6 0 39 KB
TINDAK LANJUT KONSELING
Dengan ini saya menyatakan telah mengerti dan memahami hasil konseling yang diberikan oleh Tenaga Kesehatan Lingkungan Puskesmas Wotu dan selanjtnya akan saya lakukan hal-hal sebagai berikut : No 1 2 3 4 5
Rekomendasi / Tindak Lanjut
Keterangan
Catatan Pasien ( Masukan dan saran ) 1. 2 3
.............., .................................. Pasien / Keluarga Pasien
(........................................)