15 0 76 KB
PEMERINTAH KABUPATEN SERANG
DINAS KESEHATAN UPT PUSKESMAS PONTANG JL. Ciptayasa No. 17 Pontang Tlp. (0254) 281081 Email : [email protected]
SURAT TUGAS NO. 800 /
/ Kepegawaian
Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama NIP Pangkat/Golongan Jabatan
: : : :
dr.Bahrum Rangkuti 198008032009021002 Penata tk.1 / III d Kepala UPT Puskesmas Pontang
Menugaskan kepada : No 1. 2. 3. 4. 5.
NAMA Meti Krisnawati, S.ST Lia Lidiawati, S.ST Iqoh Taufiqoh Hilalliyah Neti Husaeni
NIP/NRTKK
PANGKAT/GOL
JABATAN
197803222008012005 198006212008012009 197705122007012010 198607092017042002 197803222008012005
III/b III/b III/a II/c II/c
PJ UKM Bidan Koordinator Pelaksana KIA Pelaksana KIA Pelaksana KIA
Untuk Melaksanakan Kegiatan
: Supervisi Fasilitatif Di wilayah UPT Puskesmas Pontang
Jadwal
: Terlampir
Demikian surat ini disampaikan agar dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab. Dikeluarkan : di Pontang Tanggal : 26 Juli 2021 Kepala UPT Puskesmas Pontang
dr.H.Bahrum Rangkuti NIP. 198008032009021002
TEMPAT YANG DI KUNJUNGI
PEMERINTAH KABUPATEN SERANG
DINAS KESEHATAN UPT PUSKESMAS PONTANG JL. Ciptayasa No. 17 Pontang Tlp. (0254) 281081 Email : [email protected]
NO
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
HARI/TANGGAL
TEMPAT/TUJUAN
NAMA DAN TTD
HASIL KEGIATAN