Surat Permohonan Gedung [PDF]

Citation preview

PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO DINAS KESEHATAN



UPTD PUSKESMAS KAPONGAN Jalan Raya Banyuwangi Km.05 Telp (0338) 675721, Email : [email protected] KAPONGAN - SITUBONDO



Kapongan, 30 Maret 2017



Nomor



: 440/ 076 /431. 202.7.1.13 / 2017



Sifat



: Penting.



Lampiran



: 1 ( Satu ) Lembar



Kepada Yth. Bapak Kepala Desa Kapongan Kecamatan Kapongan-Situbondo di TEMPAT



Dengan hormat, Dalam rangka menciptakan masyarakat Desa Kapongan yang sehat, maka sangat dibutuhkan Pelayanan Kesehatan (Polindes) di Desa Kapongan. Kami dari Pihak Puskesmas Kapongan selaku Pelaksana Teknis dalam hal Pelayanan Kesehatan memohon kepada Bapak Kepala Desa Kapongan untuk menyediakan Gedung/ Tempat untuk dijadikan sebagai Pondok Persalinan dan Kesehatan Desa (Polindes) di Balai Desa Kapongan. Demikian surat permohonan kami buat dengan harapan segera mendapat tanggapan, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan banyak terima kasih.



Kepala UPTD Puskesmas Kapongan,



MOH. SALEH HIDAYAT, S.Kep NIP. 19690711 199302 1 003



PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO DINAS KESEHATAN



UPTD PUSKESMAS ASEMBAGUS Jalan Raya Banyuwangi Nomor 001 Mojosari – Asembagus SITUBONDO 68373 Asembagus, 18 Januari 2016 Nomor Sifat Lampiran Perihal



: 440/ /431.201.7.1.16/2016 : Penting : 7 ( Tujuh ) Berkas : Surat Penunjukan dan Pernyataan Pemegang Kendaraan Dinas UPTD Puskesmas Tahun 2016.



Kepada Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Situbondo C.q Kepala Sub Bag. Umum Dinas Kesehatan Kab. Situbondo di SITUBONDO



Memenuhi Surat Permintaan Dinas Kesehatan Kabupaten Situbondo Tanggal 29 Desember 2015 Nomor : 028/3463/431.201.1/2015 Perihal : Permintaan Surat Penunjukan dan Pernyataan Pemegang Kendaraan Dinas, maka bersama ini kami kirimkan Surat Penunjukan dan Pernyataan Pemegang Kendaraan Dinas UPTD Puskesmas Asembagus Tahun 2016, sebagaimana berkas terlampir. Demikian untuk diketahui sebagaiman perlunya.



Kepala UPTD Puskesmas Asembagus,



drg. S U G I Y O N O NIP. 19740202 200501 1 010



PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO DINAS KESEHATAN



UPTD PUSKESMAS ASEMBAGUS Jalan Raya Banyuwangi Nomor 001 Mojosari – Asembagus SITUBONDO 68373 Asembagus, 19 Januari 2016 Nomor Sifat Lampiran Perihal



: 440/ /431.201.7.1.16/2016 : Penting : 3 ( Tiga ) Lembar : Penilaian Angka Kredit Bagi Jabatan Fungsional Tekhnis Kesehatan Tahun 2016.



Kepada Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Situbondo di SITUBONDO



Memperhatikan surat Dinas Kesehatan Kabupaten Situbondo Tanggal 11 Januari 2016 Nomor : 440/132/431.201.3.1/2016 Perihal : Penilaian Angka Kredit Bagi Jabatan Fungsional Tekhnis Kesehatan Tahun 2016. Maka, bersama ini kami beritahukan bahwa : No



Nama



Gol



Jenjang Jabatan Fungsional



Keterangan



1



Suwarno



III/d



Sanitarian Penyelia



Belum Membuat Dupak



2



Sriani, A. Md. Kep.



III/d



Perawat Penyelia



Belum Membuat Dupak



3



Hartini, A. Md. Kep.



III/d



Perawat Penyelia



Belum Membuat Dupak



4 5



Lailatur Rohmah E., A. II/d



Perawat



Md. Kg.



Pelaksana



Nano Tri Subekti



II/c



Gigi Sudah Membuat Dupak



Pelaksana Gizi



Fungsional Umum



Demikian untuk diketahui sebagaiman perlunya.



Kepala UPTD Puskesmas Asembagus,



drg. S U G I Y O N O NIP. 19740202 200501 1 010



PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO DINAS KESEHATAN



PUSKESMAS ASEMBAGUS Jalan Seruni Nomor 100 Perante – Asembagus 68373 Asembagus, 04 Maret 2016



Nomor Sifat Lampiran Perihal



: 440/ /431.201.7.1.16/2016 : Penting : -: Permohonan Penerbitan Regulasi UPTD Puskesmas Asembagus Bulan Januari – Februari Th. 2016.



Kepada Yth. Direktur BPD Jatim Cabang Situbondo di SITUBONDO



Sehubungan dengan dilaksanakannya pemeriksaan rutin terhadap laporan keuangan Bendahara di Dinas Kesehatan Kabupaten Situbondo, maka kami mohon kepada Bank Jatim Cabang Situbondo dapat mencetak / menerbitkan regulasi terhitung tanggal 02 Januari 2016 sampai dengan 29 Februari 2016. Bendahara Kapitasi JKN UPTD Puskesmas Asembagus Kabupaten Situbondo : Nama Rekening



: BLUD PKM Asembagus



Nomor Rekening



: 0291013601



guna kelancaran proses kegiatan tersebut. Demikian permohonan ini kami buat, atas bantuan dan kerja samanya kami ucapkan terima kasih.



Kepala UPTD Puskesmas Asembagus,



drg. S U G I Y O N O NIP. 19740202 200501 1 010



PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO DINAS KESEHATAN



PUSKESMAS ASEMBAGUS Jalan Seruni Nomor 100 Perante – Asembagus 68373 Asembagus, 04 Maret 2016



Nomor Sifat Lampiran Perihal



: 440/ /431.201.7.1.16/2016 : Penting : 5 ( Lima ) Berkas : Permohonan Surat Ijin Kerja Bidan ( SIKB ) Tahun 2016.



Kepada Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Situbondo Melalui : Ketua IBI Cabang Situbondo di SITUBONDO



Dalam rangka tertib Administrasi Kepegawaian dan Peningkatan Pelayanan Kesehatan kepada masyarakat, maka kami mohon rekomendasi dari Organisasi Profesi Bidan sebagai kelengkapan pengurusan Surat Ijin Kerja Bidan ( SIKB ) Tahun 2016 untuk Tenaga Bidan Pegawai Negeri Sipil ( PNS ) dan Tenaga Bidan PTT sebagai berikut dan berkas terlampir : 1. Sulis Setyowati, A. Md. Keb. 2. Erna Erawati, A. Md. Keb. 3. Yuli Nurcahyani, S. ST. 4. Fitria Ayu Ningsih, A. Md. Keb. 5. Hartatik, S. ST. Demikian atas terkabulnya permohonan ini kami uapkan terima kasih.



Kepala UPTD Puskesmas Asembagus,



drg. S U G I Y O N O NIP. 19740202 200501 1 010



PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO DINAS KESEHATAN



PUSKESMAS ASEMBAGUS Jalan Raya Banyuwangi Nomor 001 Mojosari – Asembagus SITUBONDO 68373 Asembagus, 21 April 2016



Nomor Sifat Lampiran Perihal



: 440/ /431.201.7.1.16/2016 : Penting : -: Pelaksanaan Program Nasional Gerakan Pencegahan dan Deteksi Dini Kanker Pada Perempuan Indonesia Tahun 2016.



Kepada Yth. Petugas Pustu / Ponkesdes …………………………………. di ASEMBAGUS



Menindaklanjuti Surat Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Situbondo Nomor : 440/



/431.201.5.3/2016 Tanggal 19 April 2016 Perihal : Pelaksanaan



Program Nasional Gerakan Pencegahan dan Deteksi Dini Kanker Pada Perempuan Indonesia, maka UPTD Puskesmas Asembagus akan melaksanakan Pemeriksaan IVA Gratis pada : Hari



: Jum’at, Sabtu, dan Senin



Tanggal



: 22, 23, dan 25 April 2016



Pukul



: 08.00 WIB



Tempat



: UPTD Puskesmas Asembagus Demikian atas perhatian dan kerjasamanya kami sampaikan terima



kasih.



Kepala UPTD Puskesmas Asembagus,



drg. S U G I Y O N O NIP. 19740202 200501 1 010



PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO DINAS KESEHATAN



PUSKESMAS ASEMBAGUS Jalan Raya Banyuwangi Nomor 001 Mojosari – Asembagus SITUBONDO 68373 Asembagus, 11 Mei 2016



Nomor Sifat Lampiran Perihal



: 440/ /431.201.7.1.16/2016 : Penting : 1 ( Satu ) Berkas : Profil UPTD Puskesmas Asembagus Tahun 2016.



Kepada Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Situbondo di SITUBONDO



Memperhatikan Surat Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Situbondo Nomor : 440/1057/431.201.5.1/2016 Tanggal 13 April 2016 Perihal : Registrasi Puskesmas, maka bersama ini kami kirimkan Profil Kesehatan Kecamatan Asembagus Tahun 2016 dan Alamat Lengkap Pustu / Ponkesdes Sekecamatan Asembagus sebagaimana terlampir. Demikian untuk diketahu dan dipergunakan sebagaimana perlunya.



Kepala UPTD Puskesmas Asembagus,



drg. S U G I Y O N O NIP. 19740202 200501 1 010



PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO DINAS KESEHATAN



UPTD PUSKESMAS ASEMBAGUS Jalan Raya Banyuwangi Nomor 01, MOJOSARI – ASEMBAGUS SITUBONDO 68373 Asembagus, 11 Mei 2016



Nomor



: 440/



/431. 201.7.1.16 / 2016



Sifat



: Penting.



Lampiran



: 1 ( Satu ) Berkas



Kepada Yth. Kepala BPJS Kesehatan Cabang Situbondo di SITUBONDO



SURAT PENGANTAR



NO 1



JENIS YANG DIKIRIM Dokumen : - SIK



BANYAKNYA 35 ( Tiga Puluh



Bidan



UPTD



Puskesmas



KETERANGAN -



Lima ) Lembar



Asembagus



Demikian untuk diketahui sebagaimana mestinya.



Kepala UPTD Puskesmas Asembagus,



drg. S U G I Y O N O NIP. 19740202 200501 1 010



PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO DINAS KESEHATAN



PUSKESMAS ASEMBAGUS Jalan Raya Banyuwangi Nomor 001 Mojosari – Asembagus SITUBONDO 68373 Asembagus, 29 Agustus 2016



Nomor Sifat Lampiran Perihal



: 440/ /431.201.7.1.16/2016 : Penting : 1 ( Satu ) Lembar : pemberitahuan pelaksanaan MMD ( Musyawarah Mufakat Desa )



Kepada Yth. Kepala Desa.................. ............................................. di ASEMBAGUS



Menindaklanjuti hasil SMD ( Survey Mawas Diri ) yang telah dilaksanakan pada bulan Mei 2016, mohon bapak/ibu



kepala desa untuk



melakukan MMD ( Musyawarah Masyarakat Desa ) dengan jadwal sebagaimana terlampir. Demikian permohonan ini dan atas kerjasamanya disampaikan terima kasih.



Kepala UPTD Puskesmas Asembagus,



drg. S U G I Y O N O NIP. 19740202 200501 1 010



JADWAL MMD DESA SEKECAMATAN ASEMBAGUS NO



DESA



TANGGAL MMD



1



ASEMBAGUS



3 SEPTEMBER 2016



2



BANTAL



5 SEPTEMBER 2016



3



KEDUNGLO



6 SEPTEMBER 2016



4



AWAR-AWAR



7 SEPTEMBER 2016



5



PERANTE



8 SEPTEMBER 2016



6



TRIGONCO



8 SEPTEMBER 2016



7



MOJOSARI



10 SEPTEMBER 2016



8



KERTOSARI



13 SEPTEMBER 2016



9



WRINGIN ANOM



13 SEPTEMBER 2016



10



GUDANG



14 SEPTEMBER 2016



MENGETAHUI, Kepala UPTD Puskesmas Asembagus,



Asembagus, 29 Agustus 2016 Programer Promkes dan UKBM



drg. S U G I Y O N O NIP. 19740202 200501 1 010



Faranita Dyastuti M, A.Md.Keb