Tryout 2 Batch Mei Soal&kunci [PDF]

Citation preview

1. Anak, 14 bulan, riwayat lahir dengan usia kehamilan 34 minggu, dibawa oleh ibunya ke IGD karena mengalami sesak nafas sejak 2 minggu ini. Riwayat ibu pernah mengalami batuk pilek (+). Pemeriksaan tanda vital dijumpai TD 100/60 mmHg, HR 108 x/menit, RR 54 x/menit, suhu 38.2C. Pemeriksaan fisik dijumpai retraksi suprasternal (+), Wheezing (+), ronkhi (+). Diagnosis yang tepat : a. Bronkopneumonia b. Bronkiolitis akut c. Asma bronkial d. Tuberkulosis paru e. Hyaline membrane disease 2. Laki-laki, 48 tahun, datang ke puskesmas dengan keluhan batuk berdahak sejak 3 minggu yang lalu. Batuk disertai pilek, demam, dan berkeringat malam hari. Sebelumnya pasien pernah berobat OAT 6 bulan dan dinyatakan sembuh oleh dokter. Berat badan turun secara drastis dalam 1 bulan. Pemeriksaan fisik didapatkan TD 120/80 mmHg, HR 92 x/menit, RR 24 x/menit, suhu 37.6C. Pemeriksaan penunjang yang tepat pada pasien ini adalah … a. PCR TB b. Pungsi pleura c. Biopsi kelenjar limfa d. Pemeriksaan sputum BTA e. Foto thorax AP 3. Laki-laki, 50 tahun, datang dengan keluhan sesak napas 1 hari lalu. Pasien sebelumnya sudah mengeluh batuk berdahak sejak 2 minggu lalu. Pasien merupakan seorang perokok sudah 15 tahun ini. Sesak disertai nyeri dada terutama saat menarik nafas. Pemeriksaan fisik ditemukan ketinggalan gerak, perkusi redup, menurunnya stem fremitus, dan vesikuler menurun pada paru kanan. Kemungkinan diagnosis pasien ini adalah… a. Karsinoma paru



b. Pneumothorax c. PPOK Eksaserbasi d. Tuberkulosis paru e. Efusi pleura 4. Laki-laki, 44 tahun, datang ke puskesmas dengan keluhan pusing seperti berputar sejak 1 minggu lalu. Hal ini dirasakan terutama setelah pasien bangun tidur ataupun berjalan, kadang disertai pandangan gelap. Pasien merupakan seroang penderita penyakit paru yang sedang menjalani terapi ulang yang kedua kalinya akibat penyakit pertama tidak tuntas minum obat. Apakah obat yang dapat menyebabkan keluhan tersebut? a. Levofloksasin b. Salbutamol c. Rifampisin d. Streptomisin e. Fluticasone 5. Laki-laki, 36 tahun, datang ke puskesmas dengan keluhan batuk selama 2 bulan ini. Batuk disertai dahak berdarah, keringat malam, penurunan berat badan 5 kg dalam 2 bulan. Riwayat 1 tahun lalu diterapi dengan OAT namun hanya diminum selama 20 hari. Apakah terapi yang tepat pada pasien ini? a. OAT kategori 1 b. OAT kategori 2 c. OAT lini ke 2 d. OAT + NNRTI e. OAT + NRTI 6. Laki-laki, 55 tahun, datang ke Puskesmas dengan keluhan batuk dan sesak sejak 1 bulan yang lalu dan semakin memberat. Riwayat merokok lama dijumpai. Pemeriksaan fisik didapatkan TD 140/90 mmHg, HR 100 x/menit, RR 28 x/menit, suhu 36,8C, trakea bergeser



ke kanan, suara nafas kanan menurun, perkusi redup paru kanan. Pemeriksaan foto toraks didapatkan konsolidasi homogen pada paru kanan disertai penaikan trakea dan mediastinum ke kanan. Apakah diagnosis yang tepat? a. Efusi pleura kanan b. Pneumonia lobaris kanan c. Atelektasis kanan d. Pneumotoraks kanan e. Karsinoma paru 7. Laki-laki, 60 tahun datang ke IGD dengan keluhan sesak nafas. Pasien juga mengeluh batuk dan demam. Pasien merasa lebih nyaman tidur ke arah kiri. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 160/100 mmHg, RR 28 x/menit, suhu 37 C, inspeksi dada kiri tertinggal, perkusi dada kiri terdapat redup, auskultasi suara nafas vesikuler menurun. Pada pemeriksaan penunjang didapatkan perselubungan homogen pada paru kiri dengan sudut kostofrenikus menumpul, opasitas mengikuti perubahan posisi. Tatalaksana awal yang harus dilakukan adalah... a. Pemasangan WSD b. Punksi pleura c. Perikardiosintesis d. Thoracotomy e. Salbutamol inhalasi 8. Laki-laki, 43 tahun, datang dengan keluhan bintil-bintil pada punggung tangan kanan. Bintil- bintil terasa nyeri dan gatal, membesar dan menyebar hingga jari-jari tangan. Pada pemeriksaan dermatologis ditemukan papul bentuk kubah, sewarna kulit, dengan perabaan kasar, dan ada tunggal dan ada berkelompok. Hal ini juga dialami oleh anak pasien disekitar wajah. Tatalaksana yang diberikan pada pasien adalah … a. Kuretase b. Asam salisilat topikal



c. Fusidat topical d. Asiklovir tablet e. Podofilin 25% 9. Wanita, 35 tahun, datang ke poliklinik karena lemas seluruh tubuh sejak 7 hari terakhir. Dari hasil pemeriksaan ditemukan TD 90/60 mmHg, HR 115 x/menit, RR 30 x/menit, suhu afebris. Pemeriksaan fisik ditemukan murmur diastolik grade III/IV di apex. Apa diagnosis yang paling mungkin pada pasien ini? a. Stenosis mitral b. Insufisiensi mitral c. Stenosis mitral d. Insufisiensi trikuspid e. Regurgitasi aorta 10. Laki-laki, 45 tahun, datang dengan sesak nafas mendadak sejak 2 hari yang lalu. Keluhan berkurang dengan posisi duduk. Riwayat serangan jantung 1 tahun yang lalu dan hipertensi sejak 5 tahun yang lalu. Pemeriksaan fisik ditemukan TD 140/90 mmHg, HR 120 x/menit, RR 30 x/menit, saturasi oksigen 80 %, ronkhi basah basal dikedua lapang paru. Pemeriksaan thorax ditemukan kesan kardiomegali dengan Kerley B line dan butterfly appearance. Apakah penanganan awal pada pasien tersebut ? a. Furosemide b. Nirat c. Adenosine d. Clopidogrel e. Bisoprolol 11. Perempuan, 29 tahun, dibawa ke UGD dengan keluhan sesak nafas dan jantung berdebar sejak tadi malam. Pemeriksaan fisik didapatkan pasien tampak sesak dan gelisah, Auskultasi jantung S1 S2 normal, regular, terdapat ronkhi basah halus 1/3 lapang paru. Gambar EKG



dijumpai seperti berikut. Terapi yang diberikan pada pasien adalah?



a. Adenosin iv b. Diltiazem iv c. Amiodaron iv d. Kardioversi e. Defibrilasi 12. Perempuan, 29 tahun, datang ke poliklinik dengan luka-luka memar di wajahnya. Pasien tersebut mengaku dianiaya suaminya dan ingin meminta visum dokter. Hasil pemeriksaan dokter ditemukan memar di beberapa bagian tubuhnya dengan bentuk, ukuran dan warna yang bervariasi. Pada punggung didapatkan memar berwarna ungu kebiruan, pada wajah didapatkan memar berwarna hijau, dan pada paha didapatkan memar berwarna kekuningan Bagaimana urutan kronologis memar berdasarkan waktu kejadiannya? a. Paha-Punggung-Wajah b. Wajah- Paha -Punggung c. Paha-Wajah- Punggung d. Wajah- Punggung - Paha e. Punggung -Wajah- Paha 13. Perempuan, 35 tahun, datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri pada perut tengah bagian bawah. Nyeri bertambah berat saat BAK. Pasien sering sekali memiliki kebiasaan menahan BAK. Pada pmeriksaan fisik vital sign TD 120/80mmhg, HR 80 x/menit, RR 20



x/menit, suhu 38.8C, ditemukan nyeri tekan suprapubis (+). Pemeriksaan penunjang selanjutnya yang paling tepat? a. Darah lengkap b. Urin lengkap c. Hapusan darah d. USG abdomen e. Foto polos abdomen 14. Laki-laki, 46 tahun datang dengan keluhan sering kencing di malam hari, berat badan turun, mudah lapar dan haus. Dilakukan pemeriksaan gula darah dan didapatkan hasi GDP 110 mg/dl. Pemeriksaan diulang dan didapatkan hasil yang sama. Kemudian dilakukan pemeriksaan tes toleransi glukosa oral dan didapatkan hasil TTGO 210 md/dl. Diagnosa pada pasien ini adalah … a. Gula darah puasa terganggu b. Toleransi glukosa terganggu c. DM tipe 2 d. Prediabetes e. Diabetes insipidus 15. Laki-laki, 58 tahun, datang dengan keluhan batuk berdahak produktif selama 2 minggu. Pasien memiliki riwayat tuberkulosis 2 tahun yang lalu dan sudah menjalani terapi 6 Bulan dan dinyatakan sembuh. BB saat ini 40 kg, TB 155. Pemeriksaan lab BTA (+). Terapi yg tepat adalah … a. 2 tab 4 FDC + inj. Streptomycin 500 mg (59 hari) + 2 tab 4 FDC (28 hari) b. 6 tab 4 FDC + inj. Streptomycin 500 mg (59 hari) + 6 tab 4 FDC (28 hari) c. 3 tab 4 FDC + inj. Streptomycin 750 mg (59 hari) + 3 tab 4 FDC (28 hari) d. 4 tab 4 FDC + inj. Streptomycin 1000 mg (59 hari) + 4 tab 4 FDC (28 hari)



e. 5 tab 4 FDC + inj. Streptomycin 1225 mg (59 hari) + 5 tab 4 FDC (28 hari) 16. Wanita 24 tahun datang ke poliklinik RS dengan keluhan nyeri perut dan nyeri ulu hati hilang timbul sejak 3 minggu yang lalu dan memberat 4 hari terakhir. Keluhan kadang disertai mual muntah. Nyeri perut dirasakan memberat sesaat setelah makan. Pemeriksan tanda vital dalam batas normal, nyeri tekan epigastrium (+). Pemeriksaan cairan lambung ditemukan kuman H. Pylori. Terapi yang tepat pada pasien adalah … a. Lanzoprazole 2x30mg, klaritromisin 2x500mg, amoksilin 2x500mg b. Lanzoprazole 1x30 mg, klaritromisin 3x500mg, amoksilin 3x500mg c. Lanzoprazole 2x30mg, klaritromisin 2x500 mg, amoksilin 2x500mg d. Lanzoprazole 1x30 mg, klaritromisin 1x500 mg, amoksilin 2x500 mg e. Lanzoprazole



1x30 mg,



klaritromisin



2x500mg, amoksilin



2x1000mg 17. Laki-laki, 26 tahun, mengeluhkan terdapat bintil-bintil padat pada kemaluannya. Hal ini sudah pernah dirasakan pasien 10 tahun yang lalu namun sudah sembuh. Kemudian keluhan muncul lagi dalam 5 bulan terakhir. Pasien merupakan seorang supir dan sering ke luar kota. Pemeriksaan dermatologi dijumpai papul berjonjot permukaan verukosa di penijs. Diagnosis yang mungkin pada pasien adalah? a. Kondiloma lata b. Kondiloma akuminata c. Veruka Plana d. Veruka vulgaris e. Moluskum contangiosum 18. Laki-laki, 28 tahun, mengeluhkan perih pada kemaluanya. Pasien mengaku sering berhubungan seksual selain dengan istrinya. Pada pemeriksaan ditemukan beberapa luka, dasar kotor, pembesaran KGB disertai nyeri. Etiologi pada pasien ini adalah adalah?



a. Treponema pallidum b. Haemophilus ducreyi c. Neisseria gonnorheae d. Chlamidia trachomatis e. Herpes simpleks 19. Perempuan, 40 tahun, datang ke dokter dengan keluhan nafsu makan menurun sejak 2 minggu yang lalu. Pasien juga mengeluh sariawan yang sulit untuk sembuh sejak 1 bulan yang lalu dan disertai penurunan berat badan. Pemeriksaan fisik didapatkan TD: 100/70 mmHg, HR: 88 x/menit, RR: 20 x/menit, suhu: 36,8, tampak masa berwarna putih pada lidah yang berdarah saat diangkat. Pasien pernah menjalani VCT dan hasilnya positif. Diagnosa yang tepat adalah…. a. HIV stadium 1 b. HIV stadium 2 c. HIV stadium 3 d. HIV stadium 4 e. HIV stadium 5 20. Bayi, 11 bulan, datang dengan keluhan diare sejak 2 hari lalu. Bab 3-6 kali/hari, cair, tidak ada darah maupun lendir. Ibu pasien menyangkal anaknya muntah, hari ini pasien malas minum, minum hanya sedikit. Dari pemfis, didapatkan pasien lemah, suhu 38, mata cekung, mukosa kering. Penyebab diare ini tersering adalah? a. Amoeba b. Rotavirus c. Vibrio cholera d. Shigella e. Giardiasis 21. Diketahui hasil penelitian uji diagnostic alat pemeriksaan baru pada kanker serviks adalah sebagai berikut.



Apakah yang dimaksud dengan huruf Z pada tabel di atas? a. Alat diagnostic baru b. Gold standar yang sudah ada c. Predictor d. Total populasi e. Jumlah kasus penyakit 22. Laki-laki 40 tahun, datang ke tempat praktik anda karena mengalami demam sudah 5 hari dan memiliki riwayat bepergian ke NTB. Dari hasil anamnesis dan pemeriksaan fisik, anda memutuskan untuk merujuk pasien ke RSUD setempat untuk pemeriksaan lab dan tatalaksana lebih lanjut karena tidak ada fasilitas pemeriksaan penunjang di tempat praktik tersebut. Upaya rujukan yang terdapat pada kasus tersebut adalah .. a. Rujukan kasus b. Rujukan specimen c. Rujukan pengetahuan d. Rujukan sarana e. Rujukan operasional 23. Wanita, 50 tahun, datang ke puskesmas dengan keluhan mual dan muntah warna hitam. Pasien juga mengeluh BAB berwarna hitam. Terdapat Nyeri ulu hati (+). Pasien mengaku sering mengkonsumsi obat meloxicam dan dexamethasone setiap hari selama 1 tahun ini serta jamu pereda nyeri selama 3 tahun. Pada pemeriksaan tanda vital didapatkan TD 115/80 mmHg, HR 80x/menit, RR 22x/menit, suhu 37 C. Pada PF didapatkan nyeri tekan epigastrium dan krepitasi genu



dekstra. Apakah kemungkinan diagnosis pasien tersebut? a. Ulkus gaster b. Colitis ulseratif c. Carsinoma colon d. Divertikulitis e. Pankreatitis akut



24. Seorang dokter muda ingin melakukan penelitian terkait tingkat kepatuhan berobat dengan kejadian hipertensi pada pasien lansia. Penelitian dilakukan di poli lansia yang dilakukan dipuskesmas. Setelah mendapaatkan data mengenai penderita hipertensi, dokter muda tersebut lalu mengambil seluruh pasien yang memiliki urutan genap sebagai subjek penelitian. Apakah jenis pengambilan sampel yang dilakukan oleh dokter muda terebut? a. Stratified random sampling b. Simple random sampling c. Multistage random sampling d. Systematic random sampling e. Cluster random sampling 25. Peneliti yang merupakan seorang dokter anak ingin melakukan penelitian tentang perkembangan motorik halus pada anak yang tinggal di daerah industrial dan anak yang tinggal di desa. Sumber daya dan materi yang dimiliki cukup baik karena mendapatkan sponsor penelitian dari lembaga nonpemerintah, serta peneliti memiliki waktu yang cukup banyak. Apakah desain penelitian yang paling baik untuk peneliti tersebut? a. Cross sectional b. Case control c. Case study d. Case series e. Cohort 26. Seorang peneliti ingin melakukan penelitian tentang pengaruh pola asuh terhadap kesalahan orientasi seksual pada kaum lesbian, gay, biseksual dan transgender di Bandung. Apakah metode sampling yang tepat untuk penelitian tersebut? a. Simple randomized sampling b. Cluster sampling



c. Stratified random sampling d. Quota sampling e. Snow ball sampling 27. Wanita, 16 tahun, datang dengan keluhan perdarahan gusi sejak 6 jam yang lalu. Sebelumnya anak sudah mengalami demam sejak 2 hari yang lalu disertai dengan nyeri persendian dan sakit kepala. Pemeriksaan fisik menunjukkan TD 120/80 mmHg, HR 110 x/menit, RR 24 x/menit, suhu 38.5C. pada pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 12.4 g/dL, hematocrit 38%, trombosit 128.000. pemeriksaan yang paling tepat dilakukan adalah … a. Widal b. Tubex c. IgG anti dengue d. IgM anti dengue e. NS1 antigen 28. Sebuah penelitian cross sectinal yang meneliti faktor risiko anemia pada ibu dengan bayi berat badan lahir rendah di suatu rumah sakit. Setelah dilakukan penelitian dan analisis faktor dikelompokkan menjadi anemia dan tidak anemia. Berat badan bayi lahir berskala nominal. Apakah analisis statistik yang paling tepat pada penelitian ini? a. Regresi linier b. Uji t berpasangan c. Uji t independen d. Chi square e. Uji korelasi 29. Laki-laki, 39 tahun, diseret warga setempat ke balai desa karena kedapatan sedang berhubungan badan dengan kambing milik seorang warga. Setelah digali lebih lanjut, kebiasaan ini ternyata sudah sering dilakukan oleh pasien sejak usia 22 tahun. Pasien mengaku



sangat bergairah bila melihat hewan betina, teutama kambing, domba dan kuda. Kondisi ini sesuai dengan diagnosis … a. Nimfomania b. Nekromania c. Bestialis d. Troilisme e. Transvetihisme 30. Seorang dokter menemukan KLB leptospira di wilayah bekerjanya. Ia ingin meneliti tentang hubungan leptospira dengan tempat pembuangan limbah. Dengan biaya yang rendah dan waktu yang singkat. Apa metode penelitian yang digunakan? a. Kohort b. Case Control c. Cross Sectional d. Deskriptif e. Ekspiremental 31. Diketahui hasil penelitian sebuah uji diagnostik alat pemeriksaan baru pada Infeksi Saluran Kemih adalah sebagai berikut : XXX Positif Negatif Jumlah YY Positif



70



10



80



Negatif 11



9



20



Jumlah 81



19



100



diagnostik tes tersebut? a. 11/81 b. 70/81 c. 70/80 d. 10/19 e. 9/19



Berapakah



nilai



sensitivitas



32. Sekelompok peneliti mengikuti selama 3 tahun 1200 penderita HIV positif di klinik rawat jalan. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui kejadian toksoplasmosis serebral pada pasien HIV. Apakah desain penelitian yang digunakan? a. Cross-sectional b. Case control c. Ekologi d. Cohort e. Case series 33. Pasien datang ke tempat praktik anda untuk pemeriksaan rutin hipertensi. Anda mencurigai pasien terkena komplikasi retinopati hipertensi. Anda berniat untuk merujuk pasien ke dokter spesialis mata untuk mengatasi komplikasi tersebut, namun anda masih tetap merawat pasien untuk masalah hipertensinya. Jenis rujukan yang sesuai adalah? a. Cross b. Interval c. Kolateral d. Horisontal e. Split 34. Seorang Dokter internship di sebuah puskesmas menghadapi kasus diare yang meningkat dalam enam bulan terakhir. Dokter tersebut mendapatkan informasi bahwa sebagian besar masyarakat memiliki kebiasaan BABS (Buang Air Besar Sembarangan). Dokter ingin mengetahui seberapa besar risiko hubungan perilaku BABS dengan kejadian diare. Manakah desain penelitian yang paling baik? a. Cross sectional b. Cohort c. Experimental d. Case control e. Quasi experimental



35. Seorang pasien A datang kepada dokter dengan dibawa keluarganya ke RS dalam keadaan kesakitan berat. Setelah dilakukan pemeriksaan, dokter



memutuskan



untuk



melakukan



operasi



appendiktomi



beberapa jam lagi. Tak lama kemudian, datang pasien B dengan keluhan yang sama dan juga membutuhkan operasi yang sama. Namun, dikarenakan pasien B berani membayar lebih besar maka dokter mengutamakan untuk memulai operasinya terlebih dahulu. Apa kaidah bioetik yang dilanggar dokter tersebut? a. Otonomi b. Justice c. Beneficience d. Non Malaficence e. Prima facie 36. Anak usia 5 tahun datang ke IGD RSUD dengan keluhan demam 4 hari naik turun disertai dengan gusi berdarah. Setelah dilakukan pemeriksaan laboratorium didapatkan trombosit 90.000/uL. Pasien lalu dirawat inapkan oleh dokter jaga IGD. Orang tua pasien bekerja sebagai PNS golongan II. Keluarga pasien menanyakan kelas kamar rawat inap. Kelas berapakah kamar rawat inap pasien tersebut ? a. Kelas I b. Kelas II c. Kelas III d. VIP e. VVIP 37. SOS



bekerjasama



dengan



perusahaan



X



untuk



melakukan



pemeriksaan Papsmear bagi wanita yang sudah menikah di wilayah cakupannya setiap tahun. Hal ini dilakukan mengingat meningkatnya jumlah angka kejadian Kanker Serviks dalam 3 tahun terakhir. Tindakan yang dilakukan Puskesmas termasuk ke dalam … a. Health promotion



b. Spesific protection c. Early diagnosis d. Disability limitation e. Rehabilitation 38. Laki-lahi 45 tahun, datang dengan diare berdarah, lendir (+) sejak 3 hari yang lalu. Pasien mengatakan bahwa dia sempat makan makanan sisa. Pasien juga mengeluhkan nyeri perut bagian kanan atas. Pemeriksaan fisik didapatkan TD 120/80 mmHg RR 20x/menit HR 88x/menit, dan demam dengan suhu 38,3C, nyeri tekan abdomen di kuadran kanan dan umbilikus. Pada pemeriksaan apusan feses didapatkan gambaran kista dengan inti 4. Tatalaksana yang diberikan kepada pasien adalah… a. metronidazole 3 x 500 mg selama 5 hari b. ciprofloxacin 2 x 500 mg selama 7 hari c. cotrimoxazole 2 x 960 mg selama 10 hari d. Tidinazole 3 x 500 mg selama 3 hari e. albendazole 400 mg SD 39. Seorang dokter di sebuah puskesmas menemukan diare disentriform di daerahnya. Dokter ingin meneliti lebih lanjut dengan tujuan untuk menganalisis hubungan antara ketersediaan air bersih dengan kejadian diare. Penelitian ingin dilakukan dengan waktu yang singkat dengan biaya yang efisien. Apakah desain penelitian yang sesuai? a. Case report b. Cross sectional c. Case series d. Case control e. Cohort 40. Laki-laki, 35 tahun datang dengan keluhan nyeri perut kanan atas. Badan 17ampak kuning. Pemeriksaan fisik didapatkan nyeri tekan RUQ, ikterik (+). Pemeriksaan tanda vital TD: 120/80 mmHg, HR



96x/menit, RR 20 x/menit, suhu 38,8C. Pasien beberapa bulan lalu pernah ke dokter, dan dikatakan terdapat sumbatan batu saluran empedu, tapi tidak dihiraukan. Diagnosis yang tepat pada pasien ini? a. Kolelitiasis b. Kolesistitis c. Koledokolitiasis d. Kolangitis e. Pankreatititis 41. Laki-laki, 23 tahun datang diantar ibunya dengan keluhan sering mencabuti



bulu alisnya hingga botak sejak 1 bulan yang lalu.



Kebiasaan ini sering muncul jika pasien sedang stress atau banyak pikiran. Tidak terdapat keluhan lainnya. Apakah kemungkinan kelainan pada pasien di atas? a. Kleptomania b. Gangguan konversi c. Trikotilomania d. Somatisasi e. Hipokondriasis 42. Perempuan, 67 tahun, datang ke IGD rumah sakit karena mendadak kehilangan penglihatan pada mata kanan. Keluhan mulai disadari ketika bangun tidur. Tidak ada keluhan apa-apa sebelumnya, nyeri mata disangkal. Pemeriksaan fisik didaptkan tanda vital dalam batas normal. Hasil pemeriksaan visus mata kanan 1/300 dan mata kiri normal.



Pemeriksaan



segmen



anterior



dalam



batas



normal.



Pemeriksaan funduskopi didapatkan gambaran sebagai berikut.



Apakah diagnosis yang tepat ? a. Glaukoma sudut terbuka b. Glaukoma sudut tertutup c. Oklusi arteri retina sentral d. Oklusi vena sentral e. Katarak 43. Wanita, 30 tahun, datang ke RS dengan keluhan penglihatan buram sejak 1 bulan belakangan. Keluhan lain seperti gatal, nyeri, dan berair disangkal. Keluhan nyeri kepala dan mual muntah disangkal. Dalam pemeriksaan fisik didapati TD : 120/70 mmHg, HR : 78 x/menit, RR : 20 x/menit, suhu afebris. Pada pemeriksaan oftalmologis dijumpai pemeriksaan visus setelah dikoreksi didapatkan S-2.00 C-3.00. Kondisi apakah yang dialami oleh pasien tersebut? a. Astigmatisma mixtus b. Astigmatisma miopia kompositus c. Astigmatisma hipermetropia kompositus d. Astigmatisma miopia simpleks e. Astigmatisma hipermetropia simpleks 44. Laki-laki, 70 tahun, datang diantar anaknya dengan keluhan sering pergi keluar rumah dan sering tidak ingat jalan pulang. Pasien mengaku tidak pernah diberi makan selama seharian oleh anaknya, padahal menurut anaknya selalu diberikan makan. Riwayat penyakit sebelumnya tidak ada. Pemeriksaan fisik tidak didapatkan kelainan apapun. Kemungkinan diagnosis pada pasien di atas?



a. Depresi pada lansia b. Delirium senilis c. Demensia d. Skizofrenia onset lambat e. Gangguan waham terinduksi 45. Laki-laki, 18 tahun, dibawa keluarganya ke unit gawat darurat RS karena mendadak pingsan. Tiga hari sebelumnya pasien mengeluhkan demam tinggi, menggigil, sakit kepala, mual, muntah. Menurut keluarga saat pingsan pasien juga mengalami kejang. Pasien memiliki riwayat penyakit radang paru yang lama. Pasien juga mendapatkan terapi untuk radang parunya namun tak kunjung sembuh. Pemeriksaan fisik dijumpai laseque test (+). Apakah diagnosis yang paling mungkin dari kasus diatas? a. Ensfefalitis TB b. Tuberkulosis paru c. HIV/AIDS d. Meningitis e. Abses otak 46. Perempuan, 30 tahun, datang ke praktik dokter karena mengeluhkan adanya nyeri kepala hilang timbul. Keluhan dirasakan 2 minggu setiap bulannya selama 4 bulan. Nyeri kepala terjadi kurang dari 30 menit, bilateral, menekan, mengikat namun tidak berdenyut. Pasien tidak mengeluhkan adanya mual, muntah maupun silau terhadap cahaya. Pemeriksaan fisik ditemukan adanya nyeri tekan disekitar miofacial dan perikranial. Dokter memutuskan untuk memberikan obat pulang analgetik dan antidepresan karena pasien mengeluhkan adanya sulit tidur. Apakah obat antidepresan yang paling tepat untuk kasus diatas? a. Fluoxetine b. Carbamazepine c. Amytriptyline d. Sertraline



e. Diazepam 47. Laki-laki, 43 tahun, datang ke IGD dengan keluhan nyeri dada saat bekerja. Nyeri dada dirasakan sejak 5-10 menit yang lalu. Nyeri terasa terbakar. Pasien bekerja sebagai buruh bangunan, pasien adalah perokok aktif. Keluhan disertai mual-muntah dan lidah terasa pahit. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 140/80 mmHg HR 94 x/menit RR 24 x/menit dan suhu badan 37C. Dokter IGD segera memberikan oksigen. Pemeriksaan ekg dijumpai dalam batas normal. Apakah tindakan yang selanjutnya dilakukan pada pasien? a. EKG ulang b. Treadmill test c. Endoskopi d. Barium meal e. Enzim Jantung 48. Perempuan, 30 tahun, datang ke poli rumah sakit karena terdapat benjolan pada kelopak mata. Benjolan awalnya kecil kemudian membesar dalam beberapa minggu. Saat ini benjolan tidak terasa nyeri. Empat hari sebelumnya pernah kedokter dan diedukasi untuk kompres hangat tanpa diberi obat apapun, namun belum membaik. Pada pemeriksaan fisik tampak seperti pada gambar:



Apakah diagnosis yang tepat? a. Hordeolum b. Kalazion c. Blefaritis d. Blefarofimosis e. Trikiasis



49. Perempuan, 35 tahun, didampingi suaminya datang ke dokter praktek umum untuk berkonsultasi. Pasien mengeluh setiap hari merasa gelisah, sulit berkonsentrasi dan otot- otot terasa pegal. Dia juga mengeluh rasa khawatir terhadap sesuatu yang kurang jelas, jantung berdebar-debar, sesak nafas, dan sering berkeringat terutama di telapak tangan. Keluhan ini telah dirasakan selama 3 minggu. Suaminya mengatakan bahwa karena keluhannya, pasien sering tidak mengerjakan tugasnya sebagai ibu rumah tangga. Apakah diagnosis kasus tersebut? a. Gangguan panik b. Gangguan fobia c. Gangguan stress pasca trauma d. Gangguan histeri dan konversi e. Gangguan cemas menyeluruh 50. Seorang bayi perempuan berusia 6 bulan dibawa ibunya ke praktek dokter dengan keluhan plenting-plenting di seluruh badan. Awalnya lima hari yang lalu badannya agak demam dan lemas. Kemudian muncul plenting-plenting pada tubuhnya yang semakin hari semakin banyak. Pada pemeriksaan fisik punggung, dada, belakang leher tampak adanya papul eritem, vesikel dengan dasar eritem bentuk seperti tetesan air mata, polimorfik, multipel tersebar. Apakah hasil pemeriksaan laboratorium yang sesuai dengan kasus ini? a. Pemeriksaan gram didapatkan bakteri gram positif b. Pemeriksaan Tzanck didapatkan papilomastosis, koilositosis c. Pemeriksaan PA didapatkan Henderson Patterson body d. Pemeriksaan Tzanck didapatkan multinucleated giant cell e. Pemeriksaan Ziehl neelsen didapatkan multinucleated giant cell



51. Wanita, 24 tahun, dibawa keluarganya karena kejang 1 jam lalu. Kejang berlangsung 3 menit, bersifat ritmik, badan kaku disertai kelonjotan, lidah tergigit, dan celana pasien basah akibat BAK. Pasien mengalami hal yang sama sudah dua kali dalam setahun ini. Setelah kejang, pasien merasa sangat kelelahan. Diagnosis yang tepat untuk kasus ini adalah … a. Epilepsi tipe tonik b. Epilepsi tipe mioklonik c. Epilepsi tipe tonik-klonik d. Epilepsi tipe atonik e. Epilepsi tipe klonik 52. Laki-laki, 41 tahun, datang dengan keluhan nyeri di punggung kanan bawah yang menjalar hingga ke tungkai. Pasien merasa lebih nyeri jika membungkuk. Didapatkan refleks fisiologis menurun, rangsang raba menurun, dan penyempitan diskus intervertebralis L5-S1. Edukasi apa yang tepat diberikan kepada pasien ini? a. Hindari ekstensi lumbo-sakral b. Hindari rotasi thorako-lumbal c. Hindari fleksi lumbo-sakral d. Hindari fleksi thorako-lumbal e. Hindari rotasi lumbo-sakral 53. Laki-laki, 32 tahun, datang dengan keluhan nyeri pada tangan. Tangan juga terasa kesemutan dan mengganggu pekerjaan pasien sehari-hari sebagai tukang ojek online. Ketika dilakukan pemeriksaan, dirasakan kesemutan pada telapak tangan kanan jari 1 dan 2. Hasil tes Phalen (+). Diagnosis pasien ini adalah... a. Ape hand b. Carpal Tunel syndrome c. Hand of benedict d. Tenosynovitis e. Claw hand



54. Wanita, 64 tahun, diantar oleh keluarga ke IGD karena tidak sadar kan diri. Pada pemeriksaan, saat pasien dipanggil, pasien dapat berbicara kata per kata namun tidak beraturan, saat diberi rangsang nyeri pasien dapat melokalisasi dan membuka mata. Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Berapakah GCS pasien pada kasus di atas? a. 12 b. 10 c. 11 d. 14 e. 13 55. Anak, 5 tahun, datang dengan keluhan penurunan nafsu makan sejak 3 hari. Suhu 38,6C , HR 80 x/menit, RR 20 x/menit. Pada pemeriksaan fisik didapati tonsil T3/T3 hiperemis, detritus (+) memenuhi



kripta



sehingga menyerupai aliran sungai. Apa tatalaksana yang tepat? a. Antibiotik + antiinflamasi b. Operasi + antibiotik c. Antiviral + antipiretik d. Operasi + antipiretik e. Antiviral + antiinflamasi



56. Wanita, 50 tahun, mengeluh nyeri perut sejak 6 jam yang lalu. Keluhan disertai mual, muntah ,dan kembung. Pada pemeriksaan fisik, TD 120/80 mmHg, HR 120 x/menit ,RR 28 x/menit, suhu 36,8C. Abdomen tampak distensi, bising usus meningkat, metallic sound (+). Pada pemeriksaan foto polos abdomen ditemukan airfluid level dan gambaran tulang ikan. Diagnosis Anda adalah... a. Invaginasi b. Ileus paralitik c. Ileus obstruktif d. Apendisitis e. Peritonitis 57. Wanita, 29 tahun, hamil G2P1A0 keluhan demam dirasakan terutama sore hari selama 7 hari. Pemeriksaan TD 120/80 mmHg, HR 84 x/menit, RR 18 x/menit, suhu 37.9C. Lidah kotor & tremor. Tubex test (+). Obat yang tepat pada pasien ini adalah ... a. Amoksisilin b. Chloramphenicol c. Levofloksasin d. Ciprofloksasin e. Primaquine 58. Anak, 7 tahun, dibawa ibunya karena tidak mau berbicara mengatakan keinginannya,



pasien



hanya



menarik



ibunya



ketempat



yang



diinginkan. Pasien juga tidak mau menatap mata orang lain dan tidak mau bermain jika diberi mainan. Diagnosis yang mungkin adalah ... a. Retardasi mental b. Skizofrenia masakanak c. Gangguan pertumbuhan d. Autisme e. Gangguan bahas



59. Laki-laki, 15 tahun, datang dengan keluhan sesak napas saat beraktivitas. Hal ini sudah dialaminya sejak 2 bulan yang lalu. Pada auskultasi jantung ditemukan bunyi jantung 1 mengeras dan terdapat murmur opening snap saat diastolic dengan nada rendah diapeks. Hepar pasien tidak membesar. Kelainan jantung yang dialami oleh pasien adalah… a. Stenosis pulmonal b. Stenosis mitral c. Prolapse katup mitral d. Stenosis aorta e. Regurgitasi mitral 60. Wanita, 28 tahun, G2P1A0 hamil 37 minggu, dengan keluhan perdarahan berwarna segar sejak 1 hari yang lalu, tanpa disertai nyeri perut. Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. DJJ 138 x/menit, TFU sesuai kehamilan, OUE tertutup. Pemeriksaan yang dianjurkan yang terbaik adalah... a. Darah rutin b. Tes lakmus c. USG abdomen d. Foto polos abdomen e. USG transvaginal



61. Wanita, 29 tahun, datang dengan keluhan jantung berdebar-‐debar dan sering merasa cemas. Hal ini dirasakan juga saat pasien tidak tahan



berada di terik matahari. Pada pemeriksaan fisik TD 150/90 mmHg, HR 130 x/menit irreguler, suhu 37,5C, RR 22 x/menit. Dokter melakukan EKG dan didapatkan gambaran seperti berikut ini. Pemeriksaan yang selanjutnya dilakukan adalah .. a. Fungsi ginjal b. Foto thoraks c. Enzim jantung d. Hormon tiroid e. USG leher 62. Perempuan, 36 tahun, P3A0 baru saja melahirkan. Saat Anda melakukan pemeriksaan, ia dinyatakan mengalami ruptur perineum grade IIIC. Apa makna dari hal tersebut? a. Ruptur mengenai sfingter ani interna b. Ruptur hanya di mukosa vagina c. Ruptur hingga mukosa rectum d. Ruptur mengenai otot perineum e. Ruptur mengenai sfingter ani eksterna 63. Laki-laki, 72 tahun, datang ke poliklinik RS dengan keluhan sesak yang bertambah berat dan kaki bengkak sejak ± 4 minggu yang lalu. Pasien tidak dapat berjalan > 100 meter karena sesak, bila tidur pasien harus menggunakan 3 bantal. Keluhan nyeri dada, berdebar atau batuk disangkal. Pasien mempunyai riwayat DM dan hipertensi sejak 10 tahun yang lalu, tidak terkontrol. Pemeriksaan fisik didapatkan TD 150/60 mmHg, HR 94 x/menit, teratur, RR 24 x/menit, batas jantung kiri 2 cm lateral linea midklavikularis sinistra. Ditemukan murmur



diastolik di ICS II linea parasternalis dextra dan murmur holosistolik di apeks. Apakah kemungkinan diagnosisnya? a. FC NYHA III Regurgitasi Mitral dan Stenosis Aorta b. FC NYHA III Regurgitasi Mitral dan Aorta c. FC NYHA IV Regurgitasi Mitral dan Aorta d. FC NYHA IV Stenosis Mitral dan Regurgitasi Aorta e. FC NYHA II Stenosis Mitral dan Aorta 64. Laki-laki, 58 tahun, dengan keluhan mata kuning sejak 4 bulan dan kuning seluruh badan disertai rasa gatal. Riwayat demam mendahului mata kuning disangkal. Pasien juga mual dan muntah serta perut kembung. Awalnya nafsu makan menurun karena merasa cepat kenyang dan perut terasa cepat penuh. Pasien mengaku BB turun hingga 6 kg dalam 1 bulan. Pada pemeriksaan abdomen terdapat benjolan pada perut. Pasien berobat ke dokter umum dan didiagnosis dispepsia. Karena tidak ada perubahan, pasien berobat ke dokter penyakit dalam; HbsAg (-), Amilase dan Lipase meningkat dan SGOT SGPT juga meningkat. Warna urin pasien seperti teh pekat, Feses warna pucat dengan konsistensi lunak. Apakah Diagnosa pada pasien ? a. Ca hepar b. Ca kaput pancreas c. Pankreatitis d. Ca kandung Empedu e. Koledokolitiasis 65. Laki-laki, 21 tahun, datang ke klinik karena keluhan sulit tidur. Sulit tidur dirasakan 2 minggu belakangan, sejak ia pindah ke Jakarta. Pasien harus pindah dari kota kelahirannya karena urusan pekerjaan. Pasien mengaku belakangan ini beban pekerjaan pasien semakin banyak. Pasien sering merasa cemas dan sulit tidur. Sulit tidur dirasakan saat memulai tidur. Riwayat terbangun pada malam hari tidak ada. Diagnosis pada pasien adalah ....



a. Insomnia early b. Insomnia middle c. Insomnia late d. Hipersomnia e. Narkolepsi 66. Laki-laki, 35 tahun, datang dengan keluhan berdebar-debar sejak 2 bulan yang lalu. Keluhan disertai benjolan pada leher dan penurunan berat badan sejak 3 bulan yang lalu. Tidak ada perbaikan dengan pemberian vitamin. Pemeriksaan tanda vital TD 110/70 mmHg, HR 115 x/menit. Pemeriksaan lab: TSHs < 0,0005 U/L, T4 6,3 mU/L (↑↑). Pasien memiliki riwayat asma (+). Didapatkan gambarn EKG : Atrial fibrilasi. Obat apa yang tepat untuk menurunkan rasa berdebar- debar pada pasien? a. Propanolol b. Metimazole c. Atenolol d. Adenosine e. Verapamil 67. Anak, 16 tahun, dibawa ke IGD dengan keluhan nyeri perut kanan bawah. Awalnya nyeri dirasakan di ulu hati lalu pindah ke kanan bawah.



Keluhan



disertai



mual,



muntah



dan



demam.



Pada



pemeriksaan, dokter meminta pasien untuk batuk dan menilai timbulnya nyeri akibat batuk. Pemeriksaan ini disebut dengan… a. Grey Turner sign b. Dunphy sign c. Rovsing sign d. Thompson sign e. Bloomberg sign 68. Laki-laki, 43 tahun, ke UGD karena luka pada kaki sejak 3 jam yang lalu. Pasien tertusuk paku saat berjalan di tanah tanpa alas kaki.



Pemeriksaan tanda vital TD 130/80 mmHg, HR 84 x/menit, suhu 37,3C. Pada pemeriksaan fisik, didapatkan vulnus punctum pada plantar pedis, disertai tanah di dalam luka. Pasien pernah imunisasi tetanus 7 tahun lalu. Tatalaksana terkait tetanus yang tepat adalah… a. Anti tetanus serum saja b. Metronidazole + tetanus toxoid + anti tetanus serum c. Tetanus toxoid + anti tetanus serum d. Tetanus toxoid saja e. Metronidazole + anti tetanus serum 69. Perempuan, 45 tahun, datang dengan keluhan jari tangan sakit. Menurut pasien, pada pagi hari jari sering merasa kaku ± 20 menit. Dari pemeriksaan didapatkan bengkak pada sendi dan ujung jari. Apakah diagnosis pasien tersebut ? a. Atritis psoriasis b. Osteoatritis c. Atritis gout d. Reumatoid atritis e. Skleroderma 70. Kakek, 65 tahun, memeriksakan dirinya ke puskesmas dengan keluhan lemas. Saat muda pasien pernah mengonsumsi alkohol selama 1 tahun, lalu berhenti. Pasien sering mengalami nyeri ulu hati dan rutin minum antasida. Saat ini pasien makan dengan menghindari daging, ikan, dan jeroan. Pada pemeriksaan, TD 100/60 mmHg, HR 110 x/menit, konjungtiva tampak anemis, Hb 9 g/dL, kadar asam folat normal, apus darah tepi tampak gambaran anemia makrositik. Keluhan lemas pada pasien kemungkinan disebabkan oleh... a. Kurang kegiatan fisik b. Alkoholisme c. Kebiasaan minum antasida d. Kekurangan darah e. Kurangnya asupan gizi



71. Perempuan, 30 tahun, datang dengan keluhan mata kiri merah, nyeri, dan seperti melihat pelangi sejak 2 jam lalu. Pasien mengalami mual dan muntah. Keluhan ini baru pertama kali. Pada pemeriksaan fisik ditemukan edema kornea, injeksi silier, pupil midriasis, COA dangkal. Diagnosis pada pasien ini adalah … a. Retinopati hipertensi b. Glaukoma kronik c. Keratitis d. Uveitis e. Glaukoma akut 72. Wanita 25 tahun merasa tercekik dan pingsan, seperti akan meninggal, ketika berada di keramaian saat keluar rumah dan tidak ada yang menolong. Hal ini menyebabkan pasien tidak mau keluar rumah jika tidak ada hal penting yang harus dikerjakan. Kemungkinan diagnosis pada pasien ini adalah... a. Gangguan cemas menyeluruh b. Serangan panik dengan agorafobia c. Skizofrenia d. Bipolar e. Depresi 73. Perempuan, 40 tahun, datang mengeluh dada terasa terbakar setelah makan. Pada PF didapatkan nyeri tekan epigastrium. Hasil endoskopi: sfingter esofagus hiperemis, ditemukan epitel kolumnar dan permukaan seperti beludru. Mekanisme penyakit yang paling mungkin adalah... a. Iritasi lambung b. Sfingter yang lemah c. Refluks gastroesofageal d. Achalasia e. Infeksi Helicobacter pylori



74. Wanita, 40 tahun, merasa susah tidur sejak 2 minggu yang lalu. Pasien juga mengeluh adanya penurunan nafsu makan. Pasien juga sering marah. Anak pasien sudah menikah semua, sedangkan ia tinggal bersama suaminya. Suami pasien 3 minggu terakhir ini ditugaskan di luar kota. Diagnosis pasien ini adalah ... a. Gangguan cemas menyeluruh b. Gangguan penyesuaian c. Psikotik d. Stress Akut e. Depresi



75. Laki-laki, 11 bulan, datang ke IGD dengan keluhan nyeri perut dan muntah. Ibu pasien menyatakan 6 jam yang lalu pasien menangis berkali-kali dan tidak bisa ditenangkan. Saat menangis pasien memegangi perutnya dan mengangkat tungkainya mendekati perut. Keluhan juga disertai dengan muntah kehijauan dan BAB mucoid berwarna kemerahan. Pada pemeriksaan fisik anak menangis saat palpasi abdomen. Dokter melakukan USG abdomen dan ditemukan gambaran berikut. Apakah diagnosa yg mungkin pada anak tersebut? a. Hernia inguinalis b. Paten ductus arteriosus c. Intususepsi d. Apendisitis e. Hirsprung disease 76. Anak, 3 tahun, dibawa ibunya dengan keluhan kejang sejak 1 hari lalu. Ketika kejang, kedua kaki dan tangan kaku, serta mata mendelik ke atas. Pasien sudah mengalami kejang dengan tipe yang sama sebanyak 4 kali dalam dua hari disertai demam. Pemeriksaan tanda vital kesadaran somnolen, tanda vital: TD 90/60 mmHg; HR 110 x/menit; Suhu 39,2C; RR



34 x/menit. Pemeriksaan neurologi



didapatkan hasil normal, tanda rangsang meningeal (-). Hasil lab didapatkan leukosit 19.000. Apa kemungkinan diagnosis pada pasien ini? a. Tetanus b. Ensefalitis c. Kejang Demam d. Epilepsi e. Meningitis 77. Perempuan, 57 tahun, datang dengan keluhan nyeri telinga kanan yang tidak gatal. Pasien memiliki riwayat DM tipe 2 tidak terkontrol. Pemeriksaan telinga ditemukan cairan di liang telinga kanan berwarna



hijau, membran timpani intak. Apa kuman penyebab yang paling sering pada penyakit ini ? a. Staphylococcus aureus b. Pseudomonas aeruginosa c. Aspergilus sp d. Streptococcus beta-hemolitikus e. Staphylococcus epidermidis 78. Laki-laki, 40 tahun, datang dibawa ke IGD oleh warga sekitar dengan penurunan kesadaran yang dialami 30 menit lalu setelah pasien mengalami kecelakaan lalu lintas. Pemeriksaan tanda vital, GCS 10, TD 90/60 mmHg, HR 100 x/menit, RR 12 x/menit, tekanan vena jugularis meningkat. Status lokalis tampak besi tertancap di dada sebelah kanan di bagian parasternal line. Pemeriksaan thoraks tampak simetris, perkusi sonor kedua lapang paru, auskultasi terdengar suara jantung redup. Apa tatalaksana yang paling tepat? a. Pemasangan WSD b. Perikardiosintesis c. Needle thoracosintesis d. Resusitasi jantung paru e. Thoracotomy 79. Anak, 11 tahun, diantar ibunya ke dokter dengan keluhan keluar cairan kental seperti ingus dari telinga sejak kemarin. Dua hari yang lalu pasien berenang di sungai. Keluhan tersebut hilang timbul sejak 3 bulan yang lalu. Pada pemeriksaan otoskopi terlihat perforasi sentral. Diagnosis yang paling mungkin dari pasien tersebut adalah … a. Otitis media serosa b. Otitis media supuratif kronis c. Otitis media efusi d. Otitis media supuratif akut e. Otitis media akut



80. Anak, 5 tahun, dibawa ibu ke RS dengan keluhan demam sejak 3 hari. Demam disertai sakit kepala dan nyeri otot. Perdarahan gusi, perubahan warna urin, BAB berdarah disangkal. Pada pemeriksaan, anak tampak sakit sedang, suhu 39C, HR 130 x/menit, kuat, isi cukup, RR 28 x/menit, rumple leed (+), akral hangat. Hasil lab, Hb 12 g/dL, Ht 50%. Diagnosis yang tepat adalah … a. DHF grade II b. DHF grade I c. Demam dengue d. DHF grade III e. DHF grade IV 81. Wanita, 29 tahun G1P0A0 saat ini didiagnosis dengan anemia pada kehamilan. Oleh dokter, ia diberikan terapi berupa tablet besi sulfat. Makanan/minuman apa yang sebaiknya di hindari oleh pasien selama terapi tersebut di berikan? a. Jeruk b. Telur c. Pisang d. Teh e. Apel 82. Anak, 11 tahun, datang dengan keluhan sering bersin dan hidung meler sejak 2 hari ini. Keluhan dirasakan memberat pada pagi hari. Tidak didapati riwayat alergi pada pasien dan keluarganya. Pasien belum pernah mengobati keluhan tersebut sebelumnya. Pada pemeriksaan rinoskopi didapati mukosa edema dan berwarna kemerahan. Apa kemungkinan diagnosis pasien? a. Rhinitis medikamentosa b. Rhinitis alergi c. Rhinitis akut d. Rhinitis kronik e. Rhinitis vasomotor



83. Wanita, 58 tahun, datang dengan keluhan nyeri mata dan keluhan pandangan kabur mendadak sejak 1 hari lalu. Keluhan pusing, mual dan muntah disangkal pasien. Dari PF didapatkan injeksi siliar (+), bilik mata depan dalam dan jernih. Visus 10/60. Apa kemungkinan diagnosis pasien? a. Keratitis b. Glaukoma Akut c. Glaukoma Kronis d. Glaukoma Sekunder e. Uveitis 84. Anak, 2 tahun, dibawa ibu berobat dengan keluhan diare sejak 2 hari tanpa lendir dan darah. Pasien dan keluarganya datang ke Indonesia dalam rangka berwisata. Pada pemeriksaan feses didapatkan bakteri basil gram negatif, memfermentasi laktosa, dan tumbuh di kultur agar MacConkey. Bakteri yang dimaksud adalah a. Entamoeba coli b. Campylobacter jejuni c. Shigella dysentri d. Entamoeba histolitica e. Vibrio cholerae 85. Perempuan, 30 tahun, datang dengan keluhan sakit lambung kronis. Sering mual muntah, sejak seminggu terakhir sering merasa panas di daerah dada. Dokter memberikan pengobatan berupa Pantoprazol selama 1 minggu. 1 minggu kemudian pasien kontrol dengan keluhan yang masih sama dengan intensitas yang berkurang. Penanganan selanjutnya adalah… a. Tambahkan antibiotic b. Teruskan pengobatan hingga 4 minggu c. Hentikan terapi d. Teruskan pengobatan 1 minggu lagi



e. Turunkan dosis terapi 86. Perempuan, 30 tahun, dengan G2P2A0 hamil 20 minggu datang untuk periksa kehamilan. Riwayat keluar darah dan perut mules disangkal. Pada pemeriksaan obstetrik didapatkan TFU kecil dari usia kehamilan, DJJ (-), OUE tertutup. Diagnosa yang paling mungkin? a. Missed abortion b. Abortus komplit c. Abortus iminens d. Kehamilan ektopik e. Abortus insipient 87. Laki-laki, 33 tahun, dibawa keluarganya karena sering diam mematung selama 1 bulan terakhir. Ketika diajak bicara pasien tidak merespons. Pasien cenderung mempertahankan posisi tubuhnya selama berjam-jam dengan posisi aneh. Sebelumnya pasien sering marah-marah tidak jelas dan mengaku mendengar suara gaib. Kemungkinan diagnosis pada pasien ini adalah... a. Bangkitan absans b. Psikotik Akut c. Skizofrenia katatonik d. Depresi Berat e. Skizofrenia heberefrenik 88. Perempuan, G2P1A0, hamil 40 minggu datang dengan keluhan mulasmulas. Pemeriksaan dalam didapatkan pembukaan 8 cm dan teraba dagu janin di bagian anterior. 15 menit kemudian pembukaan sudah lengkap dan masih teraba bagian dagu di anterior. Tindakan yang tepat pada pasien a. Induksi pematangan serviks b. Maneuver McRobert c. Ekstraksi Vakum d. Pimpin persalinan



e. Sectio caesaria 89. Anak, 9 tahun, diantar oleh Ibunya ke poliklinik karena sering bengong dan mata terkadang berkedip-kedip secara tiba-tiba. Pasien sering bicara lalu tiba-tiba terdiam, kemudian melanjutkan pembicaraannya lagi. Dari pemeriksaan tumbuh kembang didapatkan hasil normal. Pada pemeriksaan neurologi didapatkan hasil normal. Pemeriksaan penunjang apa yang dianjurkan untuk menegakkan diagnosis? a. Elektroensefalografi b. Elektromyelografi c. Echocardiography d. Elektrokardiografi e. CT Scan kepala 90. Laki-laki, 40 tahun, datang dengan keluhan adanya benjolan di lengan bawah sejak 6 bulan yang lalu. Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Pemeriksaan status lokalis didapatkan nodul soliter di region lengan kanan, konsistensi kenyal, mobile, diameter 1,2 cm, warna sesuai dengan kulit, terdapat punctat kehitaman di atasnya. Tidak ada gatal dan tidak ada nyeri. Diagnosis yang paling tepat pada kasus ini adalah… a. Angioedema b. Lipoma c. Neuroma d. Kista ateroma e. Kista Ganglion 91. Perempuan, 22 tahun, berobat ke dokter 3 bulan setelah menemukan sebuah benjolan pada kuadran lateral bawah mammae dextra. Pemeriksaan fisik, menunjukkan massa berdiameter 2 cm, berbentuk oval, padat, halus, dan mobile pada mamae tersebut. Tidak ditemukan pembesaran kelenjar getah bening axilla. Jika biopsi eksisi dilakukan pada benjolan tersebut, maka kemungkinan besar akan menunjukkan



tanda-tanda penyakit? a. Tumor Phyllodes b. Fibroadenoma c. Kelainan fibrokistik mammae d. Karsinoma intraduktal e. Papilloma intraduktal 92. Wanita, 45 tahun, datang dengan keluhan demam, nyeri perut kanan atas yang intermiten semakin lama sekakin memberat tanpa disertai dengan ikterik. Pada pemeriksaan fisik: Murphy sign (+). Nyeri pada penyakit tersebut dapat dipicu oleh jenis makanan yang? a. Tinggi karbohidrat b. Tinggi alkohol c. Tinggi purin d. Tinggi protein e. Tinggi lemak 93. Wanita, 23 tahun, G1P0A0, usia gestasi 12 minggu datang dibawa oleh suaminya ke puskesmas dengan keluhan mual muntah yang memberat sejak 5 hari lalu. Pasien tidak dapat makan dan minum dan terjadi penurunan berat badan. Pada pemeriksaan tanda vital ditemukan kesadaran mulai apatis dan nafas tercium bau aseton. TD 95/60 mmHg, RR 20 x/menit, HR 110 x/menit, suhu 37C. Pemeriksaan penunjang ditemukan keton urin (+). Apakah diagnosis yang paling tepat pada kasus ini? a. Emesis gravidarum b. Hiperemesis gravidarum grade I c. Hiperemesis gravidarum grade II d. Hiperemesis gravidarum grade III e. Hiperemesis gravidarum grade IV 94. Perempuan, 67 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri panggul. Pasien telah mengalami menopause sejak 14 tahun yang



lalu. Riwayat trauma disangkal. Pada pemeriksaan fisik tidak ditemukan adanya kelainan. Pemeriksaan penunjang untuk mencari etiologi penyakit ini adalah... a. Kadar hormon b. MRI c. Bone densitometry d. Kadar kalsium e. Foto lumbosakral 95. Laki-laki, 18 tahun, datang ke praktek dokter umum dengan keluhan utama gatal di daerah selangkangan sejak 5 hari yang lalu. Keluhan ini disertai dengan warna kemerahan didaerah yang gatal dan bila berkeringat terasa semakin gatal. Pada pemeriksaan fisik didapatkan makula eritematosa dengan tepi papul vesikel pada pinggir lesi di daerah inguinal dan gluteal. Apakah terapi yang tepat diberikan pada pasien? a. Krim mikonazole b. Krim terbinafine c. Krim ketokonazole d. Salep griseovulfin e. Salep asiklovir 96. Laki-laki, 18 tahun, datang ke praktek dokter umum dengan keluhan gatal di daerah ketiak sejak 5 hari yang lalu. Keluhan ini disertai dengan warna kemerahan didaerah yang gatal. Pada pemeriksaan fisik didapatkan makula eritematosa dengan dengan skuama kecoklatan. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada kasus di atas? a. Candidiasis mukokutan b. Candidiasis intertriginosa c. Tinea cruris d. Erysipelas e. Eritrasma



97. Wanita, 24 tahun, datang ke pukesmas dengan keluhan bercak kemerahan pada lengan kiri saja sejak 2 hari lalu. Pada pemeriksaan didapatkan bercak bergerombol dengan dasar eritematous tersusun dermatomal. Bercak dirasakan gatal dan nyeri. Pasien memiliki riwayat berhubungan dengan pasangannya (+), riwayat menderita cacar air waktu kecil (+). Apakah diagnosis yang tepat pada kasus di atas? a. Herpes simpleks b. Herpes zoster c. Varicella zoster d. Ramsay hunt syndrome e. Post herpetic neuralgia 98. Laki-laki, 30 tahun, datang dengan keluhan nyeri pada telinga kanan sejak 2 hari yang lalu. Selain itu, pasien juga mengeluhkan adanya mulut yang mencong disertai telinga terasa berdenging (+). Pada pemeriksaan liang telinga ditemukan vesikel yang bergerombol. Apakah kemungkinan diagnosis pada pasien tersebut? a. Bell’s palsy b. Neuralgia post herpetik c. Ramsay Hunt Syndrome d. Herpes simplek orofacial e. Herpes zoster otikus 99. Wanita, 48 tahun, datang ke puskesmas dengan keluhan sangat gatal dan rasa terbakar pada punggung kaki kanan sejak 2 hari yang lalu. Pasien tersebut sering berkebun tanpa alas kaki. Pasien bekerja sebagai buruh pemetik teh. Pada pemeriksaan lokalis tampak lesi berbentuk vesikuler berkelok-kelok, merah, dan didapatkan ekskoriasi dengan lesi serpigenous. Apakah kemungkinan diagnosis pada pasien? a. Filariasis b. Dermatitis venenata



c. Norwegian skabies d. Myasis e. Creeping eruption 100. Perempuan, 48 tahun, datang ke puskesmas dengan keluhan sangat gatal dan rasa terbakar pada punggung kaki kanan sejak 2 hari yang lalu. Pasien tersebut sering berkebun tanpa alas kaki. Pasien bekerja sebagai buruh pemetik teh. Pada pemeriksaan lokalis tampak lesi berbentuk vesikuler berkelok-kelok, merah, dan didapatkan ekskoriasi dengan lesi serpiginous. Apakah obat yang dapat diberikan pada pasien di atas? a. Mikonazole b. Kortikosteroid c. Metronidazole d. Albendazole e. Griseofulvin 101. Laki-laki, 26 tahun, datang dengan keluhan pada daerah tengkuk gatal dan terasa panas terbakar sejak 4 hari yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan lesi yang menjalar ke sternokleidomastoideus dengan effloresensi eritem dengan batas tegas dan didapatkan beberapa vesikel diatasnya. Menurut keterangan pasien setiap tidur pasien mematikan lampunya dan dibelakang rumah pasien terdapat banyak pohon dan tetangga banyak yang menderita hal yang sama. Apakah diagnosis yang paling tepat untuk pasien di atas? a. Dermatitis kontak iritan b. Dermatitis kontak alergi c. Dermatitis insect bite d. Dermatitis numularis e. Prurigo 102. Perempuan, 16 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan muncul beberapa jerawat pada wajah sejak 1 minggu yang lalu. Keluhan



muncul disertai gatal di sekitar lokasi jerawat. Pemeriksaan fisik umum dalam batas normal. Pada status lokalis didapatkan gambaran black comedos >10 per sisi, white comedos >20 per sisi, papul >15 per sisi, pustul dan nodul (+). Diagnosis pasien ini adalah... a. Acne vulgaris tipe komedonal b. Acne vulgaris tipe papulopustular derajat ringan c. Acne vulgaris tipe papulopustular derajat sedang d. Acne vulgaris tipe papulopustular derajat berat e. Acne konglobata 103. Wanita, 27 tahun, datang ke Puskesmas dengan keluhan gatal di bokong dan perut bagian bawah. Gatal dirasakan memberat saat malam hari. Suami pasien diketahui juga menderita gatal-gatal hampir di seluruh tubuh. Hasil pemeriksaan dermatologik pada sekitar umbilikus, perut bagian bawah, dan pantat didapatkan papul eritem multipel tersebar. Apakah pemeriksaan yang paling tepat dilakukan oleh dokter kepada pasien? a. Graham Scotch tape b. Pemeriksaan feces c. Burrow ink test d. Lampu wood e. Histopatologi 104. Perempuan, 24 tahun, dibawa keluarganya karena mengamuk. Ia juga sering mengurung diri, merasa takut, seperti ada yang mengejar dan akan membunuhnya. Ia juga sering mendengar bisikan-bisikan suara tanpa wujud dan menjadi kehilangan kontrol. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien? a. Psikotik akut b. Skizofrenia paranoid c. Waham menetap d. Skizoafektif e. Stress akut



105. Laki-laki, 3 tahun, dibawa ke IGD rumah sakit setelah terkena ledakan gas LPG dengan kondisi terdapat beberapa luka bakar di sekitar tubuhnya. Dari pemeriksaan tampak beberapa kulit berwarna merah terang dengan bullae, nyeri (+) hebat, dan beberapa bagian tampak merah pucat didada, perut, dan seluruh tangan kanannya. Berapakah derajat dan luas luka bakar yang dialami anak tersebut? a. Derajat 2A dan 2B, 27% b. Derajat 2A dan 3, 27% c. Derajat 2A dan 2B, 18% d. Derajat 2A dan 2B, 36% e. Derajat 2B dan 3, 27% 106. Laki-laki, 37 tahun, dibawa oleh keluarganya ke UGD rumah sakit setempat dengan keluhan berkeringat banyak, mual-mual disertai muntah, ketakutan, kadang marah- marah. Pasien ini sering mengkonsumsi obat-obatan setiap mau pentas di depan umum atau mau tidur dan beberapa hari ini tidak meminum obat karena tidak punya uang untuk membelinya. Pada pemeriksaan fisik didapatkan kedua tangannya gemetaran serta lidahnya tampak bergetar-getar dan tremor. Pada pemeriksaan tanda vital didapatkan HR 110 x/menit, TD 110/80 mmHg, RR 20 x/menit, temperatur 3°C. Sindrom apakah yang terjadi pada pasien tersebut di atas? a. Sindrom putus amfetamin b. Sindrom putus benzodiazepine c. Sindrom putus kanabis d. Sindrom putus opioida e. Sindrom putus metadon 107. Perempuan, 43 tahun, datang ke praktik dokter umum dengan keluhan mudah cemas setiap selesai mengerjakan sesuatu. Ia sering mengulang yang sudah dilakukan untuk meyakinkan dirinya. Perbuatan berulang yang dilakukan seperti mengunci pintu rumah



saat hendak bepergian atau memastikan kompor sudah mati atau merapikan susunan dapur berulang kali. Ia sering mengeluh lelah untuk mengulang perbuatan tersebut. Tetapi bila tidak ia lakukan ia merasa terbebani dan cemas. Apakah diagnosis kasus tersebut? a. Gangguan panik b. Gangguan kepribadian obsesif kompulsif c. Gangguan obsesif kompulsif d. Gangguan cemas menyeluruh e. Gangguan amnesia 108. Wanita, 30 tahun, datang dengan keluhan sesak bila naik lift. Keluhan juga disertai berdebar, dada terasa berat, lemas, tenggorokan teras kering, gemetar, dan berkeringat dingin, seperti kehabisan oksigen. Sebelumnya, adik pasien meninggal karena sesak 3 bulan yang lalu. Sejak itu, pasien selalu merasa sesak bila berada di ruangan sempit. Pemeriksaan fisik dalam batas normal. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien di atas? a. Gangguan klaustrofobik b. Gangguan depresi c. Gangguan cemas/anxietas d. Psikosis akut e. Gangguan waham 109. Wanita, 29 tahun, datang bersama suaminya ke praktik dokter umum untuk memeriksakan dirinya. 1 minggu yang lalu, pasien baru saja melahirkan anak pertamanya. 3 hari setelah kelahiran anaknya, pasien merasa susah tidur dan mudah menangis. Namun perasaan tersebut sudah menghilang hingga tidak ada gejala apa lagi pada saat ini. Pasien khawatir terhadap dirinya. Pasien mengaku tidak ada mendengar suara-suara. Suami pasien mengatakan bahwa anaknya dirawat dengan baik dan tidak ada masalah. Gangguan yang terjadi pada pasien tersebut adalah … a. Baby blues syndrome



b. Depresi post partum c. Psikotik post partum d. Depresi ringan e. Gangguan stress akut 110. Wanita, 33 tahun, datang dengan keluhan nyeri perut kanan atas sejak 3 hari yang lalu. Keluhan ini disertai dengan beberapa keluhan lainnya seperti gatal-gatal pada wajah, nyeri kepala dan nyeri sendi. Pasien sudah berobat ke berbagai macam dokter spesialis namun tidak ditemukan kelainan. Dan sekarang setelah dilakukan pemeriksaan, juga tidak dijumpai adanya kelainan. Setelah ditanya kepada suami pasien, ternyata pasien sedang mengalami masalah dengan atasannya sehingga tidak ingin bekerja untuk beberapa minggu ini di kantornya. Apakah diagnosis pada pasien tersebut? a. Gangguan konversi b. Somatisasi c. Gangguan hipokondriasis d. Malingering e. Factitious disorder 111. Seorang perempuan, 40 tahun, datang ke praktik dokter dengan keluhan keluar darah dari kemaluannya di antara masa haid. Dari hasil pemeriksaan didapatkan uterus berbenjol-benjol dan terdapat beberapa masa berbentuk bulat pada dinding rahimnya. Dokter menganjurkan pasien untuk histerektomi. Akan tetapi, pasien merasa ragu untuk operasi karena sampai sekarang pasien belum dikaruniai seorang anak pun. Apa jenis tindakan dokter yang menyarankan operasi tersebut? a. Beneficence b. Maleficence c. Autonomi d. Justice e. Malbeneficence



112. Seorang dokter forensik melakukan pemeriksaan luar pada jenazah. Pada pemeriksaan fisik didapatkan warna merah keunguan pada tengkuk, punggung, dan bokong jenazah. Sambil memeriksa, dokter mengatakan bahwa warna tersebut terjadi akibat pengendapan eritrosit karena berhentinya sirkulasi dan akibat adanya gravitasi bumi yang membuat eritrosit menempati bagian terbawah badan dan pada bagian yang bebas dari tekanan. Hasil pemeriksaan yang dijelaskan oleh dokter tersebut adalah … a. Rigor mortis b. Livor mortis c. Algor mortis d. Decomposition e. Safonifikasi 113. Seorang warga melapor polisi karena menemukan jenazah bayi baru lahir di tempat sampah dekat rumahnya, lengkap dengan plasenta. Jenazah bayi kemudian dibawa ke rumah sakit. Pada pemeriksaan, dokter forensik menemukan luka memar pada bibir dan leher. Berat badan normal, Panjang badan normal. Plasenta tidak terawat. Pemeriksaan apa yang dilakukan untuk menunjang otopsi pada kasus tersebut? a. Tes apung paru b. Toksikologi c. DNA d. Makroskopi plasenta e. Golongan darah 114. Sebagai bagian dari badan layanan public, puskesmas harus mengukur indeks kepuasan masyarakat. Pengukuran dilakukan dengan menggunakan kuesioner dengan pertanyaan terstruktur sebanyak 14 pertanyaan. Jumlah sample ditetapkan 150 responden. Sampel didapat dari wawancara panjang puskesmas hingga



terkumpul responden yang sudah memenuhi kriteria inklusi sampel. Apakah metode pengambilan sampling pada kasus tersebut? a. Snowball sampling b. Consecutive sampling c. Purposive sampling d. Convenience sampling e. Quota sampling 115. Laki-laki, 30 tahun, datang dibawa keluarganya dengan keadaan mengalami penurunan kesadaran. Pasein awalnya mengeluh nyeri kepala yang sangat hebat. Pasien dikatakan sempat mengalami muntah. Pasien merupakan seorang penderita hipertensi sejak 10 tahun ini. Pada pemeriksaan tanda vital didapatkan GCS 10, TD 170/100 mmHg, HR 90 x/menit, RR 28 x/menit, suhu 37C. Pada pemeriksaan neurologis didapatkan kaku kuduk (+). Apakah diagnosis kasus tersebut? a. Perdarahan intraserebral b. Abses otak c. Perdarahan subdural d. Perdarahan subarachnoid e. Meningitis



116. Wanita, 28 tahun, datang ke klinik dengan keluhan bengkak pada kedua bagian bawah mata dan tungkai, kulit kering, dan dingin. Pasien juga mengeluh sulit BAB beberapa hari ini. Pada pemeriksaan fisik ditemukan TD 110/70, HR 48x/menit, makroglosia. Data hasil laboratorium tidak ada. Komplikasi apakah yang mungkin terjadi pada pasien tersebut? a. Koma miksedema b. Tirotoksikosis c. Krisis tiroid d. Koma tiroid



e. Krisis adrenal 117. Wanita, 32 tahun, G1P0A0, usia kehamilan 12 minggu, datang ke IGD RS dengan keluhan penurunan kesadaran sejak 2 jam yang lalu. Sebelumnya pasien mengeluhkan sangat haus dan lemas. Saat ini pasien terlihat napasnya cepat dan dalam. Hasil pemeriksaan TD 90/60, HR 115 x/menit, RR 28 x/menit, suhu afebris. Pemeriksaan fisik didapatkan nafas kusmaull, napas bau aseton, lain-lain dalam batas normal. Pemeriksaan GDS 347 mg/dl, keton urin (++), AGDA pH 6.9. Apakah kemungkinan diagnosis pada pasien? a. Hiperemesis gravidarum b. Emesis gravidarum c. Ketoasidosis diabetikum d. Hiperglikemik hyperosmolar state e. Asidosis metabolik 118. Wanita, 49 tahun datang ke poli untuk melakukan kontrol ulang. Pasien baru didiagnosa penyakit kencing manis dalam 3 bulan yang lalu dan saat ini sedang melakukan terapi gaya hidup sehat dan mengonsumsi satu jenis OAD. Pemeriksaan didapatkan TD 130/70 mmHg, HR 90 x/menit, RR 18 x/menit. Hasil pemeriksaan laboratorium didapatkan GDS 270 mg/dl, Hba1C 6.9. Terapi yang tepat pada pasien ini adalah … a. Menambahkan Glibenklamid b. Menambahkan Insulin c. Lanjutkan Terapi Sebelumnya d. Hentikan Obat Anti Diabetik e. Mengganti Terapi dengan Glibenklamid 119. Laki-laki, 35 tahun, datang dengan keluhan nyeri di ibu jari kaki kiri dirasakan sejak tadi pagi secara tiba-tiba. Keluhan disertai kemerahan dan bengkak. Pasien mengaku kemarin baru saja mengadakan pesta dan banyak makan jeroan serta kacang-kacangan. Hasil asam urat 10



g/dL. Hasil pemeriksaan penunjang yang mungkin dijumpai pada pasien adalah ... a. Kristal rhomboid birefringent positif (+) b. Kristal berbentuk jarum birefringent negatif (-) c. Kristal rhomboid birefringent negatif (-) d. Kristal berbentuk jarum birefringent positif (+) e. Kristal kalsium pirofosfat birefringent negatif (-) 120. Laki-laki, 34 tahun, datang dengan keluhan nyeri di ibu jari kaki kanannya sejak 2 hari yang lalu. Nyeri dirasakan semakin memberat. Pasien juga mengatakan ibu jari kaki kanannya bengkak. Hasil pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan adanya tofus di ibu jari kanannya, merah, bengkak, dan teraba hangat. Hasil pemeriksaan asam urat 9,7 mg/dl. Apakah terapi yang dapat diberikan pada pasien tersebut? a. Allopurinol b. Probenesid c. Kolkisin d. Indomethasin e. Paracetamol 121. Laki-laki, 21 tahun, datang ke IGD RS dengan keluhan nyeri dan luka di kaki kanannya sejak 1 jam yg lalu setelah kecelakaan. Pemeriksaan fisik dijumpai TD 110/70, HR 110 x/menit, RR 23 x/menit, suhu afebris. Hasil pemeriksaan di dapatkan luka terbuka ukuran 2x3x5 cm dengan tampak tulang, krepitasi (+) deformitas (+). Kulit di sekitar luka tampak tak beraturan. Apakah kemungkinan diagnosis pasien? a. Fraktur terbuka derajat I b. Fraktur terbuka derajat II c. Fraktur terbuka derajat IIIA d. Fraktur terbuka derajat IIIB e. Fraktur terbuka derajat IIIC



122. Laki-laki, 16 tahun, datang ke IGD dengan keluhan nyeri di sendi lutut kanannya sejak 1 jam yang lalu. Nyeri bertambah saat digunakan untuk berjalan atau menapak. Sebelumnya pasien terjatuh saat bermain bulutangkis dan pasien berkata terdengar bunyi klik di lututnya. Hasil pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Pemeriksaan fisik didapatkan nyeri tekan pada lutut, lachman test (+), anterior drawer sign (+). Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. Rupture meniscus b. Rupture tendon achiles c. Rupture ACL d. Rupture PCL e. Dislokasi genu 123. Laki-laki, 18 tahun, datang ke IGD RS dengan keluhan nyeri lutut kanan bagian dalam, lutut terasa seperti terkunci. Sebelumnya pasien terjatuh saat bermain bola. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan nyeri tekan di lutut sebelah medial, apley test (+), mc murray (+). Apakah kemungkinan diagnosis pada pasien? a. Rupture meniscus b. Rupture tendon achiles c. Rupture ACL d. Rupture PCL e. Dislokasi genu 124. Wanita, 35 tahun, datang dengan keluhan nyeri di jari tengah tangan kanannya sejak 3 hari yang lalu. Nyeri semakin dirasakan ketika digerakan



dan



diluruskan.



Nyeri



disertai



dengan



bengkak.



Pemeriksaan fisik didapatkan nyeri tekan pada jari tengah tangan kanan dan bengkak serta konsistensi lunak, kanavel’s sign (+). Apakah kemungkinan diagnosis pada pasien? a. Tenosynovitis supuratif b. Rheumatoid arthritis c. Osteomyelitis



d. Selulitis e. Erysipelas 125. Bayi, perempuan, 2 bulan, dibawa oleh ibunya ke RS karena khawatir benjolan di kepala yang timbul sejak lahir tidak kunjung hilang dan malah cenderung membesar. Pasien lahir pervaginam dengan riwayat persalinan lama, berat badan dan tinggi lahir baik, dan langsung menangis. Pada pemeriksaan fisik, didapatkan benjolan teraba padat dan tegang, dengan batas tidak melewati sutura sebesar telur ayam. Diagnosis pada pasien tersebut adalah… a. Cephal hematoma b. Caput Succedaneum c. Hidrocephalus d. Perdarahan Intracerebral e. Hematoma subgaleal 126. Wanita, 55 tahun, datang dengan keluhan nyeri dan bengkak di tangan kanan setelah terjatuh dari tangga dengan posisi tangan menopang badan. Setelah dilakukan pemeriksaan X-ray antebrachii dextra AP, tampak garis fraktur transversal pada distal radius dengan fragmen distal menuju ke dorsal. Diagnosis yang paling mungkin adalah? a. Fraktur Monteggia b. Fraktur Smith c. Fraktur Galeazzi d. Fraktur Colles e. Fraktur Barton 127. Laki-laki, 25 tahun, datang dengan keluhan nyeri hebat pada pergelangan kaki kiri, hal ini terjadi saat pasien sedang melompat saat ingin berenang. Mual dan muntah disangkal. Pemeriksaan tanda vital didapati dalam batas normal. Pada pemeriksaan fisik tampak pergelangan kaki kiri edema dan tampak deformitas pada kaki kiri (+).



Saat dilakukan pemeriksaan Tes Thompson tes: tidak terdapat plantar fleksi pada kaki kiri. Diagnosis yang tepat pada pasien ini? a. Ruptur ligamentum cruciatum posterior b. Ruptur ligamentum cruciatum anterior c. Ruptur meniscus medial d. Ruptur tendon achilles e. Ruptur meniscus lateral 128. Anak, laki-laki, 3 tahun, dibawa oleh orang tuanya ke IGD karena tidak berhenti batuk sejak 1 minggu dan kadang terdengar suara melengking saat menarik nafas. Pasien kadang sampai beberapa kali muntah karena batuknya tersebut. Sebelumnya pasien hanya mengeluhkan demam ringan dan pilek sehingga hidungnya tersumbat. Pada pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran kompos mentis, suhu 37,8C, HR 100x/ menit RR 28 x/menit. Pada pemeriksaan tampak perdarahan subkonjungtiva. Pemeriksaan penunjang yang abnormal menunjukkan leukosit 16.000. Terapi yang diberikan ialah.... a. Ampicillin b. Kotrimoxazole c. Sefixime d. Eritromisin e. Seftriaxone 129. Laki-laki, 49 tahun, datang ke IGD karena mengalami nyeri dada kiri 2 jam yang lalu. Nyeri dirasakan seperti tertindih dan menjalar ke bahu kiri. Nyeri berlangsung selama 15 menit ketika pasien sedang mengangkat karung-karung semen, dan saat ini nyeri sudah tidak dirasakan lagi. pasien membawa obat-obatan yang dulu pernah diberi dokter, yaitu simvastatin. pada pemeriksaan didapatkan tanda vital stabil. Pada EKG tidak didapatkan adanya kelainan. Diagnosis pada kasus adalah ... a. Unstable angina pectoris b. Stable angina pectoris



c. NSTEMI d. STEMI e. Old Miokard Infark 130. Wanita, 24 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan utama berupa mudah lelah, lemah dan pucat. Pasien juga mengeluhkan kulitnya berubah menjadi warna kuning. Pasien juga mengatakan sering mendapatkan transfusi darah rutin. Riwayat keluarga dengan keluhan yang sama dijumpai pada kakak pasien. Pada pemeriksaan tandatanda vital didapatkan TD 120/80 mmHg, HR 80x/mnt, RR 22x/mnt dan suhu 37C. Pemeriksaan fisik dijumpai penonjolan tulang wajah (+). Pada pemeriksaan laboratorium Hb 10 g/dl, MCV 77 MCH 25. Pemeriksaan penunjang yang sebaiknya dilakukan untuk pasien adalah? a. Hapusan darah tepi b. Fluoresensi c. Biopsi sumsum tulang d. Elektroforesis Hb e. MRI kepala 131. Perempuan, 45 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan benjolan di ketiak sebelah kiri yang sudah dialami sejak 1 bulan yang lalu. Benjoaln awalnya hanya sebesar biji jagung, kemudian sekarang membesar sebesar kelereng. Pasien juga mengeluhkan demam yang tidak hilang dengan obat penurun panas disertai keringat pada malam hari. Riwayat batuk dan sesak nafas disangkal pasien. Apa pemeriksaan yang tepat untuk menegakkan diagnosis pasien tersebut? a. Xray Cervival b. Elektroforesis limfosit c. Aspirasi sumsum tulang d. Fine needle aspiration biopsi e. USG



132. Perempuan, 26 tahun, datang ke IGD RS dengan keluhan muncul bintik merah di seluruh tubuh dialami dalam 3 hari ini. Pasien juga mengalami perdarahan pada hidung yang sudah dialami sejak 1 hari lalu. Pasien mudah sekali muncul biru-biru pada kulit apabila terbentur dengan benda sekitar. Ruam pada kulit tidak disertai peninggian lesi. Keluhan tidak disertai dengan demam. 1 minggu yang lalu pasien sempat mengalami batuk-batuk namun hilang sendirinya tanpa diobati. PF terdapat petechiae di lengan dan badan tidak palpable. Hasil Laboratorium dijumpai Hb 11,6 g/dL, Leukosit 7.000/uL, Trombosit 15.000/uL. Apa diagnosis yang paling mungkin? a. Limfoma Maligna b. Henoch Schonlein Purpura c. Idiopatik trombositik purpura d. Hemofilia e. Disseminated intravascular coagulation 133. Laki-laki, 6 tahun, datang dengan keluhan terdapat benjolan pada daerah sekitar mata. Pada pemeriksaan fisik didapatkan adanya benjolan hiperemis, nyeri tekan (+), kelopak berbentuk seperti huruf S. Pasien mengeluh saat menangis mengusap-usap bagian kelopak mata. Diagnosis yang tepat untuk anak ini adalah... a. Dakrioadenitis b. Dakriosistitis c. Hordeolum eksterna d. Hordeolum interna e. Blefaritis 134. Laki-laki, 52 tahun, datang dengan keluhan mata merah, berair dan nyeri sejak 3 hari. Lima hari yang lalu pasien mengaku mata tergores daun padi. Pemeriksaan fisik ditemukan konjungtivitis hiperemis, infiltrat lesi satelit di kornea, hipopion (+). Apa organisme penyebab kelainan pada pasien?



a. Aspergilus sp. b. Trychophyton rubrum c. Epidermaphyton sp. d. Pseudomonas aurugionas e. Staphyloccocus aureus 135. Seorang anak 4 tahun datang di antar neneknya ke dokter dengan keluhan adanya luka di tungkai bawah kanan. Luka disebutkan sudah sejak 10 hari yang lalu. Awalnya luka hanya berupa bintil kecil kemudian berisi air dan pecah menjadi luka. Sebelumnya anak bermain di halaman rumah. Dari hasil pemeriksaan, terdapat ulkus di tungkai bawah kanan berukuran 2 cm. Z score antara -3SD dan -2SD. Apakah diagnosis yang paling mungkin ? a. Ulkus varikosum b. Ulkus arteriosum c. Ulkus neurotrofik d. Ulkus tropikum e. Ulkus diabetikum 136. Seorang anak perempuan 5 tahun datang diantar keluarganya dengan keluhan kaki kanannya tidak dapat digerakkan sejak 4 hari yang lalu. Sebelumnya anak demam sekitar 1 minggu yang lalu. Tanda vital dalam batas normal. Pemeriksaan fisik didapatkan paralisis flaccid kaki kanan, tidak ada deficit sensori maupun hilangnya sensasi propiosepsi, hyperesthesia pada kaki kanan. Apakah kemungkinan diagnosis pada pasien? a. Guilain barre syndrome b. Miastenia gravis c. Poliomyelitis d. Rhakitis e. Genu varum 137. Laki-laki, 30 tahun, datang dengan keluhan mata merah setelah



terkena batu saat pasien bekerja. Pasien saat ini mengeluh nyeri kepala, disertai mual dan muntah. Pada pemeriksaan oftalmologi didapatkan hifema total, mixed injection, edema kornea. Apa pemeriksaan yang perlu dilakukan? a. Funduskopi b. USG c. CT Scan d. Pemeriksaan lapangan pandang e. Pemeriksaan tekanan intraocular 138. Laki-laki 40 tahun datang dengan keluhan diare terus menerus sejak 1 bulan yang lalu. pasien sudah mengonsumsi obat, namun tidak ada perbaikan. Pasien juga mengeluhkan adanya penurunan berat badan yang cukup besar dan demam sumer-sumer. Dari pemeriksaan fisik ditemukan kandidiasis oral. Pemeriksaan apakah yang diperlukan sebelumnya untuk memulai terapi? a. Anti-HIV b. CD4 c. Darah lengkap d. Viral load e. Kultur darah 139. Wanita 54 tahun datang dengan keluhan pusing berputar sejak 3 hari yang lalu. Selain itu pasien juga merasakan penurunan pendengaran dan telinga berdenging. Hasil pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Pemeriksaan fisik didapatkan Romberg test (+), dan penurunan pendengaran di telinga kiri. diagnosis pada pasien? a. BPPV b. Meniere’s disease c. Vertigo sentral d. Presbiakusis e. Otitis media



Apakah kemungkinan



140. Laki-laki, 45 tahun, datang ke poli dengan keluhan kedua tungkai bengkak sejak 3 hari lalu. Keluhan ini disertai bengkak pada kedua kelopak mata sejak 1 hari lalu. Pasien juga mengeluhkan sesak nafas dan badan terasa lemas. Pada pemeriksaan didapatkan TD 160/90 mmHg, HR 90 x/menit, RR 28 x/menit, suhu 36.8C. Pada pemeriksaan fisik didapatkan pitting edema pada keua tungkai. Pada urinalisis didapatkan protein +4. Pemeriksaan lanjutan yang disarankan pada pasien ini adalah ... a. Urinalisis b. Foto polos Abdomen c. Kultur urin d. Protein Esbach e. CT scan non kontras abdomen 141. Seorang wanita 54 tahun datang dengan keluhan pusing berputar sejak 3 hari yang lalu. Selain itu pasien juga merasakan penurunan pendengaran dan telinga berdenging. Hasil pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Pemeriksaan fisik didapatkan Romberg test (+), dan penurunan pendengaran di telinga kiri. Apakah prinsip terapi pada kasus di atas? a. Diuretic b. Betahistin c. NSAID d. Antibiotik e. Kortikosteroid 142. Anak laki-laki 10 tahun datang diantar keluarganya dengan keluhan kejang 45 menit yang lalu. Kejang disebutkan kelojotan, tangan dan kaki bergerak semua, mata mendelik ke atas. Kejang selama 45 menit, sebanyak 2 kali hari ini, yang pertama selama 15 menit. Di antara kedua kejang pasien tidak sadar. Pasien pernah mengalami kejang sebelumnya dan diberi obat tetapi tidak diminum rutin. Sebelum



kejang pasien bermain dengan tetangganya. Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Pemeriksaan fisik dalam batas normal. Pemeriksaan EEG didapatkan gelombang spike. Apakah kemungkinan diagnosis pada pasien? a. Kejang demam sederhana b. Kejang demam kompleks c. Epilepsy d. Status epileptikus e. Meningoencephalitis 143. Wanita 23 tahun datang dengan keluhan kelemahan pada kedua kakinya sejak 2 hari yang lalu. Sebelumnya hanya seperti kesemutan saja, tapi sekarang tidak dapat digerakkan. Sebelumnnya pasien mengatakan demam 1 minggu yang lalu. Tanda vital dalam batas normal.



Pemeriksaan



fisik



didapatkan



glove



and



stocking



phenomenon. Apakah kemungkinan diagnosis pada pasien? a. Poliomielitis b. Guillane barre syndrome c. Miastenia gravis d. Stroke iskemik e. Trancient iskemik attack 144. Wanita 35 tahun datang dengan keluhan mata kiri tidak bisa membuka penuh sejak 5 hari yang lalu. Keluhan dirasakan semakin memberat ketika sore hari. Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Pemeriksana fisik didapatkan ptosis mata kiri, tes tensilon (+). Apakah kemungkinan diagnosis pada pasien? a. Bell’s palsy b. Stroke iskemik c. Miastenia gravis d. Guillane barre syndrome e. Poliomyelitis



145. Laki-laki, 12 tahun, datang dibawa ibunya ke IGD dengan keluhan bengkak pada kelopak mata dan tungkai. Pasien juga mengeluh BAK berwarna merah dan sejak 2 hari lalu BAK menjadi sedikit. Dua minggu lalu pasien mengalami sakit tenggorokan namun sudah sembuh. TD 140/100 mmHg, HR 100 x/i, RR 22 x/i, suhu afebris. Laboratorium: Hb 9,5 g/dl, leukosit 11.800, trombosit 350.000, pada pemeriksaan urin ditemukan cast eritrosit dan proteinuria ++. Apa diagnosis pasien tersebut? a. Sindroma nefrotik b. Sindroma nefritik c. Gagal ginjal akut d. GNAPS e. Nefrolithiasis 146. Laki-laki, 37 tahun datang dengan keluhan nyeri pada pinggang kiri sejak 5 hari yang lalu. Nyeri tidak menjalar dan tidak disertai demam. Pasien merupakan supir antar kota dan jarang minum karena takut sering kencing saat menjalankan tugas. Pada pemeriksaan fisik didapatkan nyeri ketok CVA kiri (+). Pemeriksaan penunjang apa yang paling tepat dilakukan untuk membantu menegakkan diagnosis? a. BNO b. CT scan non kontrast c. MRI lumbal d. Retrograde uretrografi e. USG 147. Laki-laki, 30 tahun merupakan pasien rutin konrtol di poli penyakit dalam. Pasien mengatakan sering sesak hampir setiap malam hari sejak 1 minggu ini sehingga tidak bias tidur. Pasien juga memiliki riwayat penggunaan inhaler Salbutamol untuk mengatasi sesak sejak 5 tahun lalu. Aktivitas pada pagi hari relatif tidak terlalu terganggu. Pada pemeriksaan didapatkan TD 110/70 mmHg, HR 84 x/menit, RR 20 x/menit, suhu afebris. Pada pemeriksaan penunjang didapatkan



FEV1 75%. Diagnosis pasien saat ini adalah … a. Asma intermitten b. Asma eksaserbasi ringan c. Asma persisten ringan d. Asma persisten sedang e. Asma persisten berat 148. Laki-laki, 55 tahun, mengeluhkan sesak dan demam tinggi sejak 1 hari yang lalu. Keluhan dirasakan memberat dan muncul batuk berdahak berwarna hhijau kental. Pada pemeriksaan didapatkan kesadaran compos mentis, TD 110/70 mmHg, HR 94 x/menit, RR 24 x/menit, suhu 38.5C. Pemeriksaan fisik didapatkan ronkhi pada kedua lapang paru. Skor Curb pada pasien ini adalah … a. 0 b. 1 c. 2 d. 3 e. 4 149. Laki-laki, 67 tahun, datang diantar keluarganya ke IGD dengan kejang. Kejang dirasakan seluruh tubih sekitar 10 menit lamanya. Saat di IGD, pasien kembali tenang namun tidak sadarkan diri. Kemudian akses vena didapatkan dan pasien mendapatkan bolus diazepam 10 mg. Setelah dilakukan observasi selama 10 menit, kejang kembali berulang, tonik-klonik dengan mata mendelik keatas. Tindakan selanjutnya yang dapat dilakukan oleh dokter di IGD adalah … a. Diazepam bolus 10 mg IV b. Diazepam per rectal 10 mg c. Fenitoin IV 15-18 mg/kg d. Fenobarbital 10-15 mg/kg e. Propofol 1-2 mg/kgBB 150. Seorang laki-laki 18 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan nyeri



kepala hebat sejak 1 jam yang lalu setelah KLL. Saat ini pasien juga merasakan mual dan mengantuk. Keluarga pasien mengatakan pasien sempat pingsan saat dibawa ke RS. Pemeriksaan tanda vital TD 100/60, nadi 115 kali permenit, RR 24 kali permenit, suhu afebris. Pemeriksaan fisik didapatkan luka pada kepala region parietotemporal kanan dengan krepitasi (+), lain-lain dalam batas normal. Setelah diperiksa pasien kembali tidak sadar, GCS 1-1-3. Apakah kemungkinan diagnosis pada pasien? a. Perdarahan subdural b. Perdarahan subarachnoid c. Perdarahan epidural d. Perdarahan intraserebral e. Perdarahan intraventrikuler



151. Laki-laki, 41 tahun datang ke IGD dengan keluhan sering BAB berdarah sejak 1 minggu lalu. Pasien juga mengaku pernah keluar benjolan keluar dari dubur saat sedang mengejan namun masuk sendiri. Pasien menyangkal adanya rasa nyeri. Dokter kemudian melakukan pemeriksaan rectum dan menemukan benjolan pada anus pada sisi lateral kiri, anterior kanan dan posterior kanan yang tidak dapat masuk kembali. Manakah pernyataan yang tepat terkait tatalaksana kasus ini? a. Skleroterapi b. Rubber band ligation c. Diet tinggi serat d. Hemoroidektomi interna e. Hemoroidektomi eksterna