Efektivitas Media Audio Visual [PDF]

Citation preview

BAB I PENDAHULUAN



1.1 Latar Belakang Hipertensi atau yang biasa dikenal sebagai penyakit darah tinggi merupakan penyakit kronis yang mengakibatkan angka kesakitan dan kematian tinggi. Hipertensi tanpa komplikasi jarang mengakibatkan keluhan yang signifikan sehingga banyak pasien yang meremehkan penyakit ini. Hipertensi dapat mengakibatkan banyak komplikasi yang apabila tidak dikontrol dapat menyebabkan kematian, contoh komplikasi dari hipertensi antara lain : stroke, gagal jantung, penyakit ginjal kronis dan sebagainya. Data WHO pada tahun 2011 menggambarkan bahwa di seluruh dunia, sekitar 972 juta orang atau 26,4 % penghuni bumi menderita hipertensi. Angka ini kemungkinan akan meningkat menjadi 29,2 % di tahun 2025. Dari 972 juta pengidap hipertensi, 333 juta berada di negara maju dan 639 sisanya berada di negara berkembang, termasuk Indonesia. Menurut Menkes RI, prevalensi hipertensi pada penduduk Indonesia yang berumur di atas 18 tahun sebanyak 37,1% pada tahun 2007 dan turun menjadi 25,8% pada tahun 2013. Jumlah penduduk Indonesia pada tahun 2013 sebanyak 252.124.458 jiwa, maka penduduk Indonesia yang menderita hipertensi sebanyak 65.048.110 jiwa. Menurut Riskesdas tahun 2007 prevalensi hipertensi menurut jenis kelamin pada pria sebesar 31,3% sedangkan pada perempuan sebesar 31,9% dan pada tahun 2013, prevalensi hipertensi pada pria turun menjadi 22,8% sedangkan pada perempuan turun menjadi 28,8%. Berdasarkan pernyataan tersebut, maka pengidap hipertensi di Indonesia lebih banyak perempuan daripada laki-laki. Menurut Hamid (2011), dalam Seminar The S Scientific Meeting on Hypertension 2011, tingkat prevalensi hipertensi di Indonesia mencapai 31,7 persen dari total penduduk dewasa. Berdasarkan Riset Kesehatan Dasar Tahun 2013, prevalensi hipertensi di Indonesia berdasarkan hasil pengukuran pada umur ≥ 18 tahun sebesar 25,8 persen. Jadi cakupan tenaga kesehatan hanya 36,8 persen, sebagian besar (63,2%) kasus hipertensi di masyarakat tidak terdiagnosis.



Komplikasi hipertensi terbanyak antara lain PJK, penyakit ginjal kronis, dan stroke. Menurut RISKESDAS pada tahun 2013, prevalensi PJK pada usia diatas 15 tahun berdasarkan wawancara sebesar 1,5% dan prevalensi penyakit ginjal kronis pada usia diatas 15 tahun sebesar 0,2%. Prevalensi stroke per 1000 penduduk di Indonesia sebesar 8,3% pada tahun 2007 dan meningkat pada tahun 2013 sebesar 12,1%. Data ini menunjukkan banyaknya jumlah penderita hipertensi yang mengalami komplikasi. Salah satu usaha yang dilakukan untuk meningkatkan pemahaman tentang hipertensi yaitu dengan dilakukan penyuluhan kesehatan. Penyuluhan merupakan suatu upaya yang direncanakan untuk menyebarkan pesan, menanamkan keyakinan, sehingga masyarakat tidak saja sadar, tahu dan mengerti, tetapi juga mau dan bisa melakukan suatu anjuran yang diharapkan untuk meningkatkan status kesehatan, mencegah timbulnya penyakit, mempertahankan derajat kesehatan, memaksimalkan fungsi dan peran penderita selama sakit, dan membantu penderita dan keluarga mengatasi masalah kesehatan (Pratiwi, 2010). Kurangnya pengetahuan akan mempengaruhi pasien hipertensi untuk dapat mengatasi kekambuhan atau melakukan pencegahan agar tidak terjadi komplikasi. Sehingga pengetahuan serta sikap tentang hipertensi merupakan suatu hal yang sangat penting untuk dimiliki, agar bisa menanggulangi penyakit hipertensi itu sendiri (Dewi, 2010).



Dalam hal ini penyuluhan



kesehatan sangatlah penting bagi masyarakat penderita hipertensi agar lebih memahami tentang penyakit tersebut dan dapat merubah pola hidupnya demi tercapainya hidup sehat. Menurut Notoatmodjo (2007) menyatakan bahwa pengetahuan atau kognitif merupakan domain yang sangat penting untuk terbentuknya tindakan seseorang. Perilaku yang didasari oleh pengetahuan akan lebih langgeng daripada perilaku yang tidak didasari oleh pengetahuan. Pengetahuan seharusnya dimiliki oleh pasien karena pasien adalah orang yang paling bertanggung jawab terhadap terkontrolnya tekanan darah. Berdasarkan konsep tersebut, factor pengetahuan tentang hipertensi kemungkinan mempunyai hubungan dengan terkontrolnya tekanan darah. Seorang perawat diharapkan dapat membantu berperan serta memberikan informasi dan



mengawasi penderita hipertensi untuk mengatasi masalah kesehatan dimasyarakat (Pratiwi, 2010). Keberhasilan penyuluhan kesehatan pada masyarakat tergantung kepada komponen pembelajaran. Media penyuluhan sebenarnya tidak hanya berfungsi sebagai pelengkap yaitu membantu pemberi informasi untuk pengingat, namun media mempunyai fungsi atensi yaitu memiliki kekuatan untuk menarik perhatian. Media yang menarik akan memberikan keyakinan, sehingga perubahan kognitif afeksi dan psikomotor dapat dipercepat (Setiawati & Dermawan, 2008). Pengelompokan media berdasarkan perkembangan teknologi dibagi menjadi media cetak, audiovisual dan komputer. Audiovisual merupakan salah satu media yang menyajikan informasi atau pesan secara audio dan visual (Setiawati dan Dermawan, 2008). Audiovisual memberikan kontribusi yang sangat besar dalam perubahan perilaku masyarakat, terutama dalam aspek informasi dan persuasi. Media ini memberikan stimulus pada pendengaran dan penglihatan, sehingga hasil yang diperolah lebih maksimal. Hasil tersebut dapat tercapai karena pancaindera yang paling banyak menyalurkan pengetahuan ke otak adalah mata (kurang lebih 75% sampai 87%); sedangkan 13% sampai 25% pengetahuan diperoleh atau disalurkan melalui indera yang lain (Maulana, 2009). Media audiovisual mempunyai kelebihan antara lain bisa memberikan gambaran yang lebih nyata serta meningkatkan retensi memori karena lebih menarik dan mudah diingat (Sadiman, et al. 2009). Kelebihan-kelebihan media audiovisual tersebut diharapkan mampu menumbuhkan ketertarikan dan minat dalam mengikuti penyuluhan sehingga tujuan dalam penyuluhan dapat tercapai. Hasil studi pendahuluan wawancara di Puskesmas Taman, didapatkan hasil bahwa penyuluhan kesehatan yang sering dilakukan untuk penyakit hipertensi maupun penyakit yang lain adalah penyuluhan individu; sedangkan untuk penyuluhan kelompok tetap dilakukan namun intensitasnya lebih jarang. Jenis media yang saat ini tersedia dan digunakan masih sangat terbatas yaitu leaflet dan lembar balik, namun jika fasilitas mendukung seperti tempat penyuluhan, LCD dan laptop kadang-kadang menggunakan slide powerpoint. Dari hasil wawancara tersebut juga diketahui bahwa belum ada media



pendidikan



yang



berupa



media



audiovisual



yang



berisi



tentang



penatalaksanaan penyakit hipertensi. Berdasarkan gambaran yang telah dijabarkan diatas, maka peneliti tertarik untuk meneliti tentang efektivitas promosi kesehatan melalui media audiovisual tentang hipertensi terhadap peningkatan pengetahuan pasien klinik lansia Puskesmas Taman, Kabupaten Sidoarjo. Responden yang diambil untuk mini proyek ini dari klinik lansia Puskesmas Taman, Kabupaten Sidoarjo. 1.2 Rumusan Masalah Dari penjelasan di atas, dapat ditemukan permasalahan sebagai berikut:  



Hipertensi menjadi penyebab kematian kedua setelah stroke. Hipertensi menduduki peringkat ke 10 dari 10 penyakit terbanyak di







Puskesmas Taman Kurangnya pengetahuan dan perilaku penderita hipertensi dalam upaya



mencapai tekanan darah yang optimal. 1.3 Tujuan Penelitian 1. Tujuan Umum Untuk mengetahui efektivitas promosi kesehatan dengan media audio visual tentang hipertensi terhadap peningkatan pengetahuan pasien di klinik lansia Puskesmas Taman, Sidoarjo 2. Tujuan Khusus a. Diketahuinya gambaran pengetahuan



pasien



klinik



lansia



Puskesmas Taman, Sidoarjo tentang hipertensi b. Diketahuinya efektivitas promosi kesehatan dengan menggunakan media audiovisual di klinik lansia Puskesmas Taman. 1.4 Manfaat Penelitian 1. Bagi Peneliti a. Hasil penelitian ini diharapkan dapat menambah pengalaman bagi penulis dalam meneliti secara langsung di lapangan. b. Untuk memenuhi salah satu tugas peneliti dalam menjalani program internsip dokter umum Indonesia. 2. Bagi Masyarakat Hasil penelitian ini diharapkan agar masyarakat tahu dan mengerti tentang cara mencapai tekanan darah terkontrol pada penyakit hipertensi. 3. Bagi Tenaga Kesehatan



Hasil penelitian ini diharapakan dapat menjadi alternatif media promosi kesehatan untuk Puskesmas Taman.



BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 2.1.1



Pengetahuan Definisi Pengetahuan Berdasarkan pengalaman dan penelitian, diperoleh bahwa perilaku yang didasari oleh pemgetahuan dan sikap yang positif lebih langgeng daripada perilaku yang tidak didasari pengetahuan dan sikap yang positif (Maulana, 2009). Pengetahuan merupakan hasil dari tahu dan ini terjadi setelah orang tersebut



melakukan



penginderaan



terhadap



suatu



objek



tertentu.



Penginderaan terjadi melalui panca indera manusia. Sebagian besar pengetahuan



manusia



diperoleh



melalui



mata



dan



telinga



(Notoatmojo,2007). Pengetahuan kognitif adalah domain yang sangat penting untuk terbentuknya tindakan seseorang (over behavior). Menurut Maulana, pengetahuan yang dicakup dalam domain kognitif mempunyai enam tingkat yaitu: Tabel 2.1 Tingkat pengetahuan dalam domain kognitif Domain Tahu



Definisi mengingat



suatu



materi



yang



telah



dipelajari



sebelumnya Memahami kemampuan menjelaskan secara benar tentang obyek yang diketahui dan dapat menginterpretasikan secara Aplikasi



benar. kemampuan untuk menggunakan materi yang telah



Analisis



dipelajari pada situasi atau kondisi riil. kemampuan untuk menjabarkan materi atau suatu obyek ke dalam komponen-komponen, tetapi masih di



Sintesis



dalam suatu struktur organisasi tersebut. kemampuan untuk meletakkan atau menghubungkan bagianbagian di dalam suatu bentuk keseluruhan yang



Evaluasi



baru kemampuan untuk melakukan justifikasi atau penilaian terhadap suatu materi atau obyek



(Maulana, 2009) Dari hasil pengalaman serta penelitian terbukti bahwa perilaku yang didasari oleh pengetahuan akan lebih langgeng dari pada perilaku yang tidak didasari oleh pengetahuan. Penelitian yang dilakukan oleh Rogers (1974) mengungkapkan bahwa sebelum seseorang mengadaptasi perilaku yang baru didalam diri orang tersebut terjadi proses yang beruntun yaitu: a. Awareness (kesadaran), dimana orang tersebut menyadari dalam arti mengetahui terlebih dahulu terhadap stimulus (objek). b. Interest (merasa tertarik) merasa tertarik terhadap stimulus atau objek tersebut disini sikap subjek sudah mulai timbul. c. Evaluation (menimbang-nimbang baik dan tidaknya stimulus tersebut bagi dirinya) hal ini berarti sikap responden sudah lebih baik lagi. d. Trial, dimana subjek mulai mencoba melakukan sesuatu sesuai dengan apa yang dikehendaki oleh stimulus. e. Adaption, dimana subjek telah berperilaku baru sesuai dengan pengetahuan, kesadaran dan sikapnya terhadap stimulus. Pengetahuan atau kognitif merupakan domain yang sangat penting untuk terbentuknya tindakan seseorang, karena dari pengalaman dan penelitian yang didasari oleh pengetahuan akan lebih langgeng dari pada perilaku yang tidak didasari oleh pengetahuan. (Roger, 1974) 2.1.2



Tingkat Pengetahuan



Menurut Bloom (1987) yang dikutip oleh Notoatmodjo (2007) dalam bukunya Ilmu Kesehatan Masyarakat (1997), Pengetahuan yang dicakup didalam domain kognitif mempunyai 6 tingkatan, yaitu: A. Tahu (Know) Tahu diartikan sebagai mengingat sesuatu materi yang telah dipelajari sebelumnya. Termasuk kedalam pengetahuan tingkat ini adalah mengingat kembali (recall), terhadap sesuatu yang spesifik dari seluruh bahan yang dipelajari atau rangsangan yang telah diterima. B. Memahami (Comprehension) Memahami diartikan sebagai suatu kemampuan untuk menjelaskan secara benar tentang objek yang diketahui dan dapat menginterprestasikan materi tersebut secara benar. C. Aplikasi (Aplication) Aplikasi diartikan kemampuan untuk menggunakan materi yang telah dipelajari pada situasi atau kondisi real (sebenarnya). D. Analisis (Analysis) Analisa merupakan suatu kemampuan untuk menjabarkan materi atau suatu objek kedalam komponen-komponen, tetapi masih di dalam satu struktur organisasi tersebut dan masih ada kaitannya satu sama lain. E. Sintesis (Syntesis) Sintesis menunjukkan kepada suatu kemampuan untuk meletakkan atau menghubungkan bagian-bagian didalam suatu bentuk keseluruhan yang baru. F. Evaluasi (Evaluation) Evaluasi ini berkaitan dengan kemajuan untuk melakukan justifikasi atau penilaian terhadap suatu materi atau objek. Pengukuran pengetahuan dapat dilakukan dengan wawancara atau angket yang menanyakan tentang isi materi yang ingin diukur dari subjek penelitian atau responden kedalaman pengetahuan yang ingin kita ketahui atau kita ukur dapat kita sesuaikan dengan tingkat-tingkat tersebut diatas. (Notoatmodjo, 1993). 2.1.3



Faktor-faktor yang mempengaruhi pengetahuan Menurut Notoatmodjo (2007), pengetahuan seseorang dapat dipengaruhi oleh beberapa faktor, yaitu :



a.



Pengalaman, dimana dapat diperoleh dari pengalaman diri sendiri atau orang lain. Misalnya, jika seseorang pernah merawat seorang anggota



keluarga yang sakit hipertensi, umumnya menjadi lebih tahu tindakan b.



yang harus dilakukan jika terkena hipertensi. Tingkat pendidikan, dimana pendidikan dapat membawa wawasan atau pengetahuan seseorang. Secara umum, seseorang yang memiliki pengetahuan yang tingi akan mempunyai pengalaman yang lebih luas dibandingkan dengan seseorang yang tingkat pendidikannya lebih



c.



rendah. Sumber



informasi,



keterpaparan



seseorang terhadap



informasi



mempengaruhi tingkat pengetahuaannya. Sumber informasi yang dapat mempengaruhi pengetahuan seseorang, misalnya televise, radio, Koran, buku, majalah dan internet.



2.1.4



Pengukuran Pengetahuan Pengukuran pengetahuan dapat dilakukan dengan wawancara atau angket yang menyatakan tentang isi materi yang ingin diukur. Kedalaman pengetahuan yang ingin kita ketahui dapat disesuaikan dengan tingkat domain diatas.



2.2



Pendidikan Kesehatan



2.2.1



Konsep Pendidikan Kesehatan Pendidikan kesehatan merupakan serangkaian upaya yang ditujukan untuk mempengaruhi orang lain, mulai dari individu, kelompok, keluarga dan masyarakat agar terlaksananya perilaku hidup sehat (Dermawan dan Setiawati, 2008), sedangkan menurut Notoatmodjo (2007) pendidikan kesehatan adalah suatu bentuk intervensi atau upaya yang ditujukan kepada perilaku agar perilaku tersebut kondusif untuk kesehatan. Pendidikan kesehatan mengupayakan agar perilaku individu, kelompok atau masyarakat mempunyai pengaruh positif terhadap pemeliharaan dan peningkatan kesehatan. Menurut Green (1980 dalam Dermawan dan Setiawati, 2008), kegiatan pendidikan kesehatan ditujukan kepada tiga faktor yaitu:



1. Pendidikan kesehatan dalam faktor-faktor predisposisi Pendidikan kesehatan ditujukan untuk menggugah kesadaran, memberikan dan meningkatkan pengetahuan sasaran didik yang menyangkut tentang pemeliharaan kesehatan, peningkatan kesehatan untuk individu, kelompok, keluarga dan masyarakat. Contoh kegiatan pendidikan kesehatan ini adalah penyuluhan kesehatan. Penyuluhan kesehatan diartikan sebagai kegiatan pendidikan kesehatan yang dilakukan dengan cara menyebarluaskan pesan dan menanamkan keyakinan. Kegiatan ini tidak akan lepas dari proses belajar. Belajar menurut Anwar (1980, dalam Maulana 2009) adalah proses mengajak orang lain untuk memiliki pengetahuan, pandangan, ketrampilan tertentu dalam sikap dan perilaku yang telah direncanakan sebelumnya. Belajar juga diartikan sebagai usaha untuk menguasai segala sesuatu yang bermanfaat untuk kehidupan dan proses yang memungkinkan untuk terjadinya perubahan perilaku. Peserta penyuluhan kesehatan tidak saja sadar, tahu, dan mengerti tetapi juga mau dan dapat melakukan anjuran yang berhubungan dengan kesehatan. Belajar dibagi menjadi 2 yaitu belajar fisik seperti olahraga dan belajar sosial yaitu untuk mempelajari peranannya dan peran peran orang lain dalam kontak sosial. Selanjutnya seseorang akan menyesuaikan tingkah lakunya dengan peran sosial yang telah dipelajari. Menurut teori belajar sosial dari A. Bandura dan R. H. Walter (dalam Notoatmodjo, 2002), jika seseorang menerima rangsangan dan melihat aksi orang lain terhadap rangsangan tersebut akan membentuk suatu simbol simbol yang akan menyebabkan orang tersebut melakukan tingkah laku yang sama.



Tujuan dari penyuluhan kesehatan adalah mengubah perilaku kurang sehat menjadi perilaku yang sehat. Perilaku baru yang terbentuk, biasanya hanya terbatas pada pemahaman sasaran (aspek kognitif), sedangkan perubahan sikap dan tingkah laku merupakan tujuan tidak langsung. Sasaran pelayanan penyuluhan kesehatan adalah klien yang bermasalah. Setelah



megikuti penyuluhan, diharapkan klien memperoleh konsep diri dan kepercayaan diri dalam memperbaiki perilaku saat ini dan masa yang akan datang. Tujuan penyuluhan yang dilakukan terarah pada penyembuhan terhadap peserta didik yang bermasalah. Dalam perkembangannya, pelayanan penyuluhan kesehatan tidak hanya ditujukan pada klien yang bermasalah tapi juga ditujukan pada seluruh klien. 2. Pendidikan kesehatan dalam faktor-faktor enabling Pendidikan kesaehatan dipengaruhi oleh faktor enabling diantaranya adalah sarana prasarana kesehatan. Pendidikan kesehatan dilakukan dengan memberikan bimbingan, pelatihan, dan bantuan teknis lainnya yang dibutuhkan individu, keluarga, kelompok dan masyarakat. 3. Pendidikan kesehatan dalam faktor-faktor reinforcing Faktor-faktor reinforcing ini antara lain tokoh agama, masyarakat dan petugas kesehatan. Pemberian pelatihan pendidikan kesehatan ditujukan kepada tokoh agama, tokoh masyarakat dan petugas kesehatan. Individu, keluarga, kelompok dan masyarakat menjadikan tokoh dan petugas kesehatan sebagai teladan dalam bidang kesehatan. Perubahan perilaku hidup sehat akan lebih mudah dicapai jika yang memberikan pendidikan kesehatan adalah orang yang perkataan, sikap dan perilakunya diyakini kebenarannya Sasaran pendidikan kesehatan ini dibagi menjadi tiga yaitu sasaran primer, sasaran sekunder dan sasaran tersier. Sasaran primer adalah sasaran utama dan menjadi sasaran langsung atas upaya melakukan pendidikan kesehatan, sasaran sekuder adalah tokoh agama, tokoh adat dan tokoh masyarakat. Sasaran yang terakhir adalah sasaran tersier yaitu para pembuat keputusan dan pengambil kebijakan. 2.2.3



Media pendidikan kesehatan Media berasal dari kata medius yang berarti tengah, pengantar atau perantara. Media diartikan sebagai segala bentuk dan saluran yang digunakan untuk menyampaikan pesan dan informasi (Dermawan &



Setiawati, 2008). Media ini dibutuhkan untuk menjadi perantara antara penyuluh dan peserta didik, namun penggunaannya juga tidak boleh seenaknya yang artinya kesesuaian media harus benar-benar diperhatikan yaitu antara materi yang akan disampaikan, karakteristik peserta didik, dan situasi yang ada. Selain media sebagai alat bantu pembelajaran, media juga dipandang sebagai salah satu sumber belajar. Media pembelajaran akan menambah wawasan pengajar dan peserta didik. Media pendidikan ini dibuat dengan menganut pada prinsip bahwa pengetahuan yang ada pada setiap orang diterima atau ditangkap melalui pancaindera. Semakin banyak pancaindera yang digunakan semakin banyak dan semakin jelas pula pengertian atau pengetahuan yang diperoleh. Pancaindera yang banyak menyalurkan pengetahuan keotak adalah mata (kurang lebih 75% sampai 87%), sedangkan 13% sampai 25%, pengetahuan manusia diperoleh dan disalurkan melalui pancaindera yang lain. Pancaindera ini dapat dirangsang melalui berbagai jenis media pendidikan (Maulana, 2009). Jenis media pendidikan ini secara umum dibagi menjadi tiga, yaitu visual aids, audio aids, dan audiovisual aids. Visual aids digunakan untuk membantu menstimulasi indera penglihatan pada proses pendidikan kesehatan. Visual aids ini dibagi lagi menjadi dua yaitu media yang diproyeksikan misalnya slide dan alat yang tidak diproyeksikan termasuk alat bantu cetak dan tulis misalnya leaflet, poster dan buklet. Jenis yang kedua



adalah



audio



aids,



digunakan



untuk menstimulasi



indra



pendengaran misalnya tape dan radio, sedangkan jenis ketiga adalah audiovisual aids, media ini digunakan untuk merangsang indera penglihatan dan pendengaran seperti TV dan video (Maulana, 2007). Media audiovisual adalam media yang dihasilkan melalui proses mekanik dan elektronik dengan menyajikan informasi atau pesan secara audio dan visual. Media cetak ini antara lain TV, film dan video. media ini memberikan stimulus terhadap pandangan dan pendengaran dengan bercirikan; menyajikan visual dinamis, dirancang dan disiapkan lebih



dahulu dan memegang prinsip (psikologis, behavioristik dan kognitif) (Dermawan & Setiawati, 2008). Penggunaan jenis media yang tepat akan memudahkan untuk mencapai tujuan



pendidikan



kesehatan



yang



dilakukan.



Media



pendidikan



mempunyai beberapa manfaat antara lain menimbulkan minat bagi sasaran, dapat menghindari dari kejenuhan dan kebosanan, membantu mengatasi



banyak



hambatan



dalam



pemahaman,



memudahkan



penyampaian informasi, dan memudahkan penerimaan informasi bagi sasaran didik (Taufik, 2007). Media pendidikan kesehatan juga memiliki beberapa fungsi yaitu fungsi atensi, fungsi afektif, fungsi kognitif, dan fungsi kompensatori. Fungsi atensi diartikan bahwa media memiliki kekuatan untuk menarik perhatian



peserta,



fungsi



afektif



adalah



media



berfungsi



untuk



mempengaruhi sikap dan emosi peserta didik. Dua fungsi selanjutnya adalah fungsi kognitif, yang diartikan bahwa gambar atau simbolsimbol lain yang digunakan dalam sebuah media akan mempercepat pencapaian tujuan pembelajaran, mengingat gambar atau lambang yang jelas akan mempermudah proses pikir penerima pesan dan fungsi kompensatori yaitu sebagai pelengkap dalam konteks pemberi informasi. 2.3



Hipertensi



2.3.1



Definisi Hipertensi Hipertensi didefinisikan sebagai tekanan darah persisten dimana tekanan sistoliknya diatas 140 mmHg dan tekanan diastoliknya diatas 90 mmHg). Menurut Potter dan Perry (2006), hipertensi merupakan gangguan asimptomatik yang ditandai dengan peningkatan tekanan darah persisten, dimana diagnosa hipertensis pada orang dewasa ditetapkan paling sedikit dua kunjungan dimana lebih tinggi atau pada 140/90 mmHg.



2.3.2



Klasifikasi Hipertensi Menurut The Seventh Report of The Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure



(JNC 7) klasifikasi tekanan darah pada orang dewasa terbagi menjadi kelompok normal, prahipertensi, hipertensi derajat 1 dan derajat 2 seperti yang terlihat pada tabel 1 dibawah. Tabel 2.1. Klasifikasi Tekanan Darah menurut JNC 7 Klasifikasi



Tekanan Tekanan



Darah Normal Prahipertensi Hipertensi Derajat 1 Hipertensi Derajat 2 2.3.3



Darah Tekanan



Sistolik (mmHg) < 120 120 – 139 140 – 159 ≥ 160



Darah



Diatolik (mmHg) < 80 80 -89 90 – 99 ≥ 100



Faktor Penyebab Hipertensi Berhubung lebih dari 90% penderita hipertensi digolongkan atau disebabkan oleh hipertensi primer, maka secara umum yang disebut hipertensi primer. Meskipun hipertensi primer belum diketahui dengan pasti penyebabnya, data-data penelitian telah menemukan beberapa faktor yang sering menyebabkan hipertensi, yaitu :



a. Faktor Keturunan Hipertensi merupakan suatu kondisi yang bersifat menurun dalam suatu keluarga. Anak dengan orang tua hipertensi memiliki kemungkinan dua kali lebih besar untuk menderita hipertensi daripada anak dengan orang tua yang tekanan darahnya normal b. Ras Statistik menunjukkan prevalensi hipertensi pada orang kulit hitam hampir dua kali lebih banyak dibandingkan dengan orang kulit putih. c. Usia Wanita premenopause cenderung memiliki tekanan darah yang lebih tinggi daripada pria pada usia yang sama, meskipun perbdaan diantara jenis kelami kurang tampak setelah usia 50 tahun. Penyebabnya, sebelum



menopause, wanita cenderung terlindungi dari penyakit jantung oleh hormone esterogen. d. Jenis Kelamin Pria lebih banyak mengalami kemungkinan menderita hipertensi daripada wanita. Hipertensi berdasarkan jenis kelamin ini dapat pula dipengaruhi faktor psikologis. Pada pria seringkali dipicu oleh perilaku tidak sehat (merokok, kelebihan berat badan), depresi dan rendahnya status pekerjaan. Sedangkan pada wanita lebih berhubungan dengan pekerjaan yang mempengaruhi faktor psikis kuat. e. Stress psikis Stress



meningkatkan



aktivitas



saraf



simpatis,



peningkatan



ini



mempengaruhi meningkatnya tekkana darah secara bertahap. Apabila stress berkepanjangan dapat berakibat tekanan darah tetap tinggi. f. Obesitas Pada orang yang obesitas terjadi peningkatan kerja pada jantung untu memompa darah agar dapat menggerakan beban berlebih dari tubuh tersebut. Berat badan yang berlebihan menyebabkan bertambahnya volume darah dan perluasan sistem sirkulasi. Bila bobot ekstra dihilangkan, TD dapat turun lebih kurang 0,7/1,5 mmHg setiap kg penurunan berat badan. g. Asupan garam Na Ion natrium mengakibatkan retemsi air, sehingga volume darah bertambah dan menyebabkan daya tahan pembuluh meningkat. Juga memperkuat efek vasokonstriksi noradrenalin h. Rokok Nikotin dalam tembakau adalah penyebab tekanan darah meningkat. Hal ini karena nikotin terserap oleh pembuluh darah yang kecil dalam paruparu dan disebarkan keseluruh aliran darah. Hanya dibutuhkan waktu 10



detik bagi nikotin untuk sampai ke otak. Otak bereaksi terhadap nikotin dengan memberikan sinyal kepada kelenjar adrenal untuk melepaskan efinefrin (adrenalin). Hormon yang sangat kuat ini menyempitkan pembuluh darah, sehingga memaksa jantung untuk memompa lebih keras dibawah tekanan yang lebih tinggi. i. Konsumsi Alkohol Alkohol memiliki pengaruh terhadap tekanan darah, dan secara keseluruhan semakin banyak alkohol yang diminum semakin tinggi tekanan darah j. Olahraga Olahraga yang bersifat kompetensi dan meningkatkan kekuatan dapat memacu emosi sehingga dapat mempercepat peningkatan tekanan darah seperti tinju, panjat tebing dan angkat besi. Bentuk latihan yang paling tepat untuk penderita hipertensi adalah jalan kaki, bersepeda, senam, berenang dan aerobic. 2.3.4



Patofisiologi Hipertensi ACE (Angiotensin Converting Enzyme), memegang peran fisiologi penting dalam mengatur tekanan darah. Darah mengandung angiotensinogen yang diproduksi di hati selanjutnya oleh hormone, rennin akan diubah menjadi angiotensin 1, oleh ACE yang terdapat di paru-paru angiotensin 1 diubah menjadi angiotensin II (peranan kunci dalam menaikkan tekanan darah melalui dua aksi utama.



a. Meningkatkan sekresi hormone antidiuretik (ADH) dan rasa haus, ADH diproduksi di hipotalamus (kelenjar pituitasi) dan bekerja pada ginjal untuk mengatur osmolalitas dan volume urin. Dengan meningkatnya ADH sangat sedikit urin yang dieksresikan keluar tubuh sehingga menjadi pekat dan tinggi osmolalitasnya untuk mengencerkanya volume cairan ekstraseluler akan ditingkatkan dengan cara menarik cairan di bagian intra



seluler akibatnya volume darah meningkat yang pada akhirnya akan meningkatkan tekanan darah. b. Menstimulasi sekresi aldosteron dari korteks adrenal, aldosteron merupakan hormone steroid yang memiliki peranan penting pada ginjal untuk mengatur volume cairan ekstraseluler, aldosteron akan mengurangi eksresi NaCl dengan cara mengabsorbsinya dari tubulus ginjal. Naiknya kosentrasi NaCl akan diencerkan kembali dengan cara meningkatkan volume cairan ekstra seluler yang pada giliranya akan meningkatkan volume dan tekanan darah. (Astawan, 2005). 2.3.5



Manifestasi Klinis Hipertensi Pada sebagian besar penderita, hipertensi tidak menimbulkan gejala, meskipun secara tidak sengaja beberapa gejala terjadi bersamaan dan dipercaya



berhubungan



dengan



tekanan



darah



tinggi



(padahal



sesungguhnya tidak). Gejala yang dimaksud adalah sakit kepala, perdarahan dari hidung, pusing, wajah kemerahan dan kelelahan yang bisa saja terjadi baik pada penderita hipertensi maupun pada seseorang dengan tekanan darah yang normal. Hipertensi diduga dapat berkembang menjadi masalah kesehatan yang lebih serius dan bahkan dapat menyebabkan kematian. Sering kali hipertensi disebut sebagai silent killer karena dua hal yaitu: a.Hipertensi sulit disadari seseorang karena hipertensi tidak memiliki gejala khusus, gejala ringan seperti pusing, gelisah, mimisan dan sakit kepala biasanya jarang berhubungan langsung dengan hipertensi, hipertensi dapat diketahui dengan mengukur secara teratur. b. Hipertensi apabila tidak ditangani dengan baik, akan mempunyai risiko besar untuk meninggal karena komplikasi kardiovaskular seperti stroke, serangan jantung, gagal jantung dan gagal ginjal. Jika timbul hipertensinya berat atau menahun dan tidak terobati, bisa timbul gejala berikut:



1. Sakit kepala 2. Kelelahan 3. Jantung berdebar-debar 4. Mual 5. Muntah 6. Sesak nafas 7. Gelisah 8. Pandangan menjadi kabur 9. Telinga berdenging 10. Sering buang air kecil terutama di malam hari. Kadang penderita hipertensi berat mengalami penurunan kesadaran dan bahkan koma karena terjadi pembengkakan otak. Keadaan ini disebut ensefalopati hipertensif, yang memerlukan penanganan segera. 2.3.6



Komplikasi Hipertensi Salah satu alasan mengapa kita perlu mengobati tekanan darah tinggi adalah untuk mencegah kemungkinan terjadinya komplikasi yang dapat timbul jika penyakit ini tidak disembuhkan. Beberapa komplikasi hipertensi yang umum terjadi sebagai berikut :



1. Stroke Hipertensi adalah faktor resiko yang penting dari stroke dan serangan transient iskemik. Pada penderita hipertensi 80% stroke yang terjadi merupakan stroke iskemik, yang disebabkan karena trombosis intraarterial atau embolisasidari jantung dan arteri besar. Sisanya 20% disebabkan oleh pendarahan (haemorrhage), yang juga berhubungan dengan nilai tekanan darah yang sangat tinggi. Studi populasi menunjukan bahwa



penurunan



tekanan



menurunkan resiko terjadinya stroke.



darah



sebesar



5



mmHg



2. Penyakit jantung koroner dan gagal jantung Nilai tekanan darah menunjukan hubungan yang positif dengan resiko terjadinya penyakit jantung koroner (angina, infark miokard atau kematian mendadak). Bukti dari suatu studi epidemiologik yang bersifat retrospektif menyatakan bahwa penderita dengan riwayat hipertensi memiliki resiko enam kali lebih besar untuk menderita gagal jantung daripada penderita tanpa riwayat hipertensi. 3.



Penyakit vaskular Penyakit vaskular meliputi abdominal aortic aneurysm dan penyakit vaskular perifer. Kedua penyakit ini menunjukan adanya atherosklerosis yang diperbesar oleh hipertensi. Hipertensi juga meningkatkan terjadinya lesi atherosklerosis pada arteri carotid, dimana lesi atherosklerosis yang berat seringkali merupakan penyebab terjadinya stroke.



4. Retinopati Hipertensi dapat menimbulkan perubahan vaskular pada mata, yang disebut retinopati hipersensitif. Perubahan tersebut meliputi bilateral retinal falmshaped haemorrhages, cotton woll spots, hard exudates dan papiloedema. Pada tekanan yang sangat tinggi (diastolic >120 mmHg, kadang-kadang setinggi 180 mmHg atau bahkan lebih) cairan mulai bocor dari arteriol-arteriol kedalam retina, sehingga menyebabkan padangan kabur. 5. Kerusakan ginjal Ginjal merupakan organ penting yang sering rusak akibat hipertensi. Dalam waktu beberapa tahun hipertensi parah dapat menyebabkan insufiensi ginjal, kebanyakan sebagai akibat nekrosis febrinoid insufisiensi arteri-ginjal kecil. Perkembangan kerusakan ginjal akibat hipertensi biasanya ditandai oleh proteinuria. Proteinuria dapat dikurangi dengan menurunkan tekanan darah secara efektif.



2.3.7



Penatalaksanaan Penderita Hipertensi Penatalaksanaan pengobatan hipertensi harus secara holistik dengan tujuan menurunkan



morbiditas



dan



mortalitas



akibat



hipertensi



dengan



menurunkan tekanan darah seoptimal mungkin sambil mengontrol faktorfaktor resiko kardiovaskular lainnya. Menurut Joint National Commission (JNC) 7, rekomendasi target tekanan darah yang harus dicapai adalah < 140/90 mmHg dan target tekanan darah untuk pasien penyakit ginjal kronik dan diabetes adalah ≤ 130/80 mmHg. American Heart Association (AHA) merekomendasikan target tekanan darah yang harus dicapai, yaitu 140/90 mmHg, 130/80 mmHg untuk pasien dengan penyakit ginjal kronik, penyakit arteri kronik atau ekuivalen penyakit arteri kronik, dan ≤ 120/80 mmHg untuk pasien dengan gagal jantung. Algoritme penanganan hipertensi menurut JNC 7 (2003), dijelaskan pada skema dibawah ini:



Promosi kesehatan modifikasi gaya hidup direkomendasikan untuk individu dengan pra-hipertensi dan sebagai tambahan terhadap terapi obat pada individu hipertensi. Intervensi ini untuk risiko penyakit jantung secara keseluruhan. Pada penderita hipertensi, bahkan jika intervensi tersebut tidak menghasilkan penurunan tekanan darah yang cukup untuk menghindari terapi obat, jumlah obat atau dosis yang dibutuhkan untuk mengontrol tekanan darah dapat dikurangi. Modifikasi diet yang efektif menurunkan tekanan darah adalah mengurangi berat badan, mengurangi asupan NaCl, meningkatkan asupan kalium, mengurangi konsumsi alkohol, dan pola diet yang sehat secara keseluruhan. Mencegah dan mengatasi obesitas sangat penting untuk menurunkan tekanan darah dan risiko penyakit kardiovaskular. Berolah raga teratur selama 30 menit seperti berjalan, 6-7 perhari dalam seminggu, dapat



menurunkan tekanan darah. Ada variabilitas individu dalam hal sensitivitas tekanan darah terhadap NaCl, dan variabilitas ini mungkin memiliki



dasar



genetik.



Konsumsi



alkohol



pada



orang



yang



mengkonsumsi tiga atau lebih minuman per hari (minuman standar berisi ~ 14 g etanol) berhubungan dengan tekanan darah tinggi. Begitu pula dengan DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) meliputi diet kaya akan buah-buahan, sayuran, dan makanan rendah lemak efektif dalam menurunkan tekanan darah. Tabel 2.2. Modifikasi gaya hidup untuk mencegah dan mengatasi hipertensi Modifikasi



Rekomendasi



Penurunan potensial sistolik



TD



Diet natrium



Membatasi diet natrium tidak lebih dari 2400 mg/hari atau 100 meq/hari



2-8 mmHg



Penurunan Berat Badan



Menjaga berat badan normal; BMI = 18,5-24,9 kg/



5-20 mmHg per 10 kg penururnan berat badan



Olahraga aerobik



Olahraga aerobik secara teratur, bertujuan untuk melakukan aerobik 30 menit



4-9 mmHg



Latihan sehari-hari dalam seminggu. Disarankan pasien berjalan-jalan 1 mil per hari di atas tingkat aktivitas saat ini Diet DASH



Diet yang kaya akan buah-buahan, sayuran, dan mengurangi jumlah lemak jenuh dan total



4-14 mmHg



Membatasi konsumsi alkohol



Pria ≤2 minum per hari, wanita ≤1 minum per hari



2-4 mmHg



Jadi, modifikasi gaya hidup merupakan upaya untuk mengurangi tekanan darah,



mencegah



atau



memperlambat



insiden



dari



hipertensi,



meningkatkan efikasi obat antihipertensi, dan mengurangi risiko penyakit kardiovaskular. Gaya hidup yang baik untuk menghindari terjangkitnya penyakit hipertensi dan berbagai penyakit degeneratif lainnya adalah: 1) Mengurangi konsumsi garam dan lemak jenuh 2) Melakukan olahraga secara teratur dan dinamik (tidak mengeluarkan tenaga terlalu banyak seperti berenang, jogging (jalan kaki cepat), naik sepeda) 3) Meningkatkan porsi buah-buahan dan sayuran segar dalam pola makan 4) Mengkonsumsi kalium dalam jumlah tinggi seperti semangka, avokad, kismis, pisang, tomat, kentang dan biji bunga matahari dapat membantu menjaga tekanan darah agar tetap normal. 5) Menjauhkan dan menghindarkan stress dengan pendalaman agama sebagai salah satu upayanya. 6) Pengaturan Makanan Upaya penanggulangan hipertensi melalui pengaturan makanan pada dasarnya dnegan mengurangi konsumsi lemak dan diet rendah garam dan diet rendah kalori. Jumlah kalori yang diberikan pada diet rendah kalori disesuaikan dengan berat badan. Jenis-jenis obat antihipertensi untuk terapi farmakologis hipertensi yang dianjurkan oleh JNC 7 adalah: a. Diuretika, terutama jenis Thiazide (Thiaz) atau Aldosteron Antagonist b. Beta Blocker (BB)



c. Calcium Chanel Blocker atau Calcium antagonist (CCB) d. Angiotensin Converting Enzym Inhibitor (ACEI) e. Angiotensin II Receptor Blocker atau Areceptor antagonist/blocker (ARB) Untuk sebagian besar pasien hipertensi, terapi dimulai secara bertahap, dan target tekanan darah tercapai secara progresif dalam beberapa minggu. Dianjurkan untuk menggunakan obat antihipertensi dengan masa kerja panjang atau yang memberikan efikasi 24 jam dengan pemberian sekali sehari. Pilihan apakah memulai terapi dengan satu jenis obat antihipertensi atau dengan kombinasi tergantung pada tekanan darah awal dan ada tidaknya komplikasi. Jika terapi dimulai dengan satu jenis obat dan dalam dosis rendah, dan kemudian tekanan darah belum mencapai target, maka langkah selanjutnya adalah meningkatkan dosis obat tersebut, atau berpindah ke antihipertensif lain dengan dosis rendah. Efek samping umumnya bisa dihindari dengan menggunakan dosis rendah, baik tunggal maupun kombinasi. Sebagian besar pasien memerlukan kombinasi obat antihipertensi untuk mencapai target tekanan darah, tetapi terapi kombinasi dapat meningkatkan biaya pengobatan dan menurunkan kepatuhan pasien karena jumlah obat yang harus diminum bertambah. Kombinasi obat yang telah terbukti efektif dan dapat ditolerensi pasien adalah : a. CCB dan BB b. CCB dan ACEI atau ARB c. CCB dan diuretika d. AB dan BB e. Kadang diperlukan tiga atau empat kombinasi obat



Tabel 2.3. Tatalaksana Hipertensi Menurut JNC 7 Klasifikasi Tekanan Darah



TDS (mmHg)



TDD (mmHg)



Perbaikan Pola Hidup



Terapi Obat Awal



Normal



< 120



< 80



Dianjurkan



Prehipertensi



120 - 139



Atau 80 – Ya 89



Tidak obat



Hipertensi Derajat 1



140 - 159



Atau 90 – Ya 99



Diuretika jenis Thiazide untuk sebagian besar kasus dapat dipertimbangkan ACEI, ARB, BB, CCB, atau kombinasi



Hipertensi Derajat 2



≥ 160



Atau ≥ 100 Ya



Kombinasi 2 obat untuk sebagian besar kasus umumnya diuretika jenis Thiazide dan ACEI atau ARB atau BB atau CCB



Tanpa Indikasi Dengan yang Memaksa Indikasi yang Memaksa



indikasi Obat-obatan untuk indikasi yang memaksa Obat-obatan untuk indikasi yang memaksa obat antihipertensi lain (diuretika, ACEI, ARB, BB, CCB) sesuai kebutuhan



BAB III METODE PENELITIAN 3.1 Desain Penelitian Penelitian ini menggunakan quasi-experimental design dengan pendekatan rancangan pretest-posttest control group design. Rancangan penelitian secara ringkas dapat dilihat pada skema di bawah ini: Q1



Q2



Kelompok



Pre



Intervensi



Post



perlakuan



test



(audiovisual)



test



Q3



Q4



Kelompok



Pre



Intervensi



Post



Kontrol



test



(leaflet)



test



Keterangan : Q1: Pengukuran awal kelompok perlakuan Q2: Pengukuran ulang kelompok perlakuan Q3: Pengukuran awal kelompok kontrol Q4: Pengukuran ulang kelompok control (Notoatmojo, S. 2005) Pre test dilakukan pada kelompok perlakuan dan kelompok kontrol untuk mengetahui nilai awal yang digunakan untuk mengetahui efek dari pemberian variabel independen. Intervensi dengan audiovisual diberikan kepada kelompok perlakuan; sedangkan kelompok kontrol mendapatkan leaflet. Pada kedua kelompok selanjutnya dilakukan post test. Nilai sebelum dan sesudah pemberian perlakuan kemudian dibandingkan, demikian juga hasil pada kelompok perlakuan dan kelompok kontrol.



3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian 3.2.1. Lokasi Penelitian Lokasi penelitian ini dilakukan di klinik lansia Puskesmas Taman. 3.2.2. Waktu Penelitian Penelitian dilakukan selama 2 bulan, pengambilan data dilakukan selama 3 minggu yang dimulai pada tanggal 1 Mei dan berakhir tanggal 19 Mei 2017. 3.3 Populasi dan Sampel Penelitian 3.3.1 Populasi Penelitian 3.3.1.1 Populasi target Berdasarkan tujuan yang ingin dicapai maka populasi dalam penelitian ini adalah semua pasien yang datang ke klinik lansia Puskesmas Taman. 3.3.1.2 Populasi terjangkau Semua pasien yang datang ke klinik lansia Puskesmas Taman selama bulan Mei 2017. 3.3.2 Sampel Penelitian Sampel dalam penelitian ini adalah populasi terjangkau yang masuk dalam kriteria inklusi. 3.3.2.1Kriteria Inklusi a. Bersedia menjadi responden b. Mampu berbahasa Indonesia 3.3.2.2 Kriteria Eksklusi a. Pasien yang mengundurkan diri b. Pasien yang memiliki gangguan pendengaran dan penglihatan c. Pasien yang buta huruf 3.4. Teknik Pengambilan Sampel Penelitian Teknik pengambilan sampel yang digunakan pada penelitian ini adalah



consecutive sampling yaitu sampel yang memenuhi kriteria penelitian dimasukkan dalam penelitian sampai kurun waktu tertentu, sehingga jumlah sampel yang diperlukan terpenuhi. Besar sampel ini ditentukan berdasarkan



jumlah sampel minimal, yaitu melalui perhitungan di bawah ini (Sastroasmoro et al., 2011) : n =



Zɑ)2.P.Q d2



n =



n =



(1,96)2x 0,3 x 0,5 (0,05)2 0,576 0,025



n = 23,04≈ 23 Keterangan : n



= besar sampel minimum



Zα



= deviat baku normal untuk kesalahan tipe I (α) = 1,96



P



= proporsi penyakit atau keadaan yang akan diketahui



Q



= nilai 1 – P



d



= tingkat ketepatan absolute yang dikehendaki = 0.05



Berdasarkan hasil perhitungan di atas didapatkan besar sampel minimal yaitu 23 orang untuk masing-masing kelompok, sehingga total sampel adalah 46. 3.5 Teknik Pengumpulan 3.5.1 Teknik Pengumpulan Data Data diperoleh dari pengisian kuesioner yang telah disiapkan oleh peneliti dengan menggunakan teknik wawancara. 3.5.2 Instrumen Penelitian 3.5.2.1 Alat pengumpul data Instrumen penelitian berupa kuesioner tentang karakteristik responden, dan pengetahuan tentang hipertensi. Karakteristik responden meliputi: umur, jenis kelamin, pendidikan, pekerjaan dan riwayat hipertensi. Kuesioner pengetahuan responden tentang hipertensi dibuat sendiri oleh peneliti berdasarkan tinjauan teoritis. Skor dilakukan berdasarkan ketentuan, jawaban benar diberi skor 1,



dan jawaban salah diberi skor 0. Skor kemudian dijumlahkan dibandingkan dengan skor maksimal kemudian dikalikan 100. Hasil perhitungan terakhir menunjukkan nilai yang dimiliki oleh responden. 3.5.2.2 Media audiovisual dan leaflet Media audiovisual dan leaflet ini dibuat berdasarkan tinjauan teoritis. Media ini berisi tentang hipertensi yang meliputi: definisi, penyebab, faktor resiko, gejala, komplikasi, pengobatan, dan pencegahan. Media ini telah mendapatkan persetujuan dari pembimbing untuk digunakan dalam penelitian. 3.6 Teknik Pengolahan dan Analisa Data 3.6.1 Teknik Pengolahan Data a. Pengolahan Data (editing) Meneliti kembali apakah lembar kuesioner sudah cukup baik sehingga dapat diproses lebih lanjut. Editing dapat dilakukan di tempat pengumpulan data sehingga jika terjadi kesalahan maka upaya perbaikan dapat segera dilaksanakan. b. Pengkodean (Coding) Usaha mengklarifikasi jawaban-jawaban yang ada menurut macamnya, menjadi bentuk yang lebih ringkas dengan menggunakan kode. c. Pemasukan Data (Entry) Memasukan data ke dalam perangkat komputer sesuai dengan kriteria. d. Pembersihan Data (Cleaning data) Data yang telah di masukan kedalam komputer diperiksa kembali untuk mengkoreksi kemungkinan kesalahan. 3.6.2 Teknik Analisis Data Data dianalisis dengan menggunakan aplikasi komputer Statistical Package for the Social Science (SPSS). Analisis dilakukan secara univariat dan bivariat. Analisis univariat digunakan untuk menjelaskan karakteristik responden meliputi: umur, jenis kelamin, pendidikan terakhir, pekerjaan,



dan riwayat hipertensi pada kelompok kontrol dan kelompok perlakuan. Variabel dengan data numerik dianalisis dengan menggunakan mean, standar deviasi, 95% CI dan nilai minimal maksimal. Variabel dalam bentuk data kategorik dijelaskan dengan menggunakan distribusi frekuensi dan presentase atau proporsi ( Sastroasmoro et al., 2011). Analisis bivariat digunakan untuk mengetahui perbedaan yang bermakna antara dua variabel. Analisis bivariat pada sampel yang berpasangan di uji dengan t test dependen. Sedangkan data yang tidak berpasangan di uji dengan t test independent. Homogenitas responden antara kelompok perlakuan dan kelompok kontrol dianalisis dengan Chi square ( Sastroasmoro et al., 2011).



BAB IV HASIL PENELITIAN 4.1. Gambaran Umum Wilayah UPTD Puskesmas Taman 1. Latar belakang Puskesmas merupakan sarana pelayanan kesehatan paling terdepan di masyarakat. Pada era globalisasi sekarang ini dibutuhakan suatu paradigma yang berbeda dalam memberikan pelayanan kesehatan terhadap masyarakat. Dengan kondisi Masyarakat yang semakin maju, maka dibutuhkan pelayanan kesehatan berorientasi pada promotif dan preventif. Puskesmas Taman merupakan fasilitas kesehatan milik pemerintah di Kecamatan Taman, yang membina 15 desa/kelurahan dalam wilayah Kecamatan Taman, Kabupaten Sidoarjo. Dalam



rangka



mendukung



program



Pemerintah



Daerah,



Puskesmas Taman berupaya melaksanakan kegiatan pelayanan kesehatan terhadap masyarakat secara maksimal, sesuai program-program yang telah direncanakan sebelumnya. Dimana dalam acuan tugas pokok puskesmas dalam memberikan pelayanan kesehatan terhadap masyarakat, Puskesmas Taman berupaya menjangkau semua lapisan masyarakat yang berada di wilayah kerja Puskesmas. Dengan



segala



keterbatasan,



Puskesmas



Taman



berupaya



membawa masyarakat di wilayahnya untuk berprilaku hidup bersih dan sehat, guna mendukung tercapainya Kabupaten Sidoarjo Sehat Pada era desentralisasi ini, keberhasilan seluruh program yang akan dilaksanakan bergantung pada keseriusan Pemerintah Daerah dalam membiayai dan masyarakat selaku obyek, untuk ikut berperan dalam meningkatkan derajat kesehatannya. 2. Geografi, Topografi dan klimatologi Puskesmas Taman merupakan Unit Pelaksana Teknis Dinas (UPTD) dari Dinas Kesehatan Kabupaten Sidoarjo yang sudah ada sejak tahun 1968 dengan domisili di Jalan Raya Bebekan Kecamatan Taman Kabupaten Sidoarjo, dengan batas-batas wilayah sebagai berikut:



Utara



: Kec. Karang Pilang, Kodya Surabaya



Timur



: Kec. Waru



Selatan



: Kec. Sukodono



Barat



: Wilayah kerja Puskesmas Trosobo



4.2 . Keadaan Demografis Kecamatan Taman Letak geografis Kecamatan Taman berbatasan langsung dengan 4 Kecamatan dan 1 Kodya Surabaya, di Sebelah Utara Kecamatan Gedangan dan Kecamatan Waru, di sebelah Timur Kecamatan Sukodono, di Selatan dan Kecamatan Krian di sebelah Barat. Kecamatan Taman merupakan salah satu, Kecamatan yang terletak 9 meter dari permukaan laut dan antara 112.6079 sampai dengan 112.6670 bujur timur, dan 7.4839 sampai denga 7.5405 lintang selatan, dengan jarak kurang lebih 20 km dari Ibu Kota Kabupaten Sidoarjo. Kecamatan Taman mempunyai luas wilayah sebesar 31,85 km². Penggunaan lahan sebagian besar digunakan untuk lndustri dan Prumahan sebesar kurang lebih 2511.5 ha, sedangkan untuk lahan pertanian sebesar kurang lebih 673.5 ha. Hasil regestrasi akhir tahun 2015, tercatat bahwa jumlah penduduk di Kecamatan Taman sebesar 196.595 jiwa. Terdiri dari 98.660 laki-laki dan 97.935 perempuan. Terjadi kenaikan sebesar 1.461 jiwa atau mengalami pertumbuhan sebesar 0,74 persen dari tahun sebelumnya. Dengan luas wilayah seluas 31,85 km2, yang dihuni oleh 196.595 jiwa, rata-rata kepadatan penduduk Kecamatan Taman adalah 6.173 jiwa/km2. Kelurahan Wonocolo merupakan desa terpadat di Kecamatan Taman dengan kepadatan sebesar 14.735 jiwa/km2, sedangkan desa yang mempunyai kepadatan penduduk paling rendah adalah Desa Tanjungsari yaitu sebesar 2.809 jiwa/km2. 4.3 Analisis Univariat 1. Karakteristik Responden Karakteristik responden meliputi usia, jenis kelamin, pendidikan, pekerjaan, dan riwayat hipertensi. Usia merupakan data yang bersifat



numerik, berdasarkan hasil analisis didapatkan ukuran tengah dan ukuran sebarannya. Hasil analisis variabel usia ditampilkaan pada tabel 4.1 di bawah ini: Tabel 4.1 Distribusi Usia Responden Variabel



N



Mean



SD



Minimal-Maksimal



Usia



46



59



6



50-75



Berdasarkan analisis didapatkan bahwa rata-rata usia responden adalah 59 tahun, dengan standar deviasi 6. Hasil tersebut memiliki arti bahwa kebanyakan responden memiliki usia dalam rentang 53 -65 tahun. Usia responden termuda 50 tahun sedangkan usia responden tertua adalah 75 tahun. Data yang bersifat kategorik dianalisis dan didapatkan jumlah dan persentase masing-masing kelompok. Variabel dengan jenis data kategorik ditunjukan dalam tabel sebagai berikut: Tabel 4.2 Distribusi Jenis Kelamin Responden Jenis kelamin



Jumlah



Persentase (%)



Laki-laki



22



47,8



Perempuan



24



52,2



Total



46



100



Tabel 4.2 menunjukan bahwa kelompok jenis kelamin terbanyak pada responden adalah perempuan sebanyak 24 orang (52,2%), sedangkan responden laki-laki berjumlah 22 orang (47,8%). Tabel 4.3 Distribusi Pendidikan Terakhir Responden Pendidikan Terakhir SD SMP SMA/Sederajat Perguruan Tinggi



Jumlah 14 16 14 2



Persentase (%) 30,4 34,8 30,4 4,3



Total



46



100



Tabel 4.3 menunjukan bahwa dilihat dari tingkat pendidikan, terdapat 14 orang (30,4%) responden yang memiliki pendidikan terakhir SD, 16 orang (34,8%) tamat SMP, 14 orang (30,4%) tamat SMA, dan 2 orang (4,3%) tamat Perguruan Tinggi. Tabel 4.4 Distribusi Pekerjaan Responden Pekerjaan Peg. Swasta Wiraswasta Pensiunan IRT Lain – lain Total



Jumlah 7 4 14 12 9 46



Persentase (%) 15,2 8,7 30,4 26,1 19,6 100



Tabel 4.4 menunjukan bahwa pekerjaan responden bervariasi, 7 orang (15,2%) bekerja sebagai pegawai swasta, 4 orang (8,7%) sebagai wiraswasta, 14 orang (30,4%) pensiunan, 12 orang (26,1%) sebagai ibu rumah tangga, dan pekerjaan lainnya sebanyak 9 orang (19,6%). Tabel 4.5 Distribusi Riwayat Hipertensi Responden Riwayat Hipertensi Diri sendiri Orang tua Tidak ada Total



Jumlah 27 9 10 46



Persentase (%) 58,7 19,6 21,7 100



Tabel 4.5 menunjukan bahwa responden yang memiliki riwayat hipertensi pada diri sendiri sebanyak 27 orang (58,7%) dan responden yang memiliki riwayat hipertensi pada orangtua sebanyak 9 orang (19,6%), dan yang tidak memiliki riwayat hipertensi sebanyak 10 orang (21,7%). 4.4



Analisis Bivariat 1. Uji Homogenitas



Uji homogenitas dilakukan untuk mengetahui kesetaraan kedua kelompok reponden sebelum diberikan intervensi. Hasil uji homogenitas tercantum secara lengkap pada tabel 4.6 dan 4.7 dibawah ini: Tabel 4.6 Uji Homogenitas Faktor Perancu Antara Kelompok Kontrol dan Kelompok perlakuan Menggunakan Uji Chi Square Variabel



Kontrol F



1. Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 2. Pendidikan SD SMP SMA Perguruan Tinggi 3. Pekerjaan Peg. Swasta Wiraswasta Pensiunan IRT Lain – lain 4. Riwayat HT Diri sendiri Orang tua Tidak ada



Intervensi F %



%



p value 1,00



11 12



47,8 52,2



11 12



47,8 52,2



4 9 10 0



17,4 39,1 43,5 0



10 7 4 2



43,5 30,4 17,4 30,4



4 1 8 7 3



17,4 4,3 34,8 30,4 13



3 3 6 5 6



13 13 26,1 21,7 26,1



0,06



0,59



0,92 13 5 5



56,5 21,7 21,7



14 4 5



60,9 17,4 21,7



Tabel 4.7 Uji Homogenitas Variabel Usia dan Pengetahuan Antara Kelompok Kontrol dan Kelompok perlakuan Menggunakan Uji T Test Independent Variabel Usia Pengetahuan



Kelompok Kontrol Perlakuan Kontrol Perlakuan



N 23 23 23 23



Mean 56,6 62,7 73,0 73,3



SD 5,2 6,0 8,1 5,3



SE 1,0 1,2 1,7 1,1



p value 0,05 0,88



Uji homogenitas dimaksudkan untuk mengetahui apakah dua kelompok data sampel berasal dari populasi yang memiliki variasi yang sama (homogen). Kelompok data dikatakan homogen jika nilai p > 0,05



dan dikatakan memiliki perbedaan yang bermakna jika nilai p < 0,05. Dari analisis uji homogenitas pada tabel 4.6 dan 4.7 di dapatkan hasil : Nilai p pada variabel jenis kelamin adalah 1,00 Nilai p pada variabel pendidikan adalah 0,06 Nilai p pada variabel pekerjaan adalah 0,59 Nilai p pada variabel riwayat hipertensi adalah 0,92 Nilai p pada variabel usia adalah 0,59 Nilai p pada variabel pengetahuan adalah 0,92 Keenam variabel perancu menunjukan hasil nilai p > 0,05 , sehingga dapat disimpulkan bahwa karakteristik jenis kelamin, pendidikan, pekerjaan, riwayat hipertensi, usia, dan pengetahuan responden pada kelompok kontrol dan kelompok perlakuan memiliki variasi yang sama atau homogen. 2. Perbedaan Pengetahuan Responden Sebelum dan Sesudah Intervensi pada Kelompok Kontrol (Intervensi Leaflet) Perbedaaan pengetahuan responden diidentifikasi dari perubahan pengetahuan antara pre test dengan post test pada masing-masing kelompok. Analisis perbedaan dilakukan dengan uji t test dependent. perubahan masing-masing variabel dijelaskan dalam tabel 4.8: Tabel 4.8 Distribusi Rata-Rata Pengetahuan Responden Menurut Pre Test Dan Post Test Kelompok Kontrol Pengetahuan



N



Mean



SD



Minimal-



SE



p value



Pre test Post test



23 23



73,04 79,71



8,159 6,508



Maksimal 60,00-86,67 66,67-93,33



1,70 1,35



0,000



Berdasarkan tabel diatas rata-rata nilai pengetahuan pada pre test adalah 73,04 dengan standar deviasi 8,159, pada post test rata-rata nilai pengetahuan adalah 79,71 dengan standar deviasi 6,508. Hasil uji statistik didapatkan nilai p=0,000 (p < 0,05) maka dapat disimpulkan terdapat perbedaan bermakna mengenai tingkat pengetahuan responden tentang hipertensi pada saat pre test dan post test. 3. Perbedaan Pengetahuan Responden Sebelum dan Sesudah Intervensi pada Kelompok Perlakuan (Intervensi Audio visual)



Tabel 4.9 Distribusi Rata-Rata Pengetahuan Responden Menurut Pre Test Dan Post Test Kelompok Perlakuan Pengetahuan



N



Mean



SD



Minimal-



SE



p value



Pre test Post test



23 23



73,33 86,37



5,317 6,187



Maksimal 60,00-93,33 73,33-93,33



1,10 1,29



0,000



Berdasarkan tabel diatas rata-rata nilai pengetahuan pada pre test adalah 73,33 dengan standar deviasi 5,317, pada post test rata-rata nilai pengetahuan adalah 86,37 dengan standar deviasi 6,187. Hasil uji statistik didapatkan nilai p=0,000 (p < 0,05) maka dapat disimpulkan terdapat perbedaan bermakna mengenai tingkat pengetahuan responden tentang hipertensi pada saat pre test dan post test. 4. Perbedaan Peningkatan Pengetahuan tentang Hipertensi pada Kelompok Kontrol dan Perlakuan Perbedaaan peningkatan pengetahuan diidentifikasi dari selisih nilai pengetahuan antara pre test dengan post test pada masing-masing kelompok. Analisis perbedaan dilakukan dengan uji t test independent. Perubahan masing-masing variabel dijelaskan dalam tabel 5.0 Tabel 5.0 Distribusi Peningkatan Rata-Rata Pengetahuan Responden Pengetahuan



Intervensi Leaflet Audio visual



N 23 23



Mean 6,66 13,04



SD 4,923 4,704



SE 1,01 0,98



p value 0,000



Rata-rata peningkatan nilai pengetahuan responden pada kelompok kontrol adalah 6,66 (9,1%) dengan standar deviasi 4,923; sedangkan



untuk



responden



pada



kelompok



perlakuan



rata-rata



peningkatan pengetahuannya adalah 13,04 (17,7%) dengan standar deviasi 4,704. Dari hasil uji statistik didapatkan nilai p=0,000 (p < 0,05) yang berarti pada alpha 5% terlihat ada perbedaan yang signifikan rata-rata peningkatan nilai pengetahuan pada kelompok kontrol dan kelompok perlakuan.



BAB V PEMBAHASAN 5.1



Analisis Univariat 1. Usia Responden Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan, karakteristik responden dari data usia diketahui bahwa rata-rata usia responden adalah 59 tahun atau dalam rentang usia 53-65 tahun. Dari hasil penelitian juga diperoleh data usia termuda yaitu 50 tahun dan tertua 75 tahun. Dalam kategori dewasa, tingkat usia tidak mempengaruhi tingkat pengetahuan seseorang tentang hipertensi. Usia semakin tua tidak membuat seseorang memiliki pengetahuan yang baik tentang hipertensi. Namun, menurut Stanley fan Beare (2002) umumnya lansia mengalami peningkatan tekanan darah dimana hal ini disebabkan pembuluh darah yang tersumbat oleh penimbunan lemak atau pembuluh darahnya menjadi kaku karena proses penuaan. Oleh karena itu penting bagi individu yang semakin tua usianya menyadari hal tersebut dan meningkatkan tingkat pengetahuannya agar dapat mencegah terjadinya hipertensi. 2. Jenis Kelamin Responden Ditinjau dari jenis kelamin, responden perempuan berjumlah 24 orang (52,2%) lebih banyak dari responden laki-laki yang berjumlah 22 (47,8%). Cohen dan Gitman (2009) dalam penelitiannya menjelaskan bahwa lansia perempuan lebih banyak waktu senggang sehingga bisa meluangkan waktu untuk datang mengunjungi pelayanan kesehatan daripada lansia laki-laki. 3. Pendidikan Terakhir Responden Ditinjau dari tingkat pendidikan diketahui lebih banyak responden yang memiliki pendidikan terakhir SMP yaitu sebanyak 16 (34,8%), kemudian responden dengan tingkat pendidikan SD sebanyak 14 (30,4%), dan responden dengan tingkat pendidikan SMA sebanyak 14 (30,4%), sisanya responden dengan tingkat pendidikan sampai ke Perguruan Tinggi sebanyak 2 (4,3%).



Berdasarkan penelitian dilapangan diperoleh informasi mengenai alasan mengapa lebih banyak responden yang berpendidikan SD maupun SMP.



Hasil



wawancara



terhadap



responden



mengenai



tingkat



pendidikan, diketahui selain dari faktor kemampuan orang tua dalam membiayai sekolah, terdapat persepsi orang tua bahwa melanjutkan sekolah ke jenjang yang lebih tinggi tidak lah terlalu penting. Dimana setelah lulus SD maupun SMP orang tua lebih berharap agar anakanaknya dapat bekerja membantu orang tua. Menurut Notoadmojo (2007), pendidikan adalah upaya untuk memberikan pengetahuan sehingga terjadi perubahan perilaku positif yang meningkat. Pendidikan sangat berpengaruh terhadap pengetahuan. Semakin tinggi pendidikan responden, diharapkan wawasan yang dimilikinya akan semakin luas sehingga pengetahuan juga akan meningkat, termasuk pengetahuan mengenai hipertensi. 4. Pekerjaan Responden Berdasarkan hasil penelitian menunjukan bahwa pekerjaan responden bervariasi, 7 orang (15,2%) bekerja sebagai pegawai swasta, 4 orang (8,7%) sebagai wiraswasta, 14 orang (30,4%) pensiunan, 12 orang (26,1%) sebagai ibu rumah tangga, dan lain-lain sebanyak 9 orang (19,6%). Sejalan dengan hasil penelitian yang telah dilakukan bahwa pekerjaan lansia sangat mempengaruhi tingkat pengetahuan yang dimiliki seseorang dalam menjawab suatu pertanyaan tentang kesehatan yang diberikan. 5. Riwayat Hipertensi Responden Dari total 46 responden, sebanyak 27 orang (58,7%) memiliki riwayat hipertensi dari diri sendiri, 9 orang (19,6%) memiliki riwayat hipertensi dari orangtua dan yang tidak memiliki riwayat hipertensi sebanyak 10 orang (21,7%). Dalam Potter dan Perry (2006), individu dengan riwayat keluarga hipertensi berisiko mengalami hipertensi. Selain itu, Smeltzer dan Bare (2002) juga berpendapat bahwa hipertensi dipengaruhi oleh faktor keturunan. Oleh karena itu, disimpulkan bahwa hipertensi memiliki kecenderungan genetik kuat yang dapat diperparah oleh faktor-faktor



kontribusi lainnya. Responden yang memiliki riwayat hipertensi dari orang tua maupun diri sendiri sebaiknya memiliki pengetahuan yang baik mengenai hipertensi agar mampu mencegah terjadinya ataupun menghambat komplikasi lebih lanjut. 5.2



Analisis Bivariat 1. Perbedaan Pengetahuan Responden Sebelum dan Sesudah Diberikan Penyuluhan Kesehatan dengan Media Audiovisual Rata-rata nilai pre test pengetahuan responden pada kelompok perlakuan adalah 73,33 dan rata-rata nilai post test adalah 86,37. Hasil rata-rata nilai pengetahuan responden menunjukan peningkatan yang cukup besar yaitu mencapai peningkatan 13,04 atau meningkat sebesar 17,7%. Peningkatan nilai tersebut menunjukkan adanya perbedaan yang bermakna mengenai pengetahuan responden tentang hipertensi pada kelompok



perlakuan



antara



sebelum



dan



sesudah



intervensi



(p=0,000;α=0,05). Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian dari Garini (2004) tentang “Pengaruh intervensi VCD metoda perawatan bayi lekat terhadap pengetahuan ibu bayi berat lahir rendah di RSUD Ciawi Bogor”. Penelitian memberikan intervensi berupa memperlihatkan video dan demonstrasi pada responden. Dari hasil penelitian didapatan pengaruh yang bermakna antara intervensi VCD dengan tingkat pengetahuan (p=0,05). Peningkatan tersebut diartikan sebagai hasil dari penyuluhan kesehatan dengan media audiovisual, karena karakteristik awal responden adalah sama (homogen). Pemilihan dan penggunaan media merupakan salah satu komponen yang penting. Menurut Maulana (2009), pancaindera yang banyak menyalurkan pengetahuan ke otak adalah mata (kurang lebih 75% sampai 87%), sedangkan 13% sampai 25%,



pengetahuan



manusia



diperoleh



dan



disalurkan



melalui



pancaindera yang lain. Media seharusnya mampu merangsang atau memasukan informasi melalui berbagai indera. Semakin banyak yang dirangsang maka masuknya informasi akan semakin mudah. Media



audiovisual memberikan rangsangan melalui mata dan telinga. Perpaduan saluran informasi melalui mata yang mencapai 75% dan telinga 13% akan memberikan rangsangan yang cukup baik sehingga dapat memberikan hasil yang optimal. Penyebarluasan informasi menggunakan media pendidikan kesehatan yang lain seperti booklet, poster, leaflet dalam penelitian dan pendidikan kesehatan telah banyak dilakukan dan menunjukkan adanya peningkatan pengetahuan. Penelitian yang dilakukan oleh Setyowati (2005) di Jepara menunjukkan bahwa setelah diberikan pendidikan kesehatan dengan media leaflet, pengetahuan kelompok intervensi meningkat secara bermakna dibanding kelompok kontrol. Penelitian dengan media modul juga memberikan hasil peningkatan pengetahuan pada kelompok intervensi dibandingkan pada kelompok kontrol dilakukan oleh Arifah (2010). 2. Keefektifan Audiovisual Sebagai Media Pendidikan Kesehatan dalam Meningkatkan Pengetahuan Pasien Lansia Mengenai Hiperteni Sebelum



diberikan



penyuluhan



kesehatan



dengan



media



audiovisual pasien lansia pada kelompok kontrol dan kelompok perlakuan telah memiliki kesamaan karakteristik yaitu usia, pendidikan, pendapatan,



pengalaman,



dan



informasi.



Pengetahuan



sebelum



intervensi juga memiliki kesamaan. Pemberian penyuluhan kesehatan dengan media ini dilakukan satu kali. Berdasarkan analisis univariat terlihat adanya peningkatan ratarata nilai pada pengetahuan. Peningkatan tersebut lebih besar pada kelompok perlakuan dari pada kelompok kontrol. Peningkatan pengetahuan pada kelompok kontrol sebesar 9,1% sedangkan pada kelompok perlakuan sebesar 17,7%. Hasil pengujian untuk variabel pengetahuan didapatkan ada perbedaan yang signifikan antara rata-rata peningkatan nilai pengetahuan pada kelompok control (audio visual) dan kelompok perlakuan (leaflet) (p=0,000).



Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian yang telah dilakukan oleh penelitian Barr et al. (2010) dengan judul: Effectiveness Of Educational Materials Designed To Change Knowledge And Behaviors Regarding Crying And Shaken-Baby Syndrome In Mothers Of Newborns: A Randomized, Controlled Trial. Penelitian ini menggunakan booklet (11 halaman) untuk kelompok control dan DVD (durasi 12 menit) untuk kelompok intervensi. Hasil penelitian menyatakan bahwa rata-rata nilai pengetahuan pada kelompok intervensi lebih tinggi dibanding dengan nilai pengetahuan kelompok kontrol. Hasil penelitian lain yang mendukung adalah penelitian oleh Ismowati (2013) dengan judul “Efektifitas Media Audio Visual dan Leaflet Dalam Penyuluhan Tentang HIV/AIDS Terhadap peningkatan Pengetahuan Remaja Di SMP Negeri 1 Sumpiuh Banyumas”. Penelitian ini menyimpulkan bahwa media audio visual lebih efektif dibandingkan dengan leaflet karena media audio visual menampilkan gerak, gambar, dan suara sehingga lebih menarik dan tidak monoton. Pemilihan audiovisual sebagai media penyuluhan kesehatan dapat diterima dengan baik oleh responden. Media ini menawarkan penyuluhaan yang lebih menarik dan tidak monoton. Penyuluhan dengan audiovisual



menampilkan



gerak,



gambar dan



suara



sedangkan



penyuluhan dengan media cetak hanya menampilkan gambar maupun tulisan yang membuat terkesan formal. Pada saat pelaksanaan penelitian, karena media ini terbilang baru sebagian besar responden mempunyai keingintahuan yang besar terhadap isi video dan melihat video sampai selesai. Dengan demikian dapat disimpulkan bahwa media audiovisual sebagai



media



pendidikan



kesehatan



efektif



digunakan



untuk



memberikan peningkatan pengetahuan pasien di klinik lansia Puskesmas Taman, Sidoarjo. Media audiovisual lebih efektif digunakan dalam penyuluhan untuk meningkatkan pengetahuan dibandingkan dengan media leaflet.



5.3



Keterbatasan Penelitian Peneliti menyadari sepenuhnya bahwa penelitian ini masih jauh dari sempurna dan masih banyak terdapat kekurangan. Hal ini disebabkan oleh karena adanya keterbatasan, yaitu: 1. Kemampuan peneliti yang kurang memiliki pengalaman dalam melakukan penelitian sehingga masih banyak kekurangan dalam pengolahan data, interpretasi hasil dan penulisan hasil penelitian. 2. Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini hanya berupa kuesioner dimana



pernyataan-pernyataan



dikembangkan



dari



penelitian



sebelumnya dan dari konsep yang ada. Walaupun telah dilakukan uji reabilitas dan validitas pada saat uji coba kuesioner, tetapi setelah kuesioner selesai diperbaiki peneliti belum menguji kembali reabilitas dan validitasnya sehingga mungkin kurang dapat menggali aspek yang diteliti. 3. Jumlah responden yang sedikit dan area penelitian yang dilakukan masih terbatas pada satu wilayah saja sehingga belum dapat menggeneralisasi keadaan sebenarnya. 4. Kesulitan dari pengambilan sampel antara lain: banyak pasien klinik lansia yang buta aksara sehingga termasuk didalam kriteria eksklusi penelitian, serta terbatasnya waktu yang dimiliki pasien sehingga peneliti sukar dalam pengambilan sampel.



BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN 6.1 Kesimpulan Berdasarkan hasil penelitian efektifitas media audiovisual sebagai media penyuluhan kesehatan tentang hipertensi terhadap peningkatan pengetahuan pasien di klinik lansia Puskesmas Taman, Sidoarjo dapat disimpulkan sebagai berikut: 1. Karakteristik responden adalah pasien lansia yang rata-rata berusia 59 tahun.



Sebagian



besar



responden



berjenis



kelamin



perempuan,



berpendidikan terakhir SMP, merupakan seorang pensiunan, dan memiliki riwayat hipertensi pada dirinya sendiri. 2. Terdapat perbedaan yang bermakna pada peningkatan pengetahuan antara sebelum dan sesudah penyuluhan kesehatan dengan media leaflet maupun audio visual. 3. Terdapat perbedaan yang bermakna pada peningkatan pengetahuan antara kelompok perlakuan dan kelompok kontrol. 4. Besar peningkatan pengetahuan antara sebelum dan sesudah penyuluhan kesehatan dengan media leaflet yaitu sebesar 9,1 % 5. Besar peningkatan pengetahuan antara sebelum dan sesudah penyuluhan kesehatan dengan media audiovisual yaitu sebesar 17,7%. 6. Media audiovisual sebagai media pendidikan kesehatan efektif digunakan untuk memberikan peningkatan pengetahuan pasien di klinik lansia Puskesmas Taman, Sidoarjo. Media audiovisual lebih efektif digunakan dalam penyuluhan untuk meningkatkan pengetahuan dibandingkan media leaflet. 6.2 Saran 1. Untuk Petugas Kesehatan Diharapkan



petugas



kesehatan



dapat



menggunakan



media



penyuluhan kesehatan yang berupa media audio visual (video) dan dilanjutkan dengan diskusi dalam setiap kegiatan penyuluhan kesehatan sebagai upaya untuk meningkatkan pengetahuan masyarakat.



Pihak Puskesmas dapat mengoptimalkan pemanfaatan sarana prasarana yang telah ada misalnya televisi baik yang berada di ruang tunggu pasien rawat jalan, ruang tunggu pasien rawat inap, maupun ruang pendaftaran pasien, dengan memutarkan video penyuluhan hipertensi ini, sehingga penyebaran informasi dapat lebih luas dan bermanfaat untuk seluruh pasien. Pihak puskesmas juga dapat kiranya memperbaiki kualitas video dan mengembangkan video penyuluhan pada penyakit-penyakit yang lain. 2. Untuk Penderita Hipertensi Penderita Hipertensi diharapkan dapat menyadari bahwa penyakit tersebut merupakan sebuah penyakit yang kronis, tidak dapat disembuhkan dan hanya dapat di kontrol. Mereka diharapkan sadar untuk kontrol rutin ke puskesmas untuk memeriksakan tekanan darahnya dan dapat melakukan modifikasi gaya hidup yang dapat berujung dengan tekanan darah yang terkontrol dengan baik. Mereka juga diharapkan mengetahui bahwa yang harusnya mereka takuti adalah komplikasi dari hipertensi ini bukan manifestasi klinis dari hipertensi, karena manifestasi klinis dari hipertensi sangat jarang bahkan tidak ada. 3. Untuk Penelitian Selanjutnya Hasil penelitian diharapkan dapat menjadi rujukan dan data dasar bagi penelitian berikutnya terutama yang terkait dengan penelitian media pendidikan kesehatan. Penelitian selanjutnya dapat dilakukan dengan menggunakan teknik random sampling dalam pengambilan sampel sehingga hasil penelitian dapat digeneralisasikan. Penelitian selanjutnya dapat dilakukan dengan menentukan kriteria inklusi lebih spesifik dan pelaksanaan pemberian penyuluhan kesehatan dapat dilakukan pada kondisi dan tempat yang gangguan lingkungan selama proses dapat dikendalikan oleh peneliti.



BAB VII DAFTAR PUSTAKA Arifah, S. (2010). Pengaruh Pendidikan Kesehatan Dengan Modul Dan Media Visual Terhadap Pengetahuan Dan Sikap Wanita Dalam Menghadapi Menopause. Http://pasca.uns.ac.id/?p=653. Diperoleh tanggal 10 Juni 2010. Barr, R. G., Rivara F. P., et al. 2009. Effectiveness Of Educational Materials Designed To Change Knowledge And Behaviors Regarding Crying And Shaken-Baby Syndrome In Mothers Of Newborns: A Randomized, Controlled Trial. http://www.pediatrics.org/cgi/content/full/123/3/972. Di peroleh tanggal 8 Maret 2010. Beevers, D. G. 2002. Tekanan Darah. Jakarta : Dian Rakyat. Cohen, L.D., Townsend, R.R., 2008. www.annals.org/intheclinic/



In the Clinic Hypertension. Available from:



Depkes RI. 2007. Pedoman Surveilans Epidemiologi Penyakit Jantung dan Pembuluh Darah. Depkes, Jakarta. Dewi M, 2010. Teori Dan Pengukuran Pengetahuan, Sikap, dan Perilaku Manusia. Jakarta : Nuha Medika. Dipiro, J.T., et al. 2005. Pharmacotherapy Handbook. Sixth edition. The Mc. Graw Hill Company. USA. Garini, W. (2004). Pengaruh intervensi VCD metode perawatan bayi terhadap pengetahuan ibu bayi berat badan lahir rendah di RSUD Ciawi Bogor Jawa Barat. Http://www.digilib.ui.ac.id/opac/themes/libri2/detail.jsp? id=124680. Diperoleh tanggal 10 Juni 2010. Gardner,



D.S. Hypertension and impaired renal function accompany juvenileobesity: the effect of prenatal diet. Kidney International. 2007



Gray, et al. (2005). Lecture Notes Kardiologi edisi 4. Jakarta: Erlangga Medical Series. Hariwijaya, M., & Sutanto. (2007). Pencegahan Dan Pengobatan Penyakit Kronis. Jakarta : Edsa Mahkota. Hanid, Seminar the 5th scientific meeting on hypertension 2011. Available from: http://www.today.co.id/read/2011/02/26/13140/prevalensi_hipertensi_di_ indonesia.



Ismowati, Mei Dwi. Mulidah, Siti. Hastuti, Puji. 2013. Efektifitas Media Audio Visual dan Leaflet Dalam Penyuluhan Tentang HIV/AIDS Terhadap peningkatan Pengetahuan Remaja Di SMP Negeri 1 Sumpiuh Banyumas. Joint National Comitte on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. 2003. Seventh Report of The Joint National Committe on Prevention,Detection,Evaluation,and Treatment of High Blood Pressure JNC Express(NIH Publication No.03-5233). Bethesda, MD:U.S.Department of Helath and Human Services.



Kumar, P., and Clark, M., 2005. Clinical Medicine 6 th ed. London, UK: Elseveir Saunders. Macnair, Trisha. 2001. Tekanan Darah Tinggi. Jakarta : Erlangga Maulana, H. 2009. Promosi kesehatan. Jakarta: EGC Notoatmodjo S, 2007. Promosi Kesehatan Dan Ilmu Perilaku. Jakarta : Rineka Cipta Padmawinata, Kosasih. (2001). Pengendalian Hipertensi, Bandung: ITB



Potter & Perry. 2006. Buku Ajar Fundamental Kesehatan : Konsep, Proses, Praktik 4th Ed. Jakarta: EGC. Pratiwi, 2010. Pengaruh Penyuluhan Hipertensi Terhadap Tingkat Pengetahuan Pada Penderita Hipertensi. http://digilib.unimus.ac.id/. Diakses tanggal 30 April 2014. Riskesdas. 2013. Riset Kesehatan Dasar Hipertensi/Tekanan Darah Tinggi. Jakarta: Badan Litbangkes, Depkes RI. Sadiman, A.S., Rahardjo, R., Haryono, A., & Rahardjito. 2009. Media pendidikan pengertian, pengembangan, dan pemanfaatannya. Jakarta: PT Raja Grafindo Persada. Sastroasmoro, S., Sofyan, I. 2011. Dasar-Dasar Metodologi Penelitian Klinis. Edisi IV. Jakarta: Sagung Seto. Setyowati, A. (2005). Pengaruh leaflet ispa / pnemonia terhadap perilaku (pengetahuan, sikap dan praktek) ibu bayi / balita dan kader tentang penatalaksanaan kasus ISPA di kabupaten Jepara. Http://www.dinkesjatengprov.go.id/dokumen/litbang/kumpulan_abstrak. pdf. Diperoleh tanggal 10 Juni 2010. Shankie, Susan. 2001. Hypertension In Focus. Pharmaceutical Pr. USA.



Smeltzer, S., Bare, B. 2002. Brunner and Sudarth’s Textbook of Medical Surgical Nursing 8th Ed. Philadelphia : Lippincott. Soemantri, Djoko, Nugroho, J. 2006. Standar Diagnosis dan Terapi Penyakit Jantung dan Pembuluh Darah. Edisi 4. Surabaya: Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga. Stanley, M., Beare, P. 2002. Gerontological : a Health Promotion/Protection Approach 2nd Edition. Philadelphia: F.A Davis Company. Yogiantoro Mohammad, 2006. Hipertensi Esensial. In: Sudoyo, Aru.w., ed. Ilmu Penyakit Dalam Jakarta: Pusat Penerbitan Departemen Ilmu Penyakit Dalam FKUI,



Lampiran 1. Kuesioner Penelitian LEMBAR KUESIONER



Nama



:



Alamat



:



No. telp



:



Tekanan darah



:



A. Data demografi 1. Umur 2. Jenis kelamin



: :



Perempuan 3. Pendidikan



tahun Laki-laki



: SD SMA



SMP Perguruan



Peg. Swasta Peg. Negeri Lainnya : Diri Sendiri



Wiraswasta Pensiunan



Tinggi 4. Pekerjaan



:



5. Riwayat hipertensi Orangtua



Tidak Ada 6. Mendapat informasi tentang hipertensi : Keluarga Pelayanan Kesehatan Media massa/TV Lain-lain Tidak pernah



No. 1.



Pernyataan Hipertensi adalah suatu penyakit kenaikan



2.



tekanan darah mencapai ≥ 140/90 mmHg. Hipertensi dapat disebabkan karena faktor



3.



keturunan. Hipertensi dapat menyebabkan stroke,



4.



gangguan jantung dan ginjal. Mengkonsumsi garam berlebihan dapat



5.



menyebabkan tekanan darah meningkat. Merokok dan minum alkohol dapat



6.



menyebabkan tekanan darah meningkat. Hipertensi hanya terjadi pada lansia (lanjut



7.



usia). Banyak mengkonsumsi buah dan sayur, serta membatasi makanan berlemak dianjurkan pada



8.



penderita hipertensi. Kelebihan berat badan dapat meningkatkan



9.



resiko hipertensi. Orang yang menderita hipertensi dapat menunjukkan gejala seperti : kepala sakit, sukar



10.



tidur dan rasa berat di tengkuk. Aktifitas fisik seperti olahraga secara rutin



11.



setiap hari dapat menurunkan tekanan darah. Mengkonsumsi kopi setiap hari dapat



12.



menurunkan tekanan darah. Menjauhkan diri dari stress salah satu cara



13. 14.



untuk mencegah tekanan darah tinggi. Hipertensi dapat disembuhkan. Penderita tekanan darah tinggi penting memeriksakan tekanan darah secara teratur ke pelayanan kesehatan yang terdekat.



Benar



Salah



15.



Meminum obat anti hipertensi secara teratur dan mengontrol pola makan adalah usaha mencegah kekambuhan penyakit tekanan darah tinggi.



Lampiran 2. Leaflet



Lampiran 3. Hasil Analisis Data Menggunakan SPSS



1. ANALISIS UNIVARIAT Frequencies Statistics USIA Valid



N



46



Missing



0



Mean



59.7609



Median



60.0000



Mode



60.00



Std. Deviation



6.49849



Minimum



48.00



Maximum



75.00



Sum



2749.00



USIA Frequency



Percent



Valid Percent



Cumulative Percent



Valid



48.00



2



4.3



4.3



4.3



50.00



2



4.3



4.3



8.7



51.00



2



4.3



4.3



13.0



53.00



2



4.3



4.3



17.4



55.00



5



10.9



10.9



28.3



56.00



4



8.7



8.7



37.0



59.00



2



4.3



4.3



41.3



60.00



8



17.4



17.4



58.7



61.00



3



6.5



6.5



65.2



62.00



2



4.3



4.3



69.6



63.00



2



4.3



4.3



73.9



64.00



1



2.2



2.2



76.1



65.00



5



10.9



10.9



87.0



66.00



1



2.2



2.2



89.1



68.00



1



2.2



2.2



91.3



70.00



1



2.2



2.2



93.5



72.00



1



2.2



2.2



95.7



75.00



2



4.3



4.3



100.0



Total



46



100.0



100.0



Frequencies Statistics Jenis Kelamin Valid



N



46



Missing



Percentiles



0



25



1.00



50



2.00



75



2.00



Jenis Kelamin Frequency



Percent



Valid Percent



Cumulative Percent



Valid



laki-laki



22



47.8



47.8



47.8



perempuan



24



52.2



52.2



100.0



Total



46



100.0



100.0



Frequencies Statistics Pendidikan Valid



N



Missing



Percentiles



46 0



25



1.00



50



2.00



75



3.00



Pendidikan Frequency



Percent



Valid Percent



Cumulative Percent



Valid



SD



14



30.4



30.4



30.4



SMP



16



34.8



34.8



65.2



SMA



14



30.4



30.4



95.7



2



4.3



4.3



100.0



46



100.0



100.0



Perguruan Tinggi Total



Frequencies Statistics Pekerjaan Valid



N



Missing



Percentiles



46 0



25



2.75



50



3.00



75



4.00



Pekerjaan Frequency



Percent



Valid Percent



Cumulative Percent



Valid



Pegawai Swasta



7



15.2



15.2



15.2



Wiraswasta



4



8.7



8.7



23.9



Pensiunan



14



30.4



30.4



54.3



IRT



12



26.1



26.1



80.4



9



19.6



19.6



100.0



46



100.0



100.0



Lainnya Total



Frequencies Statistics Riwayat Hipertensi Valid



N



46



Missing



Percentiles



0



25



1.00



50



1.00



75



2.00



Riwayat Hipertensi Frequency



Percent



Valid Percent



Cumulative Percent



Sendiri Valid



27



58.7



58.7



58.7



Orang Tua



9



19.6



19.6



78.3



Tidak Ada



10



21.7



21.7



100.0



Total



46



100.0



100.0



Frequencies



Statistics Usia Valid



46



N Missing



1



Mean



59.7391



Median



60.0000



Mode



60.00



Std. Deviation



6.36810



Skewness



.480



Std. Error of Skewness



.350



Minimum



50.00



Maximum



75.00 Usia Frequency



Percent



Valid Percent



Cumulative Percent



Valid



50.00



4



8.5



8.7



8.7



51.00



2



4.3



4.3



13.0



53.00



2



4.3



4.3



17.4



55.00



5



10.6



10.9



28.3



56.00



4



8.5



8.7



37.0



57.00



1



2.1



2.2



39.1



58.00



1



2.1



2.2



41.3



59.00



2



4.3



4.3



45.7



60.00



6



12.8



13.0



58.7



61.00



3



6.4



6.5



65.2



62.00



2



4.3



4.3



69.6



63.00



2



4.3



4.3



73.9



64.00



1



2.1



2.2



76.1



65.00



5



10.6



10.9



87.0



66.00



1



2.1



2.2



89.1



68.00



1



2.1



2.2



91.3



70.00



1



2.1



2.2



93.5



72.00



1



2.1



2.2



95.7



75.00



2



4.3



4.3



100.0



Total Missing



System



Total



46



97.9



1



2.1



47



100.0



100.0



2. ANALISIS BIVARIAT T-Test Paired Samples Statistics Mean Pair 1



N



Std. Deviation



Std. Error Mean



Pre test Kontrol



73.0435



23



8.15971



1.70142



Post test Kontrol



79.7100



23



6.50803



1.35702



Paired Samples Correlations N



Correlation



Sig.



Pre test Kontrol & Post test



Pair 1



23



Kontrol



.797



.000



Paired Samples Test Paired Differences Mean



Std.



Pre test Kontrol Post test Kontrol



-6.66652



df



Sig. (2tailed)



Std. Error 95% Confidence Interval



Deviation



Pair 1



t



Mean



4.92366



of the Difference Lower



Upper



-8.79567



-4.53737



1.02665



-6.493



22



.000



T-Test Paired Samples Statistics Mean Pair 1



N



Std. Deviation



Std. Error Mean



Pre test Audiovisual



73.3322



23



5.31740



1.10875



Post test Audiovisual



86.3765



23



6.18738



1.29016



Paired Samples Correlations N Pre test Audiovisual & Post test



Pair 1



Correlation 23



Audiovisual



Sig.



.675



.000



Paired Samples Test Paired Differences Mean



t



Std.



Std. Error



95% Confidence



Deviation



Mean



Interval of the



df



Sig. (2tailed)



Difference Lower Pair 1



Pre test Audiovisual Post test Audiovisual



-13.04435



4.70413



.98088 -15.07857



Upper -11.01013



-13.299



22



.000



T-Test Group Statistics KELOMPOK NILAI



N



Mean



Std. Deviation



Std. Error Mean



KELOMPOK LEAFLET



23



6.6665



4.92366



1.02665



KELOMPOK AUDIO VISUAL



23



13.0439



4.70411



.98087



Independent Samples Test Levene's Test



t-test for Equality of Means



for Equality of Variances F



Sig.



t



df



Sig. (2-



Mean



tailed) Difference



Equal variances NILAI



.160



assumed



.691



Equal variances not assumed



-4.491



Std.



95% Confidence



Error



Interval of the



Differen



Difference



ce



Lower



Upper



44



.000



-6.377



1.419



-9.23902



-3.51576



-4.491 43.909



.000



-6.377



1.419



-9.23919



-3.51559



3. UJI HOMOGENITAS Crosstabs Case Processing Summary Cases Valid N KELOMPOK * Jenis Kelamin



Missing Percent



46



N



97.9%



Total



Percent 1



N



2.1%



47



KELOMPOK * Jenis Kelamin Crosstabulation Jenis Kelamin laki-laki



KELOM POK



KELOMPOK



Count



LEAFLET



% within KELOMPOK



KELOMPOK



Count



AUDIO VISUAL



% within KELOMPOK Count



Total



perempuan 11



12



23



47.8%



52.2%



100.0%



11



12



23



47.8%



52.2%



100.0%



22



24



46



47.8%



52.2%



100.0%



Total % within KELOMPOK



Percent 100.0%



Chi-Square Tests Value



df



Asymp. Sig. (2- Exact Sig. (2- Exact Sig. (1sided)



sided)



Pearson Chi-Square



.000a



1



1.000



Continuity Correctionb



.000



1



1.000



Likelihood Ratio



.000



1



1.000



Fisher's Exact Test



sided)



1.000



Linear-by-Linear Association



.000



N of Valid Cases



1



.616



1.000



46



Crosstabs Case Processing Summary Cases Valid N



Missing Percent



N



Total



Percent



N



Percent



KELOMPOK * Jenis Kelamin



46



97.9%



1



2.1%



47



100.0%



KELOMPOK * Pendidikan



46



97.9%



1



2.1%



47



100.0%



KELOMPOK * Pekerjaan



46



97.9%



1



2.1%



47



100.0%



46



97.9%



1



2.1%



47



100.0%



KELOMPOK * Riwayat Hipertensi



Crosstab Jenis Kelamin laki-laki KELOMPOK LEAFLET KELOMPOK KELOMPOK AUDIO VISUAL



Total



Count % within KELOMPOK Count % within KELOMPOK Count % within KELOMPOK



Total



perempuan



11



12



23



47.8%



52.2%



100.0%



11



12



23



47.8%



52.2%



100.0%



22



24



46



47.8%



52.2%



100.0%



Chi-Square Tests Value



df



Asymp. Sig.



Exact Sig.



Exact Sig. (1-



(2-sided)



(2-sided)



sided)



Pearson Chi-Square



.000a



1



1.000



Continuity Correctionb



.000



1



1.000



Likelihood Ratio



.000



1



1.000



Fisher's Exact Test



1.000



Linear-by-Linear Association



.000



N of Valid Cases



1



.616



1.000



46



Crosstab Pendidikan SD



SMP



Total SMA



Perguruan Tinggi



KELOMPOK LEAFLET



KELOMPOK AUDIO VISUAL



Total



4



9



17.4%



39.1%



10



7



43.5%



30.4%



14



16



30.4%



34.8%



10 43.5 % 4 17.4 % 14 30.4



Chi-Square Tests Value



df



Asymp. Sig. (2sided)



7.393a



3



.060



Likelihood Ratio



8.336



3



.040



Linear-by-Linear Association



1.756



1



.185



Pearson Chi-Square



N of Valid Cases



46



%



0



23



0.0%



100.0%



2



23



8.7%



100.0%



2



46



4.3%



100.0%



Kelompok * Pekerjaan Crosstab Pekerjaan



Total



Pegawai Wiraswas Pensiuna Swasta KELOMPOK LEAFLET KELOMPOK AUDIO VISUAL



Total



ta



IRT



Lainnya



n



4



1



8



7



3



23



17.4%



4.3%



34.8%



30.4%



13.0%



100.0%



3



3



6



5



6



23



13.0%



13.0%



26.1%



21.7%



26.1%



100.0%



7



4



14



12



9



46



15.2%



8.7%



30.4%



26.1%



19.6%



100.0%



Chi-Square Tests Value



df



Asymp. Sig. (2sided)



Pearson Chi-Square Likelihood Ratio Linear-by-Linear Association



2.762a



4



.598



2.831



4



.587



.204



1



.652



N of Valid Cases



46



Kelompok * Riwayat Hipertensi Crosstab Riwayat Hipertensi Sendiri



Orang



Total



Tidak Ada



Tua KELOMPOK LEAFLET KELOMPOK KELOMPOK AUDIO VISUAL



Total



13



5



5



23



56.5%



21.7%



21.7%



100.0%



14



4



5



23



60.9%



17.4%



21.7%



100.0%



27



9



10



46



58.7%



19.6%



21.7%



100.0%



Chi-Square Tests Value



df



Asymp. Sig. (2sided)



Pearson Chi-Square



.148a



2



.929



Likelihood Ratio



.148



2



.928



Linear-by-Linear Association



.032



1



.858



N of Valid Cases



46



T-Test Group Statistics KELOMPOK Usia



N



Mean



Std. Deviation



Std. Error Mean



KELOMPOK LEAFLET



23



56.6957



5.21741



1.08790



KELOMPOK AUDIO VISUAL



23



62.7826



6.02990



1.25732



Independent Samples Test Levene's Test



t-test for Equality of Means



for Equality of Variances F



Sig.



t



df



Sig. (2-



Mean



Std.



95% Confidence



tailed)



Difference



Error



Interval of the



Differenc



Difference



e Equal variances Usia



assumed



.172



.680



Equal variances not assumed



Lower



Upper



-3.661



44



.05



-6.08696 1.66265



-9.43780



-2.73611



-3.661



43



.05



-6.08696 1.66265



-9.43976



-2.73416



T-Test Group Statistics KELOMPOK Pretest



N



Mean



Std. Deviation



Std. Error Mean



KELOMPOK LEAFLET



23



73.0435



8.15971



1.70142



KELOMPOK AUDIO VISUAL



23



73.3322



5.31740



1.10875



Independent Samples Test Levene's Test for



t-test for Equality of Means



Equality of Variances F



Sig.



t



df



Sig. (2-



Mean



tailed) Differenc e



Std.



95% Confidence



Error



Interval of the



Differenc



Difference



e Pretest Equal variances assumed



3.944



.053



-.142



44



.888



-.28870 2.03080



Lower



Upper



-4.38151



3.80412



Equal variances not assumed



-.142



37



.888



-.28870 2.03080



-4.40044



3.82305