To 1 - 200 Soal + Pembahasan - 13 Juni 2022 [PDF]

Citation preview

TRYOUT KE 1 LULUS APOTEKER 200 SOAL + PEMBAHASAN



1. Seorang pria melakukan perjalanan dinas ke daerah endemic malaria, sebelum melakukan perjalanan pria tersebut dianjurkan meminum profilaksis malaria. Namun, pria tersebut alergi dengan doksisiklin. Sebagai apoteker, berapa dosis hidroklorokuin yang anda berikan? A. 40 mg/minggu B. 40 mg/hari C. 400 mg/hari D. 400 mg/minggu E. 400 mg/bulan ANS: D Pembahasan : Hidroklorokuin sulfat 400 mg/minggu dapat digunakan sebagai profilaksis malaria. Digunakan mulai 2 minggu sebelum terpapar, lanjut 4 minggu setelah keluar dari daerah pandemik malaria. Sumber : Kemenkes RI, 2020. Buku Saku Penatalaksanaan Kasus Malaria 2. Seorang pria melakukan perjalanan dinas ke daerah endemic malaria, sebelum melakukan perjalanan pria tersebut dianjurkan meminum profilaksis malaria. Dokter memberikan hidroksiklorokuin. Sebagai apoteker, apa yang anda perlu sampaikan? A. Digunakan mulai 2 minggu sebelum terpapar B. Digunakan mulai 2 minggu sebelum terpapar, lanjut 4 minggu setelah kembali C. Digunakan mulai 1 minggu sebelum terpapar dan selama di daerah endemic D. Digunakan ketika 30 menit sebelum sampai daerah endemic E. Digunakan 30 menit sebelum berangkat ke daerah endemic ANS: B Pembahasan : Hidroklorokuin sulfat 400 mg/minggu dapat digunakan sebagai profilaksis malaria. Digunakan mulai 2 minggu sebelum terpapar, lanjut 4 minggu setelah keluar dari daerah pandemic malaria. Sumber : Kemenkes RI, 2020. Buku Saku Penatalaksanaan Kasus Malaria 3. Seorang pasien berusia 41 tahun mengeluhkan adanya nyeri dipundak dan kepala. Setelah dilakukan pengecekan tekanan darah didapatkan hasil 150/90 mmHg. Diketahui pasien memiliki riwayat DM sejak 1 tahun lalu dan menggunakan anti



@lulusapoteker



diabetika oral. Masuk kedalam klasifikasi hipertensi manakah pasien tersebut? (UKAI SEP 21) A. Hipertensi primer, hipertensi stage I B. Hipertensi primer, hipertensi stage II C. Hipertensi sekunder, hipertensi stage I D. Hipertensi sekunder, hipertensi stage II E. Hipertensi krisis, hipertensi stage I ANS: C Pembahasan : Hipertensi primer → hipertensi yang tidak diketahui penyebabnya secara pasti Hipertensi sekunder → hipertensi yang disebabkan oleh penyakit tertentu seperti DM, dislipidimia, gangguan ginjal, dll Klasifikasi Hipertensi : Kategori



TD Sistolik (mmHg)



TD Diastolik (mmHg)



Optimal Normal Normal tinggi Hipertensi I Hipertensi II Hipertensi III



2,4 juta IU dosis tunggal IM  Pasien alergi penicillin (tidak hamil) Doksisiklin 2 x 100 mg peroral selama 30 hari



@lulusapoteker



Eritromisin 4 x 500 mg peroral selama 30 hari 20. Seorang ibu membawa anaknya ke puskesmas untuk mengikuti program vaksin yang diberikan untuk mencegah penyakit diare. Program vaksin apakah yang diikuti oleh anak dari ibu tersebut? (UKAI JAN 20) A. TT B. Rabies C. Torch D. Polio E. Rotavirus ANS: E Pembahasan : Vaksin



Kegunaan



DPT



Difteris, Pertusis, Tetanus



Hepatitis B



Hepatitis B



Polio



Polio



BCG



Tuberkulosis



Campak



Campak (virus morbili)



Hib



Meningitis, Pneumonia, Haemophilis influenza B



MMR



Meales (campak), Mumps (gondongan), Rubella (campak jerman)



Cacar air



Cacar air ( Varicela zoster)



Influenza



Flu



Rabies



Rabies



Rotavirus



Diare



Tifoid



Demam Tifoid



Torch



Toxoplasmosis, Rubella, Cytomegalovirus herpes



HaCep → Vaksin Wajib Anak → Dapat HP Baru PAKai HIBah → DPT-Hepatitis B-Polio-BCG-camPAK-Hib Sumber : PMK No 2 Tahun 2017



@lulusapoteker



Keterangan



Vaksin Wajib Anak



Vaksin Tambahan



21. Pasien laki-laki umur 40 tahun menderita penyakit hipertensi dengan riwayat asma. Dokter memberikan obat beta bloker untuk pengobatannya. Obat beta bloker manakah yang dapat direkomendasikan? (UKAI FEB 21) A. Nadolol B. Timolol C. Propanolol D. Labetalol E. Asebutolol ANS: E Pembahasan : Untuk pasien hipertensi dengan riwayat PPOK, asma, diabetes penggunaan beta bloker selektif beta-1 mungkin lebih aman dibandingkan dengan beta-bloker yang tidak selektif. Golongan beta-bloker yang dimaksud contohnya adalah metoprolol, bisoprolol, betaxolol, dan acebutolol. HaCep  M A N B A B E Metoprolol Atenolol Nebivolol Bisoprolol Acebutolol Betaxolol Esmolol Sumber : JNC 8, 2014 22. Seorang pasien usia 30 tahun datang ke dokter dengan keluhan mual, nafsu makan menurun, lesu dan diare. Dilakukan pemeriksaan feses dan ditemukan telur Ascaris lumbricoides. Dokter meminta rekomendasi obat kepada apoteker, obat apakah yang tepat? (UKAI FEB 21) A. Pirantel pamoat B. Pirazikuantel C. Ivermektin D. Mebendazol E. Dietilkarbamazin ANS: D



@lulusapoteker



Pembahasan : Ditemukannya telur Ascaris lumbricoides pada feses mengindikasikan pasien mengalami infeksi cacing gelang. Terapi utama yaitu menggunakan Mebendazol atau Albendazol. Dosis mebendazol yaitu 500 mg sebagai dosis tunggal atau 2x100 mg selama 3 hari. Dosis albendazol yaitu 400 mg sebagai dosis tunggal. Sumber : Permenkes No 15 tahun 2017 tentang Penanggulangan Cacingan 23. Seorang pasien pria mengalami nyeri dada hingga menjalar ke lengan kiri. Pasien didiagnosa mengalami infark miokard akut elevasi ST. Pasien akan melakukan terapi reperfusi menggunakan obat yang memiliki mekanisme sebagai penghambat reseptor Adenin Difosfat (ADP). Apakah obat yang dimaksud? (UKAI SEP 20) A. Aspirin B. Nitrogliserin C. Ticagrelor D. Fondaparinux E. Streptokinase ANS: C Pembahasan : Penghambat reseptor adenosin difosfat (ADP) a. Dosis awal ticagrelor yang dianjurkan adalah 180 mg dilanjutkan dengan dosis pemeliharaan 2 x 90 mg/hari kecuali pada pasien IMA-EST yang direncanakan untuk reperfusi menggunakan agen fibrinolitik (Kelas I-B). b. Dosis awal clopidogrel adalah 300 mg dilanjutkan dengan dosis pemeliharaan 75 mg/hari (pada pasien yang direncanakan untuk terapi reperfusi menggunakan agen fibrinolitik, penghambat reseptor ADP yang dianjurkan adalah klopidogrel (Kelas –IC). Sumber : PDSKI, 2018. Pedoman Tata laksana Sindrom Koroner Akut 24. Seorang ibu berusia 28 tahun melahirkan bayi yang memiliki kelainan fecal cleft. Setelah ditelusuri ibu tersebut memiliki riwayat epilepsi dan pernah diberikan obat antiepilepsi. Obat anti epilepsi apakah yang dapat menyebabkan fecal cleft pada bayi? (UKAI FEB 21) A. Karbamazepin B. Fenitoin C. Asam valproate



@lulusapoteker



D. Barbiturat E. Tiagabin ANS: B Pembahasan : Peningkatan insiden malformasi mayor (seperti orofasial cleft dan defek jantung) dan kelainan karakteristik sindrom hidantoin janin (gambaran tengkorak dan wajah dismorfik, hipoplasia kuku dan jari, kelainan pertumbuhan [termasuk mikrosefali], dan defisit kognitif) dilaporkan di antara anak-anak yang lahir dari wanita epilepsi yang menggunakan fenitoin sendiri atau dalam kombinasi dengan obat antiepilepsi lain selama kehamilan. Sumber : Dipiro 11th ed, 2020 25. Seorang pasien datang ke apotek dengan keluhan nystagmus dan vertigo. Hasil komunikasi dengan pasien didapati pasien sedang menjalani terapi OAT untuk kategori II. Efek yang timbul diketahui merupakan efek samping dari obat. Obat manakah yang memberikan efek samping seperti keluhan pasien? (UKAI JAN 20) A. Streptomisin B. Etambutol C. Rifampisin D. Isoniazid E. Pirazinamid ANS: A Pembahasan : Nistagmus adalah pergerakan mata yang tidak terkendali, berupa gerakan naik turun, memutar atau ke kiri dan ke kanan - Vertigo adalah kondisi yang membuat penderitanya mengalami pusing, sampai merasa dirinya atau sekelilingnya berputar Efek samping paling parah yang dapat ditimbulkan dari obat golongan aminoglikosida adalah ototoksisitas karena kerusakan pada syaraf kranial VIII (vertigo, ataksia, dan nistagmus) dan kerusakan koklear yang dapat menyebabkan kehilangan pendengaran. Sumber : Arbex, 2010. Antituberculosis drugs: drug interactions, adverse effects, and use in special situations-part 2: second-line drugs



@lulusapoteker



26. Seorang pasien datang ke apotek dengan keluhan nyeri ulu hati setelah menggunakan Ibuprofen untuk nyeri sendi yang dialaminya. Apa yang dihambat obat tersebut yang mengakibatkan efek samping tersebut? A. Asam Arakidonat B. COX1 C. COX2 D. PGE1 E. PGE2 ANS: B Pembahasan : NSAID menghambat enzim siklooksigenase COX1 dan COX2, yang mana COX1 berperan dalam pelapisan mukosa lambung dan COX2 adalah mediator nyeri. Akibatnya sintesis prostaglandin yang berperan dalam perlindungan mukosa lambung juga ikut mengalami penurunan. Penipisan lapisan pelindung mukosa akan menyebabkan lambung rentan mengalami perlukaan akibat kontak dengan asam. Sumber : Bjarnason, I. et al. 2018. Mechanisms of Damage to the Gastrointestinal Tract from Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs. Gastroenterology 27. Seorang pasien anak usia 2 tahun mengalami diare spesifik yang disebabkan oleh Escherichia coli. Antibiotik apakah yang sesuai untuk pasien tersebut? (UKAI FEB 21) A. Kloramfenikol B. Azitromisin C. Amoksisilin D. Gentamisin E. Kotrimoksazol ANS: B Pembahasan : Antibiotik untuk terapi diare pada anak yang disebabkan oleh Escherichia coli yaitu Azithromycin 10 mg/kg/hari 1 x sehari selama 3 hari atau ceftriaxone 50 mg/kg/hari 1x sehari selama 3 hari. Diare karena Escherichia coli pada pasien dewasa dapat diterapi dengan ciprofloxacin 1x750 mg selama 1-3 hari sebagai first line, alternative dapat menggunakan azithromycin 1x500 mg selama 3 hari. HaCep → Diare karena E. Coli → Dewasa



@lulusapoteker



ACI → Azitromisin ; CIprofloxacin → Anak ACE → Azitromisin ; CEftriaxone Sumber : Dipiro 11th ed, 2020 28. Seorang wanita berusia 30 tahun dilarikan ke RS karena tidak sadarkan diri saat bekerja di kantor. Dokter mendiagnosa pasien mengalami Acute Coronary Syndrome. Sehingga diberikan obat golongan fibrinolitik. Obat manakah yang memiliki resiko tinggi pendarahan sistemik? A. Alteplase B. Streptokinase C. Tenecleptase D. Prasugrel E. Ticagrelor ANS: B Pembahasan : Streptokinase memiliki resiko pendarahan lebih tinggi dibandingkan rTPA. Sumber : Pionas 29. Seorang pasien laki-laki berumur 55 tahun datang ke RS dengan diagnosa hipertensi. Setelah pengobatan selama 3 bulan dengan captopril, tekanan darah pasien belum mencapai target. Dokter merekomendasikan obat tambahan. Apakah obat tambahan yang perlu dihindari? (UKAI SEP 20) A. Amlodipin B. Propanolol C. HCT D. Irbesartan E. Spironolakton ANS: D Pembahasan : Kombinasi ACEI dan ARB meningkatkan toksisitas yang lain dengan sinergisme farmakodinamik. Blokade ganda sistem rennin-angiotensis meningkatkan risiko hipotensi, hiperkalemia, dan gangguan ginjal. Sumber : Medscape



@lulusapoteker



30. Laki-laki usia 55 tahun mengeluh pegal-pegal sudah selama 3 bulan. Memiliki riwayat hiperlipidemia, hipertensi, DM. Kadar kolesterol total 260mg/dL, LDL 280mg/dL, TG 500mg/dL dan HDL 30mg/dL. Obat apa yang disarankan? (UKAI FEB 21) A. Atorvastatin B. Niasin C. Ezetimibe D. Kolestiramin E. Fenofibrat ANS: E Pembahasan : Trigliserida yang sangat tinggi dikaitkan dengan pankreatitis dan konsekuensi merugikan lainnya. Penatalaksanaan meliputi pembatasan diet lemak (10-20% kalori sebagai lemak), penurunan berat badan, pembatasan alkohol, dan pengobatan gangguan yang menyertai (misalnya, diabetes). Terapi obat termasuk gemfibrozil atau fenofibrate, niacin, dan statin dengan potensi lebih tinggi (atorvastatin, pitavastatin, rosuvastatin, dan simvastatin). Pengobatan yang berhasil didefinisikan sebagai pengurangan trigliserida hingga kurang dari 500 mg/dL (5,65 mmol/L.) Sumber : Dipiro 11th ed, 2020 31. Seorang pasien CKD usia 67 tahun mengalami komplikasi hiperfosfatemia. Pasien diberikan tablet Ca karbonat untuk menangani komplikasi tersebut. Apoteker hendak memberikan konseling terkait penggunaan tablet Ca karbonat. Bagaimana cara minum Ca karbonat yang tepat? (UKAI SEP 20) A. Saat perut kosong telan utuh B. Dikunyah Bersama makanan C. Dikunyah saat perut kosong D. Harus ditelan utuh dengan segelas air E. Saat perut kosong telan utuh dan tegak ANS: B Pembahasan :



@lulusapoteker



Reaksi efek samping yang paling banyak dilaporkan, dengan pengecualian hipokalsemia, adalah yang berhubungan dengan gastrointestinal; efek-efek samping tersebut diminimalisir dengan meminum bersamaan dengan makanan. Sumber : Pionas 32. Di suatu kawasan, terjadi KLB kolera yang disebabkan bakteri Vibrio cholerae yang mencemari sumber mata air di kawasan tersebut. Banyak masyarakat yang mengalami diare setelah meminum air dari mata air tersebut. Antibiotik lini pertama apakah yang diberikan untuk penanganan wabah tersebut? (UKAI FEB 21) A. Siprofloksasin B. Tetrasiklin C. Ampisilin D. Kotrimoksazol E. Azitromisin ANS: B Pembahasan : Lini pertama vibrio cholerae adalah golongan tetrasiklin (doksisiklin atau tetrasiklin) ; kotrimoksazol. HaCep → KODOK → KOlera diberikan DOKsisiklin atau golongan tetrasiklin lainya seperti tetrasiklin Sumber : Pionas 33. Laki-laki usia 60 tahun dibawa ke IGD karena diare ditambah nyeri perut dan demam. Diagnosa dokter, infeksi Shigella sp. Pasien punya riwayat tukak peptik dan menggunakan Antasida. Dokter akan memberikan antibiotik dan antasida tetap dilanjutkan. Apa rekomendasi antibiotik lini pertama? (UKAI FEB 21) A. Azitromisin B. Doksisiklin C. Levofloksasin D. Ko-amoksiklav E. Kotrimoksazol ANS: A Pembahasan :



@lulusapoteker



Tatalaksana terapi pemilihan antibiotik pada pasien yang mengalami diare karena infeksi bakteri Shigella sp. antara lain : Anak • Azitromisin 10 mg/kg/hari 1x1 selama 3 hari (PO) • Seftriakson 50 mg/kg/hari 1x1 selama 3 hari (IV) Dewasa • Azitromisin 500 mg 1x1 selama 3 hari • Ciprofloxacin 750 mg 1x1 selama 3 hari • Levofloxacin 500 mg 1x1 selama 3 hari • Alternatif: Rifaximin 200 mg 3 x1 selama 3 hari atau Azitromisin 1.000 mg x 1 selama 1 hari Sumber : Dipiro 11th ed, 2020 34. Seorang wanita usia 67 tahun memiliki riwayat penyakit jantung dibawa ke ICU dengan keluhan sulit bernapas. Terdapat penumpukan cairan pada paru-parunya. Obat apa yang direkomendasikan untuk wanita tersebut? A. Spironolakton B. Hidroklotiazid C. Furosemid D. Amilorid E. Indapamid ANS: C Pembahasan : Edem paru akut (EPA) adalah akumulasi cairan di paru-paru yang terjadi secara mendadak. Hal ini dapat disebabkan oleh tekanan intravaskular yang tinggi (udem paru kardia) atau karena peningkatan permeabilitas membran kapiler (edem paru non cardiak) yang mengakibatkan terjadinya ekstravasasi cairan secara cepat sehingga terjadi gangguan pertukaran udara di alveoli secara progresif dan mengakibatkan hipoksia Diuretic yang biasa diberikan adalah furosemide. Sumber : Pionas 35. Seorang pasien 30 tahun dengan riwayat gangguan ginjal merasakan nyeri di jari-jari tangan dan kaki. Dokter mendiagnosa pasien mengalami hiperurisemia. Obat apakah yang dikontraindikasikan terhdap pasien? (UKAI JAN 20) A. Probenesid B. Alopurinol C. Febuxosat



@lulusapoteker



D. Naproxen E. Ibuprofen ANS: A Pembahasan : Probenesid dikontraindikasikan pada pasien gangguan ginjal Sumber : Medscape ; Pionas 36. Seorang pasien anak berumur 5 tahun harus mendapat perawatan di RS karena mengalami infeksi pneumonia. Terapi antibiotik apakah yang tepat untuk pasien tersebut? (UKAI JAN 20) A. Amoksisilin B. Eritromisin C. Seftriakson D. Gentamisin E. Levofloksasin ANS: A Pembahasan : Pneumonia pada anak --> ampicillin / amoxicillin -> kloramfenikol -> gentamicin. Alternatif seftriakson Anak usia preschool dengan CAP --> 1st Amoxicillin. Alternatif Cephalosporin 2nd Macrolide. Alternatif Fluoroquinolones Sumber : Dipiro 11th ed, 2020 37. Seorang pasien berusia 50 tahun didiagnosis oleh dokter terinfeksi bakteri Mycobacterium tuberculosis, dengan BTA positif dan foto toraks negative. Kombinasi OAT yang diberikan oleh pasien tersebut adalah? (UKAI SEP 20) A. 2HR/4HRZE B. 2HRZE/4HR C. 2HRZE/4H3R3 D. 4HRZE/2HR E. 4HRZE/2H3R3 ANS: C Pembahasan :



@lulusapoteker



BTA positif rontgen negative  Kategori I 2HRZE/4H3R3 Sumber : Pionas 38. Seorang ibu datang ke dokter membawa anaknya yang berusia 1 tahun dalam kondisi lemas mengalami buang air besar selama 2 hari, frekuensinya lebih dari 5 kali sehari dan konsistensi fesesnya cair, diagnosanya anak tersebut mengalami diare. Obat pilihan pertama pada pasien tersebut adalah? (UKAI JAN 20) A. Kaolin-pektin B. Loperamid C. Oralit D. Karbon aktif E. Bisakodil ANS: C Pembahasan : Pengobatan diare : 1. Berikan oralit 200 ml (1 gelas) 2. Berikan tablet Zinc selama 10 hari berturut-turut 3. Teruskan ASI-makan 4. Berikan antibiotik secara selektif 5. Berikan nasihat pada ibu/keluarga Sumber : IDAI, 2014 39. Seorang ibu hendak menebus resep berisi krim Mikonazol untuk anaknya yang mengalami infeksi jamur. Namun di apotek stok krim Mikonazol sedang kosong. Apoteker menghubungi dokter untuk merekomendasikan alternatif obat lainnya. Apakah obat yang tepat untuk diberikan? A. Klotrimazol B. Kotrimoksazol C. Hidrokortison D. Betametason E. Gentamisin ANS: A Pembahasan : Klotrimazol  Antijamur



@lulusapoteker



Kotrimoksazol  Antibiotik Hidrokortison  Kortikosteroid Betametason  Kortikosteroid Gentamisin  Antibiotik 40. Seorang Wanita usia 53 tahun menderita ischemic heart disease. Pasien diberi resep oleh dokter obat Propanolol. Bagaimana mekanisme kerja obat tersebut? A. Meningkatkan curah jantung dan meningkatkan resistensi perifer B. Menurunkan curah jantung dan menurunkan resistensi perifer C. Meningkatkan curah jantung dan menurunkan resistensi perifer D. Menurukan curah jantung dan meningkatkan resistensi perifer E. Menurunkan curah jantung dan meningkatkan oksigen demand jantung ANS: B Pembahasan : Beta bloker adrenergik non selektif (antiaritmia kelas II), memblok secara kompetitif respon terhadap stimulasi alfa bloker dan beta bloker adrenergik yang akan menghasilkan penurunan denyut jantung, kontraktilitas jantung, tekanan darah dan kebutuhan oksigen pada jantung. Kondisi iskemik disebabkan ketidak seimbangan supply dan demand oksigen. propanolol berfungsi untuk menurunkan kerja jantung sehingga demand terhadap O2 menurun. Sumber: Dipiro 11th ed, 2020 41. Sebuah industri farmasi sedang melakukan produksi tablet cefixim 100 mg. Pada saat proses in process control ditemukan terdapat tablet mengalami capping. Bahan tambahan apakah yang harus ditambahkan untuk mengatasi masalah tersebut? (UKAI FEB 21) A. Pengikat B. Penghancur C. Pengisi D. Pelicin E. Pelincir ANS: A Pembahasan : Capping



@lulusapoteker



 Terpisahnya bagian atas dan/atau bawah tablet  Diatasi dengan menambahkan atau mengganti pengikat pada formula  Contoh pengikat : - Turunan selulosa - Na CMC - Povidone - PEG - Alginat 42. Bagian produksi industri LULUS APOTEKER sedang melakukan produksi tablet ranitidine HCl 150 mg. Pada proses pencetakan ditemukan kerusakan pada tablet yang setelah ditelusuri ternayata disebabkan oleh letak dari pencetak tidak sesuai dengan ruang cetakan sehingga terjadi pelelehan zat aktif saat pencetakan. Apakah kondisi yang terjadi pada tablet tersebut? A. Crumbling B. Motling C. Binding D. Chipping E. Whiskering ANS: E Pembahasan : Masalah pada pembuatan tablet : Masalah



Keterangan



Sticking



Melekatnya masa cetak pada punch dan/atau die sehingga tablet yang tercetak tidak sempurna



Picking



Tablet menempel pada punch sehingga permukaan tablet menjadi tidak merata



Chipping



Tablet rusak di bagian tepi



Cracking



Retakan halus pada bagian atas dan/atau bawah tablet



Capping



Terpisahnya bagian atas dan/atau bawah tablet



Laminating



Terpisahnya tablet menjadi lebih dari/sama dengan 3 bagian



Motling



Zat warna tidak menyebar merata



Crumbling



Tablet rapuh atau mudah retak



Whiskering



Tablet tidak tercetak sempurna karena letak alat pencetak tidak sesuai dengan ruang cetak @lulusapoteker



Binding



Kerusakan karena masa cetak melekat pada dinding die



Sumber : Ansel, 2012 43. Seorang apoteker di industri obat tradisional memproduksi obat herbal terstandar kapsul ekstrak herba meniran untuk fitofarmaka penambah daya tahan tubuh. Untuk menjamin kualitasnya dilakukan analisis kadar air dalam ekstrak dengan metode destilasi Sterling Bidwell. Sebanyak 20 g ekstrak ditambah dengan 200 mL toluen, lalu didestilasi hingga tidak ada tetesan air, dan diperoleh destilasi air 1,5 mL. Berapakah kadar air dalam ekstrak tersebut? A. 0,075 % B. 7,5 % C. 10 % D. 13,3 % E. 30 % ANS: B Pembahasan : 1,5mL/20gr x 100 = 7,5% v/b 44. Departemen produksi sedang melakukan produksi tablet salut dan sudah memasuki tahap penyalutan. Pada saat sampling, ditemukan beberapa tablet yang salutnya mengelupas di beberapa bagian. Apakah yang dapat dilakukan untuk mengatasi masalah tersebut? A. Meningkatkan kecepatan putar B. Mengurangi penyalut C. Mengganti penyalut D. Menambahkan lubrikan E. Mengganti desain logo ANS: C Pembahasan : Masalah yang terjadi adalah PEELING yaitu salut pada tablet mengelupas dibeberapa bagian. Hal tersebut dapat disebabkan oleh : - Tablet inti terlalu rapuh  Mengurangi friabilitas



@lulusapoteker



-



Suspensi penyalut kurang melekat pada tablet inti  Mengganti jenis penyalut Penggunaan lubrikan yang berlebihan  Mengurangi jumlah lubrikan



45. Bagian produksi sedang melakukan pembuatan supositoria dengan zat aktif ibuprofen 125 mg dengan basis teobroma. Produksi dilakukan dengan menggunakan cetakan 1 gram. Berapa basis yang dibutuhkan jika ingin dibuat 10 suppositoria dengan displacement value 4,3? (UKAI SEP 21) A. 1,25 gram B. 9,71 gram C. 0,29 gram D. 2,00 gram E. 7,91 gram ANS: B Pembahasan : Total zat aktif → 0,125 gram x 10 suppos = 1,25 gram DV = 4,3 → 4,3 gram ibuprofen ~ 1 gram teobroma → 1,25 gram ibuprofen →



= 0,29 gram teobroma



Jumlah basis yang digunakan → (10 x 1 gram) – 0,29 gram = 9,71 gram 46. Suatu industri membuat tablet metformin lepas lambat, ketika dilakukan pengecekan oleh bagian produksi ditemukan beberapa tablet menempel menjadi satu. Solusi apa yang harus diterapkan untuk masalah tersebut? A. Meningkatkan kecepatan putar B. Menurunkan kecepatan putar C. Mengganti eksipien salut film D. Mengurangi friabilitas E. Mengurangi jumlah lubrikan ANS: A Pembahasan :



@lulusapoteker



Twinning adalah tablet menempel satu dengan yang lainnya, hal ini disebabkan karena kecepatan putar coating pan yang terlalu rendah sedangkan tablet masih dalam keadaan basah. Sehingga solusi untuk tablet twinning adalah meningkatkan kecepatan putar. 47. Suatu industri farmasi ingin membuat sedian vitamin B complex salut gula. Pada tahapan coating/penyalutan, terdapat proses pengikisan permukaan tablet yang kasar setelah proses pewarnaan. Tahapan apakah yang dimaksud? A. Seal coating B. Sub coating C. Smoothing D. Polishing E. Printing ANS: C Pembahasan : Tahapan penyalutan gula pada tablet : - Seal coating (penyegelan tablet inti), fungsi mencegah masuknya air ke dalam tablet inti - Sub coating (pelapisan dasar), untuk membulatkan tepi tablet dan menutup sudut-sudut kritis pada tablet inti dan meningkatkan berat tablet - Coloring (pewarnaan), untuk menutupi kecacatan setelah pelapisan dasar serta memberikan warna yang diinginkan - Smoothing (penghalusan), proses pengikisan permukaan tablet yang kasar setelah proses pewarnaan - Polishing (pengkilapan), untuk memperoleh hasil akhir tablet salut yang mengkilap, licin, dan halus - Printing (pencetakan), untuk memberikan identitas pada tablet dalat berupa logo ataupun nama obat 48. Suatu industri farmasi ingin membuat krim hidrokortison 1% dengan eksipien sebagai berikut adaps lanae, glyceryl monooleate, ascorbic acid, propilen glikol, isopropyl myristat. Apa fungsi dari glyceryl monooleate? A. Surfaktan anionik B. Surfaktan nonionik C. Surfaktan kationik



@lulusapoteker



D. Penetration enhancer E. Antioksidan ANS: B Pembahasan : Glyceryl monooleate merupakan surfaktan nonionik yang menurunkan tegangan permukaan antara lapisan dua senyawa yang tidak saling campur. Efek surfaktan yang dimilikinya sama dengan anionic namun lebih mild. Contoh surfaktan nonionik lainnya: tween, span, polioksietilen. 49. Formulator RnD sedang membuat formula sediaan emulsi yang kemudian akan diukur tegangan permukaanya dengan cincin du nuoy. Diketahui keliling cincin 17 cm dan faktor koreksinya 0,87 dengan nilai yang terbaca 1875 dyne. Berapakah tegangan permukaan emulsi tersebut? A. 47,97 dyne/cm B. 47,79 dyne/cm C. 95,95 dyne/cm D. 95,59 dyne/cm E. 47,95 dyne/cm ANS: A Pembahasan : Tegangan permukaan (cincin du noey) =



(



)



= = 47,97 dyne/cm 50. Suatu industri farmasi akan membuaat sediaan farmasi suspensi kotrimoksazol. Jenis sifat alir apakah yang setidaknya harus dimiliki oleh sediaan tersebut untuk memenuhi syarat mutu? (TO Nas 21) A. Antithiksotropik B. Plastik C. Pseudoplastik D. Tiksotropik E. Rheoplastik ANS: C



@lulusapoteker



Pembahasan : Rheologi dibagi menjadi 2 yaitu : newton dan non newton viskositas sediaan tidak terpengaruh dengan besar gaya yang diberikan  contoh : larutan sejati, sirup, dll  viskositas sediaan terpengaruh dengan besar gaya yang diberikan  terbagi menjadi : Plastis Viskositas menurun dengan adanya peningkatan gaya geser (ada yield value) Contoh : Krim, Salep Pseudoplastis Viskositas menurun dengan adanya peningkatan gaya geser (tidak ada yield value) Contoh : Suspensi Dilatan Viskositas meningkat dengan adanya peningkatan gaya geser Contoh : Pasta 



Newton



Non newton



51. Departemen produksi industri farmasi sedang memproduksi salep mata Oxytetracyclin 1% dengan menggunakan teknik aseptis. Kemudian dilakukan pengujian untuk menentukan ada atau tidaknya endotoksin bakteri pada sampel dengan menggunakan teknik fotometrik. Apakah parameter yang digunakan pada pengujian tersebut? A. Pembentukan kekeruhan B. Perubahan warna C. Pembentukan gel D. Penyusutan enceran E. Pembentukan pirogen ANS: A Pembahasan : Uji Endotoksin Bakteri Tujuan



Mendeteksi atau kuantisasi endotoksin bakteri yang mungkin terdapat dalam suatu sediaan



Prinsip



Pengujian dilakukan menggunakan Limulus Amebocyte Lysate (LAL). Teknik pengujian dengan menggunakan jendal gel dan fotometrik



@lulusapoteker



Teknik Jendal Gel pada titik akhir reaksi dibandingkan langsung enceran dari zat uji dengan enceran endotoksin yang dinyatakan dalam unit endotoksin FI Teknik Fotometrik (metode turbidimetri) yang didasarkan pada pembentukan kekeruhan



-



Hasil



Bahan memenuhi syarat uji jika kadar endotoksin tidak lebih dari yang ditetapkan pada masing-masing monografi



Sumber : Farmakope Indonesia 52. Tim QC industri farmasi LULUS APOTEKER akan melakukan sampling bahan baku obat yang baru diterima. Bahan yang diterima adalah simplisia Sonchus arvensis. Metode sampling apakah yang digunakan terhadap bahan baku obat tersebut? (UKAI FEB 21) A. Pola r = 1,5 x B. Pola r = 0,4 + C. Pola n = 0,4 x D. Pola n = 1,5 + E. Pola p = 1 + ANS: A Pembahasan : Pola



Kondisi



Rumus



Pola p



-



Sampel homogen Pemasok terkualifikasi Untuk pengujian identitas



0,4 x √N



Pola n



-



Sampel homogen Pemasok terkualifikasi



1 + √N



Pola r



-



Sampel belum homogen Pemasok belum terkualifikasi Untuk pengujian bahan herbal atau ekstrak



1,5 x √N



HaCep → PiNtaR urutan pola P-N-R berdasarkan urutan dari angka terkecil sampai terbesar P



N



R



0,4



1



1,5 @lulusapoteker



Sumber : WHO Guidelines for sampling of pharmaceutical products and materials 53. Bagian RnD akan membuat suatu sediaan emulsi minyak dengan menggunakan kombinasi emulgator yang terdiri dari Tween 80 (HLB 15) sebesar 17% dan span (HLB 4,7) sebesar 83%. Berapakah nilai HLB campuran dari emulsi tersebut? (UKAI JAN 20) A. 6,45 B. 13,24 C. 2,55 D. 3,90 E. 460,60 ANS: A Pembahasan : Tween = 15 x 17% = 2,55 Span = 4,7 x 83% = 3,90 HLB Campuran = 2,55 + 3,90 = 6,45 54. Industri farmasi akan memproduksi sediaan steril dengan metode sterilisasi akhir. Diketahui proses produksi tersebut akan berjalan lambat dengan wadah berleher lebar. Pada ruangan kelas apakah proses tersebut minimal harus dilakukan? A. Kelas A B. Kelas A latar belakang B C. Kelas A latar belakang C D. Kelas C E. Kelas D ANS: C Pembahasan : Bila ada risiko terhadap produk yang di luar kebiasaan yaitu karena kontaminasi dari lingkungan, misal karena kegiatan pengisian berjalan lambat atau wadah berleher-lebar atau terpaksa terpapar lebih dari beberapa detik sebelum ditutup, pengisian hendaklah dilakukan di zona Kelas A dengan latar belakang



@lulusapoteker



minimal Kelas C. Pembuatan dan pengisian salep, krim, suspensi dan emulsi umumnya hendaklah dilakukan di lingkungan Kelas C sebelum disterilisasi akhir. Sumber : CPOB, 2018 55. Suatu apoteker disuatu industri farmasi akan membuat sediaan salep mata kloramfenikol. Dalam pembuatan sediaan tetes mata, air yang digunakan harus dijaga agar terbebas dari kontaminasi. Air jenis apakah yang dimaksud? A. Highly Purified Water B. Purified Water 0,22µm C. Air demineralisata D. Water For Injection E. Air Suling ANS: B Pembahasan : Water for Injection : - Large volume parenteral - Small volume parenteral Purified Water 0,22 mcm : - Tetes mata - Tetes telinga Purified Water : - Sediaan non steril 56. Industri LULUS APOTEKER akan melakukan produksi sediaan parenteral dengan menggunakan water for injection. Proses apakah yang terakhir kali dilakukan dalam pembuatan WFI tersebut? (UKAI SEP 21) A. Filtrasi B. Deklorinisasi C. Reverse osmosis D. Destilasi E. Deionisasi ANS: D Pembahasan : Proses pembuatan WFI :



@lulusapoteker



1. Penambahan klorin 0,8-2 ppm untuk membunuh bakteri 2. Air supply disaring dengan sand filter dan/atau multimedia filter untuk mengurangi partikel besar 3. Disaring dengan membrane 5-10 mcm 4. Air disaring dengan karbon aktif untuk menyaring klorin, menghilangkan rasa dan bau, serta bakteri yang tertinggal 5. Mengurangi kesadahan air (Ca2+ dan Mg+) dengan penambahan resin (water softener) atau disebut dengan cation exchange resin 6. Dihasilkan air potable atau drinking water yang kemudian dialirkan ke disistem reverse osmosis (RO) dan selanjutnya ke sistem elektrodeionisasi (EDI) 7. Diperoleh purified water (PW) yang kemudian di destilasi untuk menghasilkan water for injection (WFI) 57. Seorang apoteker pada bagian R&D suatu industri farmasi akan melakukan uji bioavailabilitas tablet ambroksol 30 mg. Pengujian dilakukan menggunakan 12 sukarelawan dengan rincian 3 orang mendapatkan tablet ambroksol 30 mg, 3 orang mendapatkan tablet ambroksol 30 mg patent dan 3 orang mendapatkan injeksi i.v dosis tunggal ambroksol 30 mg. Pengambilan sampel plasma darah secara berkala sampai 48 jam dan diperoleh data sebagai berikut : Produk Obat



Dosis (mg)



Rata-rata AUC (mg jam/mL)



Tablet ambroksol generik



30



85



Tablet ambroksol patent



30



96



Injeksi ambroksol



30



130



Berapakah bioavailabilitas absolute tablet ambroksol generik tersebut? A. 73% B. 1,52% C. 152% D. 0,65% E. 65% ANS: E Pembahasan :



@lulusapoteker



Fabsolute = = = 0,65 ~ 65% 58. Sebuah industri farmasi akan melakukan uji disolusi terbanding untuk produk copy dengan menggunakan 12 sampel yang dibandingkan dengan produk komparatornya. Apakah syarat yang digunakan untuk mengetahui profil disolusi keduanya similar atau tidak? (UKAI SEP 21) A. f2≥50% B. Terlarut ≥85% C. f2≤50% D. Terlarut ≥85% dalam 15 menit E. f1≥50% ANS: A Pembahasan : Uji disolusi produk copy yang dibandingkan dengan komparatornya dapat dikatakan similar apabila memiliki nilai f2≥50%. Sumber : Pedoman Cara Uji Klinik yang Baik, 2016 59. Suatu industri farmasi merencanakan untuk memproduksi sediaan tablet hisap vitamin C dengan terlebih dahulu mengembangkan desain peralatan dan fasilitas yang diperlukan. Dalam prosesnya, dilakukan tahap pemastian terhadap peralatan berupa mesin tablet yang akan digunakan, apakah sudah dipasang dengan benar sesuai dengan spesifikasi. Apakah tahapan yang sedang dilakukan tersebut? A. Kualifikasi proses B. Kualifikasi desain C. Kualifikasi instalasi D. Kualifikasi operasional E. Kualifikasi kinerja ANS: C Pembahasan : - Kualifikasi Desain (KD) adalah verifikasi terdokumentasi bahwa desain fasilitas, peralatan atau sistem yang diusulkan sesuai dengan tujuan yang dimaksudkan. @lulusapoteker



 Memastikan bahwa desain mesin yang diajukan oleh produsen kepada supplier sesuai dengan yang ada di dunia nyata - Kualifikasi Instalasi (KI) adalah verifikasi terdokumentasi bahwa peralatan atau sistem yang dipasang atau dimodifikasi sesuai dengan desain yang tela disetujui, rekomendasi pabrik pembuat dan/atau kebutuhan pengguna.  Memastikan bahwa setiap bagian alat terpasang sesuai dengan desain yang telah diajukan - Kualifikasi Operasional (KO) adalah verifikasi terdokumentasi bahwa peralatan atau sistem yang dipasang atau dimodifikasi bekerja sesuai tujuan dalam semua rentang operasi yang diantisipasi.  Memastikan bahwa setiap bagian dari alat (seperti tombol, pengait, dll) dapat bekerja sesuai fungsinya - Kualifikasi Kinerja (KK) adalah verifikasi terdokumentasi bahwa peralatan dan sistem penunjang yang terhubung secara bersama, dapat bekerja secara efektif dan reprodusibel berdasarkan metode proses dan spesifikasi yang disetujui.  Memastikan alat dapat bekerja secara keseluruhan dan menghasilkan produk sesuai yang diinginkan Sumber : CPOB, 2018 60. Departemen produksi industri LULUS APOTEKER sedang melakukan proses produksi sediaan parenteral dalam bentuk serbuk. Setelah proses pencampuran, maka dilakukan proses pengisian ke dalam wadah. Apakah jenis wadah yang digunakan pada produksi tersebut? A. Tipe I B. Tipe II C. Tipe III D. Tipe IV E. Tipe V ANS: C Pembahasan : Tipe Wadah I (Borosilikat) II (Treated Soda-lime) III (Soda-lime)



Penggunaan Sediaan parenteral secara umum Sediaan parenteral bersifat asam dan netral Sediaan parenteral dalam bentuk powder



@lulusapoteker



IV (NP)



Sediaan non parenteral



Sumber : USP 61. Seorang apoteker bagian R&D sedang mengembangkan formula injeksi lidokain HCl 2%. Satu kali percobaan akan dihasilkan lidokain HCL 2% injeksi sebanyak 500 mL. Untuk membuat sediaan isotonis akan ditambahkan NaCl, dan 1% lidokain HCl setara dengan 0,45 gram NaCl. Berapakah jumlah NaCl yang diperlukan? A. 0,48 gram B. 4,8 gram C. 4,2 gram D. 2,4 gram E. 0,24 gram ANS: D Pembahasan : Gram zat aktif = 2% lidokain x volume = 2 gram/100 ml x 500 mL = 10 gram NaCl butuh = (0,9/100 x volume) – (gram ZA x ekivalensi) = (0,9/100 x 500 mL) – (10 gram x 0,21) = 4,5 gram – 2,1 gram = 2,4 gram 62. Seorang apoteker sedang melakukan analisa sebelum melakukan produksi sediaan steril. Sediaan tersebut akan diproduksi dengan sterilisasi akhir dan diketahui produk tersebut berupa sediaan semi solid yang tidak tahan panas. Apakah metode sterilisasi yang tepat untuk digunakan? A. Gas EtO B. Radiasi gamma C. Filtrasi D. Panas kering E. Panas basah ANS: B Pembahasan :



@lulusapoteker



Metode Sterilisasi Akhir



Panas basah



Zat aktif tahan kelembaban



Panas kering



Zat aktif tidak tahan panas dan tidak tahan kelembaban



Filtrasi



Produk cairan tidak tahan panas



Radiasi gamma



Produk solid atau semi solid tidak tahan panas



Gas etilen (EtO)



panas



dan



tahan



oksida Zat aktif tidak tahan panas, biasanya digunakan untuk alat kesehatan *jarang digunakan karena harga mahal dan meninggalkan residu



Sumber : CPOB, 2018 63. Seorang apoteker pada bagian R&D suatu industri farmasi akan mengembangkan sediaan herbal dengan kandungan ekstrak pegagan. Sebanyak 180 gram simplisia diekstraksi dengan etanol 96% sebanyak 500 ml selama 3 hari, dan dihasilkan ekstrak kental sebanyak 42 gram. Berapakah (%) rendemen ekstrak tersebut? (TO Nas 20) A. 2,33 B. 21,4 C. 4,11 D. 23,33 E. 41,11 ANS: D Pembahasan :



% Rendemen = = = 23,33% 64. Sebuah industri farmasi ingin membuat sediaan tablet dengan zat aktif ekstrak Moringa. Pada saat dilakukan pencetakan, tablet tidak dapat dicetak menjadi masa yang ideal. Bagian RnD menduga tablet tersebut mengalami masalah berupa kurang pengisi, sehingga dibutuhkan tambahan pengisi. Eksipien manakah yang dapat berperan menjadi pengisi?



@lulusapoteker



A. Cab-O-Sil B. Povidone C. Kollidon Cl D. Ac-Di-Sol E. Spray Dried Lactose ANS: E Pembahasan : Cab-O-Sil merupakan silicon → glidan Povidone → pengikat Ac-Di-Sol (Croscarmellose sodium) → disintegrant Kollidon Cl (Crospovidone) → disintegrant. Jenis-jenis eksipien yang dapat berperan menjadi pengisi (filler) : - Microcrystalline cellulose (Avicel) - Mannitol - Sukrosa - Spray Dry Lactose (SDL) - Amylum - Kalsium fosfat 65. Sebuah industri farmasi ingin membuat sediaan tablet lepas lambat metformin 750 mg. Pada saat dilakukan uji waktu hancur, metformin hancur 90% dalam waktu 95 menit. Eksipien apakah yang perlu ditambahkan dalam formula tablet tersebut? A. Alginat B. Explotab C. Phtalat D. Sukrosa E. Avicel ANS: B Pembahasan : Uji waktu hancur untuk sediaan tablet lepas lambat adalah 60 menit, sehingga perlu ditambahkan eksipien berupa disintegrant. Beberapa jenis disintegrant diurutkan berdasarkan kekuatannya adalah Croscarmellose sodium (Ac-Di-Sol), Crosspovidone (Kollidon Cl), dan Sodium Starch Glycolate (Explotab, Primogel). Sumber : Handbook of Pharmaceuticals Excipients Edition 8



@lulusapoteker



66. Suatu industri farmasi ingin melakukan penyalutan terhadap tablet natrium diklofenak 50 mg, formulasi untuk sediaan tersebut adalah sebagai berikut : Natrium Diklofenak, SDL, Kollidon Cl, Aerosil, Kollicoat 30 D. Apa fungsi kollicoat 30 D dalam formulasi tersebut? A Pengisi B. Pengikat C. Penyalut D. Penghancur E. Pendapar ANS: C Pembahasan : Kollicoat 30 D merupakan polimer turunan dari asam metakrilat yang memiliki kemampuan dan kestabilan tinggi dalam menahan masuknya cairan lambung, dimana obat akan dilepas di usus. Eksipien yang digunakan sebagai penyalut adalah turunan phtalat dan metakrilat. Sumber Handbook of Pharmaceuticals Excipients Edition 8 67. Suatu industri famasi ingin membuat sediaan effervescent vitamin C, tahapan awal adalah melakukan granulasi dengan granulasi basah. Agar tablet effervescent yang dihasilkan berkualitas dan maka perlu diatur suhu dan kelembaban ruangan. Berapa suhu dan kelembaban yang dimaksud? A 25oC dan 25% B. 30oC dan 25% C. 35oC dan 25% D. 75oC dan 50% E 65oC dan 50% ANS: A Pembahasan : Tablet effervescent terdiri dari campuran antara natrium bikarbonat dan asam sirtrat/tartrat yang apabila dicelupkan ke air membentuk buih atau gas CO2. Kondisi pada saat pembuatan tablet effervescent diatur sedemikian rupa pada suhu maksimum 25oC dan kelembaban relative maksimum 25%.



@lulusapoteker



Sumber : Effervescent Tablet, in H. A. Lieberman, L. Lachman, and J. B. Schwartz, Pharmaceutical Dosage Forms: Tablet. Volume I, Second Edition 68. Bagian RnD suatu industri farmasi ingin mengembangkan sediaan krim sebagai antimikroba dengan zat aktif eugenol. Diketahui eugenol tidak tahan terhadap panas, namun dibutuhkan pengeringan untuk mempermudah pencampuran dan perhitungan kadar zat aktif. Metode pengeringan apa yang tepat untuk zat aktif tersebut? A. Tray Dryer B. Fluid Bed Dryer C. Spray Drying D. Freeze Drying E. Vacuum Drying ANS: E Pembahasan : Eugenol merupakan zat aktif yang berasal dari bunga cengkeh, merupakan minyak atsiri. Vacuum dryer digunakan untuk mengeringkan bahan yang termolabil dengan menurukan tekanan atmosfer, sehingga diperoleh suhu yang tidak terlalu tinggi untuk pengeringan dan dalam waktu yang lebih singkat. Vacuum drying juga dapat digunakan untuk mengeringkan produk yang bersifat volatile. Sumber: Patel, R. P, et. Al,. 2009. Spray Drying Tech: An Overview. Indian Journal of Science Tech. Vol. 2, No. 10 69. Suatu industri farmasi melakukan evaluasi terhadap tablet ketoconazole lot 29178B, ditemukan ada beberapa tablet yang mengalami capping. Solusi apa yang diambil untuk memperbaiki masalah tersebut? (UKAI FEB 21) A. Tambah pengikat B. Menambah lubricant C. Mengurangi binder D. Kurangi jumlah fines E. Mengempa dengan kelembaban rendah ANS: A Pembahasan :



@lulusapoteker



Capping adalah masalah terpisahnya tablet pada bagian atas dan/atau bawah tablet (tablet terbagi menjadi 2). Hal ini disebabkan kurangnya pengikat yang dapat membuat ikatan antara granul menjadi lebih kuat, sehingga diperlukan tambahan pengikat atau penggantian jenis pengikat. Sumber : Aulton’s Pharmaceutics: The Design & Manufacturing of Medicines 70. Suatu industri farmasi membuat sediaan tablet salut vereniklin, ketika selesai pencetakkan ditemukan beberapa tablet vereniklin terjadi masalah. Masalah yang terjadi adalah penempelan logo pada tablet tidak tercetak sempurna. Masalah apa yang dimaksud? A. Motling B. Laminating C. Picking D. Chipping E. Binding ANS: C Pembahasan: Masalah-masalah yang terjadi pada tablet : - Sticking -> Melekatnya masa cetak pada punch dan/atau die sehingga tablet tidak tercetak sempurna - Picking -> Tablet menempel pada punch, logo tidak tercetak sempurna - Capping -> Tablet terpisah menjadi 2 bagian - Chipping -> Tablet rusak halus pada bagian tepi tablet - Cracking -> Retakan kecil dan halus pada permukaan atas atau bawah tablet - Binding -> Masa yang akan dicetak melekat pada die - Whiskering -> Letak masa tablet tidak sesuai dengan ruang cetak - Motling -> Zat warna tersebar tidak merata pada permukaan tablet - Crumbling -> Tablet retak dan rapuh sehingga mengalami hancur besar - Laminating -> Tablet terpisah menjadi 3 bagian atau lebih 71. Suatu industri farmasi melakukan IPC terhadap produk ruahan tablet, ditemukan tablet tidak tercetak sempurna karena melekatnya masa cetak dengan punch dan die. Diketahui moisture konten tablet tersebut adalah 6%. Apa solusi yang tepat untuk tablet tersebut?



@lulusapoteker



A. Menyesuaikan bentuk cetakan B. Optimalisasi proses pengeringan C. Menambahkan pengikat D. Mengganti pengikat E. Kurangi jumlah fines ANS: B Pembahasan : Moisture konten yang baik untuk sediaan tablet adalah 2-4%. Apabila moisture konten masih tinggi, menandakan kadar air pada tablet tersebut masih tinggi, sehingga mudah ditumbuhi mikroba. Sehingga perlu dilakukan pengoptimalisasian pengeringan. Sumber : Aulton’s Pharmaceutics: The Design & Manufacturing of Medicines Edition 5 72. Suatu industri farmasi ingin melakukan IPC pada granul asetilsistein dengan melakukan pengujian uji kecepatan alir. Granul yang diuji sejumlah 240 gram dengan waktu uji 1 menit. Berapa kecepatan alir granul tersebut? A. 240 B. 4 C. 400 D. 2400 D. 14400 ANS: B Pembahasan :



Kecepatan alir (gram/detik) = = = 4 g/s 73. Dilakukan evaluasi untuk tablet asetilsisten sebelum dilakukan proses pencampuran dan pencetakan. Salah satu evaluasi yang dijalankan adalah uji kompresibilitas, apa tujuan pengujian tersebut? A. Mengukur sifat alir B. Mengukur kecepatan alir



@lulusapoteker



C. Penetapan kadar D. Penentuan kekerasan E. Penentuan keregasan ANS: A Pembahasan : Kompresibitas adalah kemampuan serbuk menyusun diri untuk menjadi mampat dan menadi serbuk yang lebih stabil. Digunakan untuk mengukur sifat alir serbuk, dimana kompresibitas yang baik bernilai 25%



S3



+12



Rata-rata jumlah zat aktif yang terlarut dari 24 unit (A1+A2+A3) ≤ 10% dan tidak satu unitpun dari jumlah zat aktif yang terlarut > 25%



Tahap Basa



Sampel uji



Kriteria Penerimaan



S1



6



Tiap unit tidak kurang dari Q+5%



S2



+6



Rata-rata dari 12 unit (B1+B2) ≥ Q Tidak satu unitpun 1. Nilai ini dapat digunakan untuk melihat efisiensi kolom kromatografi. Tailling dapat disebabkan dari beberapa factor tersebut, kecuali? A. Ketidaksesuaian salute dan kolom B. Pengemasan kolom tidak seragam C. Sampel teroksidasi saat pengujian D. Komposisi dan pH fase gerak tidak sesuai



@lulusapoteker



E. Sampel uji terlalu pekat ANS: C Pembahasan : Penyebab tailing dapat terjadi karena ketidaksesuaian salute dan kolom, pengemasan kolom tidak seragam, sampel uji terlalu pekat, dan komposisi & pH fase gerak tidak sesuai. 87. Seorang apoteker di BPOM sedang melakukan uji kadar cemaran pada sebuah merk Hidroklorotiazid di pasaran dengan menggunakan KCKT. Diperoleh nilai simpangan baku 590,72 dan nilai slope 65717. Berapakah batas terkecil yang dapat terdeteksi oleh instrument? A. 0,0147 B. 0,0269 C. 0,090 D. 0,054 E. 0,065 ANS: B Pembahasan : Batas deteksi =LOD



LOD = = = 0,0269 88. Seorang apoteker di BPOM melakukan pengujian terhadap jajanan pasar, diduga mengandung cemaran logam. Apoteker tersebut melakukan metode kalibrasi dengan standar yang sama, metode apakah yang dimaksud? A. Single Point Calibration B. Multiple Point Calibration C. Standar Adisi D. Standar Eksternal E. Standar Internal ANS: C



@lulusapoteker



Pembahasan : Standar adisi digunakan pada penetapan kadar suatu analit dalam matriks yang komplek atau penetapan kadar sejumlah kecil analit dalam suatru matriks. Sampel dan standar yang digunakan merupakan senyawa yang sama. Jenis-jenis metode kalibrasi :  Standar Eksternal - Matriks sederhana dan tidak memerlukan proses panjang - Sampel diketahui kadarnya - Contoh : penetapan kadar paracetamol dalam tablet sanmol 500 mg  Standar Adisi - Matriks kompleks - Penetapan kadar untuk sejumlah kecil analit - Tidak diketahui kadarnya - Sampel dan standar adalah senyawa yang sama - Contoh : penetapan kadar Cu dalam sampel darah  Standar Internal - Memerlukan proses preparasi panjang - Struktur senyawa mirip - Contoh : penetapan kadar glimepiride dalam sampel glibenklamid 89. BPOM akan menganalisa obat herbal yang diduga mengandung BKO seperti sildenafil. Instrumen apa yang digunakan untuk menganalisa dengan cepat dan tepat? A. Spektrofotometri IR B. Spektrofotometri UV-Vis C. KLT D. Fluorosensi E. KCKT ANS: A Pembahasan : Metode KLT digunakan karena KLT merupakan metode yang sederhana dan cepat dan dapat digunakan secara luas untuk analisis obat. Sumber : Ganjar dan Rohman, 2012



@lulusapoteker



90. Suatu industri kosmetika ingin membuat sediaan toner dari Centella asciatica yang berguna untuk sintesis kolagen. Apa kandungan zat aktif yang digunakan pada toner tersebut? A. Apigenin B. Aloine C. Quarsetin D. Eurycomanone E. Asiatikosida ANS: E Pembahasan : Pegagan memiliki nama latin Centella asciatica, diekstraksi pada bagian daun dengan kandungan aktif asiatikosida. Centella asciatika berguna untuk mengempeskan jerawat, mengurangi kemerahan, sintesis kolagen. 91. Seorang wanita datang ke apotek ingin membeli obat pencahar herbal, pasien tersebut menanyakan herbal yang terbuat dari Antrakuinon namun stok kosong. Obat herbal dari ekstrak apa yang dapat anda sarankan? A Vinkristin B. Sennosida C. Apigenin D. Piperin E. Ginsenosida ANS: B Pembahasan : Sennosida merupakan zat aktif dari ekstrak daun senna (Cassia senna) yang dapat berperan sebagai pencahar. Kandungan zat aktif herbal lain yang dapat berperan sebagai pencahar adalah Rhein/Antrakuinon dari kelembak serta Aloine A dari Aloe vera. 92. Sebuah industri obat tradisional ingin membuat sediaan antimikroba dengan kandungan yang bersifat termolabil. Ekstraksi apa yang sebaiknya digunakan? A Refluks B. Digesti C. Infusa



@lulusapoteker



D. Perkolasi E. Dekokta ANS: D Pembahasan : Metode ekstraksi cara dingin dapat dilakukan dengan maserasi dan perkolasi, kedua metode ini digunakan untuk senyawa yang bersifat termolabil. Keuntungan dalam penggunaan perkolasi antara lain tidak terjadi kejenuhan cairan namun jumlah cairan yang digunakan banyak. 93. Suatu industri obat tradisional ingin membuat sediaan laksatif menggunakan rhei radix. Metode ekstraksi yang diperoleh adalah dengan metode panas dengan pelarut, metode apakah yang sesuai? A Infusa B. Dekokta C. Digesti D. Maserasi E, Perkolasi ANS: B Pembahasan : Rhei radix merupakan bagian dari akar yang bersifat simplisia keras. Metode ekstraksi panas dengan pelarut terdiri dari destilasi uap (untuk kandungan yang mudah menguap), infusa (untuk simplisia yang lunak), dan dekokta (tidak terjadi kejenuhan). 94. Seorang apoteker di BPOM ingin melakukan sidak di apotek dan ingin melakukan pengujian evaluasi mutu untuk mengetahui ada tingkat pengotor oleh silikat/pasir pada obat-obatan yang dijual bebas. Evaluasi mutu apa yang sesuai digunakan? A. Kadar air B. Kadar abu total C. Kadar abu tidak larut asam D. Cemaran mikroba E. Aflatoksin ANS: C



@lulusapoteker



Pemhahasan : Kadar abu tidak larut asam dapat digunakan sebagai acuan untuk menunjukkan tingkat pengotor oleh silikat/pasir, sedangkan kadar abu total digunakan untuk menunjukkan kandungan anorganik (mineral). Kadar abu total



Menunjukkan kadar anorganik



Kadar abu tidak larut asam



Menunjukkan tingkat pengotor oleh silikat



Kadar zat aktif



Menunjukkan kadar hanya zat aktif pada suatu sediaan



Kadar air



Memberikan jumlah kandungan dalam ekstrak



95. Seorang apoteker di industri obat tradisional ingin melakukan pengujian berupa organoleptik, kadar air, cemaran mikroba, dan aflaktosin total untuk memenuhi persyaratan keamanan dan mutu produk jadi. Apa tujuan melakukan pengujian aflatoksin total? A. Menjamin produk tidak mengalami kelebihan air sehingga tidak mudah busuk B. Menjamin produk tidak terdapat mikroba pathogen C. Menjamin produk tidak terdapat cemaran kapang D. Menjamin produk tidak terdapat cemaran logam E. Menjamin produk tidak terdapat alcohol yang tersisa ANS: C Pembahasan : Pengujian aflatoksin total digunakan untuk menjamin sediaan tidak mengandung kapang, khamir, dan aflatoksin yang diduga didapat pada saat pemanenan, proses pengeringan, maupun saat pembuatan. Pengujian dilakukan dengan KLT atau metode difusi. 96. Suatu instalasi farmasi di rumah sakit bagian depo rawat inap mendapatkan dua resep yang bertandakan cito dan p.i.m. Resep mana yang dikerjakan terlebih dahulu? A. cito B. p.i.m C. Kerjakan berbarengan D. Kerjakan yang datang terlebih dahulu E. Konfirmasi terlebih dahulu dengn dokter



@lulusapoteker



ANS: B Pembahasan : Cito berarti segera, sedangkan p.i.m berarti berbahaya jika ditunda. Berdasarkan dari aspek keselamatan pasien, kerjakan resep p.i.m terlebih dahulu. 97. Seorang apoteker di instalasi farmasi rumah sakit ingin melakukan perhitungan dosis paracetamol untuk anak usia 3 tahun dengan BB 25 kg dan TB 83 cm. BSA anak bernilai 0,759 m2. Jika dosis untuk dewasa 500 mg, maka berapakah dosis anak berdasarkan perhitungan BSA? A. 379 mg B. 125 mg C. 219 mg D. 365 mg E. 484 mg ANS: C Pembahasan :



Dosis anak =



(



)



= = 219 mg 98. Penisilin merupakan antibiotik yang bekerja dengan mempertahankan waktu konsentrasi dalam darah tetap diatas MIC selama interval dosis. Berdasarkan dari penjelasan tersebut, termasuk kedalam antibiotic apakah penisilin? A. Time dependent B. Concentration dependent C. Mix dependent D. Combination dependent E. Spektrum luas ANS: A Pembahasan : Antibiotik terbagi menjadi 2, yaitu time dependent dan concentration dependent. Time dependent bergantung pada waktu, respon optimal terjadi ketika waktu obat @lulusapoteker



tetap diatas MIC ≥ 50% dari interval dosis. Sedangkan kata kunci dari concentration dependent adalah “kadar tinggi, kemampuan daya bunuh semakin tinggi”. Pada concentration dependent, respon optimal terjadi ketika konsentrasi ≥ 10 kali diatas MIC untuk organisme target di lokasi infeksi. 99. Seorang wanita 25 tahun datang ke apotek membeli antasida untuk mengatasi nyeri lambung yang ia rasakan sedari pagi, pasien bercerita bahwa saat ini sedang mengkonsumsi ketoconazole. Apa yang terjadi jika antasida diminum bersamaan dengan ketokonazole? A. Ketokonazole meningkatkan kecepatan pengosongan lambung B. Antasida menurunkan absorbsi ketoconazole C. Antasida meningkatkan absorbsi ketoconazole D. Ketokonazole menurunkan kecepatan pengosongan lambung E. Tidak ada interaksi antara ketokonazol dan antasida ANS: B Pembahasan : Obat-obatan gastrointestinal seperti antasida, ranitidin, maupun lansoprazole bekerja menurunkan absorbsi obat-obat yang bersifat basa lemah. Obat-obatan basa lemah adalah seperti ketokonazol, itrakonazol, atazanavir. 100. Seorang apoteker di klinik kecantikan meracik sediaan krim untuk jerawat tanpa penambahan pengawet. Sebagai seorang apoteker, informasi apakah yang anda sampaikan ke pasien terhadap BUD? A. Hanya boleh digunakan 14 hari setelah dibuka B. Hanya boleh digunakan 30 hari setelah dibuka C. Hanya boleh digunakan 35 hari setelah dibuka D. Hanya boleh digunakan 90 hari setelah dibuka E. Hanya boleh digunakan 180 hari setelah dibuka ANS: A Pembahasan : Jenis



Contoh Sediaan



BUD



Non-preserved aqueous



Emulsi, gel, krim, sirup, dan suspense tanpa pengawet



14 hari



Preserved aqueous



Emulsi, gel, krim, sirup, dan suspense



35 hari



@lulusapoteker



dengan pengawet Non-aqueous dosage forms



Suppositoria, salep



90 hari



Solid dosage forms



Kapsul, tablet, granul, serbuk



180 hari



Lainnya



Tetes mata minidose



3x24 jam



Insulin pen setelah dibuka



28 hari



Antibiotik oral suspension reconstitution



7 hari



Sumber : USP, 2019 101. Seorang apoteker di apotek A melakukan penerimaan barang dari PBF. Apakah langkah pertama yang harus dilakukan saat penerimaan barang? A. Menghitung margin B. Menyusun berdasarkan farmakologi C. Memisahkan obat generic dan paten D. Segera menyimpan sesuai suhu yang disarankan E. Memeriksa antara barang, faktur, dan surat pesanan ANS: E Pembahasan : Pada saat penerimaan barang Langkah pertama yang harus dilakukan adalah melihat kesesuaian antara produk yang datang, surat pesanan, dan faktur. Hal yang harus diperiksa meliputi nama apotek, nama barang, jumlah barang, kondisi fisik barang, expired date, nomor batch, dan suhu penyimpanan. 102. Seorang apoteker di apotek menerima barang berupa metformin, probiotik, suppositoria ibuprofen, antitoksin, dan vaksin polio (OPV). Setiap obat yang datang perlu disimpan sesuai dengan suhu yang sesuai. Produk obat manakah yang disimpan pada suhu 15-25oC? A. Metformin B. Antitoksin C. Vaksin polio D. Probiotik E. Suppositoria ibuprofen ANS: D Pembahasan :



@lulusapoteker



Metformin Antitoksin Vaksin polio Probiotik Suppositoria ibuprofen



→ → → → →



suhu ruang suhu 4-8oC suhu -15-(-25)oC suhu 15-25oC suhu 2-8oC



103. QC industri farmasi melakukan pengecekan pada zat aktif natrium diklofenak menggunakan alat KCKT dengan menggunak fase geraknya adalah metanol : dapar asetat pH 4,7 dengan perbandingan 65:35 v/v. Dan detector yang digunakan adalah UV-Vis didapatkan hasilnya adalah waktu retensi 8 menit dan lebar puncak adalah 3,5. Berapakah efisiensi kolom tersebut? (UKAI FEB 21) A. 36,57 B. 36,75 C. 59,83 D. 83,59 E. 83,95 ANS: D Pembahasan :



)2



N =16 x ( =16 x (



)2



= 83,59 104. Seorag apoteker penanggung jawab RnD melakukan skrining fitokimia terhadap ekstrak tanaman. Diketahui tanaman tersebut mengandung senyawa aktif alkaloid. Bagaimanakah ciri-ciri struktur dari alkaloid ? A. Sistem siklik dengan 1 atau lebih atom N B. Terdiri dari 17 atom C membentuk 3 cincin sikloheksana dan 1 cincin siklopentana C. Terdiri dari 15 atom C, 2 cincin aromatis yang dihubungkan dengan karbon C6C3-C6 D. Tersusun dari unit ISOPRENA (C5H8) E. Senyawa polifenol dengan BM > 1000g/mol ANS: A Pembahasan : @lulusapoteker



No.



Golongan



Keterangan



1



Alkaloid



Sistem siklik dengan 1 atau lebih atom N HaCep = atom N



2



Steroid



Terdiri dari 17 atom C membentuk sikloheksana dan 1 cincin siklopentana



3



Flavonoid



Terdiri dari 15 atom C, 2 cincin aromatis yang dihubungkan dengan karbon C6-C3-C6 HaCep : huruf F urutan ke 6  6 3 6



4



Terpenoid



Tersusun dari unit ISOPRENA (C5H8)



5



Tanin



Senyawa polifenol dengan BM > 1000g/mol dapat membentuk senyawa kompleks dg protein



6



Antrakuinon



Memiliki gugus karbonil (C=O) pada kedua atom karbon yang bersebrangan



3



cincin



105. Tanaman mahkota dewa dikenal oleh masyarakat sebagai tanaman obat yang berfungsi sebagai antioksidan. Sebuah industri obat tradisional ingin mengembangkan sediaan dari obat tersebut. Sebelumnya dilakukan skrining fitokimia dengan menggunakan reagen Lieberman Burchard dengan hasil berwarna ungu. Apakah senyawa yang terkandung pada simplisa tanaman tersebut? (UKAI FEB 21) A. Minyak atsiri B. Steroid C. Antarkuinon D. Tanin E. Saponin ANS: E Pembahasan : Golongan



Alkaloid



Triterpen/Steroid



Reagen



Hasil



Mayer



Endapan Putih



Wagner



Endapan merah coklat



Dragendrof



Endapan coklat orange



Bouchardat



Jingga



Liberman-buchard



Warna hijau biru



@lulusapoteker



Antrakuinon



Flavonoid



Salkowski



Kloroform menjadi merah



Anisaldehid H2SO4



Merah-ungu/merah



Brontager (Mg Stearat)



Pink Merah



AlCl3



Warna merah



Alkalin (NaOH/KOH)



Coklat Kuning



Shinoda Uap ammonia



Pink Merah Kuning Cokelat Hijau (terkondensasi) Biru Hitam (terhidrolisis)



FeCl3 Tanin



Gelatin



Minyak atsiri



Kalium ferrisianida dan amonia Annisaldehid-H2SO4



Hijau Biru/Merah



Pengocokan



Berbusa



Lieberman Burchard



Hijau/Ungu



Saponin



Endapan putih Coklat



106. Seorang mahasiswa di laboratorium akan melakukan ekstraksi minyak atsiri dari simplisia bunga. Metode ekstraksi apakah yang tepat untuk digunakan? (UKAI FEB 21) A. Destilasi B. Infusa C. Sokletasi D. Perkolasi E. Enfleurasi ANS: E Pembahasan : Minyak atsiri dari bunga dapat didapatkan melalui beberapa cara, diantaranya adalah sebagai berikut : - Teknik ekstraksi dengan pelarut mudah menguap Teknik ini memanfaatkan pelarut yang bersifat mudah menguap untuk memisahkan minyak dari jaringan tumbuhan. Digunakannya dikarenakan sifat dari pelarut menguap yang bertitik didih rendah sehingga mudah dipisahkan pada saat pemurnian. - Teknik Enfleurasi



@lulusapoteker



-



Proses ini merupakan penyulingan minyak bunga dengan menggunakan lemak hewan sebagai penjerab minyak atsiri bunga. Hidrodestilasi Penyulingan (distilasi) komponen dapat berupa cairan atau padatan yang dibedakan berdasarkan titik didih dari masing-masing zat tersebut.



Sumber : Julianto, Tatang. Minyak Atsiri Bunga Indonesia, 2016 107. Suatu obat memiliki absorptivitas jenis (A1%) 455. Diketahui konsentrasi obat tersebut dibuat 15 ppm pada kuvet setebal 1 cm dan diukur dengan spektrofotometer UV. Berapakah nilai absorban yang dihasilkan? (UKAI FEB 21) A. 0,682 B. 6,82 C. 0,862 D. 2,68 E. 0,286 ANS: A Pembahasan : Absotivitas 1% = 455 1% larutan = 1g/100ml = 1.000.000 mcg/100 ml = 10.000 ppm



A = a.b.c 455 = a x 1 cm x 10.000 ppm a



= = 0,0455 cm-1 ppm-1



A = 0,0455 cm-1 ppm-1 x 1 cm x 15 ppm = 0,682 108. Seorang apoteker telah membuat sediaan IV admixture yang terdiri dari 30 mL Ceftriaxone 10mg/mL dalam larutan infus D5% sebanyak 250 mL. Sediaan ini akan diberikan selama satu hari untuk seorang pasien yang sedang dirawat. Diketahui 1 @lulusapoteker



mL infus terdiri dari 15 tetes. Berapakah kecepatan pemberian infus yang ditetapkan? A. 5 tetes/menit B. 3 tetes/menit C. 7 tetes/menit D. 1 tetes/menit E. 9 tetes/menit ANS: B Pembahasan :



Rumus = =



( (



)



)



= 2,91 ~ 3 tetes/menit 109. Seorang laki-laki berusia 37 tahun di rawat di rumah sakit. Pasien mendapatkan resep dokter dengan signa s.i.m.m. Apakah arti dari signa tersebut? A. bila perlu B. bahaya jika ditunda C. pemakaian luar D. tandailah dan serahkan ke tangan dokter E. segera ANS: D Pembahasan : s.i.m.m  signa in manus medici (tandailah dan serahkan ke tangan dokter) s.prn  signa prorenata (bila perlu) p.i.m  periculum in mora (bahaya jika ditunda) s.u.e  tandailah pemakaian luar cito  segera 110. BPOM sedang mendeteksi sediaan yang mengandung meloksikam dan piroksikam dengan HPLC. Didapatkan waktu retensi secara berturut-turut adalah 6,1 menit dan 3,2 menit dengan luas puncak masing-masing 0,4 dan 1,1. Berapa resolusi dari obat tersebut ? (UKAI FEB 21) A. 12,4 @lulusapoteker



B. 10,8 C. 8,2 D. 3,86 E. 1,9 ANS: D Pembahasan : (



Rs = =



(



) )



= 3,86 * t = waktu retensi W = luas puncak



111. Seorang pasien (laki- laki, usia 48 tahun, penderita bronchitis kronis) menelpon apoteker di apotek pada jam 18.00 untuk meminta saran mengenai tindakan apa yang harus dilakukaknnya karena lupa minum obatnya (kotrimoksazole 960 mg). Obat tersebut rutin diminum pada jam 08.00 dan jam 20.00 pasien lupa minum obat pada pagi hari. Apakah saran yang tepat diberikan? A. Minum obat sebanyak 1 tablet pada saat ini juga B. Minum obat sebanyak 2 tablet pada saat ini juga C. Meminum obat sebanyak 2 kaplet pada jam 20.00 D. Tetap meminum obat sebanyak 1 kaplet pada jam 20.00 E. Menghentikan pengobatan dan kembali periksa ke dokter ANS: E Pembahasan : Berdasarkan standar yang ada penggunaan kotrimoksasol untuk pasien dewasa adalah 2 x sehari 2 tablet 480 mg (2 x sehari 960 mg). Frekuensi penggunaan antibiotika berpengaruh terhadap pencapaian kadar terapi obat dalam darah, kurangnya frekuensi penggunaan obat dapat menyebabkan kadar obat dalam darah tidak dapat mencapai kadar rentang terapi, pada akhir nya obat menjadi tidak berkhasiat dan dapat menyebabkan tidak sembuhnya pasien atau sembuh dalam jangka waktu yang lama, bahaya yang cukup besar adalah peningkatan resistensi bakteri terhadap antibakteri tersebut. Sumber : Jurnal Ilmiah Kefarmasian, Vol. 1, No. 1, 2011 @lulusapoteker



112. Seorang apoteker pada bagian QC suatu IOT akan melakukan identifikasi senyawa flavonoid dalam ekstrak etanol menggunakan metode KLT. Campuran fase gerak yang digunakan adalah n-butanol: as.asetat: air (3;1;1). Indeks polaritas fase gerak tersebut adalah 4,0 n-butanol, 6,2 as.asetat, dan 9,0 air. Berapakah indeks polaritas campuran fase gerak tersebut? A. 1,24 B. 1,80 C. 3,04 D. 3,64 E. 5,44 ANS: E Pembahasan : Indeks polaritas n-butanol = 4,0 Indeks polaritas asam asetat = 6,2 Indeks polaritas air = 9,0 Perbandingan fase gerak n-butanol : asam asetat : air (3:1:1) Indeks Polaritas = (



)



(



)



(



)



= 5,44 113. Seorang apoteker pada bagian R&D suatu industri farmasi sedang melakukan uji stabilitas pada formula sirup isoniazid 100 mg/ml. Laju degradasi sirup isoniazid mengikuti kinetika reaksi penguraian orde 1 dengan nilai k 0,015/bulan. Rumus degradasi orde 1 adalah log A= - Kt/2,3+log A0. Berapakah waktu paruh degradasi sirup isoniazid tersebut? Jawaban : A. 46,2 bulan B. 47,2 bulan C. 48,2 bulan D. 49,2 bulan E. 50,2 bulan



@lulusapoteker



Pembahasan :



T ½ = 0,693/k = 0,693/0,015 bulan = 46,2 bulan 114. Seorang apoteker disuatu rumah sakit sedang merekonstitusi 1 g serbuk injeksi ceftriaxone dalam 10 mL WFI untuk pengobatan seorang pasien baru lahir (usia 5 hari, BB 3,1 kg) yang mengalami gonococcal conjuntivitis. Dosis yang tertulis dalam resep adalah 25 mg/KgBB. Berapakah volume injeksi (mL) yang tepat disiapkan untuk pasien tersebut? A. 0,58 mL B. 0, 68 mL C. 0,78 mL D. 0,88 mL E. 0,98 mL ANS: C Pembahasan : Dosis = 25 mg/kgBB x 3,1 kg = 77,5 mg 1 g ceftriaxone = 10 mL WFI 77,5 mg ceftriaxone = X mL WFI X mL WFI = = 0,775 mL = 0,78 mL 115. Seorang apoteker didepo UGD suatu rumah sakit sedang menyiapkan hidralazin hidroklorida 20 mg/ml sediaan ampul 1,0 mL untuk menurunkan tekanan darah pasien (perempuan usia 30 tahun, hamil 21 minggu, penederita hipertensi emergensi). Dosis obat yang tertulis dalam resep adalah 12 mg. Berapakah volume obat yang tepat ditulis dalam etiket obat? A. 0,5 ml B. 0,6 ml @lulusapoteker



C. 0,7 ml D. 0,8 ml E. 1,0 ml ANS: B Pembahasan : Volume yang ditulis pada etiket = = 0,6 ml 116. Seorang pasien laki-laki usia 40 tahun datang ke apotek dengan membawa resep sebagai berikut : R/ gentian violet (1:100.000) 500 mL s. obat kumur Sediaan yang ada di apotek adalah gentian violet 0,5% sehingga harus diencerkan. Berapa mL sediaan gentian violet 0,5% yang dibutuhkan untuk membuat resep tersebut? A. 0,5 B. 1,0 C. 2,0 D. 5,0 E. 10,0 ANS: B Pembahasan :



V1 x C1 = V2 x C2 500 ml x (1:100.000) = V2 x 0,5% 500 ml x 0,001% = V2 x 0,5% 0,5 = V2 x 0,5 V2 = 1 ml 117. Bagian RnD melakukan penetapan kadar tablet Amlodipine dengan membandingkan nilai kadar dengan jumlah amlodipine yang ditambahkan dalam formula. Validasi apakah yang sedang dilakukan? A. Selektivitas B. Presisi @lulusapoteker



C. Robustness D. Akurasi E. Linieritas ANS: D Pembahasan : Parameter Validasi dan Verifikasi Metode Analisis Akurasi



Kesesuaian antara hasil analisis diperoleh dengan nilai sebenarnya



Presisi



Kedekatan dari suatu seri pengukuran yang diperoleh dari sampel yang homogen dan dinyatakan dalam bentuk %RSD



RSD (simpangan baku relative) ≤ 2%



Spesifisitas



Memastikan metode yang digunakan valid dan spesifik untuk analit yang diuji



Rs (resolusi) ≥ 1,5



Selektivitas



Membuktikan bahwa metode yang digunakan dapat memiliki keterpisahan yang baik, mampu memisahkan analit dengan matriks-matriks yang terdapat di dalam sampel



Rs (resolusi) ≥ 1,5



Linearitas



yang



Syarat %recovery : 98102%



Kemampuan metode analisis untuk r ( koefisien korelasi) memberikan respn yang secara langsung ≥ 0,997 proporsional terhadap konsentrasi analit



Batas Deteksi



Batas terkecil analit dapat terdeteksi tetapi tidak perlu terkuantitasi



-



Batas Kuantitasi



Batas terkecil analit dapat terkuantitasi dan memenuhi parameter akurasi dan presisi



-



Robustness



Ukuran kinerja suatu metode analisis apabila perubahan kecil secara sengaja diterapkan pada metode tersebut



RSD ≤ 2%



Ruggedness Derajat ketertiruan hasil uji yang diperoleh dari analisis sampel yang sama dalam berbagai kondisi uji normal



RSD atau %KV 2%



118. Suatu R&D Industri farmasi menghitung waktu paruh degradasi tablet asetosal 100 mg. Kinetika reaksi mengikuti orde 0 dengan kecepatan eleminasi 1.15 mg/bulan. Berapa bulan waktu paruh tablet tersebut ? @lulusapoteker



A. 40.75 B. 42.50 C. 43.47 D. 45.50 E. 52.28 ANS: C Pembahasan :



t ½ orde 0 = 0,5 x Do/Ko = 0,5 x 100/1.15 = 43,47 119. Petugas R&D pada suatu industri farmasi sedang melakukan penetapan waktu kadaluarsa injeksi aminofilin 24 mg/ml. Reaksi degradasi mengikuti orde 1. Berdasarkan hasil pengujian, waktu paruh aminofilin adalah 7 jam. Kapan waktu kadaluarsa aminofilin? A. 1 jam setelah pengujian B. 2 jam setelah pengujian C. 3 jam setelah pengujian D. 4 jam setelah pengujian E. 5 jam setelah pengujian ANS: A Pembahasan :



Ko = 0,693 / t ½ = 0.693/7 jam = 0,099/jam



t90 orde 1 = 0.105 / Ko = 0.105 / 0.099/jam = 1 jam



@lulusapoteker



120. Seorang wanita 35 tahun dengan BB 75 kg mempunyai riwayat penyakit ISK. Ia diberikan resep tablet amoksisilin oleh dokter. Diketahui VD 30% dari BB dan t½ eliminasi 3 jam. Berapa klirens (ml/menit) totalnya? A. 39.3 B. 51.9 C. 63.3 D. 86.5 E. 91.8 Pembahasan :



Cl = Vd x Kel = (30% x 75) x 0.693/3 jam = 22.5 L x 0.231 jam = 5.19 liter/jam = 0.0865 liter/menit = 86.5 ml/menit 121. Disuatu rumah sakit akan melakukan rekonsitusi injeksi digoksin 0,25 mg untuk pemakaian seorang pasien pada laminar air flow (LAF). Berapa batas waktu penggunaan sediaan tersebut setelah dilakukan rekonstitusi? A. 30 menit setelah rekonsitusi B. 24 jam setelah rekonstitusi C. 48 jam setelah rekonstitusi D. 60 menit setelah rekonstitusi E. 36 jam setelah rekonstitusi ANS: C Pembahasan : Level Resiko



Suhu Ruang Terkontrol



Suhu Dingin



Suhu Beku



Segera digunakan



1 jam



-



-



Rendah



48 jam



14 hari



45 hari



Sedang



30 jam



9 hari



45 hari



Tinggi



24 jam



3 hari



45 hari



@lulusapoteker



Penyiapan produk steril berdasarkan resiko secara umum : - Segera digunakan Langsung diberikan dalam waktu 1 jam - Rendah Penyiapan di LAF atau BSC dan tahapan pencampurannya sedikit - Sedang Penyiapan di LAF atau BSC dan tahapan pencampurannya banyak atau produk steril digunakan untuk lebih dari satu pasien atau produk steril digunakan untuk satu pasien namun beberapa kali penggunaan - Tinggi Penyiapannya tidak di LAF/BSC atau waktu sterilisasi injeksi >6 jam 122. Tanaman buah manggis merupakan salah satu tumbuhan yang sering digunakan dalam pengobatan tradisional. Apa fungsi dari kandungan senyawa tanaman ini? (UKAI FEB 21) A. Hepatoprotektif B. Antihipertensi C. Laksatif D. Antioksidan E. Immunomodulator ANS: D Pembahasan : Nama Tanaman



Nama Latin



Kandungan



Fungsi



Kunyit



Curcuma longa Rheum officinale Garcinia mangostana Andrographis paniculata Catharanthus roseus Sonchus arvensis Daucus carota Phyllanthus urinaria



Curcuminoid



Hepatoprotektif



Rhein



Laksatif



Alfa mangostin, Xanton



Antioksidan atau Antikanker



Andrografolida



Anti DM dan malaria



Vinkristin



Anti Kanker



Apigenin



Obat Batu Ginjal



Betakaroten



Antioksidan



Quersetin/Filantin



Immunomodulator



Kelembak Manggis Sambiloto Tapakdara Tempuyung Wortel Meniran



@lulusapoteker



Mengkudu



Morinda citrifolia



Scopolatine



Hepatoprotektif



123. Industri obat tradisional memproduksi sediaan tablet dengan kandungan ekstrak kunyit sebagai gastroprotektor. Senyawa penanda apa yang dapat digunakan untuk melakukan standarisasi senyawa tersebut? A. Mangostin B. Likopen C. Curcumin D. Apigenin E. Antrakinon ANS: C Pembahasan : Nama Tanaman



Nama Latin



Kandungan



Fungsi



Kunyit



Curcuma longa Rheum officinale Garcinia mangostana Andrographis paniculata Catharanthus roseus Sonchus arvensis Daucus carota Phyllanthus urinaria Morinda citrifolia



Curcuminoid



Hepatoprotektif



Rhein



Laksatif



Alfa mangostin, Xanton



Antioksidan atau Antikanker



Andrografolida



Anti DM dan malaria



Vinkristin



Anti Kanker



Apigenin



Obat Batu Ginjal



Betakaroten



Antioksidan



Quersetin/Filantin



Immunomodulator



Scopolatine



Hepatoprotektif



Kelembak Manggis Sambiloto Tapakdara Tempuyung Wortel Meniran Mengkudu 124.



Seorang pasien laki-laki berumur 67 tahun dengan BB 52 kg dengan tinggi badan 158 cm, dilakukan tes terhadap darahnya menghasilkan serum kreatinin 1,3 mg/dL. Berapakah nilai GFR pasien tersebut? (UKAI SEP 21) A. 55,50 B. 34,47 C. 40,55 D. 43,74 E. 54,45 @lulusapoteker



ANS: C Pembahasan :



Rumus ClCR atau GFR = =



( (



)



x [0,85 (jika perempuan)]



)



= 40,55 ml/menit 125. Seorang anak berusia 5,5 tahun dengan berat badan 13 kg, diresepkan sirup ibuprofen 2 x 15 mg/kgbb. Sirup Ibuprofen yang tersedia adalah 25mg/mL. Berapa mL yang dibutuhkan dalam sehari? (UKAI JAN 20) A. 8 B. 10 C. 16 D. 18 E. 25 ANS: C Pembahasan : Dosis Ibuprofen sirup  15 mg/kg x 13 kg = 195 mg sekali minum Sirup tersedia 25 mg/mL  195 mg/25 mg x 1 mL = 7,8 mL sekali minum Dosis untuk 1 hari  2 x 7,8 mL  15,6 mL ~ 16 mL 126. Seorang pasien datang ke apotek mengeluhkan anaknya mengalami cacingan dan meminta obat albendazol karena pernah sembuh setelah mengkonsumsi. Apoteker menyerahkan albendazol tablet 200 mg. Berapakah jumlah maksimal yang dapat diberikan oleh apoteker? A. 7 B. 10 C. 20 D. 3 E. 6 ANS: E



@lulusapoteker



Pembahasan :



Sumber : PERMENKES No 924/MENKES/PER/X/1993 127. Setiap obat yang diproduksi oleh industri farmasi harus dilakukan registrasi obat ke BPOM. Sebuah industri farmasi akan melakukan registrasi kembali karena akan melakukan perubahan penandaan terkait informasi produk. Maka registrasi apa yang harus dilakukan? (UKAI SEP 21) A. Registrasi Variasi Minor B. Registrasi Variasi Mayor C. Registrasi Variasi Notifikasi D. Registrasi Baru E. Registrasi Ulang ANS: A Pembahasan : Registrasi variasi minor dilakukan apabila terjadi beberapa perubahan sebagai berikut :



@lulusapoteker



-



Perubahan terkait informasi produk atau penandaan Perubahan nama pendaftar/industri farmasi/pemberi lisensi Peruahan nama dagang obat Perubahan besar kemasan Perubahan metode analisa



128. Seorang apoteker akan melakukan riset farmakoekonomi untuk pemilihan antihipertensi yang nantinya akan dipilih untuk dimasukkan ke dalam Formularium Nasional. Apoteker tersebut membandingkan penggunaan Irbesartan dan Lisinopril berdasarkan biayanya. Apakah metode farmakoekonomi yang digunakan oleh apoteker tersebut? A. Cost Effectiveness Analysis B. Cost Benefit Analysis C. Cost Minimazation Analysis D. Cost Efficiency Analysis E. Cost Utility Analysis ANS: C Pembahasan : Cost Effectiveness Analysis



Cost Benefit Analysis



Cost Minimazation Analysis Cost Utility Analysis



: Membandingkan biaya dengan beberapa ukuran non parameter dan dibandingkan pengaruhnya terhadap hasil perawatan kesehatan. *Biaya Berbeda, Efek Berbeda : Mengukur biaya serta manfaat suatu intervensi dan pengaruhnya terhadap hasil perawatan kesehatan. *Biaya Sama, Efek Berbeda : Menentukan biaya program terendah dengan asumsi manfaat yang diperoleh sama. *BIaya Berbeda, Efek Sama : Mengukur nilai spesifik kesehatan dalam bentuk pilihan setiap individual. *Meningkatkan kualitas hidup



129. Klinik LULUS APOTEKER ingin memusnahkan suatu obat narkotika. Pemusnahan narkotik tersebut harus dilakukan oleh apoteker penanggung jawab dengan saksi. Siapakah saksi yang harus ikut menyaksikan pemusnahan tersebut? (UKAI FEB 21)



@lulusapoteker



A. Kemenkes dan/atau Badan POM B. Dinkes Provinsi dan/atau Badan POM C. Dinkes Provisnsi dan/atau Balai POM D. DinkeS Kab/Kota dan/atau Badan POM E. Dinkes Kab/Kota dan/atau Balai POM ANS: E Pembahasan : Instalasi Farmasi Pemerintah Pusat



Kemenkes dan Badan POM



Instalasi Farmasi Pemerintah Provinsi, Industri Farmasi, PBF, Lembaga Ilmu Pengetahuan



Dinkes Provinsi dan/atau Balai POM



Instalasi Farmasi Pemerintah Kabupaten/Kota, Apotek, Klinik, Toko Obat, Dokter



Dinkes Kab/Kota dan/atau Balai POM



Sumber : Perka BPOM No 3 Tahun 2015 130. Sebuah apotek sedang melakukan stok opname pada akhir tahun 2020 dengan jumlah yaitu Rp 40.000.000. Pada tahun 2021 melakukan pembelian obat sebesar Rp 80.000.000 dengan mark up 20%. Pada akhir tahun 2021 melakukan stok opname dengan jumlah Rp 70.000.000. Berapa Turn Over Ratio tersebut? (UKAI SEP 21) A. 1,5 kali B. 1,1 kali C. 1,4 kali D. 1,2 kali E. 1,3 kali ANS: D Pembahasan :



HPP = Persediaan Rata-rata = = =



@lulusapoteker



Turn Over Ratio (TOR) = = 131. Rumah sakit LULUS APOTEKER ingin melakukan pengadaan beberapa obat yaitu, Candesartan, Piroxicam, Fentanil, Fenobarbital, dan Alprazolam. Berapakah jenis surat pesanan yang dibutuhkan untuk proses pengadaan tersebut? (UKAI FEB 21) A. 3 B. 4 C. 5 D. 2 E. 6 ANS: A Pembahasan : Pemesanan tersebut memerlukan 3 jenis SP, yaitu : Sp 1 (Biasa) = Candesartan, piroxicam Sp 2 (Narkotika) = Fentanil Sp 3 (Psikotropika) = Fenobarbital, alprazolam 132. Sebuah industri telah melakukan registrasi terhadap obat baru. Obat tersebut mendapatkan nomor registrasi sebanyak 15 digit. Menunjukkan apakah digit urutan ke 14 dan 15? A. Nama obat dan golongan obat B. Nomor urut pabrik C. Bentuk sediaan D. Persetujuan obat jadi E. Kekuatan sediaan dan kemasan ANS: E Pembahasan:  Digit ke-1 Digit ke-1 menunjukkan jenis atau kategori obat, yaitu: D berarti Obat dengan merek dagang G berarti obat dengan nama generic



@lulusapoteker







Digit ke-2 Digit ke-2 menunjukkan golongan obat, yaitu: B berarti golongan obat bebas T berarti golongan obat bebas terbatas K berarti golongan obat keras P berarti golongan obat Psikotropika N berarti golongan obat Narkotika







Digit ke-3 Digit ke-3 menunjukkan lokasi obat tersebut diproduksi atau tujuan diproduksinya obat tersebut, yaitu: L berarti obat tersebut diproduksi di dalam negeri atau yang diproduksi dengan lisensi. I berarti obat diproduksi di luar negeri atau obat impor. X berarti obat yang dibuat dengan tujuan khusus atau program khusus, misalnya obat-obat untuk program keluarga berencana.







Digit ke-4 dan 5 Digit ke-4 dan 5 menunjukkan tahun persetujuan obat tersebut oleh BPOM. Contohnya: 09 berarti obat tersebut telah disetujui pada periode tahun 2009







Digit ke-6, 7, dan 8 Digit ke-6, 7, dan 8 menunjukkan nomor urut pabrik, dengan persyaratan nomor urut pabrik harus lebih besar dari 100 dan lebih kecil dari 1000.







Digit ke-9, 10, dan 11 Digit ke-9, 10, dan 11 menunjukkan nomor urut obat yang disetujui untuk masing-masing pabrik, dengan persyaratan nomor urut obat harus lebih besar dari 100 dan lebih kecil dari 1000.







Digit ke-12 dan 13 Digit ke-12 dan 13 menunjukkan bentuk sediaan obat. Beberapa contoh sediaan obat antara lain: 01 = Kapsul 23 = Powder/Serbuk Oral



@lulusapoteker



43 = Injeksi 02 = Kapsul Lunak 24 = Bedak/Talk 44 = Injeksi Suspensi Kering 04 = Kaplet 28 = Gel 09 = Kaplet Salut Film 29 = Krim, Krim Steril 46 = Tetes Mata 10 = Tablet 30 = Salep 47 = Tetes Hidung 11 = Tablet Effervescent 31 = Salep Mata 48 = Tetes Telinga 12 = Tablet Hisap 32 = Emulsi 49 = Infus 14 = Tablet Lepas Terkontrol 33 = Suspensi 53 = Supositoria, Ovula 34 = Elixir 56 = Nasal Spray 15 = Tablet Salut Enterik 36 = Drops 58 = Rectal Tube 16 = Pil 37 = Sirup/Larutan 62 = Inhalasi 17 = Tablet Salut Selaput 38 = Suspensi Kering 63 = Tablet Kunyah 22 = Granul 41 = Lotion/Solutio 81 = Tablet Dispersi



@lulusapoteker







Digit ke-14 Digit ke-14 menunjukkan kekuatan sediaan obat, misalnya: A menunjukkan kekuatan obat jadi yang pertama di setujui B menunjukkan kekuatan obat jadi yang kedua di setujui C menunjukkan kekuatan obat jadi yang ketiga di setujui, dst.







Digit ke-15 Digit ke-15 menunjukkan kemasan berbeda untuk tiap nama, kekuatan, dan bentuk sediaan obat (untuk satu nama, kekuatan, dan bentuk sediaan obat diperkirakan tidak lebih dari 10 kemasan), misalnya: 1 menunjukkan kemasan utama 2 menunjukkan beda kemasan yang pertama 3 menunjukkan beda kemasan yang kedua, dst.



133. Sebuah apotek di kota besar sedang melakukan pengadaan untuk verapamil. Diketahui selama 3 bulan (1 bulan = 30 hari) obat verapamil yang telah terjual adalah 2240 tablet, waktu tunggu PBF adalah 5 hari, dan safety stock obat verapamil adalah 50% dari waktu tunggu, namun terjadi kekosongan obat selama 10 hari. Berapakah reorder point pengadaan obat verapamil tersebut? A. 70 tablet B. 120 tablet C. 140 tablet D. 210 tablet E. 270 tablet ANS: D Pembahasan : Waktu penggunaan = 90 hari – 10 hari = 80 hari Pengguanaan obat tiap hari = 2240 tablet/80 hari = 28 tablet/hari Leed time (LT) = 28 tablet/hari x 5 hari = 140 tablet Safety Stock (SS) = 140 x 50% = 70 tablet



@lulusapoteker



ROP = LT + SS = 140 + 70 = 210 tablet 134. Seorang apoteker penanggungjawab menerima vaksin campak yang akan didistribusikan lebih lanjut ke puskesmas untuk diberikan kepada anak-anak yang terkualifikasi untuk dilakukan vaksinasi. Pada saat pendistribusian, apoteker menjelaskan cara penyimpanan dan BUD vaksin tersebut. Berapa lama BUD vaksin tersebut? (UKAI FEB 21) A. 3 jam B. 4 minggu C. 4 jam D. 6 minggu E. 6 jam ANS: E Pembahasan : BUD vaksin : HaCep O2 → Oral polio ; 2 minggu B3 → BCG ; 3 jam 6CM → Campak, MMR ; 6 jam IDIHH L4M4 → Injeksi polio, DPT, HIB, HB ; 4 minggu 135. Seorang pasien datang ke apotek untuk menebus resep kapsul racikan yang berisi paracetamol dan CTM pada tanggal 26 Oktober 2021. Diketahui ED paracetamol adalah Agustus 2022 dan ED CTM adalah Juni 2022. Berapakah BUD dari sediaan kapsul racikan tersebut? (UKAI FEB 21) A. November 2021 B. Desember2021 C. Januari 2022 D. Februari 2022 E. Maret 2022 ANS: B Pembahasan : @lulusapoteker



ED terdekat : Juni 2022 (8 bulan dari Oktober 2021) Perhitungan BUD = 25% x 8 bulan = 2 bulan Maka BUD kapsul racikan tersebut adalah 2 bulan Formulasi racikan yang tidak mengandung air (non-aqueous formulation) seperti puyer atau kapsul memiliki BUD : - Jika ED 6 bulan maka hitungkah 25% dari sisa waktu penggunaan obat sebelum ED, jika hasilnya 6 bulan, maka BUD maksimal = 6 bulan Sumber : Thompson, 2009 136. Seorang pasien datang ke apotek untuk membeli obat cream jerawat. Obat tersebut memiliki tanda lingkaran biru dan bertuliskan peringatan awas obat keras. Peringatan nomor berapakah yang terdapat dalam sediaan tersbut? A. P. No.2 B. P. No.3 C. P. No.4 D. P. No.5 E. P. No.6 ANS: B Pembahasan :



137. Seorang apoteker membeli krim untuk jerawat kepada PBF X dengan harga beli Rp 8.000/tube (sudah termasuk PPN). PBF memberikan diskon 5% setiap pembelian 1 @lulusapoteker



box (isi 15 tube). Apoteker tersebut membeli 4 box dan menjualnya dengan mark up 15%. Berapa harga jual per tube obat tersebut? A. Rp 7.600 B. Rp 6.700 C. Rp 8.740 D. Rp 7.480 E. Rp 8.470 ANS: C Pembahasan : Total pembelian 4 box = 4 x 15 tube x Rp 8.000 = Rp 480.000 Total diskon = [5% x (Rp 8.000 x 15 tube)] x 4 box = Rp 24.000 Total pembayaran = Rp 480.000 – Rp 24.000 = Rp 456.000 Harga jual per tube = [Rp 456.000/60 tube] x 1,15 = Rp 7.600/tube x 1,15 = Rp 8740/tube *mark up 15% ~ factor jual 1,15 138. Apoteker di sebuah apotek ingin melakukan pemusnahan obat yang sudah kadaluarsa, berapa rangkap berita acara yang harus dibuat? A. 1 B. 2 C. 3 D. 4 E. 5 ANS: D Pembahasan :



@lulusapoteker



Berita acara pemusnahan obat apotek dibuat minimal rangkap 4 dengan 4 tembusan yang terdiri dari : - Dinkes kab/kota - Balai POM - Dinkes provinsi - Arsip untuk apotek 139. Seorang apoteker instalasi farmasi rumah sakit dibagian pengadaan ingin melakukan pengadaan obat berdasarkan seringnya dokter meresepkan obat tersebut dan memperhatikan perbandingan biaya dan manfaat. Metode farmakoekonomi apakah yang digunakan apoteker tersebut? A Cost Utitity Analysis B. Cost Effective Analysis C. Cost Benefit Analysis D. Cost Minimization Analysis E. Cost Combination Analysis ANS: C Pembahasan : Cost Minimization Analysis



Cost Benefit Analysis



Cost Effective Analysis



Cost Utitity Analysis



Melakukan perbandingan terhadap biaya dengan asumsi manfaat yang diperoleh sama



Melakukan perbandingan terhadap biaya dan manfaat dan pengaruhnya terhadap hasil perawatan



Membandingkan biaya dengan beberapa ukuran non meter dengan hasil terhadap perawatan kesehatan



Mengukur nilai spesifik Kesehatan dalam bentuk pilihan setiap individual



140. Suatu apoteker di instalasi farmasi rumah sakit sedang menyiapkan injeksi doksorubisin, dalam wadah warna apakah sampah vial injeksi doksorubisin di buang? A. Merah B. Kuning C. Ungu D. Coklat



@lulusapoteker



E. Hitam ANS: C Pembahasan : Doksurubisin merupakan obat sitotoksik sehingga harus dibuang pada wadah bewarna ungu.



141. Di sebuah rumah sakit sedang melakukan penelitian terhadap efektivitas biaya pengobatan amlodipine dan candesartan pada pasien hipertensi. Diperoleh data rata-rata Rp. 3.000.000. Rata-rata rawat inap 5 hari. Berapakah nilai ACER untuk candesartan? A. 15.000.000 B. 600.000 C. 15.000 D. 150.000 E. 60.000 ANS: B Pembahasan :



ACER =



@lulusapoteker



= = 600.000 142. Seorang apoteker di apotek yang sedang ramai di siang hari melayani pelanggan yang belanja lebih banyak terlebih dahulu, padahal ada beberapa orang yang datang lebih awal dan menunggu. Etika apa yang dilanggar oleh apoteker tersebut? A. Veracity B. Non-Maleficence C. Beneficence D. Confidentiality E. Fairness ANS: E Pembahasan : Fairness merupakan sikap adil dan saling menghormati setiap individu, jika apoteker melayani pasien yang datang terakhir terlebih dahulu, maka apoteker tersebut sudah bersikap tidak adil dan menyakiti perasaan pasien lain. 143. Suatu industri obat tradisional ingin melakukan pengurusan izin berusaha. Berdasarkan peraturan yang berlaku, diperlukan apoteker yang berkontribusi dengan tugasnya. Berapa jumlah minimal apoteker dalam industri obat tradisional tersebut? A. 1 B. 2 C. 3 D. 4 D. 5 ANS: A Pembahasan : Setiap IOT dan IEBA wajib memiliki sekurang-kurangnya 1 satu orang Apoteker Warga Negara Indonesia sebagai Penanggung Jawab. Sumber : Permenkes No. 6 tahun 2012 tentang Industri usaha obat tradisional 144. Berdasarkan Permenkes No. 30 tahun 2019 tentang klasifikasi dan perizinan rumah sakit. Jika RSUD A dikategorikan sebagai kelas B dengan jumlah jumlah bed 400 bed, maka minimal apoteker yang dibutuhkan berjumlah? @lulusapoteker



A. 11 orang B. 8 orang C. 6 orang D. 2 orang E. 1 orang ANS: B Pembahasan : Tipe RS



Jumlah apoteker



Kelas A Kelas B Kelas C Kelas D



11 apoteker 8 apoteker 6 apoteker 2 apoteker



145. Industri farmasi minimal harus memiliki 3 orang apoteker yang masing-masing menempati posisi kepala bagian produksi, manager pengawasan mutu, dan manajer pemastian mutu. Peraturan apakah yang mengatur hal tersebut? A PMK RI No. 1799 th. 2010 B. PP no. 51 th. 2009 C. PMK no. 6 th. 2012 D. PMK No. 1175 th. 2010 E. PMK No. 1175 th. 2010 ANS: B Pembahasan: - PP no. 51 th. 2009 membahas tentang pelayanan kefarmasiaan - PMK no. 6 th. 2012 membahas tentang industri obat Industri Usaha Obat Tradisional - PMK RI No. 1799 th. 2010 membahas tentang industri farmasi - PMK No. 1175 th. 2010 membahas tentang izin produksi kosmetika tipe industri kosmetika - PMK No. 1176 th. 2010 membahas tentang notifikasi kosmetika 146. Suatu industri farmasi ingin membuat sediaan tablet yang memiliki kriteria BCS kelas 2, sehingga bagian RnD memberikan solusi untuk meningkatkan permeabilitas zat aktif dengan menambahkan siklodekstrin. Penambahan siklodekstrin akan



@lulusapoteker



membentuk ikatan van der walls dengan zat aktif sehingga zat aktif akan terjerat dalam rongga siklodekstrin. Metode apakah yang dilakukan industri farmasi tersebut untuk meningkatkan permeabilitas sediaan? A. Dispersi padat B. Kompleks induksi C. Solid lipid nanopartikel D. SEEDS E. Liposom ANS: B Pembahasan : Kompleks induksi merupakan upaya meningkatkan kelarutan dan permeabilitas zat aktif dengan inclusion complex agent, biasanya paling sering digunakan adalah siklodekstrin. Siklodekstrin dapat memperangkap zat aktif untuk masuk kedalam rongganya dengan ikatan van der walls. Bagian luar siklodekstrin bersifat hidrofilik sehingga dapat meningkatkan kelarutan dari kompleks yang terbentuk. Sumber : Applied Biopharmaceutics and Pharmacokinetics Edition 7 147. Apotek LULUS APOTEKER mendapatkan data bahwa rata-rata penggunaan tablet Amoksisilin sebanyak 18.000/tahun. Dengan stok pengamanya 100. Dan waktu tunggu 3 hari. Jika asumsi satu tahun adalah 360 hari, maka berapa stok minimum tablet Amoksisilin? (UKAI FEB 21) A. 252 B. 250 C. 220 D. 245 E. 240 ANS: B Pembahasan :



Smin = (Ca x Lt) + SS = (18000 x



) + 100



= 250



@lulusapoteker



148. Pendapatan laba kotor sebelum dipotong pajak suatu apotek adalah 80 juta. Pajak yang harus dibayarkan 7,5 juta. Omset apotek tersebut adalah 150 juta, diketahui modal yang digunakan adalah 30 juta. Berapakah ROE nya? (UKAI FEB 21) A. 2,12 B. 2,42 C. 2,52 D. 2,32 E. 2,22 ANS: B Pembahasan :



Laba bersih = laba kotor – pajak = 80jt – 7,5jt = 72,5jt



ROE = = = 2,42 149. Sebuah apotek mendapatkan hasil penjualan multivitamin sebesar Rp 1.000.000 dengan faktor jual 1,1. Berapakah harga pokok penjualannya? (UKAI SEP 20) A. 9 x 1.000.000 B. 0,9 x 1.000.000 C. 90 x 1.000.000 D. 0,09 x 1.000.000 E. 1,9 x 1.000.000 ANS: B Pembahasan : HPP = =



x HJA x 1.000.000



= 0,9 x 1.000.000



@lulusapoteker



150. Pasien A datang ke apotek untuk menebus resep. Ketika pasien A sedang berbicara dengan apoteker, pasien B tiba-tiba datang dan mengatakan ingin membeli vitamin untuk dirinya dan ingin dilayani segera. Kemudian apoteker meminta pasien B untuk mengantri dan melayani pasien A terlebih dahulu. Etika profesi apa yang dilakukan oleh apoteker tersebut? (UKAI JAN 20) A. Social responsibility B. Fidelity C. Confidentiality D. Veracity E. Autonomy ANS: A Pembahasan : Social responsibility Fidelity Confidentiality Veracity Autonomy



 Adil dan bertanggung jawab  Menepati janji dan komitmen  Dapat menjaga privasi  Jujur dan penuh kebenaran  Dapat mengambil keputusan



151. Pada akhir tahun 2017, suatu apotek mencatat HPP sebesar Rp 645.000.000. Stok opname awal tahun dan akhir tahun berturut-turut sebesar Rp 110.800.000 dan Rp 134.900.000. Berapakah nilai TOR nya? (UKAI FEB 21) A. 6,25 B. 4 C. 5,25 D. 6 E. 4,25 ANS: C Pembahasan : TOR =



atau



TOR =



TOR =



atau



TOR =



TOR = 5,25



@lulusapoteker



152. RS LULUS APOTEKER memiliki sisa stok Ibuprofen tablet sebanyak 100.000 dan diketahui jumlah penggunaan sebulan sebanyak 250.000 tablet. Lead time 3 bulan dengan periode pengadaan 6 bulan. Berapa jumlah tablet Ibuprofen yang harus dipesan untuk periode selanjutnya? (UKAI FEB 21) A. 2.150.000 B. 2.200.000 C. 2.125.000 D. 2.100.000 E. 2.250.000 ANS: A Pembahasan :



Kebutuhan tablet = (Ca x T) + ss – sisa stok = (250.000 x 6bln) + (250.000 x 3bln) – 100.000 = 1.500.000 + 750.000 – 100.000 = 2.150.000 153. Harga beli tablet simvastatin dari PBF adalah Rp 800.000 per strip @10 tablet (sebelum pajak). Jika faktor jual yang ditetapkan apotek tersebut adalah 1,1 untuk satu tablet, berapakah harga jual per tablet? (UKAI SEP 20) A. Rp 90.500 B. Rp 92.600 C. Rp 94.000 D. Rp 96.800 E. Rp 95.000 ANS: D Pembahasan : Herga beli per tablet = 800.000/10 = 80.000 Harga jual per tablet = 80.000 x 1,1 x 1,1 = 96.800



@lulusapoteker



154. Seorang apoteker bekerja menjadi penanggung jawab suatu gudang farmasi. Salah satu tanggung jawabnya adalah melakukan penempatan barang sesuai dengan prinsip FEFO. Apakah tujuan sistem penempatan berdasarkan FEFO? A. Barang yang pertama kali masuk akan keluar lebih dahulu B. Barang yang terakhir kali masuk akan keluar lebih dahulu C. Barang yang pertama kali kadaluarsa akan keluar lebih dahulu D. Barang yang pertama kali keluar akan masuk lebih dahulu E. Barang yang terakhir kali kadaluarsa akan keluar lebih dahulu ANS: C Pembahasan : FEFO  First Expired First Out 155. Suatu industri farmasi melakukan perhitungan kebutuhan bahan baku yaitu sebanyak 60.000 unit per tahun, dengan biaya untuk pemesanan sebanyak Rp 200 tiap kali order serta biaya penyimpanan sebesar Rp 0,5 per unit per tahun. Dalam 1 tahun dianggap 298 hari kerja, dengan waktu tunggu selama 10 hari. Berapa jumlah pemesanan ekonomisnya? A. 11.320 unit B. 6.150 unit C. 7.081 unit D. 6.928 unit E. 6.870 unit ANS: D Pembahasan :



EOQ = √ =√ = = 6.928



@lulusapoteker



156. Pemerintah menetapkan daftar obat terpilih yang paling dibutuhkan dan harus tersedia di fasilitas pelayanan kesehatan sesuai dengan fungsi dan tingkatnya. Obatobat ini disebut? A. Obat generic B. Obat esensial C. Obat vital D. Obat paten E. Obat copy ANS: B Pembahasan : Pemerintah menetapkan DOEN yaitu daftar obat esensial nasional yang merupakan daftar obat terpilih yang paling dibutuhkan dan harus tersedia di fasilitas pelayanan kesehatan sesuai dengan fungsi dan tingkatnya. Sumber : Kepmenkes HK.01.07/MENKES/395/2017 tentang Daftar Obat Esensial Nasional. 157. Suatu perusahaan mampu memproduksi 1000 botol dengan harga per botol Rp 25.000. Biaya operasional dan biaya produksi adalah Rp 10.000.000. Berapa laba bersih yang diperoleh oleh perusahaan tersebut? (UKAI JAN 20) A. Rp 11.000.000 B. Rp 12.000.000 C. Rp 14.000.000 D. Rp 15.000.000 E. Rp 24.000.000 ANS: D Pembahasan :



Laba bersih = laba kotor – beban produksi = (jumlah produksi x harga per unit) – beban produksi = (1000 x 25.000) – 10.000.000 = 15.000.000 158. Rata-rata penggunaan Omeprazol injeksi di suatu rumah sakit adalah 200 vial per hari. Jika waktu tunggu pemesanan Omeprazol adalah 2 hari dan stok saat ini 2000



@lulusapoteker



vial, kapan kah harus melakukan re-order? (Diketahui order terakhir dilakukan pada 4 Oktober 2021) A. 7 Oktober 2021 B. 12 Oktober 2021 C. 7 November 2021 D. 20 Oktober 2021 E. 22 Oktober 2021 ANS: B Pembahasan : Re-order = 4 Oktober 2021 + (2000 vial : 200) – 2 hari = 4 Oktober 2021 + 10 hari – 2 hari = 12 Oktober 2021 159. Zat obat yang berasal dari tanaman atau bukan tanaman, baik sintesis maupun semi sintesis, yang dapat menyebabkan penurunan atau perubahan kesadaran, hilangnya rasa, mengurangi sampai menghilangkan rasa nyeri dan menimbulkan ketergantungan. Hal tersebut adalah pengertian dari? A. Psikotropika B. OOT C. Narkotika D. Prekursor E. Obat keras ANS: C Pembahasan : Pengertian narkotika berdasarkan UU No. 35, 2009; PerMenKes No. 3, 2015. 160. Seorang pasien penderita hipertiroid sudah menjalani terapi dengan Propiltiourasil dan diperoleh kadar T4 yang stabil. Berapa lamakah pasien harus dimonitor kembali? A. 4-6 bulan B. 6-12 bulan C. 12-24 bulan D. 1 tahun E. 2 tahun ANS: B



@lulusapoteker



Pembahasan : Setelah kadar T4 stabil, pasien hipertiroid harus tetap dimonitor setiap 6-12 bulan. Sumber : Dipiro 11th ed, 2020 161. Berikut ini adalah daftar obat yang akan diadakan oleh apoteker sebuah rumah sakit : - Lidokain injeksi - Rifampisin tablet - Pantoprazol injeksi - Vitamin B kompleks injeksi - Infus NaCl 0,9% Manakah obat yang termasuk ke dalam daftar obat vital? A. Lidokain injeksi B. Rifampisin tablet C. Pantoprazol injeksi D. Vitamin B kompleks injeksi E. Infus NaCl 0,9% ANS: E Pembahasan : Metode VEN merupakan pengelompokan obat berdasarkan kepada dampak tiap jenis obat terhadap kesehatan. Semua jenis obat yang direncanakan dikelompokan kedalam tiga kategori yakni : - Vital (V) adalah kelompok jenis obat yang sangat esensial (vital), yang termasuk dalam kelompok ini antara lain : obat penyelamat (life saving drug). Contoh : adrenalin, antitoksin, insulin, obat jantung, infus NaCl, - Esensial (E) bila perbekalan farmasi tersebut terbukti efektif untuk menyembuhkan penyakit, atau mengurangi penderitaan pasien. Contoh : adalah antibiotic, obat gastrointestinal, NSAID dan lain lain. - Non-esensial (N) meliputi aneka ragam perbekalan farmasi yang digunakan untuk penyakit yang sembuh sendiri (self limiting disease), perbekalan farmasi yang diragukan manfaatnya. Contoh vitamin, suplemen dan lain-lain. Sumber : Kepmenkes 1121/MENKES/SK/XII/2008



@lulusapoteker



162. Seorang remaja 18 tahun megeluh haid tidak teratur, bahkan 3 bulan tidak haid. Dia datang menemui dokter spesialis kandungan dan didiagnosa mengalami polycystic ovary syndrome. Apakah obat offlabel yang dapat diberikan? (UKAI SEP 20) A. Norethisterone B. Spironolakton C. Pregabalin D. Metformin E. Bromokriptin ANS: D Pembahasan : Obat-obat off label untuk indikasi PCOS, yaitu : - Metformin : induksi ovulasi, mengatur haid, dan mengontrol berat badan - Thiazolidindion (pioglitazon) : induksi ovulasi, mengatur haid - Statin : menurunkan hiperandrogenism - GLP1 agonis : menurunkan berat badan, dikombinasi dengan metformin - Flutamid : antiandrogen - Finasteride : antiandrogen. Sumber : Dipiro 11th ed, 2020 163. Seorang laki-laki datang untuk kontrol rutin penyakit BPH nya. Saat ini rutin mengkonsumsi Tamsulosin tablet. Saat dicek, terjadi pembesaran prostat dengan ukuran 45mL dan serum PSA 1,4ng/mL. Obat apakah yang tepat untuk direkomendasikan? (UKAI SEP 20) A. Finasteride B. Tadalafil C. Prazosin D. Oksibutinin E. Dutasteride ANS: A Pembahasan : 5α-reductase inhibitor bekerja dengan menginduksi proses apoptosis sel epitel prostat yang kemudian mengecilkan volume prostat hingga 20 – 30%. 5areductase inhibitor juga dapat menurunkan kadar PSA sampai 50% dari nilai yang semestinya sehingga perlu diperhitungkan pada deteksi dini kanker prostat.



@lulusapoteker



Saat ini, terdapat 2 jenis obat 5α-reductase 14 inhibitor yang dipakai untuk mengobati BPH, yaitu finasteride dan dutasteride. Efek klinis finasteride atau dutasteride baru dapat terlihat setelah 6 bulan. Finasteride digunakan bila volume prostat >40 ml dan dutasteride digunakan bila volume prostat >30 ml. Efek samping yang terjadi pada pemberian finasteride atau dutasteride ini minimal, di antaranya dapat terjadi disfungsi ereksi, penurunan libido, ginekomastia, atau timbul bercak-bercak kemerahan di kulit. Sumber : IAUI, 2017. Panduan Penatalaksanaan Klinis Pembesaran Prostat Jinak 164. Seorang ibu hamil mengalami hipotiroid dan diberikan terapi Levotiroksin. Karena kondisinya yang sedang hamil, ibu tersebut membutuhkan asupan zat besi yang cukup sehingga ia juga mengkonsumsi suplemen besi. Apakah interaksi yang akan terjadi? (UKAI JAN 20) A. Zat besi menghambat absorbsi Levotiroksin B. Zat besi meningkatkan absorbsi Levotiroksin C. Zat besi meningkatkan metabolisme Levotiroksin D. Levotiroksin meningkatkan metabolisme Zat besi E. Levotiroksin menurunkan absorbsi Zat besi ANS: A Pembahasan : Zat yang dapat menghambat absorpsi Levotiroksin : - Cholestyramine - Calcium carbonate - Sucralfate - Aluminum hydroxide - Ferrous sulfate - Soybean formula - Dietary fiber supplements - Espresso coffee Sumber : Dipiro 11th ed, 2020 165. Pasien wanita 46 tahun dengan hasil pemeriksaan HbA1c 8. Diketahui pasien sudah tahun terakhir didiagnosa DM dan mendapat terapi insulin. Setelah ditanyakan, pasien mengaku tidak rutin menggunakan insulin karena nyeri pada area penyuntikan. Apakah sebutan untuk efek samping tersebut? (UKAI JAN 20)



@lulusapoteker



A. Lipodiskotropi B. Tenditis C. Lipodistrofi D. Lipohipertrofi E. Liposuction ANS: C Pembahasan : Suntikan insulin berulang pada lokasi yang sama dapat menyebabkan lipodistrofi, baik kehilangan lemak terlokalisasi (lipoartrofi) maupun penumpukan lemak (lipohipertrofi). Lemak yang hilang akan akan kembali dalam beberapa bulan sampai tahun. Sensitivitas nyeri pada lokasi yang mengalami lipohipertrofi mungkin berkurang, juga akan terjadi peningkatan masa jaringan ikat fibrosa. Penyerapan insulin yang disuntikkan pada tempat lipohipertrofi mungkin tidak teratur dan tidak bisa diramalkan. Penumpukan lemak akan berkurang secara perlahan bersamaan dengan waktu. Untuk menghindari lipohipertrofi, disarankan untuk menyuntikkan insulin di tempat yang berbeda dan bergantian. Sumber : Kemenkes, 2019. Pedoman Pelayanan Kefarmasian pada Pasien Diabetes Mellitus 166. Seorang pria berusia 53 tahun datang ke klinik dengan keluhan gangguan penglihatan dan peningkatan tekanan intraokular. Dokter mendiagnosa pasien glaucoma sudut terbuka. Dokter meresepkan obat Dorzolamid tetes mata. Bagaimana menkanisme kerja obat tersebut? (UKAI SEP 20) A. Antagonis beta adrenergic B. Agonis alfa-2 adrenergik C. Anaalog reseptor prostaglandin D. menghambat enzim karbonik anhydrase E. Agonis reseptor asetilkolin ANS: D Pembahasan : Karbonik anhidrase inhibitor, terdiri dari sediaan topikal (dorzolamid, brinzolamid) dan sistemik (asetazolamid, metazolamid). Sumber : Dipiro 11th ed, 2020



@lulusapoteker



167. Seorang pasien dirawat di RS karena mengalami serangan asma berat. Pasien diberikan injeksi intravena yang memerlukan pemantauan kadar karena indeks terapinya yang sangat sempit. Obat apa yang dimaksud? A. Metilprednisolon B. Aminofilin C. Terbutalin D. Albuterol E. Salmeterol ANS: B Pembahasan : Aminofilin merupakan suatu campuran teofilin dengan etilendiamin, yang 20 kali lebih larut dibanding teofilin sendiri. Pemantauan kadar teofilin sangat diperlukan karena memiliki indeks terapi yang sempit. Sumber : Pionas 168. Seorang anak berusia 3 tahun dinyatakan keracunan parasetamol ketika dalam masa rawat inap di RS. Kondisi anak masih sadar dan tidak muntah. Apakah yang dapat digunakan sebagai antidotum? (UKAI FEB 21) A. Metionin oral B. Deksametason C. Glukosa D. Leocovorin E. Vitamin B2 ANS: A Pembahasan : Pemberian SAMe (Adenosyl S-L-metionin-(SAMe) sebelum pemberian Asetaminofen dapat mencegah terjadinya sentrolobular nekrosis. SAMe merupakan suatu zat yang terkandung pada plasma dan sebagian besar jaringan. SAMe telah dapat dijual secara komersil sebagai suplemen makanan yang bergabung bersama vitamin dan makanan kesehatan. Prinsipnya SAMe merupakan donor methyl dalam tubuh untuk proses transmetilasi. Faktor utama dari proses transmetilasi adalah hati. SAMe merupakan prekursor vital untuk jalur trans-sulfurasi. Produk akhir trans-sulfurasi adalah gluthatione. SAMe lebih hepatoprotektif untuk mengatasi efek toksik



@lulusapoteker



Asetaminofen dari NAC, karena alanin aminotransferase tingkatnya lebih rendah pada pemberian SAMe. Sumber : Terneus MV, Kiningham KK, Carpenter AB, Sullivan SB, Valentovic MA. Comparison of Sadenosyl-l-methionine and N-acetylcysteine protective effects on acetaminophen hepatic toxicity. JPET. 2007 169. Seorang pria berusia 24 tahun datang ke apotek ingin membeli obat untuk maag yang kambuh akibat mengkonsumsi makanan pedas. Pasien memberi tahu apoteker bahwa ia tengah menggunakan obat Fenitoin. Obat apa yang harus dihindari apoteker untuk pasien? A. Omeprazol B. Sukralfat C. Metoklopramid D. Domperidon E. Ranitidin ANS: A Pembahasan : Omeprazole meningkatkan efek fenitoin dengan menghambat metabolismenya, sehingga sebaiknya dihindari. Ranitidine juga dapat meningkatkan efek fenitoin, tetapi level interaksinya minor. Selain itu, pada kasus diatas pasien mengalami maag kambuh diakibatkan makanan pedas, dimana tatalaksana pertama yang dilakukan adalah pemberian H2 Bloker. Apabila terapi pengobatan tidak menunjukkan hasil yang efektif, maka diganti dengan pilihan PPI. Sumber : Medscape ; Pionas 170. Seorang wanita 56 tahun sudah menopause dan menderita gagal jantung. Pasien memiliki riwayat DM sejak 10 tahun yang lalu. Obat antidiabetes apakah yang dikontraindikasikan untuk pasien tersebut? (UKAI SEP 21) A. Sitagliptin B. Metformin C. Glimepirid D. Pioglitazon E. Akarbosa ANS: D



@lulusapoteker



Pembahasan : Algoritma ADA merekomendasikan TZDs sebagai pilihan pengobatan lini kedua untuk DM tipe 2. Algoritme AACE/ACE mencantumkannya sebagai pilihan baris kelima. Meskipun TZD adalah sensitizer insulin yang sangat efektif, mereka dapat menyebabkan edema, onset baru atau memburuknya gagal jantung yang sudah ada sebelumnya, dan patah tulang. Selain itu, penggunaan TZD telah dikaitkan di masa lalu dengan kanker kandung kemih. Banyak dokter, secara tidak tepat, percaya bahwa risiko kardiovaskular yang terkait dengan penggunaan rosiglitazone juga berlaku untuk pioglitazone. Karena semua efek samping dengan TZD berkaitan dengan dosis, dimulai dengan dosis rendah dan melihat apakah pasien akan merespon adalah wajar. Ini mungkin 3 sampai 6 bulan pada pioglitazone 15 mg setiap hari sebelum keputusan tentang kemanjuran dibuat. Pioglitazone dosis rendah dapat digunakan ketika insulin dosis tinggi diperlukan, meskipun edema dan penambahan berat badan harus diikuti dengan hati-hati. Sumber : Dipiro 11th ed, 2020 171. Seorang pasien laki-laki berusia 50 tahun didiagnosis oleh dokter menderita DM tipe 2. Pasien juga diketahui mengalami obesitas. Obat antidiabetes apakah yang direkomendasikan untuk pasien? (UKAI SEP 20) A. Vidagliptin B. Pioglitazon C. Akarbosa D. Metformin E. Glibenklamid ANS: D Pembahasan : Kategori obesitas pilihan pertama terapi utk pasien DM Tipe 2 adalah menggunakan OAD tunggal. Pada kasus ini pasien mengalami obesitas sehingga kontraindikasi bila diberikan obat golongan sulfonilurea, sehingga lebih baik menggunakan metformin. Sumber : PERKENI, 2019 172. Seorang pasien DM tipe 2 sejak 2 tahun lalu rutin menggunakan Rosiglitazon. Bagaimana mekanisme ADO tersebut? (UKAI SEP 20) A. Agonis GLP1 B. Dpp4 inhibitor



@lulusapoteker



C. Insulin secretagogue D. SGLT2 inhbitor E. PPAR-γ inhibitor ANS: E Pembahasan : PPARs diaktifkan oleh asam lemak dan eicosanoids serta oleh molekul kecil, seperti : - Fibrat untuk PPAR-α, GW501516, GW0742 - Bezafibrate dan telmisartan untuk PPAR-β/δ - Tiazolidindion untuk PPAR-γ. Sumber : Botta, M., Audano, M., Sahebkar, A., Sirtori, C. R., Mitro, N., & Ruscica, M. 2018. PPAR Agonists and Metabolic Syndrome: An Established Role?. 173. Seorang pasien berusia 54 tahun mengalami lemas, pucat, bengkak seluruh badan. Hasil lab menunjukkan Hb 7gr/dL, kreatinin serum 3,5mg/dL. Dokter mendiagnosa penyakit gagal ginjal kronik dan anemia normositik. Terapi apakah yang digunakan? (UKAI SEP 20) A. EPO B. Asam folat C. Vitamin B12 D. Vitamin B6 E. Zat besi ANS: A Pembahasan : Anemia normositik berkaitan dengan kehilangan jumlah darah dalam jumlah yang banyak atau penyakit kronis. Tatalaksana : - Transfusi sel darah merah efektif tetapi harus dibatasi pada episode transportasi oksigen yang tidak memadai dan Hb 8 hingga 10 g/dL (80–100 g/L; 4,97-6,21 mmol/L) - Epoetin alfa 50 hingga 100 unit/kg tiga kali seminggu dan darbepoetin alfa 0,45 mcg/kg sekali seminggu Sumber : Dipiro 11th ed, 2020



@lulusapoteker



174. Seorang perempuan sedang mengkonsumsi Warfarin dan Simetidin. Apakah efek yang terjadi pada kombinasi penggunaan kedua obat tersebut secara bersamaan? (UKAI JAN 20) A. Kadar Warfarin dalam tubuh menurun B. Waktu eliminasi Warfarin semakin cepat C. Waktu paruh Simetidin semakin Panjang D. Efek samping Warfarin meningkat E. Kadar Simetidin dalam tubuh meningkat ANS: D Pembahasan : Simetidin menghambat metabolisme obat (inhibitor enzim) secara oksidatif di hati dengan cara mengikat sitokrom P450 di mikrosom. Penggunaannya sebaiknya dihindari pada pasien yang sedang mendapat terapi warfarin, fenitoin dan teofilin (atau aminofilin). HaCep → obat inhibitor sitokrom P450 → COAMICESKFC Cimetidin Omeprazol Amiodarone Metronidazole Isoniazid Ciprofloxacin Eritromisin Sulfonamide Ketokonazole Flukonazol Chloramphenicol Sumber : Medscape 175. Seorang pria 34 tahun dengan prostat yang membesar dan nilai PSA tinggi didiagnosa mengalami BPH. Lalu pasien diberikan Terazosin dengan pemberian dosis yang dititrasi. Bagaimanakah cara minum obat tersebut? A. Malam hari B. Sebelum tidur C. Pagi hari



@lulusapoteker



D. Siang hari E. Sore hari ANS: B Pembahasan : Obat golongan alfa 1 bloker diminum pada saat sebelum tidur. Lakukan titrasi untuk meminimalkan efek samping hipotensi, terutama pada obat generasi kedua (Alfuzosin, terazosin, dll). Sumber : Dipiro 11th ed, 2020 176. Seorang pria 45 tahun dengan riwayat hemodialisa dengan nilai GFR 20ml/menit/1,73m2 didiagnosa dokter menderita hipertensi. Obat diuretik manakah yang direkomendasikan kepada pasien? (UKAI JAN 20) A. HCT B. Spironolakton C. Furosemid D. Kaptopril E. Amlodipin ANS: C Pembahasan : Loop diuretik lebih disukai daripada tiazid kepada pasien gagal ginjal dengan nilai GFR Kondisi baik, asma terkontrol -> bila dalam 3 bulan PEF masih di zona hijau maka pertimbangkan turunkan terapi - Zona Kuning APE 60-80% -> Hati-hati, asma tidak terkontrol -> perlu peningkatan dosis medikasi atau perubahan medikasi - Zona Merah APE < 60% -> Berbahaya -> membutuhkan pengobatan segera Sumber : Pedoman Tata;aksana Asma di Indonesia, PDPI 2014 179. Seorang pasien wanita berat badan 70 kg dengan tinggi 150 cm sering mengalami halusinasi, ketidakstabilan emosi, gangguan hubungan sosial, dan keinginan melukai diri. Pasien tersebut didiagnosa menderita skizophrenia. Obat yang skizophrenia yang rutin ia gunakan adalah Olanzapine. Efek samping apakah yang paling diwaspadai berdasarkan kondisi pasien? (UKAI SEP 20) A. Metbabolik sindrom B. Ekstrapiramidal C. Hipertensi krisis



@lulusapoteker



D. Insomnia E. Fatigue ANS: A Pembahasan : Olanzapin adalah antipsikotik atipikal, sehingga efek ekstrapiramidal nya lebih rendah dibandingkan antipsikotik tipikal. Efek samping yang perlu diwaspadai pada pasien dengan kondisi berat badan berlebih (70kg dgn tinggi 150 cm) yaitu metabolik sindrom. Efek samping metabolik sindrom paling sering terjadi pada antipsikotik atipikal. Sumber : Medscape ; Pionas 180. Seorang pasien mengalami stroke iskemik dan juga mempunyai hipertensi dan hiperkolesterolemia. Pasien dalam kondisi serangan akut. Pasien dibawa ke IGD 4 jam setelah serangan. Apakah obat yang tepat untuk pasien tersebut? A. Aspirin B. Klopidogrel C. Heparin D. Simvastatin E. Gemfibrozil ANS: A Pembahasan : Obat-obat yang digunakan pada terapi serangan akut - Terapi trombolitik Tissue plasminogen activator (t-PA) dengan mekanisme kerja mengaktifkan plasmin - melisiskan tromboemboli. Penggunaan t-PA dan sudah terbukti efektif jika digunakan dalam 3 jam setelah serangan akut. Tetapi harus digunakan hatihati karena dapat menimbulkan resiko perdarahan. Contoh : alteplase - Terapi antiplatelet Aspirin, clopidogrel, dipiridamol-aspirin , tiklopidin - masih merupakan mainstain dalam terapi stroke Urutan pilihan : Aspirin atau dipiridamol-aspirin, jika alergi atau gagal : clopidogrel, jika gagal : tiklopidin - Terapi antikoagulan Masih kontroversial karena resiko perdarahan intracranial



@lulusapoteker



Contoh : heparin, unfractionated heparin, low-molecular-weight heparins (LMWH), heparinoids warfarin Sumber : Dipiro 11th ed, 2020 181. Seorang wanita 21 tahun membawa anaknya yang berusia 2 bulan datang ke apotek dengan keluhan terjadi inflamasi di bagian genital akibat penggunaan popok namun tidak terjadi demam. Sebelumnya anak tersebut sudah diberi salep lanolin, sebagai apoteker apa yang diberikan kepada pasien tersebut? A. Salep Hidrokortison 1% B. Salep mikonazole C. Anti histamin D. Permetrin E. Benzoil peroxida 5% ANS: A Pembahasan : Diaper dermatitis gejala utamanya adalah ruam merah di bokong. Pada kasus yang parah, gejala seperti demam dan ruam meluas dapat terjadi. Tatalaksana diaper deramtitis adalah : - Gejala ringan diberikan krim salep protektif seng oksida, lanolin, pantenol - Kortikosteroid lemah = Hidrokortison 1% dan 2,5% - Jika ada infeksi jamur diberi golongan turunan azol atau nistatin - Jika ada infeksi bakteri diberikan mupirosin 2 x sehari 182. Seorang wanita berumur 46 tahun datang ke klinik dengan keluhan kulit pasien muncul bercak hitam. Diagnosa dokter adalah terjadi hiperpigmentasi pada pasien tersebut sehingga terjadi hipermelanosis. Dokter bertanya kepada apoteker terkait pengobatan pasien tersebut, obat apa yang diberikan? A. Pelembap kulit B. Eritromisin C. Asam kojik 4% D. Permetrin E. Benzoil peroxida 5% ANS: C Pembahasan :



@lulusapoteker



Hipermelanosis didapat terutama di wajah dan leher dimana timbul berwarna coklat muda sampai dengan coklat tua yang dipengaruhi oleh faktor hormonal, pajanan sinar matahari, kehamilan, genetik, pemakaian kontrasepsi oral, obat-obatan dan kosmetik. Tata laksana pengobatan topikal: - Hidroquinon 2-5% (krim, gel, losio) - Asam retinoat 0,05%-0,1% (krim dan gel) - Asam azelaik 20% (krim) - Asam glikolat 8-15% (krim, gel, losio) - Asam kojik 4% Tata laksana pengobatan oral: - Asam askorbat - Glutation - Pycnogenol - Proanthocyanidin-rich Sumber : PERDOKSI 2017 PPK bagi dokter spesialis kulit dan kelamin di Indonesia 183. Seorang ibu berumur 34 tahun memiliki gejala mudah lelah dan pusing, sembelit otot-otot terasa lemah, nyeri, dan kaku. Wajah bengkak dan suara menjadi parau, rambut rontok, dan tipis. Dokter mendiagnosa pasien mengalami hipotiroid, kemudian pasien diberikan Levotiroksin. Apakah efek samping dari levotiroksin? A. Ruam B. Hipoglikemik C. Menstruasi berkurang D. Gray sindrom E. BB naik ANS: A Pembahasan : Efek samping dari Levotiroksin adalah masalah terkait detak jantung (aritmia, takikardia) dan terjadi ruam Sumber : DIH 17th 184. Nyonya F datang dengan keluhan sesak nafas. Sebelumnya pasien didiagnosa glukoma sudut terbuka. Kemudian dokter memberikan timolol namun memiliki efek samping sesak nafas yang menganggu pasien. Maka dokter berencana memberikan



@lulusapoteker



obat lain dengan mekanisme yang sama dengan timolol. Apakah obat yang diberikan? (UKAI FEB 21) A. Latanprost B. Pilokarpin C. Brinzolamide D. Manitol E. Metoprolol ANS: C Pembahasan : Mekanisme kerja obat glukoma terbagi menjadi dua, yaitu : 1. Menurunkan produksi aquos (HaCep : BAK) - Beta adrenegik : Timolol - Alpha adrenergik selektif - Karbonik Anhidrase : Brinzolamide 2. Meningkatkan aliran keluar (HaCep : AKA) - Analog prostaglandin : Latanoprost - Kolinergik para simpatomimetik : Pilokarpin - Alpha adrenergik nonselektif 185. Seorang wanita 23 tahun datang ke klinik untuk memeriksakan kondisi yang dialami. Dokter mendiagnosa bahwa pasien terkena asma diberikan pengontrol asma yang aman untuk ibu hamil. Dokter bertanya kepada apoteker obat apa yang diberikan? A. Budesonid B. Fumetason C. Prednison D. Salbutamol E. Terbutalin ANS: A Pembahasan : Obat asam ibu hamil : - Pengontrol → budesonid atau formoterol - Pelega → albuterol Sumber : Global initiative for asthma, 2012



@lulusapoteker



186. Laki-laki berumur 35 tahun penderita asma datang ke rumah sakit untuk mengecek secara rutin tentang pengobatan asmanya. Pada pengecekan darah diketahui nilai SGPT dan SGOT nya adalah 60 mcg/L dan 62 mcg (SGPT : 5-40; SGOT: 7-56). Maka obat apa yang tidak boleh diberikan pada pasien tersebut? A. Budesonid B. Epinerfin C. Tiotropium D. Zileuton E. Kromolin ANS: D Pembahasan : Zileuton (Zyflo) adalah obat yang bekerja menghambat enzim 5- lipooksigenase yang diperlukan untuk sintesis LT. Pemakaian yang terlalu sering dapat meningkatkan enzim hepar (SGPT dan SGOT) sehingga menyebabkan obat ini jarang digunakan. HaCep  HaZi  gangguann Hati kontraindikasi Zileuton 187. Nyonya N datang ke apotek dengan keluhan flu dan meminta obat x yang berisi pesudoefedrin dan loratadine. Kemudian pasien juga meminta obat captopril dengan membawa resep untuk mengatasi hipertensinya. Sebagai apoteker apa tindakan anda kepada pasien? A. Menolak karena obat dengan kandungan pseudoefedrin wajib memiliki resep B. Menerima permintaan obat tersebut C. Meminta mengganti obat x karena obat keras D. Menyarankan mengganti obat x karena memiliki efek samping hipertensi E. Hanya memberikan obat captopril saja ANS: D



Pembahasan : Dekongestan pada pasien dengan riwayat hipertensi akan meningkatkan tekanan darah pasien sehingga perlu diganti dengan obat lain. HaCep  Dekongestan  Fenil dan Efederin  fenil propalalamin, fenilefrin, efedrin, pseudoefedrin



@lulusapoteker



188. Seorang pasien mengalami gagal ginjal akut, kondisi ketika ginjal berhenti berfungsi secara tiba-tiba. Kondisi ini bisa disebabkan oleh gangguan aliran darah ke ginjal, gangguan pada ginjal, atau masalah sumbatan pada saluran urine. Kemudian dokter memberikan obat N-asetil sistein. Apa fungsi obat tersebut? A. Berperan menjadi antioksidan B. Sebagai mukolitik karena pasien mengalami batuk berdahak C. Meningkatkan curah ginjal D. Mengganti kemampuan ginjal E. Menurunkan Curah ginjal ANS: A Pembahasan : Acetylcysteine memberikan efek protektif pada berbagai model gangguan ginjal juga melalui mekanisme selain antioksidan, antara lain perbaikan pada sirkulasi ginjal, sebagaimana yang ditunjukkan berbagai penelitian Sumber : Dipiro 11th Edition 189. Laki-laki 45 tahun menderita gagal ginjal kronik. Gagal ginjal kronik pasien dikarenakan pola hidup pasien yang kurang sehat. Pada saat pemeriksaan cek darah didapatkan sebagai berikut: Pengecekan darah



Kadar darah



Kadar Normal



Hb



13,1



13 g/dL



Tekanan darah



135/75



140/90 mmHg



Kalium



7,7



3,7-5,2 mmol/L



Albumin



4,2



3,8 – 5,1 gr/dl



Apa yang diberikan kepada pasien terkait pengobatan pasien? (UKAI FEB 21) A. Ca glukonat B. Captopril C. Eritropoetin D. MgSO4 E. Vitamin D ANS: A Pembahasan : Peningkatan K+ ekstraselular berakibat pada peningkatan potensial membran dari treshold potential. Peningkatan potensial membran menyebabkan inaktivasi kanal @lulusapoteker



Na+ yang melemahkan potensial aksi dan memperlambat konduksi otot jantung (Aaronson et al, 2004). Peningkatan K+ diatas 7 mmol/liter akan menyebabkan kelemahan otot jantung yang hebat dan timbulnya irama abnormal (aritmia). Terapi yang garam kalsium yang digunakan pada koreksi hiperkalemia adalah Ca glukonat 10% 10 ml. 190. Pasien laki-laki mengalami gagal ginjal 5 tahun yang lalu, pasien rutin melakukan hemodialisa. kemudian pasien mengalami infeksi bakteri pada kakinya. Dokter ingin memberikan obat antibiotik pada pasien, obat apa yang kontraindikasi dengan pasien? A. Gentamisin B. Amoksisilin C. Azitromisin D. Cefiksim E. Ciprofloksasin ANS: A Pembahasan : Gentamisin (Aminoglikosida) memiliki efek samping Nefrotoksik (>10%). Pemberian antibiotik gentamisin pada pasien CKD harus dihindari agar ginjal tidak rusak. 191. Seorang pasien dengan BB 102 kg dengan tinggi 159 cm datang ke klinik. Pasien didiagnosa mengalami obesitas oleh dokter. Diketahui pasien memiliki riwayat hipertensi dan baru-baru ini pasien juga mengalami DM tipe 2. Obat apa yang diberikan kepada pasien untuk mengatasi obesitasnya? A. Orlistat B. Liraglutid C. Lorcaserin D. bupropion E. Metformin ANS: A Pembahasan : Obesitas x DM  Orlistat, topiramat, liraglutid Obesitas x Hipertensi  Orlistat, lorcaserin (KI Hipertensi adalah Bupropion) Obesitas x CKD  Orlistat, liraglutid



@lulusapoteker



Sumber : Dipiro 11th Ed 192. Seorang Pasien obesitas memiliki riwayat hipertensi. Kemudian dokter ingin memberikan obat obesitas pada pasien tersebut. Obat apa yang dikontraindikasikan pada pasien tersebut? A. Orlistat B. Liraglutid C. Lorcaserin D. Bupropion E. Metformin ANS: D Pembahasan : Bupropion memiliki efek samping yaitu hipertensi (2% hingga 4%, mungkin parah) pengobatan hipertensi yang muncul (termasuk beberapa kasus yang parah) telah dilaporkan, baik dengan bupropion saja maupun dalam kombinasi Sumber : DIH 17th 193. Seorang pasien berusia 10 tahun datang ke RS karena mengalami pendarahan dan tidak berhenti cukup lama. Setelah diperiksa, anak tersebut didiagnosis mengalami hemofilia tipe A. Apa yang diberikan untuk anak tersebut? A. Faktor IX B. Faktor VII C. Faktor VIII D. Faktor XI E. Faktor X ANS: C Pembahasan : Hemofilia tipe A adalah kelainan pembekuan darah yang menyebabkan perdarahan menjadi sulit membeku. Kondisi ini disebabkan oleh kurangnya faktor pembekuan darah VIII (delapan) di dalam tubuh. 194. Laki-laki berumur 38 tahun dengan gejala lemas dan nafsu makan menurun. Pada saat pengecekan lab diketahui hb pasien 8 dan sebelumnya pasien mengalami gagal ginjal. Kapan pasien diberikan eritropoetin?



@lulusapoteker



A. Nilai MCV rendah B. Nilai MCV besar C. Nilai Fe normal D. Nilai MCV normal E. Nilai Fe Rendah ANS: C Pembahasan : Salah satu komplikasi dari gagal ginjal kronik adalah anemia. Anemia pada CKD disebabkan karena menurunnya produksi hormone eritropoietin yang dihasilkan oleh ginjal. Akan tetapi ada beberapa syarat yang harus dipenuhi sebelum memulai terapi eritropoietin yaitu : - Nilai HB < 10 g/dl - Serum ferritin > 500 ng/ml - TSAT < 30 % Sumber : Dipiro 11th Ed 195. Seorang pemuda 18 tahun dilarikan ke UGD, diketahui pasien sebelumnya mengkonsumsi Dextrometorpan untuk mabuk. Dokter kemudian ingin memberikan antidot untuk pasien tersbeut. Obat apa yang diberikan? A. Atropin B. Nitrit C. Nalokson D. Deferoksamin E. Pralidoksim ANS: C Pembahasan : Senyawa



Antidot



Alkohol/wiski



Benzodizepin



Metanol, etilen glikol



Etanol, fomepizole



Susu



Arang aktif



Fenobarbital



Natrium bicarbonat



Paractamol



Asetilsistein



Logam berat (As, Hg, Cu)



BAL/Dimecaprol/British Anti-lewesite @lulusapoteker



Logam berat (Pb)



EDTA



Ferri



Diferoksamin



Opioid dan dekstromthorpan



Nalokson, Benzodiazepin, Naltexone



Insektisida



Atropin, Pralidoksim



Peptisida



Atropin, Skopolamin



Beta bloker (atenolol, propranolol)



Adrenalin, isoprenalin, glukagon



Benzodiazepin



Flumazenil



Anti depresan trisiklik (amitriptiline)



Diazepam



Warfarin, Kuamarin



Vitamin K



Heparin



Protamin



Digoksin



Fenitoin, MgSO4, Atropin



Isoniazid



Piridoksin



Nitrit



Metilen Blue



Karbonmonoksida



Oksigen



196. Seorang pasien memakan singkong kemudian keracunan. Diketahui pasien keracunan sianida, oleh dokter diberi pertolongan pertama dengan memberi Natrium Tiosulfat. Bagaimana mekanisme Na Tiosulfat? A. Membentuk methemoglobin yang dapat mengurangi intoksisitas B. Sianida akan di ubah menjadi Tiosianat sehingga lebih nontoksik C. Antagonis Kompetitif D. Meningkatkan kadar glutation sehingga meningkatkan NAPQI E. Mingkatkan asetilkolin yang ada di sinapis kolinergik di SSP ANS: B Pembahasan : Keracunan sianida memiliki 2 mekanisme : Nitrat, Nitrit  Membentuk methemoglobin yang dapat mengurangi intoksisitas Na Tiosulfat  Sianida akan di ubah menjadi tiosianat sehingga lebih nontoksik



@lulusapoteker



197. Ibu hamil 42 minggu datang ke RS untuk melakukan persalinan. Namun pasien tidak ada kontraksi. Dokter ingin memberikan obat kepada pasien agar terjadi kontraksi. Obat apa yang dimaksud? A. Misoprostol B. Diazepam C. MgSO4 D. Nifedipin E. Labetalol ANS: A Pembahasan: Misoprostol berfungsi membuat leher rahim menipis atau terbuka sekaligus merangsang kontraksi persalinan. Sehingga pada pasien yang mengalami sesutu karena tidak ada kontraksi bisa dirangsang dengan Misoprostol. 198. Nonya W berumur 56 tahun mengalami stroke. Pasien diberikan oleh dokter clopidogrel. Kemudian pasien juga menelaskan bahwa pasien juga mempunyai riwayat gastritis dan diberikan omeprazol. Apa yang terjadi jika pasien meinum obat tersebut bersamaan? A. Omeprazol menurunkan efek Clopidogrel B. Omeprazol menaikan efek Clopidogrel C. Clopidogel menurunkan efek omeprazol D. Clopidogel menaikan efek omeprazol E. Clopidogel dan omeprazol saling menurunkan efek ANS: A Pembahasan: Omeprazol menurunkan efek Clopidogrel dengan mekanisme yang diusulkan adalah penghambatan PPI dari bioaktivasi metabolik yang dimediasi CYP450 2C19 dari clopidogrel. Secara khusus, penggunaan PPI dikaitkan dengan 70% peningkatan risiko serangan jantung atau angina tidak stabil, peningkatan 48% risiko stroke atau gejala mirip stroke, dan peningkatan 35% dalam kebutuhan untuk jantung koroner berulang. 199. Seorang pasien menderita anemia yang disebabkan oleh adanya mutasi gen HbS. Apa jenis anemia yang dialami oleh pasien tersebut?



@lulusapoteker



A. Anemia aplastik B. Anemia megaloblastik C. Anemia sickle cell D. Anemia makrositik E. Anemia normositik ANS: C Pembahasan : Anemia sickle cell biasanya terjadi akibat kelainan genetik (mutasi gen HbS) yang ditandai dengan bentuk sel darah merah abnormal menyerupai bulan sabit. 200. Seorang pasien laki-laki 15 tahun datang ke apotek bersama orang tuanya. Pasien membawa resep yang berisikan sebagai berikut : R/ Griseofulvin 125 mg No XX s1 dd R/ Krim Hidrocortison 1% s2 dd Sue Pasien bertanya bagaimana penggunaan obat griseofulvin? (UKAI FEB 21) A. Diminum tepat sebelum makan B. Diminum setelah makan C. Diminum bersama makanan berlemak D. Diminum 30 menit sebelum makan E. Diminum 60 menit sebelum makan ANS: C Pembahasan: Griseofulvin memiliki cara minum obat dengan bersama makanan berlemak karena membantu mempercepat absorbsi griseofulvin. Sumber : DIH 17th Ed



@lulusapoteker