WOC Cedera Kepala Aidi Rahman [PDF]

Citation preview

WOC Terkena peluru Benda tajam



Trauma tajam



Breath



Penekanan saraf system pernapasan Perubahan pola nafas RR , hiperpneu, hiperventilasi Pola nafas tdk efektif D.0005



P kesadaran Bed rest lama Anemia Hipoksia Gangguan pertukara n gas D.0003



Perdarahan Kompensasi tubuh yaitu: vasodilatasi & bradikardi



P kemampuan Aliran darah batuk ke otak Akumulasi mukus Batuk tdk efektif, ronchi, RR Bersihan jalan nafas tdk efektif D.0001



Intra Kranial / Jaringan otak



Tulang Kranial



Blood



Perdarahan, hematoma, kerusakan jaringan



Trauma tumpul



Trauma Kepala



Ekstra Kranial / kulit kepala



Hipoksia jaringan Resiko perfusi serebral tidak efektif D.0017



Robeknya arteri meningen Hematoma epidural Perubahan sirkulasi CSS PK: P TIK



Brain



Bowel



Penumpukan darah di otak



P kesadaran & P TIK



P kesadaran sensori P kemampuan mengenali stimulus Kesalahan interpretasi Ganggua n Memori D.0062



Kecelakaan, terjatuh, trauma persalinan, penyalahgunaan obat/alkohol



Bladder Perdarahan P



P nafsu makan, mual, muntah, disfagia P intake makanan dan cairan



Resiko defisit volume cairan D.0034



Sirkulasi volume darah ke ginjal P produksi urine Oligouria



Gangguan eleminasi urine D.0040



Resiko defisit nutrisi D.0032



Bone



Fraktur tulang tengkorak



Gg. Saraf motorik



P kesadaran Gangguan keseimbangan Resiko cedera D.0136



Gangguan koordinasi gerak ekstremitas



Terputusnya kontinuitas tulang



Hemiparase / hemiplegi



Nyeri akut



Ganggua n mobilitas fisik



D.0077



Resiko infeksi D.0142