Traumatologi Forensik [PDF]

Citation preview

I.B.GD SURYA PUTRA BAGIAN ILMU KEDOKTERAN FORENSIK & MEDIKOLEGAL FK UGM/RSUP DR SARDJITO



TRAUMATOLOGI FORENSIK Ilmu yang mempelajari



trauma



(luka/penyebabnya). Suatu bagian ilmu kedokteran, YG MEMPELAJARI TRAUMA khususnya tentang trauma fisik, JUGA mempelajari derajat keparahan luka/cedera, hubungan luka/cedera dengan kekerasan penyebabnya serta kaitannya dengan Hukum.



PENGERTIAN & MEKANISME LUKA Luka : diskuntinitas jaringan atau kerusakan



tubuh akibat trauma Mekanisme :  Trauma melebihi kapabilitas jaringan  Ada force atau energi kinitik ( ½ mass x velocity 2) Faktor lain :  Permukaan benda penyebabnya  Obyek diam



Berdasarkan Trauma mekanik : penyebabnya : Trauma akibat kekerasan tumpul 



 Trauma akibat kekerasan tajam  Trauma akibat tembakan senjata api



Trauma fisika :  Suhu (tinggi/rendah)  Arus listrik (AC/D)  Petir  Tekanan udara tinggi (ledakan)/rendah  Radiasi  Akustik Trauma kimiawi : trauma akibat korosifitas zat kimia



Luka akibat kekerasan tumpul Luka memar Luka lecet  Luka lecet geser  Luka lecet tekan Luka robek Patah tulang



Luka memar Perdarahan dibawah kulit ataupun di jaringan



dan otot, karena pecahnya pembuluh darah akibat kekerasan tumpul yang relatif lunak. Salah satu tanda intravitalitas trauma (trauma terjadi semasih hidup). Warna sesuai dgn waktu penyembuhan luka (biru-hijau-coklat-kuning-hilang). Kadang-kadang dikira lebam mayat.



PERBEDAAN MEMAR



LEBAM MAYAT



 Terjadinya kerusakan



Hemostasis dan gravitasi Lokasi daerah terendah



kapiler bawah kulit  Lokasi daerah trauma atau diatasnya  Saat intravital  Permukaan kadang2 edema  Diris dan disiram air tidak hilang  Mikroskopis : ekstravasasi, sel2 PMN



Saat postmortem Permukaan rata Diirisdan disiram hilang Mikroskopis : tidak ada



ekstravasasi dan sel2 radang



Luka lecet Luka lecet geser :  Luka pada kulit ari (epidermis)  Ada pengumpulan kulit pada satu sisi Luka lecet tekan  Luka pada kulit ari  Permukaan kulit melegok/cekung  Tengahnya lebih gelap dan diraba keras  Tepinya hiperemis



Luka robek Luka terbuka bisa sampai kulit dan dibawah



kulit, dengan tepi tidak teratur, dan tampak jembatan jaringan



LUKA AKIBAT KEKERASAN TAJAM LUKA TUSUK LUKA IRIS LUKA BACOK



LUKA TUSUK Ukuran dalam luka lebih besar dari panjang



luka. Tepi rata ,tidak ada jembatan jaringan. Sudut luka, bisa satu tajam, satunya tumpul pada pisau bermata satu.



LUKA IRIS Ukuran panjang luka lebih besar dari dalam



luka. Berbentuk garis,, sudut luka keduanya tajam/runcing. Sering pada kasus bunuh diri/luka2 percobaan (tentative wound).



LUKA BACOK Ukuran dalam luka kurang lebih sama dengan



panjang luka. Karena pedang , golok dll



LUKA AKIBAT TEMBAKAN SENJATA API Luka tembak masuk Luka tembak keluar



PERBEDAAN LUKA TEMBAK MASUK



LUKA TEMBAK KELUAR



DIAMETER KECIL TERDAPAT KELIM LECET



DIAMETER BESAR TIDAK ADA KELIM LECET



LUKA TEMBAK MASUK JARAK JAUH



JARAK DEKAT



KELIM LECET/KESAT JARAK > 60CM



KELIM LECET/KESAT KELIM TATTO JARAK 50-60 CM



JARAK SANGAT DEKAT



TEMPEL



KELIM LECET/KESAT KELIM TATTO



KELIM LECET/KESAT JEJAS LARAS



KELIM JELAGA/API JARAK 20-30 CM



HAL YG HARUS DITENTUKAN PADA LUKA Luka tembak masuk/keluar TEMBAK Jenis proyektil (bermantel/tidak,



beralur//tidak, jumlah dan arah alur, & diameter) Jarak tembak Arah tembakan Bila LTM lebih dari satu,cari yang menyebabkan mati



LUKA & KEMATIAN AKIBAT TERSETRUM LISTRIK Dipengaruhi beberapa faktor :  Tegangan(V)  Kuat arus (i)  Tahanan (r)  Frekuensi (f)  Lama (t) dan luas kontak



Lanjutan...................... Yang menentukan fatalitas adalah besarnya arus



yang mengaliri jantung (50-100 mA) menimbulkan fibrilasi ventrikel. Tegangan rendah (