Erupsi Akneiformis [PDF]

Citation preview

Laporan Kasus Erupsi Akneiformis



Disusun Oleh: Nurul Shahirah binti Ma ajih 11-2012-231



Dokter Pembimbing dr. Hernayati M. Hutabarat, SpKK



FAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDA KEPANITERAAN ILMU PENYAKIT KULIT KELAMIN RUMAH SAKIT FAMILY MEDICAL CENTRE SENTUL,BOGOR 8 SEPTEMBER 2014 – 11 OKTOBER 2014



1



ILUSTRASI KASUS



Identitas Pasien Nama



: Tn. S



Jenis kelamin



: Laki-laki



Tempat/tanggal lahir : Indonesia, 13 Novembe 1961 Status perkawinan



: Nikah



Alamat



: Sentul



Bangsa



:-



Agama



: Islam



Pekerjaan



: Karyawan Swasta



Tanggal pemeriksaan : 12 September 2014



Anamnesis Anamnesis dilakukan di Poliklinik Kulit dan Kelamin Rumah Sakit Family Medical Center pada tanggal 12 September 2014 pukul 11.00 WIB secara autonamnesis. Keluhan Utama: Bintik-bintik merah pada badan



Keluhan Tambahan -



Riwayat Penyakit Sekarang :



3 minggu yang lalu.,pasien mula mengeluh ada bintik-bintik merah pada badannya Bintik-bintik merah mucul pertama pada bagian dada pasien dan bertambah banyak tetapi tidak bersifat menjalar ke bagian tubuh yang lain. Kadang-kadang bintik merah tersebut menimbulkan rasa gatal terutama pada saat berkeringat. Keluhan rasa nyeri pada daerah tersebut disangkal pasien. 1 minggu yang lalu, pasien datang berobat ke poliklinik kulit RSFMC dengan keluhan yang sama. Pasien diberikan pengobatan (liquid acne body lotion, histrine tablet dan sporax) dan diedukasi untuk kontrol ulang 1 minggu. 2



Saat ini, pasien masih mengeluh masih ada bintik-bintik merah pada badannya namun keluhan gatalnya sudah tidak ada. 1 bulan sebelum ke poliklinik kulit, pasien ada mengkomsumsi obatan herba untuk menghilangkan keluhan nyeri-nyeri sendi. Namun kandungan obat herbal tidak diketahui oleh pasien. Riwayat terakhir komsumsi obatan herbal ialah 10 hari yang lalu. Sebelum ini, pasien tidak pernah mengeluh keluhan seperti ini. Riwayat keluarga atau orang terdekat mengalami keluhan yang sama juga disangkal pasien.



Riwayat Penyakit Dahulu : Tiada



Riwayat Penyakit Keluarga : Tiada



Status Generalis (2 Mei 2013) Kesadaran



: kompos mentis



Keadaan umum



: tampak sakit ringan



Jantung



: kesan tampak normal



Paru



: kesan tampak normal



Abdomen



: kesan tampak normal



Ekstremitas



: tidak ada edema, tidak ada deformitas, akral hangat



KGB



: tidak teraba pembesaran KGB



Status Dermatologikus Distribusi



: Regional



Lokasi



: Thorax anterior bagian atas



Efloresensi



: Papula eritematosa sirkumskripta multiple diskrete monomorf



Status Lokalis



3



4



Pemeriksaan Penunjang: Tidak diakukan



Resume Seorang laki-laki berusia 53 tahun datang dengan keluhan bintik-bintik merah pada badan sejak 3 minggu yang lalu. Kadang bintik-bintik merah disertai rasa gatal terutama pasien berkeringat. Pasien telah berobat di poliklinik dan diberikan pengobatan ( liquid acne body lotion, histrine tablet dan sporax ) dan diedukasi untuk kontrol ulang 1 minggu. Saat ini, pasien masih mengeluh masih ada bintik-bintik merah pada badannya namun keluhan gatalnya sudah tidak ada. Pemeriksaan status dermatolgis didapatkan distribusi lesi bersifat regional dan terlokasi pada thorax anterior bagian atas. Tampak lesi papula eritromatosa sirkumskripta multiple discrete monomorf.



Diagnosis Kerja : Erupsi akneiformis



Diagnosis Banding : Pitirosporum Folikulitis



Tata Laksana : 1. Non-medikamentosa (umum)  Hentikan komsumsi obat herbal 2. Medikamentosa  Pengobatan topical Retinoic acid 0.05% cream (dipakai pada malam hari)  Pengobatan sistemik Isotretinion 20 mg per hari (selama 1 bulan)



Prognosis Ad vitam



: Dubia ad bonam



Ad sanationam



: Dubia ad bonam



Ad fungsionam



: Dubia ad bonam 5



6



TINJAUAN PUSTAKA



Definisi Erupsi akneiformis adalah kelainan kulit yang menyerupai akne berupa rekasi peradangan folikular dengan manifestasi klinik papulapustular, komedo, kista atau nodul yang menyerupai akne vulgaris.



Etiologi Erupsi akneiformis bisa timbul disebabkan oleh : 



Reaksi daripada obat-obatan – penyebab paling terbanyak (contohnya kortikosteroid, ACTH, INH, yodida dan bromide, Phenobarbital, vitamin B2,B6 dan B12, definil hidantoin, trimetadion,tetrasiklin, lithium, pil kontrasepsi, kina, rifampisin.







Infeksi







Ketidakseimbangan hormonal atau metabolit







Kelainan genetik



Diagnosis Anamnesis Ditanyakan : 



Adanya riwayat obat/jamu/herba yang sedang dikomsumsikan pasien



Pemeriksaan dermatologi 



Tampak kombinasi distribusi yang khas : tampak papul dan pustule monomorfik atau oligomorfik



7



Diagnosis banding 1. Akne venenata Erupsi setempat pada lokasi kontak dengan zat kimia yang digunakan terjadinya subkronis umumnya monomorf berpa komedo dan papul tidak gatal 2. Akne vulgaris Umumnya terjadi pada remaja, berlangsung kronis. Tempat predileksi di tempat sobore, polimorf, terdiri atas komedo, papul, pustule, nodus dan kista serta jaringan parut hipotrofi dan hipertrofi. Umumnya tidak gatal. 3. Dermatitis akibat obat Erupsi polimorf akut setelah mendapat obat sistemik disertai rasa gatal 4. Folikulitis Pioderma pada folikel rambut setempat, berupa pustula folikular terasa agak nyeri dan dapat disertai gejala infeksi kokus, dapat disertai demam dan malaise.



Gejala klinis Berbeda dengan akne, 



Erupsi akneiformis timbul secara akut atau subakut







Tempat terjadinya tidak di tempat predileksi akne sahaja namun di seluruh tubuh yang mempunyai folikel pilosebasea.







Manifestasi klinis tampak papul dan pustule monomorfik atau oligomorfik pada mulanya tanpa komedo.







Komedo dapat terjadi sekunder kemudian setelah sistem sebum ikut terganggu







Dapat disertai deman atau malaise.







Umumnya tidak disertai gatal.



Tatalaksana Non medika mentosa 



Hentikan penggunaan faktor penyebab (stop mengkomsumsi obat/jamu/herba)



Medika mentosa 



Pengobatan topikal 



Pengobatan topical dengan obat yang bersifat iritan misalnya sulfur, resorsinol atau asam vitamin A mempercepat menghilangkan erupsi kulit.







Retinoid 8



 Menghambat pembentukan komedo dan bersifat anti inflamasi.  Tersedia dalam bentuk gel atau krim 



Pemberian asam salisilat.  Sebagai agen komedolitik. Menghambat pembentukan komedo yang dihasilkan dari sel-sel minyak dan kulit yang terjebak dalam pori-pori.  Ia dapat menganggu asam arakidonat dari proses inflamasi. Oleh itu akan menyebabkan pengurangan inflamasi pada lesi jerawat.







Pemberian benzoic acid 



Merupakan satu agen pengoksidasi yang juga memiliki sifat antibakteri dan komedolitik.







Pengobatan sistemik Boleh diberikan : 



Antibiotik sistemik  Tetrasiklin ( 250 mg- 1.0 gram/hari )  Eritromisn ( 4x 250 mg/hari )  Doksisiklin (50 mg/hari )  Trimetoprim ( 3x 100 mg.hari )







Retinoid oral  Indikasi pada lesi yang bandel khususnya yang nodulucystic.  Pengobatan berdasarkan berat badan biasanya dosis awalnya 0,5 mg/kg meningkat menjadi 1mg/kg dibagi dalam dosis selama 15-20 minggu



Prognosis Erupsi akneiformis merupakan penyakit yang dapat sembuh apabila penyebab induksi obat bisa dihentikan. Apabila hal tersebut tidak mungkin dilaksanakan kerana vital maka pengobatan topikal maupun sistemik akan memberikan hasil yang cukup baik.



9



DAFTAR PUSTAKA



1. Sularsito, Sri Adi. Suria Djuanda. Dermatitis in Djuanda A, et al. Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin. Edisi ke-6. Jakarta: Badan Penerbit FKUI; 2013;h.256-60. 2. Wolff K, Johnson RA. Acneiformis Eruption in Fitzpatrick’s Colur Atlas & Synopsis of Clinical Dermatology. Sixth edition.New York. Mc Graw Hill Medical;ebook. 3. Emedicine. Acneiformis Eruption. Diunduh dari http://emedicine.medscape.com/article/1072536-overview , 13 September 2014.



10