Visum SPPD [PDF]

Citation preview

LAMPIRAN 1 NOMOR ;22 TAHUN 2013 TENTANG PEDOMAN PELAKSANAAN DAN PERTANGGUNG – JAWABAN BIAYA PERBELANJAAN DINAS DI LINGKUNGAN PEMERINTAHAN PROVINSI JAWA BARAT



I.



PEMERINTAH DAERAH PROVINSI JAWA BARAT



DINAS PENDIDIKAN CABANG DINAS PENDIDIKAN WILAYAH V Jalan Pabuaran No.51 Kel. Nyomplong Kec. Warungdoyong Kota Sukabumi 43131 Email : [email protected]



Lembar ke



:



Kode No. : Nomor : / / SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS (SPPD)



1



Pengguna Anggaran /Kuasa Pengguna Anggaran



2



Nama/Nip Pegawai Yang melaksanakan perjalanan dinas



3



a.



Pangkat dan Golongan



a.



b. c.



Jabatan/Intansi Tingkat Biaya Perjalanan Dinas



b. c.



Kepala Cabang Dinas Pendidikan Wilayah V



IV.



Tiba di : Pada Tanggal : Kepala :



Berangkat dari: Ke : Pada Tanggal: Kepala



Dikeluarkan di: Sukabumi Tanggal : Kuasa Pengguna Anggaran



V.



Tiba di : (tempat kedudukan) Pada Tanggal : Kepala



Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut atas perintahnya dan sematamata untuk kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya Kuasa pengguna anggaran



Dr. NONONG WINARNI, S.Pd., M.Pd. Pembina Tk.I, IV/b NIP. 19700122 199303 2 003



VI.



Catatan Lain-lain



Maksud Perjalanan Dinas



5 6



Alat Angkutan Yang dipergunakan a. Tempat Berangkat b. Tempat Tujuan a. Lamanya Perjalanan Dinas b. Tanggal Berangkat c. Tanggal Harus Kembali/tiba di tempat baru



a. b. a. b. c.



9



10



Pengikut : 1.



Nama



2. Pembebanan Anggaran a. Intansi b. Akun/Kodering Keterangan Lain-lain



Berangkat dari: Ke : Pada Tanggal: Kepala



Muhamad Ghozali,S.Th.I Berangkat dari: Ke : Pada Tanggal: Kepala



4



8



Tiba di : Pada Tanggal : Kepala :



Muhamad Ghozali,S.Th.I III. Tiba di : Pada Tanggal : Kepala :



«Uraian»



7



II.



Berangkat dari: (Tempat Kedudukan) Ke : Pada Tanggal: Kepala



Tanggal lahir



a. b.



keterangan Bendahara



Cabang Dinas Pendidikan Wilayah V