6 0 28 KB
Nama : Miranda Septiani Nurdindasari NIM : 18330036 Kelas : C Pasien dengan diagnose gagal jantung dan gagal ginjal serta memiliki riwayat DM memperoleh obat sbb: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.
Glibenklamid 3x1 p.o Furosemide 2x1 p.o Asam folat 1x1 p.o Bisoprolol 2x1 p.o Digoxin 2x1 p.o Siprofloksasin 2x1 p.o Omeprazole 2x1 p.o Clopidogrel 1x1 p.o
Lengkapi tabel interaksi obat berikut: No Obat 1 (presipitan) 1 Omeprazole
Obat 2 (objek) Clopidogrel
2
Omeprazole
Digoxin
3
Digoxin
bisoprolol
Mekanisme Interaksi omeprazole menurunkan efek clopidogrel dengan mempengaruhi metabolisme enzim CYP2C19 hati. Hindari atau Gunakan Obat Alternatif. Kemanjuran clopidogrel dapat dikurangi dengan obat yang menghambat CYP2C19. omeprazole akan meningkatkan kadar atau efek digoxin dengan cara meningkatkan pH lambung. Hanya berlaku untuk bentuk oral dari kedua agen. Hindari atau Gunakan Obat Alternatif. -Penggunaan bersama kedua obat dapat menurunkan efek toksik satu sama lain
Jenis Interaksi Obat Farmakokineti ka antagonisme
Level Signifikansi serius
Penanganan
Farmakokineti ka sinergisme
Serius
Digoxin diberikan secara intravena
farmakokinetik a antagonisme
serius
Memberikan jeda waktu yang tepat
Omeprazole diberikan secara intravena
yaitu menyebabkan bradikardia -Bisoprolol meningkatkan efek digoxin dengan sinergisme farmakodinamik. Gunakan Perhatian/Monitor. Peningkatan bradikardia.
Monitor closely
-Bisoprolol dan digoxin keduanya meningkatkan kalium serum. Gunakan Perhatian/Monitor. 4
Ciprofloxacin
Glibenklamid
5
Furosemide
Digoxin
ciprofloxacin meningkatkan efek glibenklamid dengan sinergisme farmakodinamik. Gunakan Perhatian/Monitor. Hiper dan hipoglikemia telah dilaporkan pada pasien yang diobati secara bersamaan dengan kuinolon dan agen antidiabetes. Pemantauan glukosa darah yang cermat dianjurkan. furosemide meningkatkan efek digoxin dengan sinergisme farmakodinamik. Gunakan Perhatian/Monitor. Hipokalemia meningkatkan efek digoksin.
monitor closely
Farmakodinam ik sinergisme
monitor closely
Melakukan monitoring efek toksik
Farmakodinam ik
Monitor closely
Melakukan monitor kadar gula darah dan harus memberikan jeda waktu yang tepat untum meminum obat
6
Omeprazole
Ciprofloxacin
7.
Omeprazole
Glibenklamid
8
Furosemide
Asam folat
9
Ciprofloxacin
Asam folat
10
Omeprazole
Asam folat
omeprazole akan menurunkan tingkat atau efek ciprofloxacin dengan mekanisme yang tidak diketahui. Gunakan Perhatian/Monitor. Penyerapan tablet ciprofloxacin ER sedikit berkurang (20%) ketika diberikan bersama dengan omeprazole. omeprazole akan meningkatkan kadar atau efek glibenklamid dengan mempengaruhi metabolisme enzim CYP2C9/10 hati. Gunakan Perhatian/Monitor. furosemide menurunkan kadar asam folat dengan meningkatkan klirens ginjal. Kecil/ Signifikansi Tidak Diketahui. Ciprofloxacin akan menurunkan tingkat atau efek piridoksin dengan mengubah flora usus. Hanya berlaku untuk bentuk oral dari kedua agen. Kecil/ Signifikansi Tidak Diketahui. Omeprazole menurunkan kadar sianokobalamin dengan menghambat penyerapan GI. Hanya berlaku untuk bentuk oral dari kedua agen. Kecil/ Signifikansi Tidak Diketahui.
Farmakodinam ika antagonisme
Monitoring closely
Ciprofloxaci n diberikan injeksi
Farmakokineti ka
Monitor closely
Modifikasi waktu pemberian kedua obat
Farmakokineti k
Minor
Adanya pengaturan dosis dan waktu pemberian obat
Farmakokineti k
Minor
Ciprofloxaci n diberikan lewat injeksi
Farmakokineti ka
Minor
Asam folat diberikan injeksi sehingga tidak terjadi interaksi.