Tusem Mikrobiyoloji Açıklamalı Çalışma Soruları [PDF]

Citation preview

içindekiler GENEL MiKROBiYOLOJi VE BAKTERiYOLOJi ÇALIŞMA SORULARI ...................... 7 iMMÜNOLOJi ÇALIŞMA SORULARI ..................................................................... 309 PARAZiTOLOJi ÇALIŞMA SORULARI .................................................................... 359 MiKOLOJi ÇALIŞMA SORULARI ........................................................................... 429 ViROLOJi ÇALIŞMA SORULARI ............................................................................ 479 KARMA SORULAR ................................................................................................ 591 DENEME SINAVLARI ............................................................................................ 635



,i



\ J



ÖN SÖZ Bu kitap



Tıpta Uzmanlık



yönelik özet bilgileri, son TUS



S1nav1 (TUS) 'nda sınav/an



çıkabilecek



sorulan, konu tekran na



formatina uygun deneme Slnavflannl ve board



sinavlannda ç1kan sorulan (karma test k1sm1) ve açiklamall çözümlerini içermektedir. Kitapta TUS formatinda hazirlanmlŞ yaklaşik 1500 adet soru ve açiklamasi bulunmaktadir. Bu kitaptan en verimli



şekilde



yararlanabilmek için öncelikle konu kitab1n1zdan veya aff-



Iine derslerden konulan tekrarladiktan sonra sorulan kendiniz çözmeyi deneyin, ard1ndan açiklamalan okuyarak konulan tekrar edin. Böylece konu/ann konulan tekrar ·ettiğinizi



farkedeceksiniz. Sorulan



pekişmiş olduğunu



ve



çözdükçe hem konu/ann önemli



noktalanni fark edecek hem de kendinizi s1nava en iyi şekilde haz1r hissedeceksiniz. Deneme sJnavlannJ mutlaka süre tutarak, büyük bir titizlikle ve t1pk1



sinavdaymiŞ



gibi çözün. Kitabin yarar/1 olmasi en büyük dileğimizdir.



'Bilgi insani



şüpheden,



iyilik ac1 çekmekten, karar/1 olmak korkudan kurtanr'. Konfüçyüs



'Aradiğini



bilmeyen,



bulduğunu



anlamaz'. C/aude Bernard



Kitabin redaksiyonunu yapan Doç. Dr. Altan AKSOY'a, kitabin dizgisini yapan Say1n Pelin GÜÇLÜ ve Ferhat BEKTAŞ'a, kitabin oluşmasinda her konuda destek olan Say1n Ecz. Mustafa ÇiTOGLU ve Op. Dr. Ahmet ÇiTOGLU'na, TUSEM çalişanianna ve emeği



geçeniere .en içten



teşekkürlerimizle.



f



\



\_j



_-::~~~[[}--::-~~-:~~::~=:·-



---::_-__- __



[TUSEIW]



1-' 1 t 1 1 1 l l 1 1 1 ,ll 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 *.1 J 1 1 1 1 1 .1 1 1 1 1 1 - .1 .1



J 1 1 J .... 1 ;lt 1 IJUI IJI 1 1 J 1 l l J. I.J 1 1 ll J



J J 1 1 1 J ll 1 1 1 1 1 1 1 J 1 1 lU JIJ



1 1 1 1 1 1 J1 1 IJ J 1 ' 1 1 1 J 1 1 1 1 1 l 1 J1 1 1 !U 1 1 1 1)1 .1 1 1 ' 1 1 1 1



1 1 1 1 1 ll 1 1 1 J JJI 1



iii



www.tusem.com.tr



1 Mikrobiyoloji



Çahşma



LTUSEMj



Sorulan



Bakteriyoloji



BAKTERiVOLOJi ÇALIŞMA SORULARI



1.



Ökaryot hücrelerle prokaryot hücrelerin farklılıkları hakkında ~ olan ifade hangisidir? A) Prokaryotlar çekirdek zarı ve çekirdekçik içermezken, ökaryotlar içeririr. B) Prokaryotlarda DNA tektir ve histon proteini içerir.



C) Prokaryotlarda ribozom 70 S yapısında, ökaryotlarda ise 80 S yapısındadır. D) Prokaryotlarda mikroplazmalar haricinde sitoplazmik membranda sterol yokken, ökaryotlarda vardır. E) Prokaryotlarda endoplazmik retikulum ve golgi yokken, ökaryotlarda vardır.



CiiTI;iMts) Prokaryotlarda DNA histon proteini içermez. Ökaryotlarda ise DNA histon proteinlerine bağlı olarak bulunur. Prokaryot ve ökaryot mikroorganizma



Prokaryotik ve ökaryotik Hücre



içeriği



farkları



Tablo'da



mikroorganizmaların



özellikleri ve



Prokaryot



1



zarı



gösterilmiştir.



farklılıkları



Ökaryot



1



Çekirdek zarı ile çevrili birçok kromozom içerir



Nükleus



Çekirdek



yoktur.



Nükleolus



Yoktur



içerir



Ekstrakromozomal DNA



Plazmid olarak mevcuttur.



Bazı



DNA



Tek, çembersel iplikçik Histon proteini içermez.



Histon proteinleri ile birbirine lineer iplikçik seklinde



organellerde mevcuttur. bağlı



çok



sayıda



Sitoplazmik organeller



Yoktur.



Mitokondri (fotosentetik organizmalarda kloroplast) enerji sentezi kendi ribozomu (70S) ve genomu vardır. Golgi: Dış ortama boşaltı m işlevi görür. Granüllü ER: Protein sentezi, ribozom içerir. Düz ER: Glikojen, lipid, steroid sentezi



Sitoplazmik membranda STEROL



Mikaplazmalar dışında yoktur.



Genelde içerir



Ribozom



70 S yapısında (SOS + 30 S)



80 S (60 S+ 40S) yapısında



Sitoplazmik membran



Solunum ve sekresyon enzimler Yarı geçirgen bir içerir, fosfolipid ve DNA sentezleyoktur. n ir.



:



Hücre



duvarı



www.tusem.com.tr



zardır.



Prokaryotlardaki



işlevler



Peptidoglikon içeren sağlam bir Peptidoglikan yoktur. Funguslar da selülozik, kitin tabaka (Mycoplasmalarda ve içerir. Ureoplasma türleri haricinde) Havyan ve protozoonlarda yoktur. içerir.



[TU S E Mj



Bakteriyoloji



2.



Aşağıdakilerden



hangisi patojen prionlarla ilgili



J_______



ç_a_lış_m_a_s_o_ru_la_rı



M_i_kr_o_bi_yo_lo_j_i



yanlıstır?



A) Asellüler mikroorganizmalard ı r. B) Nükleazlar, U.V ışınlar ve dezenfektanlara ve otoklavla sterlizasyona dirençlidir. C) immun yanıt oluşturmazlar. D) Amiloid yapılar olup, spongioform ensefalopati E) Aminoasit dizilimleri sellüler prion proteninden (Pr Pc) tamamen farklıd ı r.



Ci:WijM=3



>10yıl



(+)



(-)



(+)



(-)1



>=3



5-10 yıl



(-)



(-)



(+}



(-)



>=3



13 dali ıdır.



•



T. soliumda (domuz tenyası) ise proglottit (halkası) hareketsiz, silahlı, uterusu < 13 dalianma yapısı gösterir.



•



Tanı: Dışkıda hareketli proglottid (halkaların) görülmesiyle konur. Apandisite yol açabilir (Enterobius vermicularis, Ascaris lumbricoides de apandisit yapabilir).



•



Tedavi: Niklozaid (Yomesan®) ilk tercihtir. Parazitin enerji metabolizmasını bozar.



Aşağıdaki ğerlerde



helmintlerden hangisi çiğ yenen yengeçteki parazitin metaserkaryaları ile insanlara bulaşarak akciklinik olarak tüberküloz, kronik bronşit ve bronşektaziyle karışan lezyonlara neden olur?



A) Diphylobothriumlatum



B) Schistosoma mansoni C) Necator americanus D) Paragonimus westerman i E) Fasciola hepatica



CifijM(o) Akciğer



•



trematodu: Paragonimus westerman i



Tatlı suda ilk ara konak salyangoz, ikincisi yengeçtir. iyi pişmeden yenen yengeçlerden bulaşır. Metaser-



karyalar barsak duvarını delerek transperitoneal yolla akciğeriere ulaşır. Akciğerde erişkin hale gelir, fibröz kapsüle çevrili psödokist içinde yaşar. Klinik seyir tüberküloz, kronik bronşit ve bronşektaziyle karışır. Kronik öksürük, dispine, hemaptizi sıktır. •



Tanı:



Balgamda kapaklı yumurtalar, görülür (Diphlobotrium latum yumurtaları na benzer)



•



Tedavi: Pirazikuantel ilk seçenektir.



Paragonimus westermani(sağda erişkin formu, solda yumurtası)



www.tusem.com.tr



Mikrobiyoloji



51.



Çalışma



[TUSEMj



Sorulan



Aşağıdaki



parazitlerden hangisi domuz etindeki yana neden olur?



larvaların ağız



Parazitoloji



yoluyla



alınması



sonucunda paraziter infeksi-



A) Taneia solium B) Echinococcus alveolaris



C) Trichuris trichiura D) Taenia saginata E) Trichinella spiralis



CifiJM(E) Trichinelle spiralis •



Kist halindeki larvaları (doku kisti) içeren iyi pişmemiş domuz etlerinin yenmesiyle bulaşır.



•



Domuz etindeki kist içindeki larvalar ince barsakta erişkin hale dönüşür. saktan dolaşıma geçer, buradan çizgi li kaslara ve beyne yerleşir.



•



Erişkin



•



Trichinella spiralis'in hem ara konağı hem de son konağı aynı canlıdır (domuz veya insandır).



•



Erişkin



formu barsakta



kalır.



Larvalar dokulara



formu gastrointestinal sistem



Trichinella spiralis



52.



(Trişinozis)



erişkin



ulaşınca



Dişiler



larva



doğurur,



larvalar bar-



kist haline döner. Rezervuan domuz ve



bulguları, larvaları



sıçanlardır.



***



ise miyaljiye neden olur.



formu



Aşağıdaki



helmintlerden hangisi serkaryaların cildi delmesi sonucunda mesane venleri ile mesaneye, portal venlerle karaciğer tutulumuna ve serum hastalığına benzer klinik tablolara neden olabilir? A) Schistosoma türleri



B) Fasciola hepatica C) Strongloides stercoralis D) Trichuris trichiura E) Ascaris lumbricoides



www.tusem.com.tr



e



[TUSEIWj



Parazitoloji



Mikrobiyoloji Çalışma Soruları



Schistosoma türleri (Venöz Trematodlar) Siştozomiyaz



etkenleri Schistosoma mansoni, Schistosoma japonicum, Schistosoma haematobium'dan oluşur. bu 3 etkenin serkaryaları, erişkinleri, metaserkaryaları ve yumurtaları ile oluşturdukları ve ağır patolojik bozukluklara neden olan bir hastalıktır. Schistosomalar, erkek ve dişisi ayrı olan olan tek trematoddur. Serkarya lan insan cildini deler. Damar içi, kan trematodlarıdır. Şistozomiyaz



Trematodlarda yumurtalar dışkı ile atı l ırlar. istisnası, Schistosoma haematobium olup yumurtaları idrar ile atıl ı r. Bu yumurtalar ara konağa (salyangozlara) girerler ve serkaryalan oluşturur. Salyangozdan ayrılan serkaryalar (larvalar) deriyi delerek insanlara bulaşır. Cildi deldikleri yerde (sıkl ı kla ayaklarda) serkarya dermatiti (yüzücü kaşıntısı da denir) adı verilen kaşıntı l ı ve kızarıkla karakterize cilt lezyonuna neden olur. Mesane veya mezenter ven leri ile mesane, karaciğer ve akciğeriere yerleşirler. Serkaryalar larva şekline dönüşerek kan damarlarına penetre olur. S. manseni ve S. japonicum porta l vene hareket ederek mezenterik venlere ulaşırlar. Granulom oluşumuna neden olur. S. haematobium ise mesane venlerine ulaşır. S. haematobium yumurtaları idrarla, S. manson i ve S. japonkum yumurta l arı ise dış kı ile atılır. Yumurtalardan mirasidiumlar (kirpikli larva) açığa çıkar ve yumuşakçalara (salyangoz) bulaşır. Salyangozda mirasidiyum lar serkaryaya dönüşür ve serkaryalar tatlı sularda cildi delerek tekrar insanlara bulaşır. Bu şekilde evrim tamamlanmış olur.



Schistosoma haematobium (sol tarafta parazit, sağda yumurtası çentikli)



•



53.



Tedavi: Pirazikuantel tercih edili r.



Aşağıdaki



ishal ve



parazitlerden hangisi B12 vitamin neden olabilir?



eksikliği



sonucunda megaiablastik anemi, nörolojik bulgular,



karın ağrısına



A) Diphyllobothrium latum B) Taenia saginata C) Taenia solium D) Hymenolepsis nana E) Echinococcus alveolaris



GMMA) Diphyllobothrium latum 812 vitamin eksikliği sonucunda megaiablastik anemi, nörolojik bulgular, ishal ve karın ağrısına neden olabilen sestoddur.



www.tusem.com.tr



Mikrobiyoloji



Çalışma Soruları



[TUSEMj



Parazitoloji



Diphyllobothrium latum (Balık tenyası) •



Diphyllobotriosis etkeni sestoddur. insanlara larva içeren balıkların çiğ yenmesiyle bulaşır. Birden çok ara Asemptomatik infeksiyon veya B12 vitamin eksikliği yapar. 812 eksikliğine bağlı megaiablastik an emi, nörolojk bulgular, ishal ve karın ağrısı görülebilir. D. latum infeksiyon u nda eozinofili sık görülür. Yumurtası kapaklı olan tek sestoddur. *** konağı vardır.



•



Tanı: Dışkıda şerit



veya kapaklı yumurtaların saptanması ile konur.



Diphyllobothrium latum (sol tarafta proglottitit, sağ taraf kapaklı yumurtası)



54.



Aşağıdaki



helmintlerden hangisinin tanısında Casani deri testi, Weinberg kompleman fiksasyon testi ve indirek hemaglutinasyon testi kullanılır?



A) Echinococcus alveolaris B) Taenia saginata



C) Taenia solium D) Echinococcus granulosus E) Hymenolepsis nana



Echinococcus granulosus ve Echinooccus alveolaris •



insanlar ara konak olup, insanda larva infeksiyonu gelişir.



•



Hayvanda erişkin formu bulunur.



•



E. Granulosus'un son konağı köpek, E. alveolaris (E. multiocularis)'in ise tilkidir.



•



Köpek sığır etindeki larvaları alır. Köpek dışkısındaki yumurta kontamine gıdalarla insan tarafından alınır.



•



Duodenum ~ Portal dolaşım ~ Karaciğer sağ loba geçer.



•



E. alveolaris akçiğeri tutar, beyin, böbrek, göz, kemiği de tutabilir.



•



E. alveolarisin kistleri multiloküledir. E. alveolaris lezyonları tümoral kitleleri andırır ve inoperabldır.



•



Klinik: Sağ kadranda ağrı, allerjik döküntü, hemaptizi {bronşa açılma sonucunda), kist rüptününe bağlı anaflaktik şok gelişebilir.



•



Tanı:



•



Tedavi: Cerrahi uygulanır. yayılırnın önlenmesi için kist içme alkol veya %30'1uk NaCl enjekte edilir.



•



ineperaibi kistlerde Albendazol kullanılır.



***



Ultrason, abdemen bilgisayarlı tomografi ile kist görüntülenebilir. Serolajik testlerden indirekt hemaglütinasyon testi, Weinberg kompleman fiksasyon testi"ELISA kullanılabilir. Casani cilt testinden de yararlan ılır.



www.tusem.com.tr



e



[TUSEMj



Parazitoloji



Mikrobiyoloji Çalişma Sorulan



Echinococcus alveolaris •



Akciğerleri (en sık), beyin, böbrek, göz, kemiği de tutabilir. E. granulosisin son konağı köpek iken, E. Alveolaris



(E. multiocularis)'in son konağı tilkidir. E. alveolaris'in E. granulosis'den farkı kistlerinin multiloküle olmasıdır.



E. granulosus (solda) ve dokudaki yerleşimi (sağda) protoscolex



laminilted layer



, '



(HCW)



... ,



!



Hydatıd cystwaıı



. ,.,



host organ parenchyma



·.• .cyst- -. flu ld



·-"germfnal layer



E. granulosus'un hayat siklusu



A ı;; ~n~ St;aga A_ ıı:ı OLPıgtii;liSCie $WJa



www.tusem.com.tr



Mikrobiyoloji



SS.



Çalışma Soruları



Aşağıdaki



parazitlerden hangisi



Parazitoloji



karaciğer



ve beyin dokusunda kist hidatik tablosuna neden olur?



A) Taenia solium B) Taenia saginata



C) Hymenolepsis nana D) Diphylobotrium lata E) Echinococcus granulosis



Cii'MME) Echinococcus granulosus •



Kist hidatik hastalığın etken id ir. Skoleksi 4 emici diski ve iki yuvarlak hortum içerir. Erişkin kurtta 3 proglotit Esas konakları köpek ve diğer et obur hayvanlardır, insan, sığır, koyunlar ara konaktır. Köpekler hidatik kistleri içeren koyun karaciğeri veya sakatat yedikleri zaman infekte olurlar. Yumurtaları dışkı ile atılır. Bu yumurtalar koyun veya insanlar tarafından alınırlar. larvalar mideden geçerek kan yolu ile çeşitli organ la ra, özellikle karaciğer ve beyine yayılırlar. Dokuda yerleşen larva gelişerek içerisinde bir çok protoskolekslerin ve yavru kistlerin bulunduğu hidatik kisti oluştururlar. vardır.



S6.



Kist hidatikle ilgili olarak hangisi



yanlıstır?



A) Esas konakları köpek ve etebur hayvanlar olan bir sestcdd ur. B) insan ve koyunlar ara konaktır. C) Hasta l ık parazitin yumurtaları ile infekte gıdalarla bulaşır. D) Dokularda larva, kız vezikülleri ve yavru kistler gelişir. E) Tanıda safra tubajı testli kullanılır.



Ci(ftiME) Kist hidatik etkeni Echinococcus granulosus veya Echinococcus alveolaris (multilocularis) isimli sestodlardır. TaUltrason, bilgisayarlı tomografi ile kist görüntülenebilir. Serolajik testlerden IHA, ELISA kullanılabi l ir. Caseni cilt testin den de yararlanılır. Cerrahi olarak çıkarılan kistlerin patolojik olarak incelenmesi ile de tanı konu labilir. Safra tubajı testi Giardia intestinalis (gastrointestina l sistem prozoonu) tanısında kullan ı lır. nısı



S7.



Karaciğer veya beyinde ki st hidatik ve ineperabi kistlerin tedavisinde ilk tercih edilecek anti paraziter ilaç hangisidir?



A) Niklozamid B) Ornidazol



C) Seknidazol D) Suramin E) Albendazol



CiWJM100



www.tusem.com.tr



Mikrobiyoloji



Çalışma



Sorulan



(TUSEM'j



mm/saat üzerindedir. Tanıda en sık kemik iliği biyopsisinin Giemsa ile bayanması kullanılır. 3N besiyerinde etken üretilebilir. Serolajik testler tanıya



Deneme



Sınavları



tatlı



sularda cildi delerek insanlara bulaşır. Bu şe­ kilde evrim tamamlanmış olur.



yardımcıdır.



20 .«ii''-'* c)



18 _ 4ii'fJM(c)



Pneumocytis carinii (yeni adı: Pneumocytis jirovecii)



Naegleria fowleri Fırsatçı patojendir. inhalasyon ya da havuz, kaplı­ calardan bulaşır.



Çok ağır seyreden primer amip meningoensefaliti ve miyokardit yapar. Martalitesi yüksektir. Tanı:



BOS



kanlı



ve



pürülandır,



hareketli amip gö-



rülür. Tedavi: Amfoterisin B ve rifampisinle tedavi edilir.



19- 4iWJMA) insanlarda infeksiyon yapan schistosomaların (venöz trematodların) hayat siklusları biraz karmaşık­ tır. Zorunlu intravasküler helmintlerdir. Yumurtalarından açığa çıkan mirasidiumlar (kirpikli larvalar) ara konağa (salyangozlara) girerler ve serkaryalan oluşturur. Salyangozdan ayrılan serkaryalar deriyi delerek insanlara bulaşır. Cildi deldikleri yerde (sıklıkla ayaklarda) serkarya d~rmatiti (yüzücü ka· şıntısı da denir) adı verilen kaşıntılı ve kızarıkla karakterize cilt lezyonuna neden olur. Mesane veya mezenter ve n leri ile mesane, karaciğer ve akciğer­ Iere yerleşirler. Siştozomiyaz etkenleri Schistosoma mansoni, Schistosoma japonicum, Schistosoma haematobium'dan oluşur. Şistozomiyaz bu üç etkenin serkaryaları, erişkinleri, metaserkaryaları ve yumurtaları ile oluşturdukları ve ağır patolojik bozukluklara neden olan bir hastalıktır. Schistosomalar, erkek ve dişisi ayrı olan tek trematoddur. Serkaryalar larva şekline dönüşerek kan damarlarına penetre olur.S.mansoni ve S.japonicum portal vene hareket ederek mezenterik venüllere ulaşırlar.Granülom oluşumuna neden olur. S.haematobium ise mesane venüllerine ulaşır. S.haematobium yumurtaları idrarla, S.mansoni ve S.japonicum yumurtaları ise dışkı ile atılır. Yumurtalardan mirasidiumlar (kirpikli larva) açığa· çıkar ve yumuşakçalara (salyangoz) bulaşır. Salyangozda mirasidiyumlarserkaryaya dönüşür ve serkaryalar



www.tusem.com.tr



Protaazanlara benzeyen, ancak funguslara dahil edilen haploid ve diploid üreme özelliği olan, fır­ satçı bir mantardır. inhalasyon yolu ile alınır.Trofo­ zoit formları akciğer epitelyum hücrelerinde ekstrasellüler olarak çoğalır. AiDS'li hastalarda en sık görülen fırsatçı enfeksiyon etkenlerinden biri olup en sık pnömoniye neden olur. CD4+T hücre sayı­ sı (T helper: Th) 200/mm 3 altına düştüğünde enfeksiyon gelişme riski çok yüksektir. Bu hastalara trimetoprim sulfametoksazol profilaksisi gerekir. P.jirovecii intertisiyel plazma hücreli pnömoniye yol açar. Akciğer dışı göz, karaciğer, kemik iliği gibi organ tutulum yapabilir. Tanı:



Bronkoal ve ol er lavaj sıvı veya biyopsi örneklerinde Giemsa boyama ile ki st ve trofozoit formları görülür. Balgamda eozinofiller saptanabilir.



Tedavi: ilk tercih trimetoprim-sulfametoksazoldür. Pentamidin alternatif ilaçtır.Kiindamisin de etkilidir. Korunma: AIDS'li hastalarda CD4+ T lenfasit (Th) sayısı 200/mm 3 altına inerse Trimetoprim- sulfa-



metaksazol proflaksisi verilir.



21- 4if1JM(E) Epidermophyton türleri: Deri ve tırnağı tutarlar, sacı tutmaz. Trichophyton türleri: Saç, deri ve tırnağı tutabilir. Microsporium türleri: Deriyi ve saçı tutarlar, tır­ nakları tutmazlar. Candida türleri: Deri, tırnak, mukozaları tutar, saçı tutmaz.



Deneme



Sınavları



[TUSEIWj



Mikrobiyoloji Çalışma Soruları



22- Cii'lıiM(c)



Coccidiosis immitis Koksidioidomikozis etkeni dimorfik bir fungustur. ısıya bağlı olarak dimorfik üreme gösterir. Organizmada (dokularda) 37QC'da endosporlar olan sferüller (atipik dimorf) şeklinde bulunur. Doğada ise küf formunda (artrokonidya) ürer. Hiflerin uç kısmındaki hücreler aseksüel spor olan artresporları (fıçı görünümündedir) oluşturur. Hastalık topraktaki artresporların (artrokonidya) inhalasyonu ile bulaşır. Artresporlar akciğerlerde sferüllere dönüşür. Sferüllerden çıkan endosporlar yeni sferüllerin oluşumuna neden olarak dissemine hastalığa yol açar. Normal konakta akciğer infeksiyonuna yol açar. Hücresel immunitesi baskılanmış hastalarda (özellikle AiDS hastalarında) yaygın hastalığa neden olur. Hastalıkta ateş,artralji, eritema nodozum ve eritema multiforme gelişebi­ lir. Bu nedenle akut eklem romatizmasını andırır. Arizona çöl romatizmasa adı verilir. AiDS'li hastalar ve gebelerde meningoensefalite neden olabilir.



Tanı:



Balgam ve doku örneğinin mikroskopik incelenmesinde sferüllerin görülmesi tanı koydurur. Etken kültürde üretilebilir. Serolajik olarak lgM titre artışı veya kompleman fiksasyon testi testi ile antikor araştırılması da tanıda kullanılabilir.



Koksidiodin (sferül) özütü kullanılarak hazırlanan deri testi pozitifliği geçirilmiş infeksiyonu gösterir. Tedavi: Akciğer tutulumunda flukonazol, itrakonazol veya ketokonazol, dissemine h asta l ı kta Arnfoterisin B ile tedavi edilir. Menenjitte BOS'a geçişinin daha iyi olması nedeniyle flukonazol tercih edilir.



www.tusem.com.tr



Mikrobiyoloji



[TUSEMj



Çahşma Soruları



Deneme Smavlan



12. DENEME SINAVI



1.



Çift sarmal yap1da, sirküler DNA içeren bakteri organeli hangisidir? A) Kapsül B) Mitokondri



C) Ribozom D) Mezozom



E) Plazmid



Ci i~l;! -~ E) Bakteriler prokaryot mikroorganizmalar olup, prokaryotlarda mitokondri bulunmaz. Bakterilerde plazmid ~trakromozomal yapı olup, çift sarmal yapıda, sirküler DNA içerir. Prokaryotlarda DNA tek (haploid yapıda), çembersel iplikçik şeklindedir ve histon proteini içermez.Ökaryotlarda ise DNA histon proteinleri ile birbirine bağlı çok sayıda (diploid) lineer iplikçik seklindedir. Ancak istisnai olarak prokaryotlardan Borrelia türleri de lineer iplikçik şeklinde DNA içerir. Mezozom, hücre membranının içe doğru kıvrımlar yaparak oluşturduğu yapıdır. Septal Mezozom: DNA replikasyonu için gerekli olan enzimleri içerir. Bakteri DNA'sı buraya tutunur Hücre bölünmesi bu bölgeden başlar. Lateral mezozom: Spor gelişimi ve plazmid replikasyonunun



olduğu



bölgedir.



Tablo. Prokaryotik ve ökaryotik mikroorganizmaların özellikleri ve farklılıkları Hücre



içeriği



Prokaryot



Ökaryot



Nukleus



Çekirdek zarı yoktur.



Çekirdek zarı ile çevrili birçok kromozom içerir içerir



Nükleolus



Yoktur



Ekstrakromozomal DNA



Plazmid olarak mevcuttur.



Bazı



DNA



Tek, çembersel iplikçik Histon proteini içermez



Histon proteinleri ile birbirine bağlı çok sayıda lineer iplikçik seklinde



Sitoplazmik organeller



Yoktur



Mitokondri (fotosentetik organizmalarda kloroplast) enerji sentezi kendi ribozomu (70S) ve genomu vardır. Golgi: Dış ortama boşainmişlevi görür. Granüllü ER: Protein sentezi, ribozom içerir. Düz ER: Glikojen, lipid, steroid sentezi



Sitoplazmik membranda STEROL



Mikaplazmalar dışında yoktur.



Genelde içerir



organellerde mevcuttur.



Ribozom



70 S sitoplazmada (SOS + 30 S)



80 S (60 S+ 40S) yapıda



Sitoplazmik membran



Solunum ve sekresyon enzimler içerir, fosfolipid ve DNA sentezlenir.



Yarı



geçirgen bir zardır. Prokaryotlardaki iş levler yoktur.



Hücre duvarı



Peptidoglikon içeren sağlam bir tabaka (Mycoplasmalarda ve Ureaplasma türleri haricinde) içerir.



Peptidoglikan yoktur. Funguslar da selülozik, kitin içerir. Havyan ve protozoonlarda yoktur.



Mitetik bölünme



Yoktur



Vardır.



www.tusem.com.tr



[TUSEM'j



Deneme Sınavları



2.



Plazmidler ve bakteriyofajların ortak özelliği hangisidir?



2.



Ekzotoksin üretiminde -görev alırlar.



3.



F plazmidler seks pilusu ile birlikte bakterilerde genetik materyal alışveriş şekli olan konjugasyonda rol alır.



4.



Bakteriesin (Kol) plazmidleri: Bazı bakterilerin ortamda bulunan diğer bakterileri öldürmek için salgıladıkları enzim veya toksin yapıdaki maddelere Bakteriesin denir. Plazmid kontrolünde yapılır (E.coli kolisini vb.)



5.



Direnç Plazmidleri: Antibiyotik direncini aktaran küçük plazmidlerdir.



A) Kendi başlarına replike olabilen ekstrakromazornal yapılar olmaları B) Konjugasyonda görev almaları



C} Transformasyonda görev almaları D) Transdüksiyonda rol almaları E) Endotoksin sentezini kodlamaları



CiWJiM{A) Plazmidler ve bakteriyofajlar Kendi başlarına replike olabilen ekstrakromazomal yapılardır. Plazmidler hücre dışında yaşayamazken, bakteriyofajlar hücre dışında da yaşaya bilir.



Aktarım



için plazmidler Rezistan Transfer faktörü (RTF) ile birlikte bulunması gerekir. 6.



PLAZMiD: Sitoplazmada lateral mezozoma bağlı çift iplikçilkli DNA yapısındaki ekstrakromozomal replikonlar (dairesel, bakteri kromozomundan küçük DNA ıiıolekülü) dır. Bakteri kromozomu ile denir.



birleşirse



Mikrobiyoloji Çalışma Sorulan



Ağır



metailere ve dezenfektanlara karşı enzimatik direnç genlerini içerebilir.



Bakteriyofajlar (bakteriyi infekte eden vinüsler) bakterilerde genetik bilginin transfer mekanizmalarından olan Transdüksiyonda görev alır. Ayrıca, bakteri toksinlerini kodlayabilirler.



Epizomik Plazmid



Virüs ve fajlardan farkı; kapsid veya kılıf içermezler, hücre dışında yaşayamazlar. BAKTERiYOFAJLAR:Kendilerine özgü bakteri içerisinde üreyen ekstrakromozomal yapılardır. Bakteriyi infekte eden viruslerdir.



3.



Yapısında



siyaloglikoprotein (amiloid) içeren



mikroorganizma hangisidir?



A) Hepatit Delta virusu B) Hepatit B virusu



•



Gr(+) lerdeki ~ Teikoik asit (hücre duvarın­ dakil bakteriyofaj reseptörlerüdür..



C} Chlamydia pneumoniae



•



Gr(-) lerde ~ Porinler (kanallar) ve LPS tabakadaki O (Somatik) antijeni bakteriyofaj reseptörüdür.



E) Creutzfeld -Jacop hastalığı etkeni



•



Bakteriyofajlar bakterilerde genetik bilginin transfer mekanizmalarından olan Transdüksiyonda görev alır. Ayrıca, bakteri toksinlerini kodlayabilirler. DNA, bakteriyofaj kılıfında paketlenmiş olarak bakteriler arasında aktarılır.



Plazm idler ve bakteriyofajlar ekzotoksin sentezini kodlarlar. Plazmidlerin görevleri



1.



Antibiyotiklere, antiseptiklere, ağır metal ve ultraviyole ışınlara direnç



D) Coxiella burnetii



CiffiiM( E) PRiONLAR: asellüler mikroorganizmalardır. infeksiyöz proteinlerdir. Prionlar, nükleik asit içermeyen, nükleaz enzimlerine (DNA az veya RNA az), ultraviyole ışınlara, dezenfeksiyona ve sterilizasyona (uzun süre sterilizasyona duyarlıdır) dirençli, infeksiyöz amiloid (siyaloglikoprotein) yapılardır. Kontamine aletler NAOH ve otoklavla sterlize edilir. immun yanıt oluşturmazlar. Patojen olmayan prion proteini 20. kromozomdaki PRNP genince sentezlenir. PrPc: Sellüler prion proteini nöron sentezler, apatojen protein yapısıdır.



www.tusem.com.tr



Mikrobiyoloji



Çahşma Soruları



[TUSEMj



PrPsc: Skarpie prion proteini; patojendir, PrPc ile benzer a.asit dizilimi, helikal düz yapıda, serttir.



S.



Patojen prionların (PrPsc) sinir dokularında birikimi sonucunda beyin dokusunda amiloid plak oluşumu ile karakterize Spongioform(süngerimsi) ensefalopati klinik tablosu gelişir. Spongioform ensefalopatiler, yavaş progresyonlu, miyoklonus ve demansın eşlik ettiği irreversibl (geri dönüşüm­ süz), dejeneratif,mortalite oranı yüksek santral sinir sitemi infeksiyonlarıdır.



Deneme Sınavları



Aşağıdaki



Gram pozitif mikroorganizmalardan hangisi slime faktör üreterek kateter, ventrikuloperitoneal şant gibi tıbbi aletlerde kolonize olarak kateter ve şant infeksiyanlarına neden olabilir?



A) Streptococcus pyogenes B) Streptococcus mutans



C) Staphylococcus aureus D) Staphylococcus saprophyticus. E) Staphylococcus epidermidis



Spongioform ensefalopatiler gen mutasyonu ile (ailesel) gelişenler (Ailesel Creutzfeld-Jakop Hastalığı (CJH), Fatal Familiyal insomnia, Gerstmann-Straussler-Scheinker hastalığı), spantan mutasyonla gelişenler (Sporadik Creutzfeld-Jakop hastalığı) ve bulaşıcı prion hastalıkları (yeni varyant CJH (Deli dana hastalığı), Kuru ve iatrojenik CJH) olmak üzere 3 grupta incelenir.



4.



Cifl+iME) S. epidermidis katater vb. yüzeylere yapışmavı slime faktör üretir. S.epidermidis katetere bağlı kan akımı infeksiyanları (en sık neden), ventrikülo-peritoneal şant (en sık neden), kronik ayaktan periten diyalizi (CAPD) hastalarında peritonit (en sık etken), prostetik kapak endokarditi, protez infeksiyon ları (en sık etken) ve ostemiyelite (özellikle toraks cerrahisi sonrası sternumda gelişir) neden olur. sağlayan



Gram boyası ile boyanmayan prokaryot mikroorganizma hangisidir?



S. saprohyticus ve S.epidermis ayırımında nevobiosine duyarlılık araşt:lrılır. S.saprophyticus novobiosine dirençli iken, S. epidermis novabiosine



A) Actinomyces israelii



duyarltdır.



B) Nocardia asteroides



C) Propniobacterium acnes



6.



D) Mycoplasma hominis



Staphylococcus aureus kolenizasyon unun en fazla olduğu vücut bölgesi hangisidir?



E) Bacteroides fragilis



A)



GfiJMo)



B) Burun



Dış



kulak yolu



C) Orofarenks D) Konjunktiva Gram boyamadan sorumlu bakteri organeli hücre duvarıdır. Hücre duvarı olmayan bakteriler [Mycoplasma, Ureaplasma, L-form bakteriler, Sferoplast (Gram negatif baterilerin hücre duvarı olmayan formu) ve Protoplastlar (Gram pozitif bakterilerin hücre duvarı olmayan formu) ] Gram boyama ile boyanmazlar.



www.tusem.com.tr



E) Üretra



CiMM(s) Staphylococcus aureus kolonizasyonunun en fazla olduğu vücut bölgesi burundur. Burunda S.aureus taşıyıcılığı stafilokokal infeksiyenla r (kateter infeksiyonları, CAPD peritoniti, bakteriyemi vb.) açısın­ dan risk faktörüdür.



7.



[TUSEMj



Sınavları



Deneme



Mikrobiyoloji Çalışma Soruları



Ürernek için sadece X faktörüne(hemin) ihtiyaç duyan ve cinsel yolla bulaşan infeksiyon etkeni hangisi ~ ir? A) Treponema pallidum



B) Neisseria gonorrhea C) Haemophilis ducreyi D) Gardnerella vaginalis E) Chlamydia trachomatis



t iritiM c) X faktörü (hematin, hemin)hemoglobin yapısında bulunur. Elektron transport sistemindeki sitokom, katalaz ve peroksidaz enzimlerinin sentezinde kullanılır. ısıya dayanıklıdır. V faktörü (nikotin am id dinükleotid: NAD) olup oksidasyon redüksiyonda H+ alıcısıdır. H.influenzae'nin zenginleştirilmiş besiyerlerinde kan ve kan ürünleri ilavesi ile üremeleri sağlanır. Üremesi için besiyerinde X ve V faktörleri gerekir.Çikolatamsı agar besiyerinde X ve V faktörleri bulunur. Haemophilus ducreyi (Yumuşak şank, şankroid, ulcus molle)



• •



Sadece X faktörüne (hematin) gereksinim duyar, V faktörüne (NAD) gerksinimi yoktur. H.influanzae'den cinsel yolla bulaşan bir infeksiyon olmasıdır. Yumuşak şankr (şankroid, ulcus mo lle) etken id ir.



farklı



•



Kültürde zor ürer.Genital bölgede vezikül,ağrılı ülser ve lenfadenopati(LAP)'ye neden olur. Tedavi edilmezse LAP süpüre veya fistülize olabilir. Ülserlerin ağrı lı olması ile genital herpes (HSV-2) ile benzer.



•



Tanı:



•



Tedavi:Tetrasiklinler (doksisiklin), makrolidler,siprofloksasin verilebilir.



lezyondan yapılan Gram boyarnada Gram negatif kokobasiller görülür.



GENiTALLEZYON AYIRICI TANISI VE TEDAViSi Hastalık



Sifiliz



Şankroid



ı



Etkeni/ Bulaş



ı



Tanısı



ı Olserin özelliği ı



ağrı



Karanlık alan mikroskopisi, FAT



Treponema pallidum 1 Serolojik l.NontrepoSertkenarlı cinsel temas nemal test: VDRL, RPR 2.Treponemal: FTAABS, TP HA,M HA-TP Haemophilus ducreyi/ Gram boyarnada cinsel temas kokobasil



Donovanyoz Calymmatobacterium (Granüloma ingu- granulomatis/ cinsel ina le) temas



Ülserde



Lezyonun,G iemsa bipolar kokobasii(Donovan



boyamasında



Krater şeklinde



ı



LAP



Yok



Ağrı sız



Çok ağrı lı



Ağrı lı



Genişleyen



kırmızı



renkte



temas,doğum



HSV-tip 2/ cinsel esnasında



Virüs izolasyonu, EUSA, FAT testi



Lenfogranuloma veneroum (LGV)



C.trachomatis Ll,L2,L3 serotipleri/ cinsel temas



Aspirasyon materyalinde inklüzyon cisimleri Yüzeysel Kültür, Frei testi



Benzatin penisilin veya kristalize penisilin Tetrasiklin veya makrol id



Tetrasiklin, TMP-SMZ Eritromisi n



Yok



Ağrı lı



Ağrı lı



Asiklovir Famsiklovir



Ağrı lı



Tetrasiklin Doksisiklin Makrol id



· Girintili çıkıntılı kenarlı



Tedavi



Yok



cisimciği)



Genital herpes



ı



Yok



www.tusem.com.tr



Mikrobiyoloji



8.



Çahşma Soruları



LTUSEM'j



Radyolojik olarak geyik boynuzunu andıran infeksiyon (struvid) taşlarına en sık neden olan ok· si d az ve taktoz negatif, üreaz ve H2S pozitif Gram negatif bakteri hangisidir?



9.



Deneme



Sınavları



Kafa kaidesi tutulumu, diplopi ve uygunsuz antidiüretik hormon sendromuna neden olabilen, oda ısısında BOS'da fibrin ağı oluşturabilen menenjit etkeni bakteri hangisidir?



A) E. coli



A) Listeria monocytogenes



B) Klebsiella oxytoca



B) Criptococcus neoformans



C) Enterabaeter cloacae



C) Bacilus anthracis



D) Citrobacter freumdi



D) Mycobacterium tu bereulasis



E) Proteus vulgaris



E) Naegleria fowlerii



Ci#JME)



CiWJM(o) Mycobacterium tuberculosis Tüberküloz Menenjit



Proteus türleri H2S



•



Tüberkülozun martalitesi en ağır formudur. Kafa kaidesini tutması kura Idır.



Normal barsak florası elemanı olup, gastrointestinal sistem dışında hem toplum kökenli hem de hastane kökenli üriner sistem infeksiyonu, bakteriyemi, pnömoniye neden olur. Oldukça hareketli bir basil olup, kanlı agar besiyerinde dalga tarzı, yayılım yaparak ürer. Besiyeri lağım şeklinde kokar. Ürettiği üreaz enzimi ile (üre testi pozitiftir) idrarı



•



Hastalarda 3 evre halinde görülür. Evre 2 ve 3'_de belirgin nörolojik tutulum vardır.



•



Sinsi başlanğıçlıdır. Hastalar 3,6. kafa çifti tutulumu (diplopi, içe şaşılık vb.), paralizi ve parapleji, hidrosefali, tüberkülomla gelebilir. En sık 6 sinir (N. abdusens) tutulur.



•



Hastalarda uygunsuz antidiüretik hormon (ADH) sendromu bulguları görülebilir.



•



BOS'da hücre sayısı S00-1000/mm3, BOS şe­ keri çok düşük, BOS kloru çok düşük (Tatsız tuzsuz menejit), BOS proteini çok artmıştır. BOS oda ısısında bekletilirse fibrin ağı gelişimi gözlenebilir. ARB boyanırsa tüberküloz basili görülebilir.



•



BOS'da Adenozin deaminaz düzeyinin yüksekliği (Nörobruselloz, lenfarnada da yüksek olabilir) tanıyı destekler. Tüberküloz menenjitinde hızlı tanıda BOS örneğinde Polimeraz zincir reaksiyonu,hibridizasyon veya Tüberküloza spesifik immunglobülin ve antijenler



Oksidaz ve laktoz negatif, üreaz pozitif, hareketli Gram negatif basildir.



ve



alkalileştirir.



Alkali idrarda magnezyum, amonyum ve fosfat gibi minerallerle presipite olarak infeksiyon (sitruvid) taşlarına yol açar. Bu taşlar radyolojik olarak, geyik boynuzu görünümünü oluşturur. Ureaplasma urealyticum 'da benzer görünüme neden olabilir. Tıbbi açıdan



iki proteus türü; Proteus vulgaris ve Proteus mirabilis'dir.



Proteus mirabilis indol negatif olması ile Proteus vulgaris' den ayrılır.Proteus vulgaris indol pozitiftir. Proteus vulgaris, OX19 veOX2 suşlarının Rickettsia prowazekii ve Rickettsia conori antijenleri ile benzerlik göstermesi (çapraz reaksiyon vermesi) nedeniyle riketsiya infeksiyonlarının temasında kullanılan, serolajik bir test olan Weil- Felix aglütinasyon testinde kullanılır.



www.tusem.com .tr



bakılabilir.



•



Tedavi: Antitüberküloz ilaç+kortikosteroid (en az 1 ay) verilir. Deksametazon tercih edilir. Hidrosefali varsa ventriküloperitoneal şant takılır.Tedavi süresi 9 ay-1 yıl arasında değişir. Tüberkülom boyutları büyükse ve bası yapıyorsa cerrahi müdahale gerekir.



[TUSEMj



Deneme Sınavlan



10. Kafa kaidesi kırığı, otore ve rinoresi olan ve sık tekrarlayan menenjit atakları (rekürrent menenjit) geçiren 55 yaşında bir erkek hastada aşağıda­ ki aşılardan hangisnin profilaksi amacıyla uygulanması gerekir?



Mikrobiyoloji Çalışma Soruları



Yaşa



Göre Menenjit Etkenleri -



YENiDOGAN DÖNEMi



A) Meningokok aşısı B) Pnömokok



2 AY- 6



aşısı



-



• E. coli • Grup B streptokok • Listeria monocytogenes • H. influenzae tip B • Pnömokok • Meningokok



C) H.influenzae konjuge



aşısı



D) H.influenzae polisakkarit



• Pnömokok (Kafa kaidesi



aşısı



kırığı,otit,rinore, otore)



aşısı



E) BCG



YAŞ



ı



-



6- SO



YAŞ



• Meningokok (toplumda) • H. influenzae (kapsülsüz) • Mycobacterium tuberculosis • Pnömokok



Cii'ijM(B) >SO



YAŞ



•



Endikasyanları



65 yaş ve üzerindekiler (yeni öneriler, 65 yaş yerine; SO yaş ve üzerindekileri hedef kitle olarak almaktadır).



KlebsieiiA)



• L. monocytogenes



Kafa kaidesi kırığı, otore, rinore gibi BOS sızıntısı olan hastalarda (rekürren S. pneumoniae menenjitlerine neden olur) profilakside pnömokok aşısı önerilir. Pnömokok Aşısının



• Gram negatif basiller (E. cal i,



ll. Besin zehirlenmesine neden olmayan bakteri hangisidir? A) Staphylococcus aureus B) Bacillus cereus C) Clostridium botilinum



•



Astım



ner



dahil kronik kardiyevasküler ve pulmo-



hastalıklar



D) Vibrio parahaemolyticus E) Klebsiella oxytoca



•



Dalağında ğu



anatomik veya fonksiyon bozukluolan erişkinler, splenektomili hastalar,



CiWJME)



•



Orak hücreli anemi, Hodgkin lenfoma, multipl myelom,



Seçeneklerden Klebsiella oxytoca dışındaki bakteriler besin zehirlenmesine neden olabilir.



•



Kronik böbrek yetmezliği



•



Siroz, alkolizm,



S.aureus besin zehi rlenmesi : Pasta, krema gibi gıdalarla bulaşabilir. inkübasyon süresi kısa besin zehirlenmesine neden olur.



•



immünosüpresif durumlar (aspleni, multipl myelom, lenfoma, AIDS, organ transplantasyonu) Bu gibi yüksek riskli hallerde 5 yıl sonra rapel dozu uygulanır.



•



Enterotoksi nA, kısa süreli besin zehirlenmelerine neden olur, en sık besin zehirlenmesi neden olan enterotoksindir.



•



Enterataksin B ise, özellikle yenidoğanda antibiyotiğe bağlı ishal, besin zehirlenmesi ve non-menstrual toksik şokla ilgilidir.



Bacillus cereus •



Enterataksini ile besin zehirlenmesi, basilin kendisi ise posttravmatik panaftaimi yapar.



www.tusem.com.tr



Mikrobiyoloji



Çalişma



Entereteksine



[TUSEMj



Sorulan



1. Emetik Form



•



A) Rhodoccus equi



Basilin ısıya dirençli toksini (S.aureus enterotoksin A'ya benzer) süperantijen özelliktedir. Sporlar pirinç, süt tozuyla



Sınavlan



12. Hem Gram boyama ile boyanan hem de EZN boyama ile asido rezistan boyanabilen, ayrıca Löwenstein-Jensen besiyeri ve Sabouraud-dextroz agar besiyerinde üreyebilen mikroorganizma hangisidir?



bağlı hastalıklar:



1. Emetik Form 2. ishal formunda görülebilir.



•



Deneme



B} Coynebacterium minitisimum C) Mycobacterium ulserans



bulaşır.



D) Nocardia asteroides E) Actinomyces israelii 2. ishal Formu •



iyi pişmemiş sebze ve etle bulaşır.



•



Yiyecekteki bakteri vücut içinde ürer ve duyarlı enterataksin üretir.



Cii'l4iMo)



ısıya



•



inkubasyon süresi emetik formdan uzundur(8-16 saat)



•



Kolera benzeri ishale neden olur.



Aerop Aktinomikozlar: Nocardia türleri Nocardia asteroides en sık izole edilen türdür. Nocardialar aerop Gram(+) bakterilerdir.Aerop olmaları ile Actinomyes türlerinden ayrılırlar. Ayrıca



asido rezistan boyanma özellikleri, tüberküloz basilinin kültüründe kulalnılan Löwenstein-Jensen besiyeri ve fungusların izolasyonunda kullanılan Sabouraud-dextroz agar besiyerinde üremeleri ile Actinomyces türlerinden ayrılırlar.



Clostridium botilinum Besin zehirlenmesi: C.botulinum'un A,B,E,F toksinleri sorumludur. Toksinle kontamine besinlerden (özellikle bozuk konserve) 6 saat sonra ağız kuruluğu ve bulantı olur. Daha sonra (18-36 saat) baş dönmesi ve flask paralizi gelişir. Ateş görülmez, bilinç açıktır. ilk nörolojik bulgu bulanık görmedir.(akomodasyon paralizisine bağlı}, bunu diplopi,pitozis, midriazis, disfaji, dispine, kabızlık ve idrar retansiyonu izler.



Kültürde ve dokuda hifa tarzında görülmelerine rağmen hifa değil bakteridir. Hücre duvarlarındaki mikalik asit nedeniyle tüberküloz basili gibi asido rezistan boyanırlar. Gram boyamada Gram(+) hifalar tarzında görülür.



Vibrio parahaemolyticus



Nocardia'lar fırsatçı infeksiyonlardır. Özellikle hücresel immun yetmezlikli hastalarda apselerle seyreden lezyonlara neden olur.



Tuzda yaşayan (halofilik) vibriodur. iyi pişmemiş kontamine deniz ürünlerinin yenmesiyle Salmonella gastroenteritine benzer besin zehirlenmesi yapar. Ateş ve inflamatuvar ishal (dışkıda lökosit saptanır) görülür.ishalli hastalarda hemalizin salgılayan türler (Kanagawa reaksiyonu pozitif) sap-



Nocardia türlerine bağlı olarak nik tablo gelişebilir. ı.



tanır.



başlıca



3 farklı kli-



Miçetom



Klebsiella oxytoca



2. Bronkopulmoner nokardiyoz



indol pozitif olması ile K.pneumoniae'den ayrılır. Hastane infeksiyonu etkenidir. Pnömoni, üriner sistem infeksiyonu, bakteriyemi, antibiyotikle iliş­ kili ishale neden olabilir (S.aureus enterataksin B'si özellikle yenidoğanlarda antibiyotikle ilişkili ishale neden olabilir.)



3. Sanral sinir sitemi ve tiroid infeksiyon u



www.tusem.com .tr



714



Deneme



[TUSEMj



Smav.ları



13. Gastrointestinal sistem tutulumu yapmayan protozoon hangisidir? A) Giarda intestinalis



•



Mikrobiyoloji Çahşma Soruları



Tanı:



Dışkıda şeritlerin



saptanması



•



veya



yumurtaların



ile konur.



Tedavi: Nikiosomide veya praziquantel kullanılır.



B) Cryptosporidium parvum



C) Entamoeba histolytica D) Blastocytis hominis E) Acanthamoeba histolytica



15. Hymenolepsis nana hangisidir?



Acanthamoeba histolytica gastrointestinal sistem tutulumu yapmaz.



B) Ara konağı köpek ve sığırdır.



C) Kontamine yon



Fırsatçı amiptir. Travma sonrası ya da kontamine lenslerle bulaşır. Kirli havuzlarda yüzmeyle de bulaşabilir. Gözde keratit yapar. immu n yetmezlikli hastalarda ise granülomatöz amip ensefaliti yapar.



Diğer seçeneklerdeki protozoonlar gastrointestinal sistem tutulumu yapabilir.



14.



Aşağıdaki



helmintlerden hangisi çiğ yenen balık­ taki parazitin larvalarıyla bulaşarak 812 vitamini eksikliğine neden olur? A) Ascaris lumbricoides yum



E)



kişiler seğment düşürmez.



Tanısı dışkıda



bipolar saçaklı yumurtalarının görülmesiyle konur, dışkıda proglottid görülmez.



Hymenolepsis nana'ın ara çenekler doğrudur.



konağı



yoktur.



Diğer



se-



Hymenolepis nana •



Boyu 2-5 cm arasında olup, en küçük sestoddur(cüce sestod) Ara konağa gereksinmeyen tek sestoddur. Dışkı ile atılan yumurtaların kontamine besinlerle alınması ile veya pirelerin (indirek) yutulması ile insana bulaşır. Otoinfeksiyona neden olur. Yumurtalar duodenum da açılır, ileumda çok sayıda sest od gelişi r. Proglottid ler ka l ın barsakta parça lan ır. Bu paraziti bulunduran kişiler seğment düşürmezler.ince barsakta bulunan parazitin sayısı ve konağın direncine bağlı olarak gastrointestinal yakınmalara neden olur.



•



Tanı: Dışkıda



D) Hymenolepsis nana E) Diphylobothrium latum



CiflJME) SESTODLAR (ŞERiTLER, TENYALAR) (Balık tenyası)



Difillobotriozis etkenidir.Tipik bir sestod olan bu şeritin skoleksi 2 adet uzayan emici disk içerir. insanlara larva içeren balıkların çiğ yenmesiyle bulaşır. Birden çok ara konağı vardır. Asemptomatik infeksiyon veya B12 vitamin eksikliği yapar. 812 eksikliğine bağlı megaiablastik anemi, nörolojk bulgular, ishal ve karın ağrısı görülebilir. D.latum infeksiyonunda eozinofili sık görülür.



yumurtalar infeksi-



GJWM(B)



C) Trichuris trichiura



•



gıdalarla alınan



kaynağıdır.



D) Paraziti bulunduran



B) Enterobius vermicularis yum



Diphyllobothrium latum



olan ifade



A) En küçük sestoddur.



CiJWM