Surat Pernyataan JKN-KISS [PDF]

Citation preview

Jl. Raya Tarumajaya No 1B, Pantai Makmur, TarumajayaBekasi17212 Tlp : (021) 88992337 Email : tarumajayahospital@gmail



Ikhlas Dalam Melayani



SURAT PERNYATAAN



Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama Jabatan Nama Perusahaan Alamat



: dr. Taufiq A. Bakar : Direktur : RUMAH SAKIT TARUMAJAYA : Jl. Raya Tarumajaya No. 1-B, Pantai Makmur Kec. Tarumajaya Kabupaten Bekasi



Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Rumah Sakit Tarumajaya : 1. Bersedia mematuhi seluruh ketentuan Jaminan Kesehatan Nasional meliputi : a. Kesediaan mematuhi peraturan perundangan yang berlaku. b. Kesediaan memberikan kemudahan akses rekam medis. 2. Berkomitmen untuk : a. Menggunakan Aplikasi SIM BPJS. b. Memberikan pelayanan sesuai panduan Klinis/Standar Oprasional yang berlaku. c. Menggunakan Formularium Nasional d. Melaksanakan program Rujuk balik ke Faskes Primer. e. Mendukung aktivitas kesehatan masyarakat yang diselenggarakan oleh BPJS Kesehatan. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, untuk dapat dipergunakan seperlunya.



Bekasi, Maret 2017 Yang Membuat Pernyataan Direktur Rumah Sakit Tarumajaya



dr. Taufiq A. Bakar