Efusi Pleura Ganas [PDF]

Citation preview

EFUSI PLEURA GANAS ICD 10 : J.91.0 RSUD AJI MUHAMMAD PARIKESIT Jl. Ratu Agung 1 Tenggarong Seberang Telp. (0541) 661013 - 661015 Web: www.rsamp.id Email : [email protected]



Nomor Dokumen 000/PPK-KSM.5/XI/



Tanggal Terbit



Nomor Revisi 00



Halaman 1/3



Ditetapkan di Tenggarong Direktur,



PANDUAN PRAKTIK KLINIS



1. Pengertian (Definisi)



2. Anamnesis



3. Pemeriksaan Fisik



4. Kriteria Diagnosis



5. Diagnosis Banding



6. Pemeriksaan Penunjang



dr. Martina Yulianti, Sp.PD, FINASIM NIP. 197107122000122002 Efusi pleura ganas adalah akumulasi cairan dalam rongga pleura disertai adanya sel-sel ganas dalam cairan pleura parientalis 1. Sesak napas 2. Batuk 3. Nyeri dada 4. Berat badan menurun 5. Terdiagnosa menderita kanker 1. Tampak sakit sedang sampai berat 2. Frekuensi napas > 20x/m 3. Inspeksi: dada yang sakit lebih besar dan pergerakkannya tertinggal Palpasi: stem fremitus menurun, Perkusi: redup, Auskultasi: suara napas menghilang, egoni (+) 4. Pada punksi percobaan didapatkan cairan 1. Cairan pleura eksudat 2. Ditemukan sel ganas pada sitologi cairan pleura 3. Ditemukan sel ganas pada biopsi pleura 1. Empyema 2. Hemotoraks 3. Efusi pleura non malignansi 1. Foto toraks PA/lat/lateral decubitus 2. Analisis cairan pleura 3. Sitologi cairan pleura 4. Biopsi pleura 5. USG toraks 6. CT scan toraks 7. VEGF cairan pleura 8. Torakospi



1



EFUSI PLEURA GANAS ICD 10 : J.91.0 RSUD AJI MUHAMMAD PARIKESIT Jl. Ratu Agung 1 Tenggarong Seberang Telp. (0541) 661013 - 661015 Web: www.rsamp.id Email : [email protected]



7. Terapi



Nomor Dokumen 000/PPK-KSM.5/XI/



Nomor Revisi 00



Halaman 2/3



1. Torakosistesis 2. Pemasangan thorakx drain (chest tube, cystofix, pigtail catheter) 3. Pleurodesis Efusi Pleura Maligna Tidak Simptomatis



Observasi Ya



da Punksi 500-1500ml untuk k mengurangi keluhan Tidak Punksi



Prognosis > 1 bulan



Trapped lung?



Ya da k Tidak/tidak diketahui



Ya da k Komplit? Ya da k



Drainase efusi = pleurodesis



Pleurodesis kemungkinan tidak berhasil →pasang pleural catherter



Tube interkostal



lainnya



Ya



d ak Trapped lung?



Torakoskopi dan talc poudrage



Tidak Talc slury



Pasang pleural catheter atau ulang pleurodesis



Tidak



Pleurodesis berhasil ? Ya



Stop



2



da k



EFUSI PLEURA GANAS ICD 10 : J.91.0 RSUD AJI MUHAMMAD PARIKESIT Jl. Ratu Agung 1 Tenggarong Seberang Telp. (0541) 661013 - 661015 Web: www.rsamp.id Email : [email protected]



8. Edukasi



9. Prognosis



10. Penelaah Kritis



11. Indikator Medis 12. Kepustakaan



Nomor Dokumen 000/PPK-KSM.5/XI/



Nomor Revisi 00



Halaman 3/3



1. Mengenal penyebab efusi pleura ganas 2. Memahami penatalksanaan efusi pleura ganas 3. Kontrol poli paru Ad vitam : dubia ad malam Ad sanationam : dubia ad malam Ad fumgsionam : dubia ad malam dr. Parluhutan Doli Siregar,Sp.P dr. Darma Rianto, Sp.P dr. Ria Siska Myrnasari, Sp.P 80% efusi pleura ganas teratasi dalam 21 hari 1. PDPI, Kanker Paru Jenis Karsinoma Bukan Sel Kecil Pedoman Nasional Untuk Diagnosis dan Penatalaksanaan di Indonesia, 2011 2. Robert ME, Neville E, Berrisford RG, Antunes G, Ali NA.2010. Management of a malignant pleural effusion: British Thoracic Society Pleural disease guideline 2010. thorax.2010 (65) p: 32-40 3. Management of Malignant Pleural Effusions (ATS,2000) 4. Antunes, Neville, Duffy, et al.BTS guiedelines for the management og malignant pleural effusions. Thorax 2003;53(Suppl II): ii29-ii38 5. Rodgriguez, Panadero. Textbook of Pleural Effusiond from malignancy.2008. hal : 323-334



Penyusun,



Mengetahui, Ketua Komite Medik



dr. Suherman A Tambunan,,M.Ked(Neu),Sp.S NIP. 19750811 200212 1 006



3