5 0 75 KB
PEMERINTAH KABUPATEN/KOTA XXXXXXXXXX
DINAS XXXXXXXXXXX SATKER XXXXXXXXXXXX Jalan xxxxxxxxxxxxx Telp./Fax. (XXx) XXXX
XXXXXXXXXXXX - XXX
PERNYATAAN KESANGGUPAN Yang bertandatangan dibawah ini : Nama
:
NIP
:
Pangkat/Gol. Ruang
:
Jabatan
: Kepala Dinas xxxxxxxxxxxxxxxx
Unit Kerja
: Pemerintah Kabupaten/Kota xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
Menyatakan bahwa Dinas xxxxxxxxxxxxxx Kabupaten/Kota xxxxxxxxxxxxxxxxxxx sanggup mendukung pelaksanaan kegiatan prioritas xxxxxxxxxxxxxx TA. 201xxxxxxxx dari mulai pra pelaksanaan, pelaksanaan, hingga pasca pelaksanaan. Demikian pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. XXXXXXXX, XXXXXXXXXX 201X Kepala Dinas XXXXXXXXXXXX Kabupaten XXXXXXXXXXX, Materai Rp. 6.000
XXXXXXXXXXXXX NIP. XXXXXXXXXXXXXX