Surat Pernyataan Biaya Riil [PDF]

Citation preview

SURAT PERNYATAAN BIAYA RIIL



Yang bertandatangan dibawah ini: Nama



: Dr. Dra. Liosten Rianna Roosida Ully Tampubolon,MM.



NIP



: 19611113.198703.2001



Jabatan



: Ketua Peneliti



Berdasarkan Surat Perintah Perjalanan Dinas (SPPD) Nomor: Lemlit.065A/E.23/IV/2021, Tanggal: 12/04/2021, dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa: 1. Rincian Biaya Perjalanan Dinas:



No Perincian Biaya Jumlah (Rp) Keterangan 1 Transport dari Unitomo ke Kepala 225.000 Dinas Koperasi dan UKM Kabupaten Bangkalan Jumlah Total 225.000 Terbilang: Dua Ratus Dua Puluh Lima Ribu Rupiah 2. Bukti-bukti (tiket/bukti transportasi, boardingpass. Kuitansi, voucher hotel, bill/tagihan



hotel dan sebagainya) yang dilampirkan dalam rangka melakukan perjalanan dinas adalah bukti-bukti asli dan benar yang dikeluarkan oleh perusahaan/instansi yang berwenang untuk menerbitkan bukti-bukti dimaksud. 3. Jumlah uang tersebut diatas benar-benar dikeluarkan untuk pelaksanaan perjalanan dinas dimaksud. Apabila dikemudian hari terdapat kesalahan atu temuan dari aparat pengawasan fungsional, kami bersedia untuk mempertanggung jawabkannya. Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.



Mengetahui, Ketua Lembaga Penelitian



Dr. Fadyar Kurnia Hartati,MP. NIDN. 0711116601



Yang melakukan perjalanan dinas



Dr. Dra. Liosten R. R. Ully Tampubolon ,MM. NIP.19611113.198703.2001



RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS



Lampiran SPD Nomor : Lemlit. 065A/E.23/IV/2021 Tanggal



: 12/04/2021



Untuk Pembayaran



: Survey Pendahuluan ke Kepala Dinas Koperasi dan UKM Kabupaten Bangkalan untuk menunjang kegiatan Penelitian Terapan Unggulan Perguruan Tinggi dengan judul “Strategi Meningkatkan Keunggulan Daya Saing Industri Batik Pesisir Bangkalan Berbasis Inovasi melalui Pendekatan Partisipatif”.



No Perincian Biaya Jumlah (Rp) Keterangan 1 Transport dari Unitomo ke Survey 225.000 Pendahuluan ke Kepala Dinas Koperasi dan UKM Kabupaten Bangkalan 2 Uang harian dari Unitomo ke Survey 410.000 Pendahuluan ke Kepala Dinas Koperasi dan UKM Kabupaten Bangkalan Jumlah Total 635.000 Terbilang: Enam ratus tiga puluh lima ribu rupiah Surabaya, 24 Maret 2018 Telah dibayar sejumlah Ketua



Rp. 635.000



Telah menerima jumlah uang sebesar



Lembaga Penelitian



Dr. Fadyar Kurnia Hartati,MP. NIDN. 0711116601



Yang menerima



Dr. Dra. Liosten R. R. Ully Tampubolon ,MM. NIP.19611113.198703.2001



PERHITUNGAN SPD RAMPUNG Ditetapkan sejumlah



: Rp. 635.000



Yang telah dibayar semula



: Rp. 635.000



Sisa lebih/kurang



:Surabaya, 12/04/2021 Ketua Lembaga Penelitian



Dr. Fadyar Kurnia Hartati,MP.



NIDN. 0711116601 KUITANSI Sudah terima dari Sejumlah Terbilang



: Ketua Lembaga Penelitian : Rp 635.000 : Enam Ratus Tiga Puluh Lima Ribu Rupiah



Untuk pembayaran



:



Rincian Biaya Uang Transport Uang Harian Jumlah



Jumlah 225.000 410.000 635.000



Untuk menunjang kegiatan Penelitian Terapan Unggulan Perguruan Tinggi dengan judul “Strategi Meningkatkan Keunggulan Daya Saing Industri Batik Pesisir Bangkalan Berbasis Inovasi melalui Pendekatan Partisipatif”.



Ketua Lembaga Penelitian



Surabaya, 12/04/2021 Yang Menerima



Dr. Fadyar Kurnia Hartati,MP. NIDN. 0711116601



Dr. Dra. Liosten R. R. Ully Tampubolon,MM. NIP. 19611113.198703.2001