To Tuntas 2 Tuntas CBT [PDF]

Citation preview

SPESIAL PREDIKSI TRY OUT TUNTAS 2 SOAL DAN PEMBAHASAN SEMOGA MEMBANTU  1. Industri farmasi akan melakukan validasi pembersihan alat yang digunakan untuk bahan aktif allopurinol 100 mg dan paracetamol 500 mg, dimana batch size dari allopurinol adalah 200 kg dan paracetamol adalah 100 kg. Batas safety adalah 1000. Jika allopurinol akan dibersihkan terhadap PCT, berapakah MACO? a. 100 b. 200 c. 300 d. 400 e. 500 ANS: B 6 MACO = (1 x Dosis obat x 10 )/(Safety stock x dosis obat lain) 6 MACO = (1 x 100 mg x 10 )/(1000 x 500 mg) MACO = 200 2. RnD di industri pengembagan antibiotik amoksisiklin trihidrat untuk H. pylori. Diinginkan sediaan dengan pelepasan lama di lambung. Bentuk sediaan dengan pelepasan lama di lambung. Bentuk sediaan apa yang cocok? a. Tablet bukal b. Tablet floating c. Tablet salut enteric d. Tablet salut gula e. Tablet sublingual ANS: B Salah satu sistem yang dapat menahan obat dalam lambung dalam waktu cukup lama yaitu dengan menggunakan floating drug delivery system (FDDS). Mekanisme kerja FDDS adalah dapat membuat sediaan dapat mengapung di atas cairan lambung karena berat jenisnya lebih kecil daripada cairan lambung. Pada saat sediaan mengapung di lambung maka obat akan dilepaskan perlahan. 3. Seorang pasien meminum obat metformin, glimepiride, simvastatin saat perut kosong. Kemudian pasien mengeluhkan lemas, keluar keringat dingin dan pusing. Apakah yang menyebabkan ini tersebut? a. Hipoglikemik b. Hipotensi c. Hiperglikemik d. Hipertensi e. Interaksi obat ANS: A Tanda tanda hipoglikemik yaitu lemas, mudah lapar, mudah keluar keringat, pucat, gemetar, kesemutan dan sulit berkonsentrasi. Secara umum efek samping OAD adalah hipoglikemia, terlebih glimipiride yang diminum saat perut kosong sehingga efek samping akan meningkat 4. Pasien mengalami hipotiroid diberi terapi levotiroksin. Kapan aturan minum obat tersebut? a. 30 menit sebelum makan b. 2 Sesudah makan c. 1 jam sesudah makan d. 15 menit sebelum makan e. Saat makan ANS: A Cara penggunaan levotiroksin adalah 30 menit sampai 1 jam sebelum makan atau saat perut kosong



Sumber: Medscape 5. Laki-laki umur 65 tahun, masuk IGD dengan keluhan: lemas, bengkak di jempol kaki, GDA = 250, WBC = 19000,SCr = 1,5. Diagnosis dokter nefropati dan ulkus pedis. Obat DM yang sesuai? a. Metformin b. Acarbose c. Glimipiride d. Insulin e. Linagliptin ANS: D Pasien dengan nefropati diabetik dan ulkus pedis merupakan kategori diabetik kronis, sehingga Insulin adalah terapi lini utama, ditambah pasien masuk IGD sehingga diverlukan terapi yang onsetnya cepat. Untuk lebih jelas, silahkan baca PERKENI tentang DM tipe 2 tahun 2019 (terbaru) 6. Industri farmasi membuat suatu formula sediaan tablet, didapatkan hasil uji friablitas sebesar 3% sedangkan syarat yang ditetapkan adalah kurang dari 1%. Bahan apa yang perlu ditambahkan pada formula? a. Croscarmilose natrium b. Alginat c. SSG d. Laktosa e. Ac disol ANS: B Masalah Solusi Keragaman Tambahkan atau tingkatkan konsentrasi glidan atau pengisi bobot/keseragaman kandungan Kekerasan tablet Tambahkan atau tingkatkan konsentrasi bahan pengikat Kerapuhan Tambahkan atau tingkatkan konsentrasi bahan pengikat Waktu hancur Tambahkan atau tingkatkan konsentrasi bahan penghancur Sifat alir Tambahkan atau tingkatkan konsentrasi glidan atau pengisi Alginat merupakan bahan pengikat 7. Sebuah industry farmasi memproduksi pct tablet 500 mg dengan bahan tambahan microkristalin selulose, PVP, lactose, mg stearate, talk. Kekerasannya di bawah spesifikasi. Bahan apa yang perlu ditambah konsentrasinya? a. Microkristalin selulose b. PVP c. Lactose d. mg stearate e. talk ANS: B Masalah Solusi Keragaman Tambahkan atau tingkatkan konsentrasi glidan atau pengisi bobot/keseragaman kandungan Kekerasan tablet Tambahkan atau tingkatkan konsentrasi bahan pengikat Kerapuhan Tambahkan atau tingkatkan konsentrasi bahan pengikat Waktu hancur Tambahkan atau tingkatkan konsentrasi bahan penghancur Sifat alir Tambahkan atau tingkatkan konsentrasi glidan atau pengisi Pvp merupakan bahan pengikat 8. RnD suatu industri farmasi mengembangkan furosemide 40 mg. Bahan yang ditambahkan laktosa mononitrat, polivinal pirolidon, pati jagung, Mg stearate, dan monokrsitalin selulosa. Pada saat pembuatan terdapat bagian atas tablet yang melekat pada pencetak, bahan apakah yang ditambahkan?



a. Laktosa mononitrat b. Polivinil pirolidon c. Pati Jagung d. Mg stearate e. Mikrokristalin seloluse ANS: D Masalah Capping



Lamination Chipping Picking Sticking Binding



Kondisi Bagian atas tablet memisah dengan bagian utamanya Pemisahan tablet menjadi dua bagian atau lebih Rusaknya bagian tepi tablet Tablet nempel pada punch Tablet nempel pada die Granul nempel di ruang cetak



Motling



Warna tablet tidak merata



Double impression



Kesan ganda pada permukaan tablet yang menggunakan punch berlogo



Solusi Reformulasi penambahan pengikat, tingkatkan fines granul, kurangi volume bulk granul, tekanan punch Diturunkan Reformulasi penambahan Antaherent, lubrikan, suhu dan waktu pengeringan granul ditingkatkan Larutkan zat pewarna ke dalam larutan pengikat, gunakan pelarut organik (alcohol), kecepatan panci penyalut diturunkan. Gunakan alat pengatur antiturning untuk mencegah free rotation



Mg stearate sebagai pelicin antiadherent sehingga dapat digunakan untuk mengatasi hal tersebut 9. 100 gram serbuk AlOH dan MgOH dilakukan uji kompresibiltas. Sebelum dilakukan uji volume yang diperoleh menjadi 96 mL, setelah diuji volume menjadi 90 mL. Bagaimana sifat alir granul tersebut?) (UKAI 20 :10)



a. Istimewa b. Baik c. Cukup baik d. Kurang e. Buruk ANS: A Indeks kompresibilitas : 96 – 90 / 96 x 100% = 6,25 10. Karena stabilitasnya, pembuatan sediaan oksitosin dilakukan dengan sterilisasi awal masingmasing bahan kemudian dilanjutkan dengan pembuatan secara aseptis. Pembuatan sediaan tersebut dilakukan di ruang? a. Kelas A b. Kelas B c. Kelas C d. Kelas D



e. Kelas E ANS: A Kelas A



Sebutan Under LAF



Suhu 1625



Kelembapan 45-55



B



Steril



1625



45-55



C



Steril



1625



45-55



D



Bersih



40-60



E



Umum



2027 2027



E



Khusus



2027



Maks 70



Maks 40



Keterangan -Pengelolaan aseptis -Pengisian salep mata dan suspensi steril -Lingkungan latar belakang kelas A -Pembuatan larutan bila ada resiko -Pengisian produk non-aseptis -Pembuatan obat steril dengan sterilisasi akhir -Ruang pengolahan dan pengemasan non steril -Pengolahan bahan higroskopis (misal : effervescent)



Keterangan: White area: kelas A,B,C Grey area: Kelas D Black area: Kelas E Kelas A-D Steril Kelas A digunakan untuk teknik aseptis Kelas D digunakan untuk ruang pencucian Kelas E digunakan untuk pengemasan 11. Bagian dari alat cetak tablet yang dapat mempengaruhi kekerasan tablet adalah? a. Hopper b. Upper punch c. Lower punch d. Dies e. Tablet ejection ANS: B Hopper untuk menyimpan granul dan mengalirkan granul untuk dikempa Die untuk tempat granul akan dicetak, menentukan ukuran dan bentuk tablet Punch atas untuk mengempa granul yang telah berada di die Punch bawah untuk mengeluarkan tablet yang telah di cetak



12. Soal UKAI 2020. Diketahui Vd = 40 L, Cpss 20 mg/L, berapa dosis muatannya? a. 200



b. 400 c. 600 d. 800 e. 1000 ANS: D Loading dose



= Vd x Cpss / F = 40 x 20 /1 = 800



13. Bagaimana cara pemusnahan sediaan tablet? a. Dipendam b. Dibuang ke selokan c. Dijadikan semen d. Insenerator e. Dibuang ke tempat sampah ANS: D 0 Sekarang ini, secara umum semua sudah menggunakan insenerator dengan suhu diatas 1000 C 14. Seorang pasien wanita mengeluh sakit pada bagian lutut, minta diberikan piroksikam dan allopurinol masing-masing 10 tablet, apoteker melakukan assessment dari pasien tersebut. sebagai apoteker apa yang anda lakukan? a. Memberikan obat piroksikam dan alluporinol b. Memberikan obat piroksikam saja c. Memberikan obat allopurinol saja d. Memberikan setengah dari permintaan pasien e. Menolak permintaan pasien ANS: A Piroksikam dan allopurinol adalah OWA 3 15. Seorang apoteker akan melakukan pengadaan obat amoksisilin. Kebutuhan obat selama 1 tahun yaitu 12000 tablet. Dalam 1 box terdiri dari 30 tablet. Maksimal 1 kali pengadaan adalah sebanyak 500 box. Berapa kali frekuensi pengadaan yang dilakukan? a. 1 kali b. 2 kali c. 3 kali d. 4 kali e. 5 kali ANS: A 12000 tablet/30 tablet = 400 box Maksimal 1x pengadaann 500 box Jadi pengadaan cukup sekali 16. Kebutuhan obat X adalah 300 box per bulan. Lead time 7 hari. Jika diasumsikan 1 bulan adalah 30 hari. Berapa box yang dibutuhkan untuk mengisi kekosongan selama waktu tunggu? a. 10 b. 30 c. 60 d. 70 e. 300 ANS: D 300 box per bulan(30 hari) = 10 box per hari Lead time 7 hari x 10 box per hari = 70 box 17. Seorang pasien datang ke apotek membawa resep yang berisi: R/ bisakodil sup No. III S1dd 1 supp. Apa yang apoteker sampaikan mengenai penyimpanan obat? a. Disimpan disuhu kamar b. Disimpan disuhu kamar terkendali c. Disimpan disuhu sejuk d. Disimpan dilemari pendingin e. Disimpan di freezer ANS: D



Cukup jelas 18. Sebuah PBF melakukan distribusi vaksin. Vaksin dijaga pada suhu beku -15 sampai -25. Vaksin apakah yang sedang diantarkan? a. Polio b. BCG c. Tetanus d. Campak e. Influenza ANS: A Imunisasi dasar Penyakit Jumlah Waktu Pemberian BUD Penyimpanan Pemberian 0 Hepatitis B 4 0-24 jam, bulan ke-2, 4 pekan 2-8 C bulan ke-3, bulan ke-4 0 BCG 1 Bulan ke-1 3 jam 2-8 C 0 Polio 4 Bulan ke-1,2,3,4 2 pekan -15 sd -25 C 0 IPV 2-8 C 0 DPT 3 Bulan ke-2,3,4 4 pekan 2-8 C 0 Hib 3 Bulan ke-2,3,4 4 pekan 2-8 C 0 Campak 1 Bulan ke-9 6 jam 2-8 C Sumber: Permenkes no 12 tahun 2017 tentang penyelenggaran imunisasi 19. Seorang bidan bertanya kepada Apoteker berapa lama BUD dari vaksin polio? a. 2 minggu b. 4 minggu c. 6 minggu d. 8 minggu e. 10 minggu ANS:A Sama diatas 20. Seorang bidan bertanya kepada Apoteker berapa lama BUD dari vaksin hepatitis B? a. 2 minggu b. 4 minggu c. 6 minggu d. 8 minggu e. 3 bulan ANS: B Sama diatas 21. Seorang apoteker akan membuat 12 suppositoria berisi Aminofillin 0,5 g dengan basis lemak coklat. Berat suppositoria yang akan dibuat adalah 3 g. Nilai tukar lemak coklat untuk aminofillin adalah 0,86. Berapa jumlah lemak coklat yang dibutuhkan untuk pembuatan 12 suppositoria aminofillin tersebut? a. 30,84 g b. 15,00 g c. 3,84 g d. 6,00 g e. 20 g ANS: A 1 Suppo 0,5 gram Aminofilin x nilai tukar = 0,5 x 0,86 = 0,43 gram aminofilin dalam 1 suppo Basis suppo (lemak coklat) = Berat suppo – berat zat aktif (aminofilin) = 3 gram – 0,43 = 2,57 gram x 12 suppo = 30,84 gram



22. Anak 10 tahun diagnose tifoid alergi antibiotik golongan beta lactam, obat apa yang direkomendasikan? a. Ceftriaxone



b. Kotrimoxazol c. Ampicilin d. Kloramfenicol e. Ciproploxacin ANS: D Demam Tifoid Penyebab : Salmonella typhi atau Salmonella para typhi Gejala : Demam dan gangguan saluran cerna (diare) Lini pertama: kloramfenikol, ampicilin, amoxicillin, kotrimoksazol Lini kedua : ceftriakson, cefixime, quinolon Sumber: KMK no 346 tentang Pedoman Pengendalian Demam Tifoid 23. Mekanisme kerja antibiotik levofloxacin? a. Menghambat sintesis protein bakteri b. Menghambat sintesis DNA gyrase c. Menghambat pembentukan peptidoglikan d. Menghambat sintesis dinding sel e. Menghambat replikasi RNA ANS: B Mekanisme kerja Menghambat sintesis dinding (Beta laktam) sel Penisilin Cephalosporin Carbapenem Monobactam Menghambat sintesis membran sel Menghambat sintesis protein (30 S) Aminoglikosida Tetrasiklin



Antagonis folat Mempengaruhi sintesis/ metabolisme asam nukleat



Antibiotik (Polipeptida) Bacitrasin Vancomysin



Polimiksin (50 S) Klindamisin Kloramfenikol Linezolid Makrolida



Kotrimoksazole (Sulfametoksazol dan Trimetoprime) (DNA Gyrase) (RNA Polymerase) Quinolon Rifampisin



24. Seorang pasien usia dewasa mengkonsumsi obat HRZE untuk penyakit TB. Kemudian pasien mengeluhkan bahwa belakangan ini ia mengalami gangguan penglihatan. Apakah yang menyebabkan keadaan pasien tersebut? a. Efek samping etambutol b. Efek samping rifampicin c. Efek samping isoniazid d. Efek samping pirazinamid e. Efek samping HRZE ANS: A Tuberculosis 1 2 Kategori 1 2HRZE + 4H3R3 2HRZE digunakan 1x (Kasus baru) 1 : Fase intensif sehari selama 2 bulan 2 : Fase lanjutan 4H3R3 =digunakan 3xseminggu selama 4 bulan 1 2 3 Kategori 2 2HRZE + HRZE + 5H3R3E3 2HRZE digunakan 1x (Kasus lama: 1 : Fase intensif sehari selama 2 bulan kambuhan, 2 : Fase sisipan pindahan, lalai, 3 : Fase lanjutan HRZE digunakan 1x gagal, kronis) sehari selama 1 bulan



5H3R3E3 digunakan 3xseminggu selama 5 bulan TB ANAK



2HRZ/4HR



Nama obat Isoniazid



Rifampisin Pirazinamid Etambutol Streptomisin



2HRZ digunakan 1x sehari selama 2 bulan 4HR digunakan 1x sehari selama 4 bulan Warning Gangguan fungsi hati



Efek samping Neuritis perifer (kesemutan Penanganan: Vitamin B6/piridoksin Urine berwarna merah, DM (interaksi dengan sulfunilorea) tidak nafsu makan Nyeri sendi, Sirosis hati/ hepatitis kronis meningkatkan asam urat Gangguan penglihatan Gagal ginjal Gangguan pendengaran Ibu hamil dan keseimbangan Gagal ginjal (ototoksik) Sumber: Permenkes no 67 tahun 2016 tentang penanggulangan TB



25. Seorang pasien mengeluhkan mengalami gangguan pendengaran setelah mengkonsumsi obat TB. Yang menyebabkan hal tersebut? a. Efek samping streptomisin b. Efek samping etambutol c. Efek samping rifampicin d. Efek samping isoniazid e. Efek samping pirazinamid ANS: A Sama diatas 26. Bagaimana pemberian obat OAT 4HR? a. 1 kali sehari selama 4 bulan b. 2 kali sehari selama 4 bulan c. 2 kali sehari selama 2 bulan d. 4 kali sehari selama 1 bulan e. 4 kali sehari selama 4 bulan ANS: A Sama diatas 27. Seorang laki-kali usia 55 tahun di diagnose TB2 bulan lalu, mendapatkan terapi kombinasi isoniazid, rifampicin, dan vitamin B6. Alasan pemberian vitamin B6 adalah? a. Mencegak efek hepatotoksik b. Mencegah terjadi neuritis perifer c. Mencegah efek nefrototoksik d. Mencegah gangguan gastrointestinal e. Mencegah ototoksik ANS: B Sama diatas 28. a. b. c. d. e.



Obat TB yang dikontaindikasikan pada ibu hamil adalah? Streptomisin Rifampicin Isoniazid Pirazinamid Etambutol



ANS: A Sama diatas 29. Seorang pasien perempuan 38 tahun didiagnosa hipertensi gestasional. Pasien sedang hamil 24 minggu. Saran terapi yang diberikan? a. Captopril b. Candesartan c. Metildopa d. Amlodipine e. Furosemide ANS: C KOMPLIKASI HIPERTENSI Indikasi Terapi Gagal jantung ACEI/ARB + BB + diuretic + spironolakton Post-MI ACEI/ARB dan BB CAD ACEI, BB, diuretic, CCB Diabetes ACEI/ARB, CCB, diuretic CKD ACEI/ARB Pencegahan kambuhan ACEI, diuretic stroke Ibu hamil Labetolol(first line), nifedipine, methyldopa Sumber: JNC 8 30. Dokter menuliskan resep kepada pasien hipertensi: captopril 25 mg s3dd1, kapan obat tersebut digunakan? a. 15 menit sesudah makan b. 30 menit sesudah makan c. 1 jam sesudah makan d. Saat makan e. 1 jam sebelum makan ANS: E Captopril diminum 1 jam sebelum makan atau saat perut kosong Sumber: DIH 17th 31. MR X adalah seorang pecandu morfin Mr.X dibawa kedokter dan dokter meresepkan antidotum morfin yaitu nalokson. Apakah jenis antidotum diatas? a. Antagonis b. Agonis total c. Antagonis parsial d. Agonis parsial e. Antagonis subparsial ANS: A Nalokson adalah antagonis kompetitif yang murni untuk morfin Sumber: Kemenkes, 2016. Farmakologi 32. Seorang pasien datang ke UGD, dan didiagnosis keracunan insektisida, antidotum apa yang diberikan? a. Natrium tiosulfat b. Metilin blue c. Atropine d. Nalokson e. N-Asetilsitein ANS: C Senyawa Antidot Alkohol/wiski Benzodizepin Metanol, etilen glikol Etanol, fomepizole Susu Arang aktif Fenobarbital Natrium bicarbonat Paractamol Asetilsistein



Logam berat (As, Hg, Cu) Logam berat (Pb) Ferri Opioid dan dekstromthorpan Insektisida Peptisida Beta blokr atenolol, propranolol) Benzodiazepin Anti depresan trisiklik (amitriptiline) Warfarin, Kuamarin Heparin Digoksin Isoniazid Nitrit Karbonmonoksida Natrium decusonate/tetes telinga Nikotin



BAL/Dimecaprol/British Anti-lewesite EDTA Diferoksamin Nalokson, Benzodiazepin, Naltexone Atropin, Pralidoksim Atropin, Skopolamin Adrenalin, isoprenalin, glukagon Flumazenil Diazepam Vitamin K Protamin Fenitoin, MgSO4, Atropin Piridoksin Metilen Blue Oksigen Minum susu, minum air putih yang banyak Bupropion



33. Pasien keracunan nitrit, apa antidotum yang dapat diberikan? a. Protamin b. Metilen blue c. Flumazenil d. Atropin e. Natrium bicarbonat ANS: B Sama diatas 34. Pasien 6 tahun datang ke klinik dengan keluhan bibir bengkak, kulit gatal, dan sesak napas. Setelah dilakukan assessment, diketahui bahwa pasein telah imunisasi campak 3 jam yang lalu, rekomendasi terapi untuk pasien? a. Epinefrin b. Atropine c. Dexamethasone d. Ca glukonat e. Na tiosulfat ANS: A Gejala pasien menunjukkan syok anafilaksis sehingga diberikan terapi epinefrin (adrenalin) Sumber: pionas 35. Pasien perempuan 65 tahun didiagnosis osteoporosis, datang ke apotek untuk konsultasi kepada apoteker. Pasien menanyakan suplemen apa yang sesuai untuk kondisi pasien? a. Kalsium dan vitamin D b. Kalsium dan vitamin B kompleks c. Zink dan vitamin A d. Zink dan Vitamin C e. Zat besi dan vitamin E ANS: A Nilai skor T pasien osteoporosis tentu sangat penting untuk menentukan terapi, namun jika data tersebut tidak ada, maka terapi yang secara umum diberikan adalah kalsium dan vitamin D Sumber: Sarian Dipiro 10th 36. Pasien 55 tahun nyeri lutut 1 minggu lalu, telah didiagnosa OA. Pasien meminta rekomendasi obat, sebagai apoteker apa yang anda sarankan? a. Asetaminofen b. Meloxicam c. Glokusamin kondroitin d. Kalium diclofenac e. Dexamethasone ANS: A



Terapi Osteoartritis 1st Paracetamol 2nd Oral NSAID, jika GI bisa topikal NSAID atau NSAID selektif 3nd Opioid Sumber: Dipiro 10th 37. Pasien dengan nyeri skala 7-8 paska operasi apendititis. Dokter menanyakan kepada anda saran analgesic yang diberikan? a. Paracetamol b. Naproksen c. Asam mefenamat d. Ketorolac e. Piroxicam ANS: D Secara umum nyeri skala 7 sampai 10 tergolong berat harus diberikan Opioid dengan atau tanpa adjuvant (WHO) Karena dipilihan tidak ada Opioid maka dipilih Analgetik terbaik dari pilihan tersebut yaitu Ketoroloc Untuk ketorolac sendiri dilapangan memang selalu diberikan untuk pasien pasca operasi baik tunggal atau kombinasi dengan fentanyl + paracetamol



38. Tanaman rhei radix (antrakuinon) termasuk golongan? a. Bulk forming b. Osmotic laksatif c. Emolien d. Absorben e. Stimulant lacsatif ANS: E Antrakuinon termasuk golongan pencahar rangsang dengan mekanisme kerja sebagai berikut: 1. Menghasilkan aglikon yang mengiritasi mukosa dan pleksus saraf dalam lapisan otot dinding usus memacu gerakan usus hingga timbul efek purgatif 2. Sifat mirip kolin dapat mengeksitasi reseptor kolin pada otot polos, sehingga memacu peristaltik Sumber: Willie Japaries, 2010) 39. Pasien sirosis dan mengalami ascites. Obat apa yang bisa direkomendasikan? a. Spironolactone dan kalium b. Spironolactone dan furosemide c. Spironolactone dan HCT d. HCT dan spironolactone e. HCT dan Furosemid ANS: B Terapi pertama asites disarankan spironolakton dengan dosis awal 100 mg dan dinaikkan 100 mg/hari sampai 400 mg/hari, jika terapi tunggal gagal mengurangi asites, forusemida dapat ditambahkan 160 mg/hari namun dengan pantauan biokimia yang ketat Sumber: penatalaksanaan Asites pada Sirosis hati, Jurnal Kedokteran Nanggroe Medika 40. Seorang ibu hamil 3 bulan mengeluh konstipasi, padahal sudah rutin makan buah dan sayur. Tidak ada obat yang dikonsumsi, kecuali multivitamin/suplemen dan susu ibu hamil. Bahan aktif apa dari suplemen yang menyebabkan kondisi tersebut? a. Selenium b. Vitamin A c. Zat besi d. Vitamin B e. Asam folat ANS: C Zat besi memiliki kejadian efek samping konstipasi 8 sampai 18% Sumber: Medscape



41. Pasien datang dengan membawa anaknya usia 8 bulan yang mengalami diare. Dokter memberikan oralit dan mineral. Mineral apa yang dapat diberikan? a. Potasium klorida b. Ca glukonas c. Magnesium sulfat d. Zink sulfat e. Na bikarbonat ANS: D Tata laksana diare anak 1. Berikan oralit 2. Berikan tablet zink selama 10 hari 10 mg untuk usia 6 bulan 1x sehari 3. Teruskan ASI/Makan 4. Berikan antibiotik secara selektif 5. Berikan nasihat kepada ibu/keluarga Sumber: Kemenkes tentang Situasi Diare di Indonesia, 2011 42. Seorang anak mengalami diare, mendapat resep R/ oralit S ad lib, R/ attapulgit S prn, R/ metronidazole S3dd1 tab. Cara penggunaan metronidazole yang tepat? a. Diminum bersamaan dengan oralit dan attapulgit b. Dijeda 1 jam oralit c. Dijeda 1 jam dengan attapulgit d. Dijeda 2 jam dengan oralit e. Dijeda 2 jam dengan attapulgit ANS: E Secara umum attalpugit dapat mengahambat absorbsi obat lain jika digunakan bersamaan, sehingga yang paling tepat adalah penggunaan metronidazole dijeda 2 jam dengan attalpugit 43. Seorang pasien mendapatkan terapi obat domperidone untuk mengatasi keluhan yang dialaminya. Bagaimana cara penggunaan obat tersebut? a. Diminum 30-60 menit setelah makan b. Diminum 15-30 menit setelah makan c. Diminum bersama makan d. Diminum 30-60 menit sebelum makan e. Diminum 15-30 menit sebelum makan ANS: E Cukup jelas, bahawa penggunaan Domperidone 15 sampai 30 menit sebelum makan Sumber: DIH 17th 44. Seorang pasien mendapatkan terapi obat lansoprazole untuk mengatasi keluhan yang dialaminya. Bagaimana cara penggunaan obat tersebut? a. Diminum 30-60 menit setelah makan b. Diminum 15-30 menit setelah makan c. Diminum bersama makan d. Diminum 30-60 menit sebelum makan e. Diminum 15-30 menit sebelum makan ANS:D Bioavaibilitas lansoprazole akan menurun jika diminum bersama makanan, sehingga cara penggunaannya 30-60 menit sebelum makan atau 1-2 jam setelah makan Sumber: DIH 17th 45. Disuatu wilayah terjadi wabah penyakit filariasis. Obat yang digunakan untuk menanganinya adalah? a. Dietilkarbamazin b. Piperazin c. Pirantel pamoat d. Mebendazole e. Albendazole



ANS: A Jenis Cacing Fasciolopis buski Filariasis Ascariasis lumbricoidesgelang Enterobius-kremi Ancylostoma-tambang Trichuriasis-cambuk



1st Prazikuantel Dietilkarbamazin Albendazole Mebendazole



2nd Ivermectin Ivermectin



Albendazole Pirantel Pamoat Mebendazol Sumber : Pedoman penggunaan obat bebas dan obat bebas terbatas, 2007 Dipiro 9th



46. Seorang laki-laki 50 tahun datang ke dokter didiagnosis menderita RA. Apa rekomendasi obat untuk mengurangi progrevitas penyakit pasien? a. Kolkisin b. Ibuprofen c. Metotrexat d. Alendronate e. Dexamethasone ANS: C



Rheumatoid Artritis Secara umum RA ditangani dengan Disease Modifying Anti Rheumatic Drugs (DMARD) yang memiliki potensi untuk mengurangi kerusakan sendir, mempertahankan integritas dan fungsi sendi dan pada akhirnya mengurangi biaya perawatan dan meningkatkan produktivitas pasien AR. Obat-obat DMARD yang sering digunakan adalah Methotrexate (ESO : Mata kabur, + asam folat) Sulfasalazin Leflunomide Hidroksiklorokuin Siklosporin Azatioprin Alternatif terapi jika DMARD tidak berfungsi dengan baik TNF alpha inhibitor seperti infliximab, adalimumab, etanercept Sumber : Dipiro 10th Rekomendasi Perhimpunan Rheumatologi Indonesia untuk Diagnosis dan Pengelolaan artritis reumatoid, 2014. 47. Pasien mendapatkan obat hydroxiklorokuin. Apakah panca indra yang harus dimonitoring a. Penglihatan b. Pendengaran c. Penciuman d. Perasa e. Pengecap ANS: A Saat hydroxiklorokuin hal yang perlu diperhatikan adalah penglihatan Sumber: Pionas 48. Seorang anak mendertia dehidarasi sedang dan membutuhkan rehidrasi cairan infus. Apa yang diberikan? a. NaCl 3% b. Dextrose 5% c. Dextrose 10% d. Ringer Laktat e. KCl ANS: C Ringer laktat digunakan untuk resusitasi cairan dehidrasi sedang



49. Laki-laki 42 tahun, riwayat DM 1 tahun dengan terapi yang diberikan acarbose. Bagaimana cara penggunaannya? a. 30 menit sebelum makan b. 30 menit sesudah makan c. 1 jam sebelum makan d. 1 jam sesudah makan e. Saat suapan pertama ANS: E Cukup jelas 50. Seorang wanita diberi resep R/ metformin 500 mg S3dd1. Bagaimana aturan penggunaan obat tersebut? a. 3x sehari 1 jam sebelum makan b. 3x sehari 2 jam sesudah makan c. 3x sehari bersamaan dengan makanan d. 3x sehari setiap makan e. 3x sehari pagi siang malam ANS: C



Golongan



Obat



Mekanisme Meningkatka n sekresi insulin



Glinid



Glibenklami d Glimipiride Gliburid Glipizid Repaglinide



Biguanide



Metformin



Thiazolidinedion e



Pioglitazon



Penhambat alfa glukosidase



Acarbose



Penghambat DPP-4



Sitagliptin Linagliptin Vildagliptin



Penghambat SGLT-2



Dafaglifosin Canaglifosin



Agonis GLP-1



Exenatide



Sulfunilurea



Meningkatka n sekresi insulin Menurunkan produksi glukosa hati dan meningkatka n sensitivitas Meningkatka n sensitivitas terhadap insulin Menghambat absorbsi glukosa Meningkatka n sekresi insulin dan menghambat sekresi glukagon (berkaitan dengan inkritin) Menghambat reabsorbsi glukosa di tubulus ginjal Glukagon like



Efek samping BB naik Hipoglikemia



Cara Minum Sebelum makan Atau 1 jam sebelum makan (glibenklamid)



BB naik Hipoglikemia



Sebelum makan



Dispepsia Diare Asiosis laktat



Bersama/sesuda h makan



Edema KI : Osteoporosi s Flatulen Tinja lembek



Kapan saja



Sebah, muntah



Kapan saja



Infeksi saluran kemih genital GI



Kapan saja



Bersama suapan pertama



-



Semaglutide



peptide 1 reseptor agonis Sumber: PERKENI 2019



Denyut jantung meningkat



51. Obat KB apa yang aman untuk disarankan untuk ibu menyusui a. Progestin b. Levonogestrel c. Etinilestradiol d. Desogestrel e. Drospirenon Ans: A Kondisi khusus Kondisi Tatalaksana Ibu menyusui Gunakan progestin saja Wanita merokok Wanita diabetes melitus Wanita migrain Wanita obesitas Menunda haid haji/umrah Norethisterone



52. Sediaan tetes telinga untuk melunakkan kotoran telinga? a. Borak gliserin b. Fenol gliserin c. Gentamisin d. Natrium dokusat e. Polimiksin ANS: D Natrium dokusat adalah bahan yang digunakan untuk melunakkan kotorang telinga Sumber: pionas 53. 100 mg sampel dilarutkan ke dalam 5 mL pelarut, berapa % b/v sampel tersebut? a. 0,1 % b. 0,2 % c. 1 % d. 2 % e. 5 % ANS: D %b/v = gram/100 ml 100 mg/5 ml = 0,1 g/5 ml = 2 g/100 ml = 2%b/v 54. Suatu senyawa A dengan konsentrasi 5% dalam 500 mL pelarut, BM A 288, yang tersedia hanya senyawa B (mirip dengan senyawa A) memiliki BM 369. Berapa g zat B yang harus ditimbang? a. 19,51 gram b. 32,03 gram c. 50 gram d. 42 gram e. 25 gram ANS: B 5% dalam 500 ml = 5/100 x 500ml = 25 g (BM 288) Yang terseedia senyawa B (BM 369) Jadi (369/288) x 25 gram = 32,03 Gram 55. Suatu industri farmasi melakukan perubahan pada kemasan produk, validasi apa yang dilakukan? a. Validasi mayor b. Validasi minor c. Ulang



d. Baru e. Ulang dan baru ANS: B Registrasi Obat Registrasi terdiri dari a. Registrasi baru, terdiri dari:  Kategori 1: Registrasi obat baru dan produk biologi, termasuk biosimilar  Kategori 2: Registrasi obat generik dan obat generik bermerek  Kategori 3: Registrasi sediaan lain yang mengandung oabt dengan teknologi khusus, dapat berupa transdermal patch, implant dan beads. b. Registrasi ulang yaitu registrasi perpanjangan masa erlaku izin edar paling cepat 12 bulan dan paling lambat 2 bulan sebelum berakhir masa berlaku izin edar c. Registrasi variasi, terdiri dari:  Kategori 4 (Mayor) a) Perubahan informasi produk yang mempengaruhi aspek khasiat dan keamanan yang memerlukan uji klinik (misal : perubahan indikasi, perubahan keamanan) b) Perubahan terkait zat aktif yang memengaruhi aspek khasiat dan keamanan c) Perubahan terkait mutu zat aktif  Kategori 5 (Minor)/ (VaMi-B) a) Perubahan informasi produk (misal : nama industri, nama dagang obat dan besar kemasan) b) Perubahan minor zat aktif  Kategori 6 (Notifikasi)/ (VaMi-A) a) Perubahan pelabelan (misal : logo industri, label berubah seperti warna, tata letak dsb) 56. Apoteker di industri farmasi akan mendaftarkan produknya yang mengalami perubahan logo kemasan dari sebelumnya. Apoteker tersebut hendak mendaftarkan ke BPOM. Mengacu kepada PERKA BPOM No.24 Tahun 2017, termasuk kategori apakah registrasi tersebut? a. Registrasi baru b. Registrasi variasi mayor c. Registrasi variasi minor d. Registrasi variasi notifikasi e. Registrasi ulang ANS: D Sama diatas 57. Seorang Apoteker di apotek sedang menghitung kebutuhan obat amlodipine. Rata-rata penjualan amlodipine di apotek tiap bulannya (30 hari) adalah sebanyak 900 tablet. Waktu tunggu yang dibutuhkan untuk sekali pemesanan adalah 2 hari. Apoteker harus memastikan tidak terjadi kekosongan obat ini di apotek. Berapakah stok pengaman yang dibutuhkan agar ketersediaan obat tersebut tetap terjaga? a. 30 tablet b. 60 tablet c. 40 tablet d. 70 tablet e. 50 tablet ANS: B Stok pengaman = (LD hari atau bulan/jumlah hari atau bulan) x rata-rata = (2/30 hari) x 900 = 60 tablet 58. Seorang apoteker di apotek sedang melakukan analisis keuangan yang digunakan untuk pengadaan sediaan antineoplastik. Laba kotor sebelum pajak dari penjualan sediaan tersebut adalah Rp. 250 juta. Pajak yang harus dibayarkan atas penjualan obat tersebut adalah Rp. 2,5 juta. Modal awal yang disediakan adalah Rp. 400 juta. Berapakan nilai return of equity (RoE) dari hasil penjualan sediaan antineoplastik tersebut? a. 40,67 %



b. 48,33 % c. 53,33 % d. 62,25 % e. 61,87 % ANS: E Laba bersih = Laba kotor – biaya lain (pajak) = 250 juta – 2,5 juta = 247,5 juta ROE = (Laba bersih/equitas) x 100% = (247,5 juta/400 juta) x 100% = 61,87 % 59. Disuatu instalasi farmasi rumah sakit, banyak obat X mengalami kadaluasa. Setelah dilakukan pemeriksaan, terjadi masalah pada penyimpanan obat, obat menumpuk dibangsal rawat inap, dalam manajemen mana yang harus diperbaiki? a. Pemilihan b. Perencanaan c. Pengadaan d. Penyimpanan e. Penggunaan ANS: B Cukup jelas



60. Tabel ABC-VEN



Obat apa yang dipertimbangkan untuk diadakan?(75) a. CN b. AE c. BE d. AV e. BV ANS: D



61.



Sebuah rumah sakit akan melakukan pengadaan perbekalan kefarmasian. Diketahui bahwa anggaran yang dialokasikan dalam pengadaan sebesar Rp 20 milyar. Ketika daftar pengadaan perbekalan kefarmasian disusun, diketahui bahwa nilai pengadaan yang dibutuhkan oleh rumah sakit adalah sebesar Rp 25 milyar. Berikut adalah daftar kategori obat PUT (Prioritas, Utama, dan Tambahan): Apakah obat yang dapat ditunda terlebih dahulu dalam pengadaannya berdasarkan analisis PUT tersebut? a. Insulin b. Zat Besi c. Infus KCL d. Suplemen Anak e. Rifampisin ANS: B Petunjuk Teknis PMK 72 Tahun 2016 tentang Standar yanfar di RS



62. Berapa kali pemberian vaksin hepatitis pada anak sampai usia 1 tahun? a. 3 b. 4 c. 5 d. 6 e. 7 ANS: B Imunisasi dasar Penyakit Jumlah Waktu Pemberian BUD Pemberian Hepatitis B 4 0-24 jam, bulan ke-2, 4 pekan bulan ke-3, bulan ke-4 BCG 1 Bulan ke-1 3 jam Polio 4 Bulan ke-1,2,3,4 2 pekan DPT Hib Campak



Penyimpanan 0



2-8 C 0



2-8 C 0 -15 sd -25 C 0 IPV 2-8 C 0 3 Bulan ke-2,3,4 4 pekan 2-8 C 0 3 Bulan ke-2,3,4 4 pekan 2-8 C 0 1 Bulan ke-9 6 jam 2-8 C Sumber: Permenkes no 12 tahun 2017 tentang penyelenggaran imunisasi



63. Suatu industri farmasi melakukan sampling dari supplier yang terkualifikasi dan homogen, jumlah sampelnya adalah 9, berapa jumlah sampel yang harus di uji? a. 3 b. 4 c. 5 d. 6 e. 7 ANS: B √



64. Seorang pasien mendapatkan sediaan tetes telinga chloramphenicol, pada suhu berapa sediaan tersebut disimpan? a. < 2 b. 2-8 c. 8-15



d. 15-25 e. 25-30 ANS: D O 15-25 C adalah suhu ruang terkendali yang merupakan suhu penyimpanan sediaan tablet, sirup, tetes mata, hidung, telinga, salep kuli, salep mata, inhaler dan semacamnya O 2-8 C adalah suhu dingin yang merupakan suhu penyimpanan sediaan seperti suppo dan ovula (secara umum) 65. Efek samping dari penggunaan simvastatin dan gemfibrozil? a. Pusing b. Rhabdomiolisis c. Mual d. Diare e. Konstipasi ANS: B Gemfibrozil dapat meningkatkan efek dari simvastatin sehingga efek samping rhabdomiolisis juga meningkat Sumber: Medscape 66. Seorang pasien mendapatkan terapi bisakodil tablet, kapan obat tersebut digunakan? a. Pagi hari b. Siang hari c. Malam hari d. Sore hari e. Tengah malam ANS: C Bisakodil memiliki 6 sampai 10 jam, sehingga paling efektif diminum malam hari, sehingga pagi hari sudah bisa defekasi Sumber: Medscape 67. Seorang pasien mendapatkan terapi simvastatin, kapan obat tersebut digunakan? a. Pagi hari b. Siang hari c. Malam hari d. Sore hari e. Tengah malam ANS: C Obat golongan statin diminum malam hari sebelum tidur dikarenakan pada malam hari terjadi proses pembentukan lemak (biosintesis kolestrol) dan statin bekerja dengan menghambat biosintesis kolestrol Sumber: Medscape 68. Seorang pasien menderita hipertensi dan gagal ginjal, obat apa yang direkomendasikan? a. Valsartan b. Prazosin c. Bisoprolol d. Metildopa e. Amlodipine ANS: A KOMPLIKASI HIPERTENSI Indikasi Terapi Gagal jantung ACEI/ARB + BB + diuretic + spironolakton Post-MI ACEI/ARB dan BB CAD ACEI, BB, diuretic, CCB Diabetes ACEI/ARB, CCB, diuretic CKD ACEI/ARB Pencegahan kambuhan ACEI, diuretic stroke Ibu hamil Labetolol(first line), nifedipine, methyldopa Sumber: JNC 8



69. Seorang pasien datang ke Apotek meminta obat omeprazole tanpa menggunakan resep dokter, berapa jumlah omeprazole yang dapat diberikan? a. 7 b. 6 c. 20 d. 10 e. 15 ANS: A Omeprazol termasuk OWA 2 dapat diberikan maksimal 7 tablet 70. Seorang ibu hamil mengeluhkan gangguan pada lambungnya perih dan nyeri pada ulu hati. Obat apa yang dikontraindikasikan pada pasien tersebut? a. Misoprostol b. Omeprazole c. Famotidine d. Antasid e. Sukralfat ANS: A Misoprostol secara off label dapat digunakan untuk induksi persalinan yang bertindak seperti hormon prostaglandin alami. Misoprostol bekerja untuk membuat leher rahim menipis atau terbuka, sekaligus merangsang kontraksi persalinan, oleh karena itu dikontraindikasikan untuk pasien hamil yang belum waktunya persalinan 71. Pasien gagal ginjal didiagnosis anemia normositik, terapi apa yang direkomendasikan? a. Sianokobalamin b. Piridoksin c. Asam folat d. Ferru sulfat e. Eritropoiten alfa ANS: E Klasifikasi Ketentuan Makrositik Sel lebih besar daripada ukuran normal Nilai MCV besar Terapi : Sianokobalamin (Vitamin B12) dan Asam folat Mikrositik Sel lebih kecil daripada ukuran normal Nilai MCV rendah Hb rendah Terapi : Fe sulfat, Fe fumarat Normositik Berkaitan dengan kehilangan jumlah darah dalam jumlah yang banyak Karena penyakit kronis Terapi Jika Hb < 10 g/dl dan serum feritin 500 mg/dl -TG > 200 mg/dl dan HDL < 40 mg/dl Pedoman Pegelolaan Dislipidimia Indonesia 2020 73. Seorang pria mengalami hiperurisemia > 8,5 mg/dL tanpa keluhan, obat apa yang diberikan untuk profilaksis gout nya? a. Allopurinol b. Piroksikam c. Kolkisin d. Probenesid e. Dexamethasone ANS: A Terapi Gout akut Ringan-sedang -NSAID (ibuprofen, indometasin, piroxicam, ketoprofen, naproxen, selekoksib) -Kolkisin -Kortikosteroid (Prednison, metilprednisolon, triamsinolon) Berat -Kolkisin + NSAID -Kolkisin + kortikosteroid Terapi Gout kronis/hiperuresemia First line : Allopurinol, Febuxostat Alternative : Probenesid (jika alergi allppurinol dan untuk ibu hamil Keterangan Urikostatik Menurunkan kadar urat dalam serum dengan menghambat enzim xantine oksidase Contoh: Allopurinol Urikosurik Meningkatkan ekskresi urat di ginjal dengan menghambat reabsorbsi pada proksimal tubule Sumber: Sarian Dipiro 10th 74. Pria nyeri karena RA dan menderita gastritis, obat apa yang direkomendasikan? a. Tramadol b. Natrium diklofenak c. Ibuprofen d. Ketorolac e. Asam mefenamat ANS: A Nyeri pada pasien RA dapat diatasi dengan Analgeti, NSAID atau Kortokosteroid, karena pasien ada gangguan lambung maka diberikan Tramadol yang bukan golongan NSAID Sumber: Drug.com



75. Pasien osteoartitis dan memiliki riwayat gastritis. Obat apa yang dapat diberikan untuk mengatasi keluhan OA pasien tersebut? a. Celelcoxib b. As. Mefenamat c. Ibuprofen d. Piroxicam e. Meloxicam ANS: A Terapi Osteoartritis 1st Paracetamol 2nd Oral NSAID, jika GI bisa topikal NSAID atau NSAID selektif 3nd Opioid Sumber: Dipiro 10th 76. Seorang apoteker akan melakukan pemesanan obat Tramadol, Alprazolam, Amitripilin , Kodein , Ibuprofen. Berapa jumlah SP yang akan dibuat? a. 2 b. 3 c. 4 d. 5 e. 1 ANS: C Tramadol, Amitripilin = SP OOT Alprazolam = SP PsikotroPika Kodein = SP Narotika Ibuprofen = SP Reguler Jadi total 4 77. Apoteker penanggung jawab apotek akan melakukan pemesanan sediaan berikut: Ibuprofen sirup forte, klordiazepoksida, kodein, klorpromazin dan tramadol. Berapa Sp untuk pesanan tersebut? a. 3 b. 4 c. 5 d. 1 e. 2 ANS: 4 Ibuprofen sirup forte = SP reguler Klordiazepoksida = SP psikotropika Kodein = SP narkotika Klorpromazin dan tramadol = SP OOT Total 4 Sp 78. Apa SP yang digunakan untuk pemesanan obat yang mengandung tramadol dan PCT? a. OOT b. Umum c. Narkotik d. Psikotropik e. Keras ANS: A OOT atau obat obat tertentu ada 6 yaitu tramadol, amitriptilin, klorpromazin, triheksifenidil, dektromethorphan dan haloperidol Sumber: PERKABPOM NOMOR 7 TAHUN 2016 TENTANG OOT 79. Suatu tablet dilakukan uji disolusi, pada uji disolusi tahap 1 tidak memenuhi syarat, uji tahap 2 tidak memenuhi syarat, dan akan dilakukan uji tahap 3. Berapa jumlah tablet yang digunakan pada tahap ini? a. 6 b. 12 c. 24



d. 30 e. 36 ANS: C Tahap S1 S2



Sampel Uji 6 Ditambah 6



S3



Ditambah 12



Kriteria Penerimaan Tiap unit tidak kurang dari Q+5% Rata-rata dari 12 unit (S1+S2) adalah sama dengan atau lebih dari Q dan tidak boleh ada satupun unit yang kurang dari Q-15% Rata-rata dari 24 unit (S1+S2+S3) adalah sama dengan atau lebih dari Q dan tidak lebih dari 2 unit yang kurang dari Q-15% serta tidak boleh ada satupun unit yang kurang dari Q-25%



80. Seorang pria dibawa ke UGD karena mengalami keracunan peptisida, antidotum apa yang diberikan? a. Asetilsiestien b. Nalokson c. Dimerkarpol d. Atropine sulfat e. Metilin blue ANS: D 81. Suatu apotek mendapatkan resep racikan puyer yang berisi paracetamol ED Februari 2022, dexamethasone ED Januari 2022 dan CTM ED Desember 2023. Pasien yang mendapatkan puyer tersebut kemudian bertanya kapan BUD puyer tersebut, apa yang disampaikan Apoteker? Peracikan dilakukan januari 2021 a. 6 bulan b. 4 bulan c. 12 bulan d. 3 bulan e. 2 bulan ANS: D ED terdekat adalah Dexamethasone Januari 2022 Peracikan januari 2021 artinya ED Dexa 12 bulan lagi Jadi 25% x 12 bulan = 3 bulan Sediaan BUD Racikan Non aqueous dan solid 6 bulan atau 25% dari kadaluarsa formation (pilih yang paling cepat) Topikal atau semisolid 30 hari Tetes mata/ telinga 28 hari Tetes mata minidose 3 hari 7-14 hari (jika ada 2 pilihan maka Sirup kering pilih 14 hari) 28 hari disuhu ruang Injeksi insulin multidose 60 hari di suhu dingin 82. Seorang ibu baru pertama kali menggunakan pen insulin, beliau bertanya ED untuk insulin tersebut setelah dibuka, beliau disarankan oleh dokter menyimpan di lemari pendingin. Apa yang disampaikan apoteker terkait BUD pen insulin tersebut? a. 1 bulan b. 2 bulan c. 3 bulan d. 4 bulan e. Sesuai ED yang tertera di pen ANS: B Sama diatas 83. Pasien penderita DM, melakukan kontrasepsi, terapi apa yang dikontraindikasikan? a. Etinilestradiol b. IUD



c. Pilihan lain KB nonhormonal d. Kondom e. Progestin ANS: A Etinilestradiol dapat meningkatkan kadar gula darah 84. Dibuatkan suppo bisakodil 15 mg sebanyak 10 buah dengan berat suppo masing masing 2 gram. Berapakah basis yang ditimbang? a. 19,85 g b. 19,8 mg c. 198 mg d. 150 mg e. 150 g ANS: A Bisakodil = 15 mg x 10 buah = 150 mg = 0,15 g Suppo = 2 g x 10 buah = 20 g Basis Suppo = Berat Suppo – Berat zat aktif = 20 g – 0,15 = 19,85 g 85. Seorang ibu hamil 3 minggu diketahui menderita serangan akut malaria yang disebabkan oleh P.falciparum. dokter berdiskusi dengan apoteker obat apakah yang tepat untuk ibu tersebut supaya tetap aman untuk janinnya. Terapi apa yang tepat untuk diberikan? a. Primakuin + DHP b. Kina + Klindamisin c. Artesunat + Primakuin d. Kina + Doksisiklin e. Primakuin + Kina ANS: A Terapi terbaru malaria untuk ibu hamil (trimester 1 sampai 3) yaitu DHP (Dihidroartemisinin piperakuin + primakuin) selama 3 hari Sumber: Buku saku tatalaksana kasus malaria, kemenkes 2019. 86. MR.X ingin melakukan perjalanan ke suatu daerah yang sangat rentan terhadap malaria, karena itu beliau ke puskesmas untuk konsultasi bagaimana pencegahannya kepada dokter, dokter kemudian berdiskusi dengan apoteker obat apa yang sebaiknya diberikan? a. Tetrasiklin b. Amoxicillin c. Clindamicin d. Doksisiklin e. Tiamfenikol ANS: D Profilaksis malaria jika melakukan perjalanan yaitu doksisiklin 100mg/hari. Obat ini diminum 1 hari sebelum bepergian, salama berada berada didaerah tersebut sampai 4 minggu setelah kembali. Tidak boleh diberikan pada ibu hamil dan anak dibawah umur 8 tahun dan tidak boleh diberikan lebih dari 3 bulan. Sumber: Buku saku tatalaksana kasus malaria, kemenkes 2019. 87. Seorang pasien mendapatkan terapi profilaksis malaria doksisiklin 100mg/hari karena ingin melakukan perjalanan. Pasien tersebut bertanya kepada Apoteker bagaimana aturan pakai obat tersebut? a. Diminum sebelum bepergian dan 4 minggu setelah kembali b. Diminum 5 hari sebelum bepergian, saat di daerah dan 4 minggu setelah kembali c. Diminum sebelum bepergian, saat didaerah dan 2 minggu setelah kembali d. Diminum 1 hari sebelum bepergian, saat didaerah dan 4 minggu setelah kembali e. Diminum saat didaerah dan 2 minggu setelah kembali ANS: D Profilaksis malaria jika melakukan perjalanan yaitu doksisiklin 100mg/hari. Obat ini diminum 1 hari sebelum bepergian, salama berada berada didaerah tersebut sampai 4 minggu setelah kembali. Tidak boleh diberikan pada ibu hamil dan anak dibawah umur 8 tahun dan tidak boleh diberikan lebih dari 3 bulan.



Sumber: Buku saku tatalaksana kasus malaria, kemenkes 2019. 88. Berapa lama maksimal penggunaan doksisiklin sebagai profilaksis malaria saat perjalanan? a. 2 minggu b. 1 bulan c. 2 bulan d. 3 bulan e. 4 bulan ANS: D Profilaksis malaria jika melakukan perjalanan yaitu doksisiklin 100mg/hari. Obat ini diminum 1 hari sebelum bepergian, salama berada berada didaerah tersebut sampai 4 minggu setelah kembali. Tidak boleh diberikan pada ibu hamil dan anak dibawah umur 8 tahun dan tidak boleh diberikan lebih dari 3 bulan. Sumber: Buku saku tatalaksana kasus malaria, kemenkes 2019. 89. Seorang pasien didiagnosis dokter mengalami malaria ovale, diberikan DHP dan primakuin. Berapa hari pengobatan untuk obat tersebut? a. Selama 14 hari b. DHP 1 hari, primakuin 14 hari c. DHP 3 Hari, primakuin 14 hari d. DHP 7 hari, primakuin 7 hari e. Selama 7 hari ANS: C Pengobatan malaria ovale saat ini menggunakan dhp selama 3 hari dan primakuin selama 14 hari Sumber: Buku saku tatalaksana kasus malaria, kemenkes 2019. 90. Seorang Apoteker di suatu puskesmas akan membuat perencanaan kebutuhan captopril untuk tahun 2108. Rata-rata pemakaian obat pada tahun 2017 adalah 900 tablet/bulan, sisa stok pada bulan Desember 2017 adalah 1.200 tablet dan waktu tunggu pemesanan adalah selama 1 bulan. Berapakah kebutuhan captopril yang tepat diadakan untuk tahun 2018? a. 9.550 tablet b. 11.000 tablet c. 10.050 tablet d. 11.500 tablet e. 10.500 tablet ANS: E 1 bulan = 900 tablet 1 tahun = 12 bulan Waktu tunggu = 1 bulan Sisa stok = 1200 tablet Kebutuhan captopril = (kebutuhan 1 tahun + stok pengaman) – sisa stok = ((900 x 12)+ (900)) – 1200 = 10.500 tablet 91. Perusahaan farmasi membuat sediaan enema. Dalam satu bulan, diperoleh omzet sebesar 250 juta, Dengn modal awal 50 juta. Diketahui harga obat yaitu 200 juta dan biaya produksi 20 juta. Berapa % ROI? a. 30% b. 40% c. 50% d. 60% e. 70% ANS: D ROI = Laba bersih/modal LB = Penjualan – Harga obat - seluruh biaya lain (biaya produksi) = 250 juta – 200 juta – 20 juta = 30 juta ROI = Laba bersih/modal x 100% = 30 juta/50 juta x 100% = 60%



92. Seorang apoteker di puskesmas sedang menghitung kebutuhan tablet ethambuthol. Rata rata pemakaian tablet etambutol di puskesmas per bulan 1.100 tablet. Lead time pengadaan ethambuthol dari gudang farmasi kabupaten adalah 1 bulan. Buffrer stok yang ditetapkan apoteker adalah 1.300 tablet dan sisa stok saat ini adalah 800 tablet. 1 Box Etambutol terdiri dari 100 tablet. Berapakah jumlah tablet etambutol yang harus diadakan untuk kebutuhan 11 bulan yang akan datang? a. 180 Box b. 126 Box c. 165 Box d. 137 Box e. 145 Box ANS: D 1 box = 100 Tab 1 bulan = 1100 tablet 11 bulan = 11 X 1100 = 12100 tablet Waktu tunggu = 1 x 1100 = 1100 tablet Stok pengaman = 1300 tablet Sisa stok = 800 tablet Kebutuhan etambutol = (kebutuhan 11 bulan + stok pengaman +waktu tunggu ) – sisa stok = (12100+1300+1100) – 800 = 13700/100 = 137 box 93. Seorang apoteker di Instalasi Farmasi suatu Rumah Sakit sedang membuat evaluasi perencanaan pengadaan Cotrimoxazole 400/80 mg tablet. Selama periode 6 bulan yang lalu, penggunaan obat ini adalah 81.000 tablet dan terdapat kekosongan obat selama 1 bulan. Apoteker melakukan perhitungan perencanaan menggunakan metode konsumsi. Berapakah ratarata penggunaan per bulan untuk obat tersebut? a. 13.500 tablet b. 27.000 tablet c. 16.200 tablet d. 81.000 tablet e. 20.250 tablet ANS: C Penggunaan 6 bulan = 81000 tablet tapi kosong 1 bulan = 6 bulan – 1 bulan = 5 bulan 8100 tablet/5 bulan = 16200 tablet 94. Apoteker di sebuah apotek melaporkan bahwa apoteknya pada akhir tahun lalu memiliki stok opname sebesar Rp. 50.000.000. Sepanjang tahun ini, apoteknya melakukan pengadaan obat dan alat kesehatan sebesar Rp. 375.000.000 dan pada akhir tahun ini, hasil stok opname yang dilakukan sebesar Rp. 70.000.000. Berapakah Turn Over Ratio dari apotek yang dikelola oleh Apoteker tersebut? a. 2,75 kali/tahun b. 3,00 kali/tahun c. 3,50 kali/tahun d. 6,25 kali/tahun e. 7,5 kali/tahun ANS: D Persediaan rata-rata = (50 juta + 70 juta)/2 = 60 Juta TOR = HPP/Persediaan rata-rata = 375 juta/60 juta = 6,25



95. berapa HPP ? (33) a. 500.000.000 b. 600.000.000 c. 700.000.000 d. 800.000.000 e. 900.000.000 ANS: A HPP = (Penjualan – pembelian) + (stok awal – stok akhir) – (biaya operasional + returpembelian) = (1500000000-700000000) + (90000000-80000000) – (300000000 + 10000000) = (800000000 + 10000000) – 310000000 = 500.000.000



96. Seorang apoteker di suatu klinik membuat reorder point pada pengadaan sirup parasetamol untuk bulan Juli 2020. Data penjualan selama 3 bulan (90 hari kerja) berturut-turut adalah sebagai berikut : Safety stock yang ditetapkan adalah adalah 30 botol dan lead time pengiriman obat adalah 4 hari. Berapakah reorder point yang tepat untuk pengadaan obat tersebut? (34) a. 55 botol b. 56 botol c. 58 botol d. 60 botol e. 62 botol ANS : A Pemakaian rata-rata = (180+200+187)/3 = 187/bulan = 6,23/hari ROP = (LD x AV) + SS = (4 x 6,23) + 30 = 54,92 botol = 55 botol



97. Sebuah Industri obat, memiliki data biaya operasional sebagai berikut: Berapa omset yang ditargetkan agar industri tersebut mencapai BEP? a. Rp. 1.000.000 b. Rp. 1.500.000 c. Rp. 3.000.000



d. Rp. 4.500.000 e. Rp. 5.000.000 ANS: C BEP (rupiah) = Biaya tetap/1-(biaya variabel/harga jual per unit) = 1.500.000/1-(2.500.00/(1000x5000 unit) = Rp. 3.000.000 98. Suatu apotek mempunyai omset 20 juta perbulan dengan modal awal 500 juta. Berapakah PBP apotek tersebut dalam jangka waktu tahun? a. 2,08 tahun b. 5,03 tahun c. 15,05 tahun d. 25,0 tahun e. 30,5 tahun ANS: A PBP = Total investasi/laba bersih = 500 juta/20 juta = 25 bulan = 2,08 tahun 99. Salah satu RS membeli 8.000 unit alat tes kehamilan setiap tahun, harga Rp 10.000/unit, biaya pesan Rp 30.000/pesan, biaya simpan Rp 3.000 pertahun. Berapa EOQ ? a. 2 Unit b. 3 Unit c. 4 Unit d. 5 Unit e. 6 Unit ANS: C EOC = √ (2.R.S)/P.I = √ (2.8000.30000)/(10000.3000) =√(480.000.000/30.000.000 =√16 = 4 unit 100. Apoteker di RS akan merencanakan obat natirum diklofenac 50 mg denga leadtime 3 bulan. Penggunaan per bulan 1000 tablet. Safety stok 2000 tablet. Berapa Stok minimum? a. 2000 b. 3000 c. 4000 d. 5000 e. 6000 ANS: D Smin = (LD x AV) + SS = (3 x 1000) + 2000 = 5000 101. Seorang apoteker di apotek membeli siprofloksasin kapsul sebanyak 1 box (isi 10 blister) ke sebuah PBF dengan harga Rp 97.000,00 (sudah termasuk PPN 10 %). Indeks penjualan yang ditetapkan untuk obat tersebut adalah 1,15. Berapakah harga jual obat tersebut tiap 1 blister? a. Rp. 11.000 b. Rp. 12.400 c. Rp. 11.200 d. Rp. 12.500 e. Rp. 12.000 ANS: C HJA = (HNA + PPN) x margin = 97.000 x 1,15 = 111550 /10 blister = 111555 = 11200



102. Seorang apoteker baru saja menerima pesanan cetirizine kapsul dari sebuah PBF Harga obat yang tertulis dalam faktur untuk 1 box (30 kapsul) adalah Rp. 31.500 (sudah termasuk PPN). Berapakah harga netto per kapsul obat tersebut? a. Rp. 955 b. Rp. 1.030 c. Rp. 945 d. Rp. 1.050 e. Rp. 3150 ANS: C HNA = harga obat sebelum PPN HNA = harga obat - PPN HNA = 31.500 – 10% = 28.350/30 kapsul = 945 103. Seorang apoteker menerima pesanan obat stesolid rectal tube yang baru diorder tadi pagi. Harga yang tertera dalam faktur adalah Rp. 150.000 untuk 5 rectal tube dengan ketentuan +PPN 10%. Keuntungan penetapan margin untuk obat tersebut adalah 25%. Berapakah harga jual sediaan obat tersebut untuk 1 tube? a. Rp. 32.250 b. Rp 45.250 c. Rp 38.250 d. Rp. 48.250 e. Rp 41.250 ANS: E 150.OOO/5 tube = 30.000 + 10% PPN = 33000 HJA = (HNA + PPN) x margin = 33000 x 1,25 = 41.250 104. Seorang apoteker di apotek menetapkan margin keuntungan penjualan produk obat yang berisi asam mefenamat 500 mg sebesar 30%. Apoteker membeli obat tersebut dari PBF sebesar Rp. 900 per tablet (belum termasuk PPn). Penjualan obat tersebut juga memperhitungkan pajak penghasilan final 1%. Berapakah harga jual obat yang ditetapkan untuk obat tersebut? a. Rp. 1.000/tablet b. Rp. 1.400/tablet c. Rp. 1.200/tablet d. Rp. 1.500/tablet e. Rp. 1.300/tablet ANS: E 900/tablet + PPN 10% = 990 HJA = (HNA + PPN) x margin = 990 x 1,3 = 1287 x ppH = 1287 x 1,01 = 1299 = 1.300 105. Seorang apoteker penanggung jawab apotek membeli lanzoprazol 30 mg generik dari distributor dengan harga Rp. 32.500 /box sudah termasuk PPN. 1 box berisi 20 tablet. Apoteker menjual tablet tersebut dengan harga Rp. 2.200/ tablet. Berapakah margin keuntungan lanzoprazol yang ditetapkan oleh apoteker tersebut? a. 1,25 b. 1,32 c. 1,27 d. 1,35 e. 1,30 ANS: D 1 box = 20 tablet 32.500/box = 1.625/tablet Margin = Harga jual/harg beli = 2200/1625 = 1,35



106. Seorang perempuan berusia 30 tahun ingin menebus resep tapi setengah saja. Sediaan ambroksol yang tersedia 30 mg. Brpa tablet ambroksol yang diberika? a. 5 b. 10 c. 15 d. 20 e. 30 ANS: C Nomeru 30 tapi ditebus setengah saja = 15 30 x ½ = 15 tab 107. Seorang ibu membawa copy resep Iter 1 x, R/ Ampicillin 500 mg no.XXX, Det orig. Ibu tersebut ingin mengambil sisa obat, berapa yang bisa diambil? a. 20 b. 30 c. 40 d. 50 e. 60 ANS: B Iter 1 x boleh mengambil 2 x Berarti 2 x 30 = 60. Sudah diambil 30 berarti sisanya 30 108. Seorang apoteker pada apotek memesan bedak salisil sebanyak 2 karton pada PBF. Setiap karton berisi 25 botol @6000. Mendapatkan diskon 5% setiap pembelian 10 botol. Berapa diskon yang didapat apotek? a. 15.000 b. 25.000 c. 35.000 d. 18.000 e. 21.000 ANS: A 25 botol x 2 box = 50 botol Diskon tiap 10 botol sehingga dapat 5 x diskon 10 x 6000 = 60.000, diskon 5% = 3000 Jadi total diskon 3000 x 5 = 15.000 109. Seorang laki-laki datang ke apotek menebus resep: r/ PCT 1 botol........S.3dd1 cth...... sedian sirup pada resep pertama adalah 100 mg/5 ml dalam 30 ml sirup. Dalam berapa hari pasien meghabiskan obat tersebut? a. 5 b. 4 c. 3 d. 2 e. 1 ANS: E S3DD 1 Cth = 3xsehari sebanyak 5 ml = 15 ml per hari. 1 botol 30 ml/15 ml = 2 hari 110. Pasien membawa resep: R/ dexamethasone 2% 10 g.........Mfla.Sue........ Dexamethasone yang tersedia di apotek 3%. berapa basis cream yang perlu ditambahkan? a. 1,23 b. 3,33 c. 6,67 d. 2,33



e. 1,33 ANS: B Rumus pengenceran V1.N1 = V2.N2 2%.10 g = 3%. N2 N2 (dexamethasone) = 6,67 gram Basis = 10 – 6,67 = 3,33 gram 111. Harga beli obat X harga Rp. 20.000,00/tablet (sudah termasuk PPN). Mark up yang dinginginkan 25 %. Biaya embalase dan pelayanan Rp. 7.500,00. Jika pasien ingin menebus 10 obat X, berapa biaya yang harus dibayarkan? a. 200000 b. 207500 c. 250000 d. 257500 e. 259375 ANS: D Harga 10 tablet = 20ribu x 10 tablet = 200ribu Mark up 25% x 200ribu = 250 ribu + 7500 (jasa) = 257.500 112. Seorang ibu berusia 29 tahun sedang hamil pertama dengan usia kandungan 28 minggu. Ketika periksa ke dokter di puskesmas, diketahui tekanan darah pasien mencapai 170/110 mmHg. Pada saat itu pasien juga mengeluh pusing dan nyeri perut. Untuk mengetahui pasien menderita preeklamsia atau tidak, data laboratorium apa saja yang diperlukan untuk pemeriksaan penunjang? a. Serum kreatinin b. Hitung darah lengkap c. ALT dan AST d. Albumin e. Jumlah protein dalam urin ANS: E Preeklamsia didefinisikan sebagai peningkatan TD 140/90 mmHg atau lebih yang muncul setelah 20 minggu masa kehamilan diikuti dengan adanya proteinuria ( kadar protein >300mg/24 jam) 113. Seorang dokter ingin meresepkan kepada pasien berusia 57 tahun yang menderita DM tipe 2. Obat yang diresepkan berfungsi untuk mengatasi hormon inkreatin dan post prandial (setelah makan) yang tidak teratur. Pilihan obat yang disarankan yaitu : a. Pioglitazon b. Insulin kerja panjang c. Vidagliptin d. Metformin e. Acarbose ANS: C OAD yang termasuk dalam golongan penghambat DPP4 seperti vildagliptin, sitagliptin, saxagliptin memiliki mekanisme kerja yaitu modulator hormon inkreatin, meningkatkan sekresi insulin yang diperlukan saat makan Sumber : Dipiro 9th 114. Sorang pasien wanita berusia 74 tahun mengalami DM tipe 2 dengan gula darah mencapai 245 mg/dL. Pasien diketahui sedang menjalani terapi dengan alendronat sejak 2 bulan terakhir. Obat antidiabetik oral yang dikontraindikasikan pada pasien tersebut adalah a. Metformin b. Glimepirid c. Pioglitazon d. Sitaglipin e. Acarbose ANS: C OAD golongan TZD seperti pioglitazon dapat memberikan efek penurunan massa tulang,



sehingga tidak dapat digunakan pada pasien yang sedang mengalami osteoporosis (terapi alendronat) Sumber : AACE. 2015. Profile of Antidibetic Medications 115. Seorang pasien menderita DM tipe 2 telah mengalami terapi dengan metformin gagal, juga terapi kombinasi metformin dan glibenklamid pun tidak cukup. Adapun tujuan dari terapi DM tipe 2 adalah penurunan BB, menghindari keadaan hipoglikemia. Obat yang paling aman untuk pasien tersebut harus memiliki mekanisme kerja inhibisi pelepasan glukagon, induksi pelepasan insulin, menunda pengosongan lambung dan menekan nafsu makan. Obat apa yang memiliki mekanisme kerja tersebut? a. Pioglitazon b. Repaglinid c. Sitagliptin d. Insulin e. Eksenetide ANS: E GLP merupakan glucagon like peptide atau polipeptida yang mirip dengan glukagon. Pada penderita DM tipe 2 pelepasan polipeptida yang mirip dengan glukagon setelah makan mengalami penurunan, hal ini menyebabkan berkurangnya penguraian glukagon menjadi glukosa dan pengeluaran glukosa dari hati. Terdapat 2 analog polipeptida yang mirip dengan glukagon yaitu eksenetid dan liraglutid. Golongan obat ini memiliki efek farmakologi membntu memulihkan aktivitas GLP-1, meningkatkan sekresi insulin yang disebabkan oleh meningkatnya massa sel beta, penekanan pelepasan glukagon setelah makan, penghambat pengosongan lambung dan menurunkan nafsu makan Sumber : Katzung et al., 2012. Farmakologi Dasar dan Klinis Vol 2 Jilid 12. Mc Graw Hill 116. Pasien berusia 10 tahun datang bersama ibunya ke apotek dengan membawa resep sebagai berikut: R/ Parasetamol 200 mg CTM 2 mg, Mf pulv dtd 12S 3dd 1 Pulv. Berapa jumlah masing-masing tablet Parasetamol, dan CTM yang dibutuhkan jika di apotek yang tersedia adalah PCT 500 mg, dan CTM 4 mg untuk membuat resep tersebut? a. 4 Tablet PCT, dan 5 Tablet CTM b. 4 Tablet PCT, dan 6 Tablet CTM c. 5 Tablet PCT, dan 6 Tablet CTM d. 6 Tablet PCT, dan 6 Tablet CTM e. 5 Tablet PCT, dan 5 Tablet CTM ANS: C PCT 200 mg untuk 12 pulveres, sediaan yang tersedia 500 mg CTM 2 mg untuk 12 pulveres, sediaan yang tersedia 4 mg Jawab : PCT untuk 12 bungkus = 200 mg X 12 = 2400 mg tablet PCT yang diambil = 2400/500 = 4,8 tablet ~ 5 Tablet CTM untuk 12 bungkus = 2 mg X 12 = 24 mg Tablet CTM yang diambil = 24 : 4 = 6 tablet 117. Seorang ibu pergi ke apotek untuk membeli obat cacing untuk anaknya. Anaknyaberumur 1.5 tahun dengan berat badan 10 Kg. Obat yang tersedia di apotekadalah 25 mg/ml sedangkan dosis yang harus diberikan adalah 10 mg/Kg bb sekali. Berapa volume cairan yang dibutuhkan sekali pemberian? a. 4 ml b. 8 ml c. 12 ml d. 16 ml e. 24 ml ANS: A Pasien anak usia 1.5 tahun dengan BB = 10 kg, dosis 10 mg/KgBB



Sediaan ygn tersedia = 25 mg/ml Volume yang dibutuhkan = 100 / 25 = 4 mL 118. Seorang ibu mengantar anakya yang berusia 5 th (30 kg) ke dokter dengan keluhan sakit kepala dan demam tinggi. Dokter memberikan resep Asetaminofen 10 mg/Kg BB. Obat yang ada di apotek 200mg/5 mL. Berapa sendok yang harus diberikan pada anak tersebut. a. 0,5 sendok teh b. 1,0 sendok teh c. 1,5 sendok teh d. 2,0 sendok teh e. 2,5 sendok teh ANS: C dosis anak 10 mg/kg x 30 kg = 300 mg 1 sendok teh = 5 mL Kekuatan sediaan 200 mg/5 mL Sehingga tiap mL mengandung 40mg 300mg/40mg = 7.5 mL (1.5 sendok teh) 119. Seorang Ibu menderita diabetes mellitus dan biasa menggunakan insulin pen. Ia memiliki stok 1 cartridge insulin yang ia simpan di dalam freezer hingga insulin tersebut beku. Ia berkonsultasi kepada apoteker apakah insulin tersebut masih dapat digunakan. Saran apa yang tepat diberikan kepadanya? A. Boleh menggunakannya maksimal 6 bulan B. Boleh menggunakannya maksimal 28 hari C. Boleh menggunakannya maksimal 14 hari D. Boleh menggunakannya hingga batas kadaluarsa E. Tidak boleh digunakan lagi dan harus dibuang ANS: E Insulin regular harus disimpan di refrigator dan tidak sampai membeku. Pembekuan produk insulin dapat menyebabkan perubahan struktur protein, dan menurunkan potensinya. Dalam sebuah penelitian, satu siklus pembekuan insulin selama 45 jam yang diikuti dengan pencairan pada water bath suhu 21 C atau 37 C tidak mengurangi bioavailibilitas, tetapi pemeriksaan secara mikroskopis menunjukan adanya agregasi partikel dan terjadi kerusakan kristal Sumber: Handbook on injectable drugs, 2009 120. Seorang pria berusia 65 tahun masuk RS. Setelah melalui tahap pemeriksaan dan diagnosis, pria tersebut diberikan obat injeksi infus aminofilin. Diketahui k= 0,07, Vd= 40 L. Pria tersebut sebelumnya telah meminum obat aminofilin tablet. Setelah melalui pemeriksaan, kadar aminofilin yang tertinggal adalah 10 mg/ml. Css yang diinginkan pada terapi infusa dalah 20 mg/ml. maka berapa laju infus yang harus diberikan? A. 18 B. 20 C. 28 D. 56 E. 76 ANS: 𝐶𝑠𝑠 = (𝑙𝑎𝑗𝑢 𝑖𝑛𝑓𝑢𝑠/𝑉𝑑) ×𝑘 20−10𝑚𝑐𝑔/𝑚𝑙 = (𝑋/40000𝑚𝐿) ×0.07/𝑗𝑎𝑚 10 = 𝑋/2800 X = 28000 mcg/jam = 28mg/jam 121. Seorang wanita berumur 57 tahun selama 8 tahun telah menderita DM tipe 2 datang kerumah sakit akibat gangguan ginjal. Dokter mengganti penggunaan obat metformin dgn obat penurunan kadar glukosa darah lain. Alasan penggantian metformin adalah? a. Metformin lebih lama dalam sistemik mengakibatkan penurunan eliminasi b. Metformin mengakibatkan mual muntah pada pasien gagal ginjal



c. d. e.



Metformin memicu laktat asidosis pada pasien gagal ginjal Metformin tidak sesuai dengan pasien gagal ginjal Metformin mengakibatkan penurunan massa otot ANS: C Metformin dapat menyebabkan asidosis laktat 122. Seorang pasien ibu hamil menderita DM tipe 2 sejak setahun Ialu. Ini merupakan kehamilan pertama. Setelah konsultasi dengan dokter pasien tersebut diberikan Metformin. Apakah obat tersebut aman bagi ibu hamil ? A. Aman karena metformin adalah lini pertama untuk DM tipe 1 B. Aman karena metformin adalah obat yang mudah didapat C. Aman karena metformin adalah obat yang lebih murah D. Aman karena metformin adalah obat kategori B E. Aman karena metformin adalah obat kategori A ANS: D Metformin kategori B Sumber: FDA 123. Seorang pasien (60 tahun) datang ke apotek Anda dengan membawa resep dokter yang berisi resep Metformin s3dd 500 mg. Ternyata pasien tersebut baru saja didiagnosa menderita diabetes mellitus tipe 2 sehingga meminta berkonsultasi dengan Anda sebagai apoteker apotek mengenai pengobatannya. Saran apa yang dapat Anda berikan kepada pasien? a. Informasi konsumsi obat sebelum makan untuk mengurangi eliminasi obat b. Informasi konsumsi obat sebelum makan untuk mencegah pembentukan glukosa c. Informasi konsumsi obat bersama makan untuk mencegah iritasi lambung d. Informasi konsumsi obat setelah makan untuk menurunkan kadar gula darah e. Informasi konsumsi obat setelah makan untuk meningkatkan absorbsi obat ANS: C Konsumsi metformin sebaiknya dilakukan pada saat makan atau setelah makan untuk mencegah gangguan pada saluran cerna seperti iritasi lambung 124. Sebuah industri farmasi akan memproduksi klindamicin salep sebanyak 7.000 tube dengan berat 1 tube 15 gram. Setiap 1 gram salep mengandung 10 mg klindamicin (BM = 461,44). Bahan baku yang digunakan dalam produksi adalah klindamicin fosfat (BM = 504,96 ). Berapakah berat klindamicin fosfat yang dibutuhkan untuk membuat klindamicin salep tersebut? a. 114,9 kg b. 1,025 kg c. 0,820 kg d. 1,149 kg e. 0,921 kg ANS: D Klindamicin tiap 1 gram mengandung 10 mg berarti 15 gram mengandung 150 mg (BM klindamisin fosfat/BM klindamisin) x 150 mg (504/461,44) x 150 = 1149029 mg = 1,149 kg 125. Sebuah industri Farmasi akan memproduksi tablet Natrium diklofenak 50 mg. Berat teoritis tablet adalah 300 mg tiap tablet. Bahan pengisi dalam formula sediaan tablet tersebut adalah 50% dari berat tablet. Satu batch produksi direncanakan akan menghasilkan 2.500 tablet. Berapakah jumlah bahan pengisi yang dibutuhkan dalam produksi tablet tersebut? a. 120 gram b. 420 gram c. 220 gram d. 520 gram e. 375 gram ANS: E Pengisi : 50/100 x 300 mg = 150 mg x 2500 tablet = 375.000 mg ~ 375 g



126. Seorang apoteker di bagian QC suatu industri farmasi sedang menyiapkan larutan kalium dihidrogen fosfat (KH2PO4) untuk analisis metformin HCl dalam sediaan tablet. Bobot molekul KH2PO4 adalah 136 dan apoteker akan membuat larutan KH2PO4 0,1 M sebanyak 1 liter. Berapakah bobot KH2PO4 yang harus ditimbang? a. 1,36 g b. 136,0 g c. 13,6 g d. 272,0 g e. 27,2 g ANS: C g = Konsentrasi x Mr x v / 1000 = 0,1 x 136 x 1000/1000 = 13, 6 gram 127. Seorang apoteker di bagian QC suatu industri farmasi akan melakukan penetapan kadar parasetamol dalam tablet untuk proses IPC selama proses produksi. Parasetamol dibuat dalam bentuk larutan induk standar 1.000 ppm yang selanjutnya akan dibuat dalam seri konsentrasi (5, 10, 15, 20 dan 25) ppm menggunakan labu takar 100,0 mL. Berapakah jumlah larutan induk yang harus diambil untuk membuat larutan parasetamol 10 ppm? a. 1 mL b. 4 mL c. 2 mL d. 5 mL e. 3 Ml ANS: A Larutan induk 1000 ppm Yang ingin dibuat 10 ppm dalam 100 ml Jadi langsung pakai rumus pengenceran aja ya M1.V1 = M2.V2 10.100= 1000.V2 1000 = 1000. V2 V2 = 1000/1000 = 1 ml 128. Seorang apoteker di bagian R&D suatu industri obat tradisional melakukan penetapan kadar flavonoid total dengan pembanding kuersetin pada produk fitofarmaka kapsul ekstrak herba meniran (Phyllanthus niruri L) untuk peningkat kekebalan tubuh dengan menggunakan metode spektrofotometri. Larutan stok baku dibuat dengan cara melarutkan 10 mg kuersetin dengan etanol dalam labu takar 50 mL. Berapakah kadar kuersetin dalam larutan baku tersebut? a. 0,002 % b. 2 % c. 0,02 % d. 20 % e. 0,2 % ANS: C % = g/100 ml 10 mg / 50 ml -> jadikan g/100 ml = berarti sama-sama dikali 2 supaya jadi 100ml 10 mg / 50 ml (kali 2) = 20 mg/100ml = 0,02 g/100 ml = 0,02% 129. Seorang apoteker sedang menetapkan kadar parasetamol menggunakan KCKT dengan data sebagai berikut: luas area larutan uji parasetamol adalah 22.500, sedangkan luas area parasetamol standar adalah 24.000. Konsentrasi parasetamol standar yang digunakan adalah 10 µg/mL. sebelum diinjeksikan, sampel larutan uji telah diencerkan sebanyak 200 kali. Berapa kadar parasetamol dalam larutan uji? a. 1,875 mg/mL b. 2,275 mg/mL c. 2,000 mg/mL d. 2,865 mg/mL e. 2,250 mg/mL ANS: A



(22500 / 24000) x 10(konsentasi) x 200(pengenceran) = 1875 130. Seorang apoteker di industri farmasi akan menetapkan bobot jenis formula sirup ibuprofen pada suhu 25 °C dengan menggunakan piknometer. Hasil perhitungan menunjukkan kerapatan sirup DHT (ρDHT) adalah 1,755483 g/mL, sedangkan kerapatan air (ρair) adalah 0,944164 g/mL. Berapakah bobot jenis (d) sirup ibuprofen tersebut? a. 0,755483 b. 1,883478 c. 0,835623 d. 1,913546 e. 1,859299 ANS: E Rumus BJ = ρ zat lain/ ρair = 1,755483/ 0,944164 = 1,85 131. Seorang apoteker yang bekerja di bagian R&D suatu Industri Farmasi sedang melakukan optimasi formula sediaan injeksi Morfin HCl 10mg/mL. Formula dibuat sebanyak 1 L dan apoteker menggunakan NaCl sebagai senyawa pengisotonis. Dari penelitian yang dilakukan, diperoleh data penurunan titik beku Morfin HCl 10 mg/mL adalah 0,0015°, sedangkan penurunan titik beku NaCl 0,9% adalah 0,52°. Berapa jumlah NaCl yang harus ditambahkan ke dalam formula tersebut? a. 0,90 gram b. 8,75 gram c. 1,35 gram d. 9,00 gram e. 4,50 gram ANS: A Kondisi Isotonis 0 Tf = 0,52 0 Tf morfin = 0,0015 Nacl yang diperlukan = 0,52 – 0,0015 = 0,5185 Nacl yang ditambakan = (0,5185/0,52) x 0,9 = 0,897 = 0,90 gram 132. Diketahui R/ ampisilin Na 0,2 (E= 0,16) Isoniazid 0,05 (E = 0,26) m.f.inject. Isot. 10 mL apabila rumah sakit kehabisan NaCl dan digantikan oleh dekstrosa, berapa gram yang harus ditambahkan apabila sediaan dikehendai isotonis? (1 gram dekstrosa setara dengan 0,18 gram NaCl) a. 0.15 b. 0.25 c. 0.35 d. 0.45 e. 0.55 ANS: B 0,9/100 ml = 0,09/10 ml = isotonis Ampisilin Na = 0,2 x 0,16 = 0,032 Isoniazid = 0,05 x 0,26 = 0,013 Total penjumlahan (W x E) = 0,032 + 0,013 = 0,045 g Massa NaCl yang ditambahkan = 0,090 – 0,045 = 0,045 g Massa dekstrosa yang ditambahkan agar isotonis = 0,045/0,18 g x 1 g = 0,25 133. lndustri farmasi membuat sediaan tetes mata mengandung Thiamin Hcl 0,5% dengan volume sediaan 30ml. Apakah sediaan tersebut telah isotonis? Jika belum, berapa NaCl yang perlu ditambahkan sehingga sediaan menjadi isotonis? Tf Thiamin HCI) 0,5% = -0,074C) a. 0,27 b. 0,231 c. 0,39 d. 0,5 e. 0,34 ANS: B Kondisi Isotonis



0



Tf = 0,52 0 Tf = 0,074 Nacl yang diperlukan = 0,52 – 0,074 = 0,446 Nacl yang ditambakan = (0,446/0,52) x 0,9 = 0,77 g/100 ml Karna yang ingin dibuat 30 ml jadi (30/100) x 0,77 = 0,231 g 134. Sebuah industri obat tradisional akan mengubah produknya dari jamu menjadi obat herbal terstandar. Jamu tersebut mengandung herba kumis kucing. Apa senyawa markernya? a. Sinensetin b. Kurkumin c. Gingerol d. Vinkristin e. Andrografolida ANS: A Nama Nama latin Kandungan Kegunaan Tanaman Sembiloto Andrographis P Andrografolida Antioksidan Manggis Garcinia Mangostin/xanthonis Ani inflamasi mangostina Pegagan Cantella asiatica Asiatikosida/apigenin Anti hipertensi Seledri Apium graveolens Apigenin Anti hipertensi Mengkudu Morinda citrifolia Scopolatine Hepatoprotektor Kumis Orthosiphon Sinensetin Anti hipertensi kucing stamineus Cabe jawa Piper retrofractum Piperin Viagra Kunyit Curcum longa L Curcominoid Hepatoprotektor Jambu biji Psidium guajava Quersetin Penambah trombosit Lidah Aloe vera Aloine A Pencahar buaya Mahkota Phaleriae Phalerin Imun dewa macrocarpae Meniran Phylanthi niruri Filantin/quarsetin Imun Lada hitam Pipernigrum Piperin Imun Jahe Zingiber officiale Zingiberin/gingerol Imun Tapak dara Catharanthus Vinkristin Anti leukimia roseus



135. Uji apakah yang digunakan untuk mengetahui ada atau tidaknya bahan anorganik? a. Kandungan air b. Kadar abu c. Kadar alkohol d. Kadar abu larut asam e. Kadar abu total ANS: E Uji kadar abu total untuk memastikan tidak ada bahan anorganik dalam suatu ekstrak 136. Bagian kontrol kualitas di industri obat tradisional melakukan penetapan kadar alkohol yang tersisa dalam ekstrak kental daun jambu yang akan dibuat tablet. Dari hasil uji 30 g ekstrak, didapatkan destilat alkohol 5 ml dengan BJ 0,9802. Yang pada tabel alkoholmetrik ekivalen dengan 15% v/v etanol. Berapa kadar alkohol % dalam ekstrak? a. 0,75 b. 0,78 c. 2,5 d. 14,7 e. 15 ANS: C Kandungan alkohol dalam destilat adalah 5 ml x 15% = 0,75 ml



Lalu konversi ke berat dengan mengkali BJ = 0,75 X 0,9802 = 0,74 g Bagi dengan massa sampel = (0,74 g/30 g) x 100% = 2,5% 137. Seorang apoteker QC akan mengidentifikasi senyawa terpen yang terdapat dalam ssediaan menggunakan KLT. Apakah penampak bercak yang digunakan? a. Buchardat b. Allumunion klorida c. FeCl3 d. Sitoborat e. Asam fosfomolibdat ANS: E Golongan Pereaksi Penampak Bercak Alkaloid Ninhidrin Buchardat Dragendrof Flavonoid Terpen Fenol Pereaksi Umum



Sitoborat Asam fosfomolibdat FeCl3 Uap iodium, H2SO4, Vanilin sulfat



138. Seorang apoteker yang bekerja di RnD suatu industri farmasi diminta untuk melakukan optimasi formula sediaan suspensi antasida karena suspensi antasida pada formula sebelumnya sangat cepat mengendap. Apoteker tersebut melakukan kajian terkait dengan kecepatan laju pengendapan berdasarkan hukum Stoke untuk dapat memperbaiki sifat sediaan tersebut. Apakah langkah yang tepat untuk mengatasi permasalahan tersebut? a. Memperbesar ukuran partikel zat aktif b. Meningkatkan kecepatan putar saat pencampuran c. Menambahkan agen pengental d. Menambahkan antioksidan e. Menambahkan buffer ANS: C Agen pengental yang dimaksud disini adalah Suspending agent yang berfungsi untuk meningkatkan viskositas suspensi sehingga pengendapan/sedimentasi diperlambat 139. Apoteker yang bekerja sebagai supervisor produksi sedang melakukan pengamatan terhadap permasalahan tablet Glibenklamid yang memiliki bobot yang tidak stabil saat proses pencetakan tablet. Keragaman bobot tablet yang dihasilkan ternyata tidak memenuhi syarat. Apakah parameter yang tepat untuk dievaluasi untuk memecahkan masalah tersebut? a. Sifat fisika kimia bahan aktif b. Ukuran partikel granul c. Kekerasan tablet d. Sifat fisika kimia bahan tambahan e. Ketebalan tablet ANS: B Ukuran partikel granul dapat mempengaruhi sifat alir granul sehingga dapat mempengaaruhi keragamat bobot tablet 140. Pada saat produksi, seorang apoteker di bagian QC industri farmasi melaporkan bahwa tablet simvastatin yang dihasilkan mempunyai nilai kekerasan yang tidak memenuhi persyaratan. Masalah ini dilaporkan ke bagian R & D yang memutuskan untuk menambahkan eksipien untuk mengatasi masalah tersebut. Apakah bahan tambahan yang harus ditingkatkan konsentrasinya? a. Laktosa b. SSG c. Silikon dioksida d. Alginat e. Aerosil ANS: D



Masalah Keragaman bobot/keseragaman kandungan Kekerasan tablet Kerapuhan Waktu hancur Sifat alir



Solusi Tambahkan atau tingkatkan konsentrasi glidan atau pengisi



Tambahkan atau tingkatkan konsentrasi bahan pengikat Tambahkan atau tingkatkan konsentrasi bahan pengikat Tambahkan atau tingkatkan konsentrasi bahan penghancur Tambahkan atau tingkatkan konsentrasi glidan atau pengisi



141. Seorang apoteker di industri farmasi sedang melakukan pengujian terhadap formula produk tablet natrium diklofenak yang akan dibuat. Pada saat dicetak, tablet terpecah menjadi 2 bagian dan 3 bagian. Apakah nama kerusakan pada tablet tersebut? a. Picking b. Lamination c. Mottling d. Cracking e. Sticking ANS: B Masalah Kondisi Masalah Capping Bagian atas tablet memisah dengan Reformulasi bagian utamanya penambahan pengikat, tingkatkan fines granul, Lamination Pemisahan tablet menjadi dua kurangi volume bulk bagian atau lebih granul, tekanan punch Chipping Rusaknya bagian tepi tablet diturunkan Picking Tablet nempel pada punch -Reformulasi tambhakan Antaherent, lubrikan Sticking Tablet nempel pada die -Suhu dan waktu Binding Granul nempel di ruang cetak pengeringan granul ditingkatkan Motling Warna tablet tidak merata Larutkan zat pewarna ke dalam larutan pengikat, gunakan pelarut organic (alcohol), kecepatan panci penyalut diturunkan. Double Kesan ganda pada permukaan Gunakan alat pengatur impression tablet yang menggunakan punch antiturning untuk berlogo mencegah free rotation Sumber : Majalah Farmasetika 2020 Metode Pembuatan dan Kerusakan Fisik Sediaan Tablet



142. Seorang apoteker di suatu industri farmasi sedang melakukan optimasi formula suspensi rekonstitusi Ampisilin Trihidrat dengan formula sebagai berikut: Ampisilin trihidrat, Sukrosa, Na alginate, Natrium benzoat, Na sitrat, Asam sitrat,Tween 80, Apa fungsi penambahan natrium benzoat dalam formula sediaan suspensi tersebut? a. Suspending agent b. Surfactant c. Buffer system d. Preservatif e. Wetting agent ANS: D Jenis Eksipien Contoh Basis salep Hidrokarbon : Parafin, vaselin album, vaselin flavum, cera alba, beeswax Basis serap/anhidrat: Lanolin, adeps lanae, (w/o) Basis dapat dicuci air: Vanishing cream, hydrofilik oitment (o/w)



Basis suppo



Antioksidan Pengawet/preservatif



Surfaktan



Suspending agent Emulgator Gelling agent Enhancer/peningkat penetrasi Buffer/pengatur Ph Chelating agent Wettiing agent Thickening agent Softener/pelembut Anti capsloking agent/cegah kristalisasi gula di tutup botol Pengisotonis



Basis larut air: PEG PEG, Oleum cacao, PPG, Carbowax, macro gol, gelatin, gliserol, Catatan ; Oleum cacao disimpan di suhu dingin, PEG suhu ruang bisa Butylated hyroxyaniasole (BHA), Butylated hydroxy toluena (BHT), propil galat dan tokoferol Oral: Nipagin/metil praben, nipasol/propil paraben, kitosan, natrium benzoat, asam benzoat, asam sorbat Parenteral: Amonium kuartener/benzalkonium klorida, klorobutanol, kresol Topikal: Formaldehid Anionik: Natrium lauril sulfat, Natrium stearat, Natrium cetyl sulfate, natrium mersolate Kationik: Benzalkonium klorida, Laurylpyridinium klorida, Zehiran klorida Non ionik: -Lipofil : Setil alkohol, Span -Hidrofil : Tween Amfoter: Albumin, asam amino, lesetin, NH4 Kwartener CMC, GOM, tragakan, povidone, polisorbat, span w/o: Lanolin, span (sorbitan ester) o/w: tween(polisorbat), metil selulosa, tragakan Karbomer (paling sering), tragakan, alginat, pectin, gelatin, povidone, metilselulosa PEG, PPG, DMSO, Isopropil miristat, gliserin, mentol Trietanolamin (TEA), sitrar, fosfat EDTA Gliserin, PEG, PPG, setil alkohol Propilen, amilum Parafin Sorbitol, gliserin, PPG



Nacl 0,9%, Glukosa 5% SEMANGAT YA MENGHAPALNYA LANCAR KAJI KARNA DIULANG



143. Apoteker di unit Regulatory Affairs hendak mendaftarkan produk yang termasuk kategori Obat. Institusi mana yang mempunyai hak untuk mengeluarkan nomor izin edar dari sediaan tersebut? a. BPOM b. BBPOM c. Kemenkes RI d. Dinkes Provinsi e. Dinkes Kab/Kota ANS: A BPOM 1. Obat 2. Suplemen 3. Obat Tradisional 4. Pangan 5. Kuasi 6. Kosmetik KEMENKES 1. PKRT (Perbekalan Kesehatan Rumah Tangga) 2. Alat Kesehatan DINKES 1. PIRT (Pangan Industri Rumah Tangga) KOTA/KAB



144. Sebuah perusahaan akan mendaftarkan obat copy sediaan solid tablet. Sediaan tersebut termasuk BCS tipe 1. Tablet tersebut ingin dibandingkan dengan inovatornya. Apa uji yang perlu dilakukan? a. UDT b. Uji BE c. Uji Bioekivalensi in vivo d. Uji BA e. Uji Klinis ANS: A Untuk BCS kelas 1 dan 3 cukup uji disolusi teerbanding atau uji bioekivalensi in vitro 145. Suatu sampel jamu pegal linu dilakukan uji angka lempeng total secara duplo dengan hasil -2 -3 pada pengenceran 10 yaitu 350 dan 400 koloni, pada pengenceran 10 yaitu 150 dan 50 koloni. Berapakah jumlah koloni per gram sampel? a. 200.000 b. 10.000 c. 100.000 d. 1.000.000 e. 2.000.000 ANS: C N= ) ( )) ((



Keterangan n1 adalah jumlah cawan pada pengenceran pertama yang dihitung n2 adalah jumlah cawan pada pengenceran kedua yang dihitung d adalah pengenceran pertama yang dihitung Syarat: yang dapat dihitung cawan yang mengandung 30-300 koloni saja N



= (50+150)/((1X2) + (0,1x0)) x 10 = 100.000



-3



146. Didaerah pedalaman indonesia terdapat sebuah unit pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan masyarakat. Pelayanan kesehatan tersebut tidak memiliki SDM apoteker. Siapa yang berhak menyerahkan obat kepada pasien? a. Dokter umum b. Dokter spesialis c. TTK d. Asisten Apoteker e. Bidan ANS: C TTK dapat menggantikan Apoteker jika tidak terdapat apoteker di daerah tersebut. PP 51 2009 147. Seorang apoteker akan menyimpan obat morfin pada tempat yang disediakan. Bagaimana ketentuan lemari tersebut? a. Almari berkunci ganad tanpa lemari kecil didalamnya b. Almari berkunci satu dengn lemari kecil didalamnya c. Alamari berkunci ganda dengan lemari kecil didalamnya d. Almari yang mempunyai dua buah kunci yang berbeda e. Almari yang mempunyai dua buah kunci ANS: D PMK NO 3 2015 CUKUP JELAS 148. Seorang ibu ingin membeli obat berupa tablet etinil estradiol/siproteron asetat ke apotek. Ini adalah untuk pertama kalinya pasien membeli tablet kontrasepsi, karena yang bersangkutan ingin membesarkan anaknya secara optimal. Apakah tindakan yang tepat dilakukan untuk menanggapi permintaan pasien? a. Memberikan obat yang diminta sebanyak 1/2 siklus b. Memberikan obat yang diminta sebanyak 1 siklus



c. Menyarankan pasien untuk menggunakan kontrasepsi lain d. Menyarankan pasien untuk periksa ke dokter terlebih dahulu e. Menyarankan pasien menggunakan kontrasepsi non hormonal ANS: D Obat KB etinil estradiol/siproteron asetat boleh diberikan termasuk OWA sehingga boleh diberikan tanpa resep dokter dengan syarat sudah pernah konsultasi ke dokter dan pemberiannya hanya untuk 1 siklus serta dianjurkan untuk konsultasi kembali setelah 6 bulan OWA 1 = Kepmenkes 347 tahun 1990



149. Seorang pasien laki-laki 65 tahun dtang ke RS dengan keluhan nyeri lambung, diketahui pasien mengkonsumsi aspirin 80 mg selama 3 bulan dan mengganti menjadi klopidogrel dan untuk mengatasi nyeri lambung diberi omeprazol. Bagaimana kadar obat dalam darah karena interaksi yang terjadi? a. Klopidogrel berkurang b. Klopidogrel meningkat c. Omeprazol berkurang d. Omeprazol meningkat e. Kadar tetap ANS: A Clopidogrel dimetabolisme oleh enzim CYP2C19 menjadi metabolit aktif dan efikasinya dapat berkurang oleh adanya obat yang menghambat enzim pemetabolisme. Contoh obat penghambat enzim CYP2C19 adalah omeprazole Sumber: Medscpe 150. Seorang pria berusia 54 tahun menderita hipertensi. Selain itu, dia juga tidak mempunyai riwayat diabetes mellitus dan penyakit ginjal kronis. Pasien bertanya kepada apoteker berapa target tekanan darah yang harus dicapai agar dapat diatakan normal. Berapakah target tekanan darah? a.