiko Bunuh diri 1. 2. 3. 4. 5.



1. 2. 3.



1. 2. 3. 4. 5.



SP I p Mengidentifikasi benda-benda yang 1. dapat membahayakan pasien Mengamankan benda-benda yang 2. dapat membahayakan pasien Melakukan kontrak treatment Mengajarkan cara mengendalikan dorongan bunuh diri 3. Melatih cara mengendalikan dorongan bunuh diri SP II p 1. Mengidentifikasi aspek positif pasien Mendorong pasien untuk berfikir positif 2. terhadap diri Mendorong pasien untuk menghargai diri sebagai individu yang berharga SP III p 1. Mengidentifikasi pola koping yang biasa diterapkan pasien 2. Menilai pola koping yang biasa dilakukan Mengidentifikasi pola koping yang konstruktif Mendorong pasien memilih pola koping yang konstruktif Membimbing memasukkan dalam kegiatan harian



SP IV p 1. 2. 3.



Membuat rencana masa depan yang realistis bersama pasien Mengidentifikasi cara mencapai rencana masa depan yang realistis Memberi dorongan pasien melakukan kegiatan dalam rangka meraih masa depan yang realistis



SP I k Mendiskusikan masalah yang dirasakan keluarga dalam merawat pasien Menjelaskan pengertian, tanda dan gejala risiko bunuh diri, dan jenis perilaku bunuh diri yang dialami pasien beserta proses terjadinya Menjelaskan cara-cara merawat pasien risiko bunuh diri SP II k Melatih keluarga mempraktekkan cara merawat pasien dengan risiko bunuh diri Melatih keluarga melakukan cara merawat langsung kepada pasien risko bunuh diri SP III k Membantu keluarga membuat jadual aktivitas di rumah termasuk minum obat Mendiskusikan sumber rujukan yang bisa dijangkau keluarga