Surat Pernyataan Alih Profesi [PDF]

Citation preview

PEMERINTAH KABUPATEN OGAN KOMERING ULU TIMUR



RUMAH SAKIT UMUM DAERAH OKU TIMUR Alamat : Jln. Raya Belitang Rasuan No.1 Tulus Ayu Kec. Belitang Madang Raya Kode Pos 32382 Provinsi Sumatera Selatan Telp/Fax. (0735) 451815 E-mail- [email protected]



SURAT PERNYATAAN GANTI PROFESI Saya yang bertandatangan dibawah ini : Nama NRT Pangkat / Golongan Jabatan Instansi



: Nita, AM. Keb : 09853490 :: Staf RSUD OKU TIMUR : Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten OKU TIMUR



Menyatakan bahwa saya : 1. Ingin mengganti profesi saya dari Profesi Perawat Kesehatan dengan dasar pendidikan SPK menjadi Profesi Bidan dengan dasar pendidikan DIII Kebidanan atas keinginan sendiri. 2. Tidak akan mengajukan perubahan profesi ke profesi sebelumnya dikemudian hari.



Demikianlah Surat pernyataan ini saya buat secara sadar dan tanpa paksaan dari pihak manapun, dan apabila terdapat masalah akibat tindakan saya ini dikemudian hari, maka saya akan bertanggungjawab sepenuhnya. Tulus Ayu,



Desember 2017



Mengetahui, Direktur RSUD OKU TIMUR



Yang membuat pernyataan



dr. SUGIHARTONO, M. Sc Pembina / IV.a NIP. 197606302005011003



NITA, AM. Keb NRT. 09853490



PEMERINTAH KABUPATEN OGAN KOMERING ULU TIMUR



RUMAH SAKIT UMUM DAERAH OKU TIMUR Alamat : Jln. Raya Belitang Rasuan No.1 Tulus Ayu Kec. Belitang Madang Raya Kode Pos 32382 Provinsi Sumatera Selatan Telp/Fax. (0735) 451815 E-mail- [email protected]



SURAT PERNYATAAN GANTI PROFESI Saya yang bertandatangan dibawah ini : Nama NRT Pangkat / Golongan Jabatan Instansi



: Nita, AM. Keb : 09853490 :: Staf RSUD OKU TIMUR : Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten OKU TIMUR



Menyatakan bahwa saya : 1. Ingin mengganti profesi saya dari Profesi Perawat Kesehatan dengan dasar pendidikan SPK menjadi Profesi Bidan dengan dasar pendidikan DIII Kebidanan atas keinginan sendiri. 2. Tidak akan mengajukan perubahan profesi ke profesi sebelumnya dikemudian hari.



Demikianlah Surat pernyataan ini saya buat secara sadar dan tanpa paksaan dari pihak manapun, dan apabila terdapat masalah akibat tindakan saya ini dikemudian hari, maka saya akan bertanggungjawab sepenuhnya. Direktur RSUD OKU TIMUR



Tulus Ayu, Desember 2017 Yang membuat pernyataan



dr. SUGIHARTONO, M. Sc Pembina / IV.a NIP. 197606302005011003



NITA, AM. Keb NRT. 09853490



Mengetahui, Kepala Dinas Kesehatan Kab. OKU TIMUR



dr. Hj. Erly Yani, M.M.Kes Pembina Utama Muda / IV.c NIP. 196301261989112001