Varney BBL [PDF]

Citation preview

MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR NORMAL TANGGAL 25-06-2021 PADA Ny. “Y”DI BPM NENG FITRAWATI S.Tr.Keb DATA



INTREPRESTASI



DIAGNOSA POTENSIAL Tidak ada



TINDAKAN SEGERA Tidak ada



PERENCANAAN



PELAKSANAAN



EVALUASI



Kunjungan I



DATA Diagnosa :



Tgl : 25-06-2021



Bayi baru lahir normal



hasil



hasil



senang dengan



Jam : 22.00 wib



6 jam yang lalu, pukul



pemeriksaan



pemeriksaan pada ibu



hasil yang di



Data Subjektif



16.30 WIB,menangis



dan keluarga yaitu :



berikan



1. Informasikan



1. Menginformasikan



By Ny”Y” lahir kuat,PB:41,BB:2600



Denyuut jantung : baik



pada tanggal 25- gr, JK:perempuan



Suhu : 36,5°C



06-2021



Pernafasan : 46 x/i



pukul 16.30 wib



Data dasar :



BB : 2600 gram



Data Objektif



Bayi lahir spontan



PB : 41 cm



Pemeriksaan



N:120x/menit



KU bayi baik



umum



P : 56x/i



 Denyut



S : 36,5°C



jantung : (102 BB :2600 gram x/i)



PB : 41cm



2. Mandikan bayi



1. Ibu



merasa



2. Memandikan bayi dan 2. Ibu mengajarkan ibu dan



keluarga



keluarga memandikan



mengerti



dan



 Frekuensi



Pemeriksaan normal Masalah :



nafas : 46 x/i



Tidak ada



 Suhu : 36,5°C  BB



:



3. Konseling



Kebutuhan :



gram



1. Informasikan



 PB : 41 cm :



perempuan  LK : 32 cm



hasil



pemeriksaan



 Pemeriksaan fisik



secaara



head



to



toe



DBN  BAB : ada  BAK : adab Pemeriksaan Fisik



keluarga



https://media.neli



perawatan tali pusat



mengerti



ti.com/media/pub



yaitu :



lications/107433-



 Slalu cuci tangan



ID-pengaruh-



sebelum



3. Konseling



pemberian-leaflet-



sesudah memegang



dan-penjelasa.pdf



tali pusat



4. Jelaskan



 Slalu



cara



dan



balut



tali



menjaga bayi tetap



pusat dengan kassa



hangat



yang



5. Jelaskan asi



mengenai



eksklusif



dan



dan keluarga tentang



2. Mandikan bayi perawatan tali pusat



 LD : 30 cm



tali 3. Menjelaskan pada ibu 3. Ibu



pusat



2600



 Jk



bayi dengan benar



di



basahi



sedikit alkohol pada



dan



tali pusat bayi



pola pemberian asi eksklusif 6. Tanda- tanda bahaya pada BBL



4. Jelaskan menjaga tetap hangat



cara 4. Menjelaskan bayi



menjaga



suhu



cara 4. Ibu bayi



agar tetap hangat yaitu



dan



mengerti slalu



menjaga suhu



- Kepala : tidak 7. Jadwal caput



kunjungan



ulang.



- Telinga :daun



mandikan bayi dengan



tubuh



bayi



air hangat, bayi harus



agar



tetap



slalu di bedung dan



hangat



telinga



memakai baju yang



simetris,



lembut, ganti popok



lubang telinga



stiap



ada, tidak ada



selimuti



tanda infeksi.



pakaikan topi bayi.



- Mata



kali



basah,



bayi



dan



: 5. Jelaskan



simetris,



5. Menjelaskan



kepada 5. Ibu



kelopak mata



mengenai



ASI



ibu



ada, tidak ada



eksklusif



dan



mengenai asi eksklusif



ASI



tanda2 infeksi



cara



dan



eksklusif



- Hidung



:



nya



pemberian



dan



keluarga cara



pemberiannya



yaitu



simetris,



yang di berikan pada



lubang hidung



bayi



ada



saja slama 0-6 bulan,



hanyalah



ASI



- Mulut : bibir



tidak boleh diberikan



simetris, tidak



yang lain selain ASI



mau



memberikan secara dan



mengerti cara pemberiannya



cacat



ibu, dan berikan ASI



- Leher : tidak



pada bayi sekali 2 jam



ada



atau setiap kali bayi



pembesaran



menangis.



kelenjer tyroid,



dan



tidak



ada



6. Tanda-tanda bahaya pada BBL



6. Menjelaskan pada ibu 6. Ibu dan



keluarga



mengerti



mengenai



pembengkaka



mengenai tanda-tanda



tanda-tanda



n limfe



bahaya



BBL



bahaya



mau



BBL



- Dada : bentuk



yaitu



pada :



tidak



dada simetris,



menyusu,



bunyi jantung



kejang, lemah, sesak



dan nafas baik



nafas lebih dari 60 x/i,



- Ekstremitas



:



kejang-



tarikan dinding bagian



bentuk



bawah kedalam, bayi



normal,



merintis



atau



gerakan aktif,



menangis



terus



jumlah



menerus,



lengkap



jari



tali



pusat



berbau dan kemerahan



pada



- Punggung



:



atau



bernanah,



pembengkaka



demam/ panas tinggi,



n (-), cekung



kulit dan mata bayi



(-)



kuning, tinja bayi pada



- Genetalia labia



:



mayora



menutupi labia minora,



dan



tidak



ada



kelainan - Reflek : moro (+),



rooting



(+),



grasfing



(+),



walking



(+),



sucking



(+), tonikneek (+) - Anus tidak



:



(+) ada



saat BAB berwarna pucat.



kelainan - Eliminasi BAK BAB (+)



: (+),



MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR NORMAL TANGGAL 28-06-2021 PADA Ny”Y” DI BPM NENG FITRAWATI S.Tr. Keb DATA



INTREPRESTA



DIAGNOSA



PELAKSANAAN



EVALUASI



Kunjungan II Tgl : 28-06-2021



Bayi baru lahir



hasil



hasil



senang dengan



Jam :09.00 wib



normal



pemeriksaan



pemeriksaan pada ibu



hasil yang di



yang lalu, pukul



dan keluarga yaitu :



berikan



16.30



wib,



Denyuut jantung : baik



kuat,



Suhu : 36,5°C



Data Subjektif



- Ibu mengatakan ia menangis melahirkan tanggal



merasa



Pb : 43 cm



mengatakan



KU bayi baik



sering Data dasar : N :102x/i



mengatakan P



anaknya



1. Ibu



Bb : 2700 gram



perempuan



menyusu



1. Menginformasikan



Pernafasan : 47 x/i



25-06- BB:2600gr, JK :



anaknya - Ibu



1. Informasikan



pada PB:41,



2021 - Ibu



hari



SEGERA Tidak ada



PERENCANAAN



SI DATA Diagnosa : 3



POTENSIAL Tidak ada



TINDAKAN



mulai S



: 47x/i : 36,5°C



2. Konseling pusat



tali 2. Menjelaskan pada ibu 2. Ibu dan keluarga tentang



keluarga



perawatan tali pusat



mengerti8



dan



aktif



BB : 2700 gram



yaitu :



PB : 43 cm



 Slalu cuci tangan



Data Objektif



Pemeriksaan



sebelum



Pemeriksaan umum



normal



sesudah memegang



 N



:102x/menit



Masalah :



tali pusat



 P



: 50 x/i



Tidak ada



 Suhu : 36°C  BB



: 2600 gr



 PB



: 41 cm



 Jk : perempuan  Pemeriksaan fisik secaara head to toe DBN  BAB : ada  BAK : adab



 Slalu



Kebutuhan :



dan



balut



tali



pusat dengan kassa



1. Informasikan



yang



di



basahi



hasil



sedikit alkohol pada



pemeriksaan



tali pusat bayi.



2. Konseling perawatan



tali



pusat



3. Jelaskan menjaga



3. Jelaskan



cara



menjaga



bayi



tetap hangat 4. Jelaskan



tetap hangat



cara 3. Menjelaskan



cara 3. Ibu



bayi



bayi



menjaga



suhu



mengerti



dan



slalu



agar tetap hangat yaitu



menjaga suhu



mandikan bayi dengan



tubuh



bayi



air hangat, bayi harus



agar



tetap



slalu di bedung dan



hangat



mengenai



asi



memakai baju yang



eksklusif



dan



lembut, ganti popok



pola pemberian



stiap



asi eksklusif



selimuti



5. Cara menyususi



kali



basah,



bayi



dan



pakaikan topi bayi.



bayi yang benar 6. Tanda-



tanda



bahaya



pada



BBL



4. Jelaskan



4. Menjelaskan



mengenai



ASI



ibu



eksklusif



dan



mengenai asi eksklusif



ASI



dan



eksklusif



cara nya



pemberian



dan



kepada 4. Ibu keluarga cara



pemberiannya



yaitu



yang di berikan pada bayi



hanyalah



ASI



saja slama 0-6 bulan, tidak boleh diberikan yang lain selain ASI ibu, dan berikan ASI pada bayi sekali 2 jam atau setiap kali bayi menangis.



mau



memberikan secara dan



mengerti cara pemberiannya



5. Cara



menyusui 5. Jelaskan



yang benar



cara 5. Ibu



mengerti



menyusui yang benar



dengan



yaitu :



yang



-



Posisikan



diri



senyaman mungkin - pegang kepala bayi dengan 1 tangan dn pertahankan payudara



ibu



posisi dengan



tangan lainnya - dekatkan kepala bayi di dekat payudara ibu pastikan



tubuh



bayi



menempel ke badan ibu sepenuhnya -biarkan memasukkan



bayi seluruh



aerola kedalam mulut bayi



dijelaskan



apa



- perhatikan hidung bayi agar



tidak



tertutup



payudara ibu 6.Menjela 6.Tanda-tanda



skan



pada



bahaya pada BBL



keluarga



ibu



dan 6. Ibu



mengenai



mengerti



mengenai



tanda-tanda bahaya pada



tanda-tanda



BBL yaitu : tidak mau



bahaya



menyusu,



BBL



kejang,



kejanglemah,



sesak



nafas lebih dari 60 x/i, tarikan dinding bagian bawah kedalam,



bayi



merintis atau menangis terus menerus, tali pusat berbau dan kemerahan atau bernanah, demam/ panas tinggi, kulit dan mata bayi kuning, tinja



pada



bayi pada saat BAB berwarna pucat.



MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR NORMAL TANGGAL 04-07-2021 PADA Ny. “Y” DI BPS NENG FITRAWATI S.Tr. Keb DATA



INTREPRESTASI



Kunjungan III



DATA Diagnosa :



Tgl : 04-06-2021



Bayi baru lahir normal



Jam : 11.00 wib



6 hari yang lalu



DIAGNOSA POTENSIAL Tidak ada



TINDAKAN SEGERA Tidak ada



PERENCANAAN



PELAKSANAAN



1. Informasikan hasil 1. Menginformasikan hasil 1. Ibu pemeriksaan



senang dengan



dan keluarga yaitu :



hasil yang di



Denyuut jantung : baik



berikan



Suhu : 36,5°C



- Ibu mengatakan



Pernafasan : 42 x/i



melahirkan Data dasar :



pada



tanggal N



25-06-2021



P



merasa



pemeriksaan pada ibu



Data Subjektif ia



EVALUASI



Bb : 3000 gram



:100X/i



Pb : 51 cm



: 42x/i



KU bayi baik



- Ibu mengatakan Suhu : 36,5°C anaknya sering BB



: 3000 gram



2.Anjurkan



menyusu



: 51 cm



menjaga kebersihan untuk menjaga kebersihan keluarga



PB



- Ibu mengatakan Pemeriksaan normal anaknya



mulai Masalah :



bayinya



ibu 2.



Menganjurkan



bayinya



yaitu



ibu 2.



Ibu



dan



: mengerti dengan



memandikan 2x sehari, apa



yang



aktif



Tidak ada



pastikan bayi tetap hangat, dijelaskan



- Ibu mengatakan



ganti pakain dan popok



anak nya mulai Kebutuhan : bisa berinteraksi 1. Informasikan dengan nya



bayi jika basah atau kotor, hasil



jaga tali pusat agar tidak



pemeriksaan



Data Objektif



2.



Anjurkan



lembab dan kotor. ibu



Pemeriksaan



menjaga kebersihan



3



umum



bayinya



pemberian ASI



 N



: 3. Jelaskan 4. Ajarkan



: 56 x/i



cara



menjaga bayi tetap



 BB



hangat .



gram  PB



:



perempuan  Pemeriksaan fisik



bayi



harus dan



mau bayi



2



minggu



pasca sudah di jelaskan



persalinan) 4



Ajarkan



cara 4.



Menjelaskan



cara 4. Ibu mengerti



menjaga bayi tetap menjaga suhu bayi agar dengan apa yang



: 51 cm



 Jk



bahwa



15x dalam 24 jm ( dalam sperti apa yang



 Suhu : 36,°C : 3000



pola 3.Mengajarkan pada ibu 3. Ibu mengerti disusukan minimal 10 – menyusui



pola



pemberian ASI



102x/menit  P



Jelaskan



secara



hangat



tetap



hangat



yaitu dijelaskan



mandikan bayi dengan air hangat, bayi harus slalu di bedung dan memakai baju



head



to



DBN



toe



yang lembut, ganti popok stiap kali basah, selimuti



 BAB : ada



bayi dan pakaikan topi



 BAK : ada



bayi.



MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR NORMAL



TANGGAL 18-06-2021 PADA Ny. “Y” DI BPM NENG FITRAWATI S.Tr.Keb DATA



INTREPRESTASI



Kunjungan IV



DATA Diagnosa :



Tgl : 18-06-2021



Bayi



Jam : 10.00 wib



normal 14 hari yang



baru



DIAGNOSA



TINDAKAN



POTENSIAL SEGERA Tidak ada Tidak ada



PERENCANAAN 1.



lahir



Informasikan



PELAKSANAAN 1. Menginformasikan



senang dengan



pemeriksaan



pemeriksaan pada ibu



hasil yang di



dan keluarga yaitu :



berikan



Denyuut jantung : baik



- Ibu



Suhu : 36,5°C



mengatakan



anaknya sehat.



Pernafasan : 46 x/i Data dasar :



Bb : 3.400gram



Data Objektif



N : 100X/i



Pb : 51 cm



Pemeriksaan umum



P



: 46x/i



KU bayi baik



 N



:102x/menit



S



: 36,5°C







: 56 x/i



BB : 2600 gr



2.



PB : 41cm



pada ibu penyulit apakah



 BB  PB



merasa



hasil



Data Subjektif



 Suhu : 36°C



1. Ibu



hasil



lalu



P



EVALUASI



: 2641 gram Pemeriksaan normal Masalah : : 50 cm



2 Menanyakan 2. Menanyakan pada ibu .Ibu mengatakan



yang bayi alami



pada



ada bayinya



penyulit untuk



saat



ini



seperti bayinya tidak ada



demam, kejang, sesak masalah.



 Jk : perempuan



Tidak ada



nafas,



secara head to toe Kebutuhan :  BAB : ada  BAK : ada



mau



dan



tanda-



menyusu



 Pemeriksaan fisik DBN



tidak



tanda bahaya lainnya.



1. Informasikan hasil pemeriksaan



3. Ibu mengerti 3



Ajarkan



2. Menanyakan pada



merawat



ibu penyulit yang



dirumah



bayi alami



cara 3.Ajarkan



ibu



cara cara



bayi merawat bayi dirumah, bayi dirumah yaitu mulai dari menjaga kehangatan



bayi,



3. Ajarkan



cara



menjaga



merawat



bayi



aman, teratur menyusui



dirumah



merawat



bayi



tetap



bayi, dan menjaga bayi.