DRH Edit New [PDF]

Citation preview

DAFTAR RIWAYAT HIDUP



I.



KETERANGAN PERORANGAN 1



Nama Lengkap



AGUS SRI HANDAYANI



2



NIK



6205054108920002



3



Tempat Lahir



BARITO UTARA



4



Tanggal Lahir



1 AGUSTUS 1992



5



Jenis Kelamin



WANITA



6



Agama



ISLAM



7



Status Perkawinan



BELUM KAWIN



8



E-mail



[email protected]



9



Nomor Telepon/ Handphone



085249974030



10



11



12



Alamat Rumah



Keterangan Badan



a. Jalan



RAJAWALI NO.26 RT.13



b. Kelurahan/Desa



MELAYU



c. Kecamatan



TEWEH TENGAH



d. Kabupaten/Kota



BARITO UTARA/ MUARA TEWEH



e. Propinsi



KALIMANTAN TENGAH



a. Tinggi (cm)



156



b. Berat badan (kg)



55



c. Rambut



HITAM BERGELOMBANG



d. Bentuk muka



BULAT



e. Warna kulit



KUNING LANGSAT



f. Ciri-ciri khas



TIDAK ADA



g. Cacat tubuh



TIDAK ADA



Kegemaran (Hobby)



MENONTON FILM



II. PENDIDIKAN 1. Pendidikan di Dalam dan Luar Negeri NAMA PENDIDIKAN NO .



2.



TINGKAT



1 1 2 3



SD SLTP SLTA



2



4



S1



5



Profesi



STTB/ TANDA LULUS/ IJAZAH TAHUN



TEMPAT



5 2004 2007 2010



6 MUARA TEWEH MUARA TEWEH MUARA TEWEH



7 SUPARJO Hj. WIM ULFAH, S.Pd RUSDI, S.Pd



S1 FARMASI



2014



YOGYAKARTA



Dr. Ir. HARSOYO, M.Sc.



APOTEKER



2015



YOGYAKARTA



Dr. Ir. HARSOYO, M.Sc.



JURUSAN



3 SDN MELAYU 5 SMP NEGERI 1 SMA NEGERI 1 UNIVERSITAS ISLAM INDONESIA UNIVERSITAS ISLAM INDONESIA



4



NAMA KEPALA SEKOLAH/ DIREKTUR/ DEKAN PROMOTOR



Kursus/Latihan di Dalam dan Luar Negeri



NO. 1 1



NAMA KURSUS/LATIHAN 2 MICROSOFT OFFICE



LAMANYA/TGL BLN/THN/S/D TGL/BLN/THN 3 1 TAHUN



IJAZAH/TANDA LULUS/SURAT KETERANGAN TAHUN 4 2007



NOMOR 5 619/MDK/II/2007



TEMPAT 6 MUARA TEWEH (BARITO UTARA)



INSTITUSI PENYELENGGARA 7 LEMBAGA PENDIDIKAN DAN PELATIHAN KOMPUTER MEDIA



III. RIWAYAT PEKERJAAN 1. Riwayat kepangkatan golongan ruang penggajian



NO.



PANGKAT



JABATAN



1 1



2 CPNS



3 APOTEKER AHLI PERTAMA



GOLONGAN 4 III/b



TERHITUNG GAJI POKOK MULAI TANGGAL 5 6 1 MARET 2019 2.048.480



SURAT KEPUTUSAN PEJABAT



NOMOR



TGL.



7 BUPATI BARITO UTARA



7 813/34/II/BKPSDM/2019



8 28 FEBRUARI 2019



IV. TANDA JASA/PENGHARGAAN NO 1



NAMA BINTANG /SATYA LENCANA PENGHARGAAN 2



SURAT KEPUTUSAN NOMOR 3



TANGGAL 4



TAHUN PEROLEHAN 5



NAMA NEGARA/INSTANSI YANG MEMBERIKAN 6



V. KETERANGAN KELUARGA 1. Istri/Suami



2.



3.



4.



N O



NIK



NIP



1



2



3



NAMA



TEMPAT, TANGGAL LAHIR



PEKERJAAN /POSISI JABATAN



PERUSAHAAN/ INSTITUSI



STATUS PERKAWINAN



AKTE NIKAH / AKTECERAI



4



5



6



7



8



9



TANGGAL MENIKAH / CERAI / MENINGGAL 10



STATUS HIDUP 11



Anak N O



NIK



NIP



NAMA



TEMPAT, TANGGAL LAHIR



PEKERJAAN /POSISI JABATAN



PERUSAHAAN/ INSTITUSI



STATUS HIDUP



1



2



3



4



5



6



7



8



Bapak dan Ibu kandung N O



NIK



NIP



NAMA



TEMPAT, TANGGAL LAHIR



PEKERJAAN / POSISI JABATAN



PERUSAHAAN/ INSTITUSI



STATUS HIDUP



1



2



3



4



5



7



6205052511620001



1965112519882001



SUWANTO, S.Hut



SRAGEN, 25 NOVEMBER 1962



8 HIDUP



1



6 PNS/ KASI KETENTRAMAN DAN KETERTIBAN UMUM



2



6205054803650002



FATIMAH



BANTUL, 08 MARET 1965



Bapak dan Ibu mertua



IBU RUMAH TANGGA



KECAMATAN LAHEI BARAT -



HIDUP



N O



NIK



NIP



NAMA



TEMPAT, TANGGAL LAHIR



PEKERJAAN /POSISI JABATAN



PERUSAHAAN/ INSTITUSI



STATUS HIDUP



1



2



3



4



5



6



7



8



TEMPAT, TANGGAL LAHIR



PEKERJAAN /POSISI JABATAN



PERUSAHAAN/I NSTITUSI



STATUS HIDUP



5 LAHEI I, 24 JULI 1988 MUARA TEWEH, 10 MEI 2002



6



7 UNIVERSITAS TELKOM SMA NEGERI 4 MUARA TEWEH



8



5.



Saudara Kandung N O



NIK



NIP



NAMA



1



2



3



4



1



6205056407880002



YULI SUN HARIYANI



2



6205051005020005



MUHAMMAD ZEIN AKBAR MEIRIO



DOSEN PELAJAR



HIDUP HIDUP



VI. KETERANGAN ORGANISASI N O 1 1 2



NAMA ORGANISASI 2 PC IKATAN APOTEKER INDONESIA BARITO UTARA PC IKATAN APOTEKER INDONESIA BARITO UTARA



VII.KETERANGAN LAIN-LAIN



KEDUDUKAN DALAM ORGANISASI



DALAM TH S/D TH



TEMPAT



NAMA PIMPINAN ORGANISASI



3



4



5



6



ANGGOTA



2016-2019



BARITO UTARA



SILAS PATIUNG, S.Si



BENDAHARA



2019-2023



BARITO UTARA



NURLINA EFFENDY, S.Farm., Apt



N O



NAMA KETERANGAN



1 1 2 3



SURAT KETERANGAN PEJABAT NOMOR TANGGAL 2 3 4 5 SURAT KETERANGAN CATATAN KEPOLISISAN SKCK/YAN.2.3./1481/ II / 2020 / INTELKAM 28 FEBRUARI 2020 SETYO SIDIK PRAMONO,S.H.,M.H SURAT KETERANGAN SEHAT SURAT KETERANGAN BEBAS NAPZA



4



KETERANGAN LAIN YANG DIANGGAP PERLU



Demikian daftar riwayat hidup ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila dikemudian hari terdapat keterangan yang tidak benar saya bersedia dituntut dimuka pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh pemerintah.



MUARA TEWEH, 2 MARET 2020 Yang Membuat



(AGUS SRI HANDAYANI)