Surveillans Kesehatan Kerja [PDF]

Citation preview

Surveilans Kesehatan Kerja Pelatihan Peningkatan Kapasitas Kesehatan Kerja (Angkatan – 1)  bagi Calon Jabatan Fungsional Kesehatan Kerja



DR. Dr. L Meily Kurniawidjaja, M.Sc., Sp.Ok. Departemen K3 FKM-UI Telp. 021 7874503 Hp. 0816 111 50 22 [email protected] DsK3_11 Pengantar Surveilans



meily 18 September 2014



Materi Diskusi  Latar Belakang  Definisi, tujuan, manfaat dan ruang lingkup surveilans PAK



 Masalah kesehatan di tempat kerja, contoh Penyakit pada Pekerja (mahasiswa)



 Surveilans bagian dari rekognisi masalah kesehatan kerja



 5 tingkat pencegahan penyakit Lavel & Clarc  Current Best Approach: Total Workers’ HealthCurrent Best  Approach: Total Workers’ Health



DsK3_11 Pengantar Surveilans



meily 071207



Contoh Kasus: MCI tdk terdiagnosis PAK Seorang tukang cat datang dengan keluhan nyeri dada retrosternal. Diagnosis infark miokard/MCI, dirawat Pulang perawatan, kembali bekerja sebagai tukang cat  terpajan lagi dengan metilen klorida Beberapa bulan kemudian terserang lagi MCI  fatal



PAK_02 Prinsip Diagnosis



meily 080911



3



Most occupational diseases are difficult to identify due to their long latency periods (e.g.: occupational cancer) PAK_01 Pengantar meily 120904 (ILO, 2013)



4



PAK sering tidak terdiagnosis: Why & How? Kendala Diagnosis PAK  Kasus sering datang ke tempat praktek



 PAK tidak khas (gejela PAK = nonPAK)



 Masa laten yang lama  Pekerja kurang dapat informasi tentang kesehatan kerja



 Dokter di masyarakat kurang mendapat informasi/latihan tentang kesehatan kerja



DsK3_11 Pengantar Surveilans



Peran Surveilans  Deteksi dini & mencari  hubungan faktor risiko & efek  kesehatan



 Melalui analisis faktor  deteminan dari data yang  dikumpulkan secara terus‐ menerus



 By understanding the model of  causation …



meily 071207



Conceptual OHS Structure



 What



Surveilans



 Definisi Surveilans  Jenis Surveilans  Objek Surveilans



 Why  Faktor Risiko & Kewajiban Perundangan  Tujuan & Manfaat



 How to  Sumber data  Analisis dan Komunikasi  Beberapa contoh DsK3_11 Pengantar Surveilans



meily 071207



Pengertian  Surveilans = mengawasi  Surveilans Kesehatan Kerja adalah serangkaian kegiatan yang terdiri dari  pengumpulan data secara sistematik & berkelanjutan  Analisis: frekuensi distribusi, tren  diinterpretasikan  dikomunikasikan   diambil tindakan pencegahan.



  Hazard based 



H Survl palembang



meily 081127



8



Definisi Surveilans   Surveilans: suatu tahapan kegiatan pengumpulan data,  dilanjutkan dengan analisis dengan menggunakan frekuensi  distribusi, kemudian dikomunikasikan untuk selanjutnya  dapat diambil tindakan pencegahan



 NIOSH : Usaha pengumpulan data secara sistematis dan  berkelanjutan, analisis, serta interpretasi



DsK3_11 Pengantar Surveilans



meily 071207



Komponen Surveilans Kesehatan Kerja 1. Surveilans hazard kesehatan 



Pengukuran hazard dibandingkan dgn NAB/TLV



2. Surveilans efek kesehatan/ Medik 



Pemeriksaan kesehatan  early detection



3. Biological monitoring  



Pengukuran biomarker dibandingkan dgn IPB/BEI Hanya tersedia untuk beberapa bahan kimia,  ACGIH : sekitar 50 item  EH: belasan item



H Survl palembang



meily 081127



10



Why?  HAM  Hak azasi penghidupan & pekerjaan yg layak  Deklarasi Helzinki, Konvensi ILO, UUD ’45



 Wajib  Pemenuhan Peraturan Perundangan



 Mencegah kerugian  Azas manfaat



DsK3_11 Pengantar Surveilans



meily 071207



Tujuan Surveilans        



Identifikasi pola penyakit Angka kesakitan & kecelakaan  Deteksi dini adanya pajanan Memantau pekerja yang terpajan selain via inhalasi Memantau pekerja  terpajan di luar pekerjaan Melindungi pekerja yang rentan Mematuhi peraturan Identifikasi kebutuhan pelayanan kesehatan 



DsK3_11 Pengantar Surveilans



meily 071207



Manfaat Surveilans Kesja 



 Strategi/metode utk deteksi dini menilai secara sistematis efek merugikan dari bekerja thdp kesehatan pekerja



 PAK/nonPAK, peny. menular/tdk menular  Dasar untuk upaya pencegahan & promosi kesehatan  Perlu identifikasi & pengukuran (kuantitatif) faktor risiko dari lingk. kerja & pekerjaan  koordinasi dgn industrial  hygienist, ergonomist



 Terjadi seleksi pekerja yg membutuhkan surveilans kesehatan (population at risk)  hazards based medical  surveilans DsK3_11 Pengantar Surveilans



meily 071207



Kapan Surveilans Dibutuhkan ?  Diharuskan oleh undang-undang:  OSHA: 28 pajanan yang harus dilakukan surveilans



 Dianjurkan untuk dilakukan:     



Pajanan yang cukup berrisiko Bila belum diketahui efek terhadap kesehatan Bila banyak keluhan dari pekerja Bila ada individu-individu yang berrisiko tinggi Bila “action level” suatu bahan belum diketahui



DsK3_11 Pengantar Surveilans



meily 071207



Tiga Tahap Pelaksanaan  Surveilans Kesja 1. Tahap pengumpulan data 2. Tahap analisis data dan menyimpulkan hasil surveilans 3. Tahap pelaporan dan menyampaikan rekomendasi  (pemanfaatan hasil surveilans untuk perbaikan).



DsK3_11 Pengantar Surveilans



meily 071207



1. Tahap pengumpulan data  Data Faktor Risiko/ Hazard/ Bahaya Dikumpulkan a.l. dengan survei jalan selintas, wawancara , tinjauan dokumen seperti data purchasing, chemical inventory, data pematauann higiene industri, ergonomi, safety data sheet.



 Data gangguan kesehatan Dikumpulkan a.l. dengan survei jalan selintas, notulen rapat P2K3, data  kecelakaan, rekam medi dan data pemeriksaan kesehatan pekerja



 Data pemantauan biologik Dikumpulkan dari data pemantauan higiene industri yang melibatkan pengukuran laboratorium marka biologik, Informasi penanda pajanan kimia didapat dari ACGIH, EH dan NIOSH



DsK3_11 Pengantar Surveilans



meily 071207



Sumber Data Kesehatan        



Demografi pekerja Pajanan di tempat kerja Hasil Pemeriksaan Kesehatan Klinik in/out-patient Absenteisme Injury atau PAK Rekam medik Sumber data lainnya



Jelas !!! Hasil Pemeriksaan Kesehatan (Medical Checkup) hanyalah salah satu sumber data untuk surveilans



Sumber Data Pajanan Di tempat kerja  Data pemantauan higiene industri  Data pemantauan ergonomi  Data pemantuan stres kerja (pengorganisasian pekerjaan dan budaya kerja)



Di luar pekerjaan  Kuesioner  Anamnesis BANDINGKAN DGN standar (NAB, IPB …)



2.Tahap Analisis Data dan  Menarik Simpulan Hasil Surveilans Dilakukan analisis trend dan interaksi pajanan, hasil pemantaun biologik dan efek kesehatan yang ditimbulkan, baik perorangan maupun kelompok.  Analisis hasil surveilans hazard, menentukan sumber pajanan dan membandingkan dengan NAB  Analisi hasil surveilans efek kesehatan, menetukan faktor apa, siapa, di mana dan bilamana gangguan kesehatan terjadi sehingga didapat data distribusi frekuensi penyakit berdasarkan beberapa factor determinan.



Analisis epidemiologi  Frekuensi distribusi gangguan kesehatan dengan menggabungkan data surveilans hazard dan surveilans efek kesehatan, secara kasar menjelaskan mengapa dan bagaiman suatu gangguan kesehatan timbul  Lebih lanjut dilakukan prebandigan rasio odd pada pekerja yang sakit dan yang tidak, atau risiko relatif pada pekerja terpajan dan tidak terpajan, maka



.Tahap Pelaporan, Rekomendasi dan Pemanfaatan Hasil  Surveilans untuk Perbaikan



Hasil analisis dikomunikasikan dalam bentuk agregat dengan kode etik dan menjunjung privasi.



Pelaporan dilakukan manajemen



pada



forum



yang



melibatkan



Penyampaian rekomendasi dan manfaat yang tinggi serta menguntungkan banyak pihak harus dilakukan untuk kesuksesan pelaksanaan program perbaikan.



Contoh Kasus: Pekerja terpajan bising Surv. hazard  data bising & noise mapping  Bila di atas NAB 85 dBA  komunikasi  HCP/HLPP Surv. Efek kesehatan  Data audiometri  Analisis frekuensi & distribusi, tren  Identifikasi pekerja berisiko  komunikasi  peserta







HLPP Diagnosis NIHL  komunikasi  HLPP



Contoh Kasus: Pekerja terpajan BTX rv. hazard  Kadar BTX di udara/ personal Bila kadar BTX ≥ NAB   komunikasi  pengendalian TLV‐TWA Benzena: 0.5 ppm TLV‐TWA Toluena : 20 ppm TLV‐TWA Xylena : 100 ppm



rv. efek kesehatan  klinik medik Solvent: SSP, SST, kulit, mata, resp Benzen: anemia aplastik, leukemia (sel darah tepi) Toluene: hati (SGOT, SGPT), ginjal (kreatinin) Xylene: saluran cerna, BB, IMT  diag, analisis frekuensi & distribusi, tren  identifikasi pekerja berisiko  komunikasi  control



Contoh Kasus: Pekerja terpajan BTX (cont’d)



iomonitoring  bandingkan dgn IPB Benzen: t‐t asam mukonat dlm urin(IPB 500 µg/g kreatinin) Toluene: asam hipurat dlm urin (1,6 g/g kreatinin) Xylene: asam methyl hipurat dlm urin (1,5 g/g kreatinin) Bila kadar ≥ IPB analisis frekuensi & distribusi, tren  identifikasi pekerja berisiko  komunikasi  control



asil analisis surveilans kesehatan kerja Penetapan fit/unfit (kontraindikasi) Rekomendasi : rehabilitasi, retraining, kompensasi dan skema  pensiun



Resolusi World Health Assembly (WHA) 60.26 tahun  2007 tentang Workers’ Health: Global Plan of Action Kesehatan pekerja merupakan faktor yang penting dalam  meningkatkan produktivitas dan perekonomian Pencegahan primer terhadap bahaya kesehatan di tempat  kerja merupakan upaya untuk tercapainya kesehatan  pekerja. menghimbau WHO untuk menggalakkan pengelolaan  kesehatan kerja melalui The Global Plan Action on Workers’ Health 2008‐2017. 



Masalah Kesehatan di Tempat Kerja Gangguan & nyeri otot rangka Penyakit kardiovaskular (PJK, stroke, DM, hipertensi) Gangguan kesehatan jiwa Survivor penderita Kanker Masalah absenteisme Occupational Burnout Penyalahgunaan obat (Self‐medication & Illicit Drug Use)  Bullying di tempat kerja  kesehatan fisik & mental



Objek Surveilans Kesja



umber Hazards & Efek Kesehatan Pekerja Lingkungan kerja Pekerjaan Pengorganisasian pekerjaan & budaya kerja



O  althy Workplace  del for Action



Hazard



Konsep Dasar K3



TUJUAN



Manajemen Risiko



Pekerja



Budaya Kerja



ungan Kerja  mekanik , elektrik



‐ sehat 



Antisipasi



gi



omik r janggal, beban,  , frekuensi 



a tik opometrik s kesehatan s kebugaran akit: DM,tbc dll. ku



Pengendalian  (Control)



Rekognisi Hazard



Evaluasi Risiko



‐ Selamat  ‐ Sejahtera  ‐ Produktif ‐ Kompetitif Organisasi



‐ Profit ‐ Sustainable  development



Referensi Anttonen H, Paakkonen R. Risk assessment in Finland:  Theory and practice. Safety and health at work: 2010. I(1);  pp 1—10 Joan Burton. The WHO healthy workplace framework and  model. Geneva: WHO; 2010.  Kurniawidjaja LM. Teori dan aplikasi kesehatan kerja.  Cetakan ke‐3. Jakarta: UI Press; 2012.  Pryor P. The core body of knowledge for generalist OHS  professionals. Tullamarine: Safety Institute of Australia Ltd.;  2012.