![FORM 03 Gabungan pk2 [PDF]](https://pdfs.asia/img/200x200/form-03-gabungan-pk2.jpg)
20 0 105 KB
FORM 03 : RENCANA ASESMEN Nama Peserta
:
Tanggal/Waktu
:
Asesor
:
Tempat
: RSUD Cileungsi
1. Pendekatan asesmen Karakteristik Peserta
:
Tujuan asesmen
:
Acuan pembanding/ benchmark
:
Perawat Klinik II IBS
1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8) 9) 10) 11) 12) 13) 14)
Elemen
01. Melaksanakan prinsip etika, etiket dalam keperawatan diruang operasi
RCC Lainnya: (Recognation Sertifikas Current ……………… i Competencies …… ) SKKNI Menerapkan prinsip etika, etiket dalam keperawatan SKKNI Melakukan Komunikasi Interpersonal dalam Melaksanakan Tindakan Keperawatan SKKNI Menerapkan prinsip-prinsip pencegahan infeksi nosokomial SKKNI Menggunakan Langkah/Tindakan Aman Untuk Mencegah Cidera Pada Klien/Pasien SKKNI Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan oksigen SKKNI Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit SKKNI Mengukur tanda-tanda vital SKKNI Melakukan perawatan luka SKKNI Memberikan obat secara aman dan tepat SKKNI Mengelola pemberian darah dan produk darah secara aman SKKNI Mobilisasi Klien/Pasien Miring Kiri, Kanan Dan Berbaring SKKNI Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan rasa nyaman SKKNI Melaksanakan Pengkajian Keperawatan Dan Kesehatan Yang Sistematis. SKKNI Mendokumentasikan Rencana Asuhan Keperawatan.
RPL ( Recognati on of Prior Learning )
Pencapaian Proses pembelajaran
Kriteria Unjuk Kerja
1.1
1.2
Prinsip etika-etiket diidentifikasi
Komunikasi dilakukan
Bukti-bukti Metoda ( Bukti Langsung Asesmen (L), Bukti Tidak Langsung ( TL)) L: Aktifitas Kerja Observasi (Perawat melakukan pengidentifikasian kondisi pasien dan keluarga) L: Aktifitas kerja (Perawat memperlihatkan sikap moral, empati, respek dan sopan, memperlihatkan hubungan saling percaya, dan melakukan komunikasi yang baik ketika berhubungan dengan pasien)
Observasi
Perangkat Asesmen
Alat dan Bahan
Ceklist Observasi
Form pendokumentasian
Ceklist Observasi
Ruang rawat pasien Kasus
Elemen
02. Melakukan komunikasi interpersonal dalam melaksanakan tindakan keperawatan di ruang operasi
Kriteria Unjuk Kerja
Bukti-bukti ( Bukti Langsung (L), Bukti Tidak Langsung ( TL))
Metoda Asesmen
Perangkat Asesmen
2.1 Pra interaksi dilakukan
L: Aktifitas Kerja (Perawat memberikan salam, memperkenalkan diri, melakukan identifikasi pasien sesuai SPO)
Observasi
Ceklist Observasi
Alat dan Bahan
Form pendokumentasian Ruang rawat pasien
2.2 Interaksi dilakukan
L :Aktifitas kerja Observasi (Perawat memberikan informasi tentang tujuan dan prosedur yang akan dilakukan dengan menggunakan bahasa yang mudah dimengerti, menggali apakah penjelasan dimengerti oleh pasien/keluarga)
Ceklist Observasi
2.3 Terminasi dilakukan
L: Aktifitas Kerja Observasi (Menyampaikan akhir komunikasi dan memberikan edukasi terkait tindakan yang dilakukan, mengisi form edukasi, dan mengucapkan salam untuk pamit)
Ceklist Observasi
Kasus
Elemen
03. Menerapkan Prinsip-Prinsip Pencegahan Infeksi Nosokomial
Kriteria Unjuk Kerja
3.1 Sumber penyebab dan cara penularan infeksi diidentifikasi
3.2 Klien/pasien dalam pencegahan infeksi nosokomial disiapkan
3.3 Tindakan pencegahan terhadap infeksi nosokomial dilakukan
3.4 Evaluasi dilakukan
3.5 Pendokumentasian dilakukan
Bukti-bukti ( Bukti Langsung (L), Bukti Tidak Langsung ( TL))
Metoda Asesmen
Perangkat Asesmen
Alat dan Bahan
L: Aktifitas Kerja (Melakukan pengidentifikasian kuman penyebab infeksi, alat-alat invasif yang terpasang pada pasien, hasil lab, dan cara penyebaran kuman yang dapat terjadi pada pasien)
Observasi
Ceklist Observasi
Form pengkajian Form pendokumentasian Ruang rawat pasien Kasus
L :Aktifitas kerja Observasi (Melakukan penggalian pengetahuan pasien tentang pencegahan infeksi dan hal-hal yang dapat dilakukan untuk mencegah infeksi)
Ceklist Observasi
L: Aktifitas Kerja Observasi (Perawat melakukan cuci tangan, memakai APD, melakukan tindakan sesuai prinsip septik dan aseptik, pemilahan sampah sesuai SPO pada setiap tindakan yang dilakukan dan mengedukasi pasien)
Ceklist Observasi
L: Aktifitas kerja (Perawat mengevaluasi/ memantau infeksi pasien, tindakan yang telah dilakukan dan membuat rencana tindak lanjut)
Observasi
Ceklist Observasi
L: Aktifitas kerja Observasi (Perawat melakukan pencatatan infeksi nosokomial yang terjadi pada pasien)
Ceklist Observasi
Elemen
Kriteria Unjuk Kerja
Bukti-bukti ( Bukti Langsung (L), Bukti Tidak Langsung ( TL)) L: Aktifitas Kerja (Perawat mengidentifikasi usia pasien, gangguan sensori dan motorik pasien, tingkat kesadaran, kemampuan mobilisasi pasien)
Metoda Asesmen
Perangkat Asesmen
Alat dan Bahan
Observasi
Ceklist Observasi
Form pengkajian
4.2 Alat dan bahan sesuai prosedur yang ditetapkan disiapkan
L :Aktifitas kerja (Menyiapkan alat yang dibutuhkan sesuai SPO, mengecek kondisi alat)
Observasi
Ceklist Observasi
4.3 Klien/pasien yang beresiko terhadap trauma baik fisik/termal atau kimiawi disiapkan
L: Aktifitas Kerja (Perawat melakukan penjelasan prosedur, alat, tujuan, dan risiko-risiko cedera yang dapat terjadi karena keadaan sakit pasien)
Observasi
Ceklist Observasi
4.4 Tindakan sesuai keadaan untuk mencegah trauma dilakukan
L: Aktifitas Kerja (Perawat melakukan pemasangan restrain sesuai SPO)
Observasi
Ceklist Observasi
4.5 Evaluasi dilakukan
L: Aktifitas kerja (Perawat melakukan evaluasi kondisi pasien setelah dilakukan pemasangan restrain dan efektifitas pemasangan restrain)
Observasi
Ceklist Observasi
4.6 Pendokumentasian terhadap tindakan dan respon dilakukan
L; Aktifitas kerja (Perawat mencatat respon pasien, dan tindakan keperawatan dicatat dilembar rekam medik)
Observasi
Ceklist Observasi
04 Melakukan 4.1 Sumber-sumber upaya-upaya penyebab dan perilaku pencegahan klien/pasien yang untuk menjaga beresiko terhadap cidera keamanan diidentifikasi klien/pasien dari cedera fisik pada saat pre intra dan post operasi
Form pendokumentasian Ruang rawat pasien Kasus
Elemen
Kriteria Unjuk Kerja
Bukti-bukti ( Bukti Langsung (L), Bukti Tidak Langsung ( TL))
05 Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan oksigen pada pasien pe op intra op dan post op).
5.1 Kebutuhan oksigen pada pasien dengan kegawatdaruratan sistem pernapasan teridentifikasi dan dianalisis
5.2 Pasien yang akan diberikan oksigen disiapkan
5.3 Alat sesuai tehnik yang direkomendasikan disiapkan
Metoda Asesmen
Perangkat Asesmen
L: Aktifitas Kerja ( melakukan pemeriksaan fisik dan TTV (TD, Nadi, RR) dan menganalisa data yang diperoleh
Observasi
Ceklist Observasi
L: Perawat menjawab interpretasi hasil lab yang berkaitan dengan kegawatan sistem pernapasan (gagal napas, alkalosis, asidosis) serta melakukan pelaporan hasil pemeriksaan kepada dokter)
Uji Tulis
L: Aktifitas kerja (melakukan pemberian informasi tentang prosedur, tujuan, hambatan, dan indikator keberhasilan pemberian tindakan oksigenasi)
Observasi
Ceklist Observasi
Observasi
Ceklist observasi
Uji Lisan
Daftar pertanyaan
Observasi & Uji Tulis
Daftar pertanyaan Ceklist observasi
L: Aktifitas kerja (melakukan identifikasi kebutuhan alat agar siap digunakan termasuk kesterilan dan kebersihan alat L: Perawat menjawab persiapan alat dan obat dalam melakukan intubasi dan ekstubasi)
5.4 Tindakan pemenuhan oksigen dilaksanakan
Daftar pertanyaan
c. Memasang alat saturasi oksigen, d. Melakukan nebulizer,
Form pengkajian Form pendokumentasian Alat TTV, oksigenasi Ruang rawat pasien Kasus
L: Aktifitas kerja (melakukan : a. Pemberian oksigen dengan RM, NRM
b. Melakukan RJP/Bagging (menjawab hal yang harus diperhatikan saat pemberian bagging),
Alat dan Bahan
Uji Lisan
Daftar pertanyaan
observasi Observasi
Ceklist observasi
f. Melakukan postural drainage,
Observasi
Ceklist observasi
g. Melakukan persiapan ekstubasi: menjawab kriteria ekstubasi,
Uji Tulis
Daftar pertanyaan
h. Melakukan suctioning oral, ETT dilakukan sesuai SPO
Observasi
Ceklist observasi
5.5 Hasil tindakan pemenuhan oksigen dievaluasi
L : Aktifitas kerja (melakukan observasi respon fisik, psikologis, dan respon klien terhadap tindakan yang dilaksanakan dan melakukan evaluasi serta merencanakan tindak lanjut untuk modifikasi tindakan)
Observasi
Ceklist observasi
5.6 Pelaksanaan tindakan pemenuhan kebutuhan oksigen didokumentasikan
L: Aktifitas kerja (melakukan pencatatan terhadap data hasil evaluasi, respon klien, dan rencana tindak lanjut)
Observasi
Ceklist observasi
Elemen
Kriteria Unjuk Kerja
06. Meningkatkan keseimbanga n cairan dan elektrolit serta mencegah komplikasi pada pasien yang mengalami gangguan, memerlukan pemantauan cairan dan elektrolit ketat dan tepasang alat pada pasien intra operasi
6.1 Pasien yang mempunyai risiko gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit diidentifikasi.
Bukti-bukti ( Bukti Langsung (L), Bukti Tidak Langsung ( TL))
Metoda Asesmen
Perangkat Asesmen
L: Aktifitas Kerja Observasi ( melakukan pengkajian status keseimbangan cairan dan elektrolit serta data dianalisa juga kemungkinan alergi pada pasien) L: Perawat menjawab cara Uji Tulis menghitung balance cairan
Ceklist Observasi
6.2 Pasien disiapkan sebelum dilakukan tindakan pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit.
L: Aktifitas kerja (melakukan pemberian informasi tentang prosedur pemberian cairan & elektrolit serta mengatur posisi pasien)
Observasi
Ceklist Observasi
6.3 Bahan dan peralatan sesuai dengan jenis dan jumlah dan teknik pemberian disiapkan.
L: Aktifitas kerja (melakukan pengecekan order dokter dengan teliti, mempersiapkan cairan&elektrolit yang akan digunakan, serta perawat mempersiapkan peralatan yang akan digunakan termasuk kebersihan dan sterilitasnya) L: Perawat menjawab cara menghitung kebutuhan cairan
Observasi
Ceklist observasi
Uji Tulis
Daftar pertanyaan
Uji Tulis
Daftar pertanyaan
b. Review portofolio (logbook) asesi sudah berapa kali memasang infus dengan penyulit
Portofolio
Logbook
c. Menjawab pertanyaan kapandilakukan rehidrasi cairan,
Uji Lisan
Daftar pertanyaan
Observasi
Ceklist observasi
Uji Tulis
Daftar pertanyaan
Observasi
Ceklist observasi
6.4 Berbagai tindakan dan teknik keperawatan pemberian cairan dan elektrolit, nutrisi dan darah dilaksanakan.
L: Aktifitas kerja: a. Menjawab pertanyaan jenis cairan parenteral,
d. Menyiapkan pasien untuk tindakan (Sesuai SPO), danmenjawab pertanyaan perawatan pasca op
Daftar pertanyaan
Alat dan Bahan
Form pengkajian Form pendokumentasian Alat TTV, oksigenasi Ruang rawat pasien Kasus
6.5 Efektifitas tindakan keperawatan dievaluasi.
6.6 Kegiatan intervensi keperawatan didokumentasikan
L : Aktifitas kerja (melakukan observasi TTV dan respon klien terhadap tindakan yang dilaksanakan dan melakukan evaluasi serta merencanakan tindak lanjut untuk modifikasi tindakan) L: Aktifitas kerja (melakukan pencatatan terhadap data hasil evaluasi, respon klien, dan rencana tindak lanjut dicatatan keperawatan dan CPPT)
Observasi
Ceklist observasi
Uji Tulis
Daftar pertanyaan
Observasi
Ceklist observasi
Elemen
07 . Melakukan pengukuran tanda-tanda vital (tekanan darah, nadi, pernapasan, saturasi oksigen) secara non-invasif menggunakan monitor serta pengukuran tingkat kesadaran dengan metode yang ditentukan
Kriteria Unjuk Kerja
Bukti-bukti ( Bukti Langsung (L), Bukti Tidak Langsung ( TL)) L: Aktifitas Kerja (Perawat mengidentifikasi rencana pengukuran TTV pasien yang membutuhkan pemantauan ketat menggunakan monitor)
Metoda Asesmen
Perangkat Asesmen
Alat dan Bahan
Observasi
Ceklist Observasi
Ruang rawat pasien
7.2 Pemberian salam dilakukan
L :Aktifitas kerja (Perawat menyampaikan salam)
Observasi
Ceklist Observasi
7.3 Alat-alat pengukuran tandatanda vital disiapkan
L: Aktifitas kerja Observasi (Perawat menyiapkan monitor dan kelengkapannya, memeriksa kebersihan dan kelayakan monitor, dan melakukan pengesettan monitor sesuai kebutuhan pasien)
Ceklist Observasi
7.4 Klien/pasien disiapkan
L: Aktifitas kerja (Perawat melakukan pengecekan dan mengevaluasi pasien yang akan dilakukan pengukuran TTV, menjelaskan prosedur pemasangan monitor pada pasien)
Observasi
Ceklist Observasi
7.5 Pengukuran tandatanda vital dilaksanakan
L: Aktifitas kerja (Perawat melakukan 6 langkah cuci tangan dan pengukuran TTV menggunakan monitor)
Observasi
Ceklist Observasi
L: Menjawab pertanyaan menghitung GCS dan MAP
Uji Tulis
Daftar pertanyaan
L : Aktivitas kerja (Perawat mencatat hasil tindakan pengukuran TTV di lembar observasi/ flowsheet dan melaporkan hasil pengukuran pada perawat senior/dokter)
Observasi
Ceklist observasi
7.1 Kegiatan pengukuran tandatanda vital klien/pasien diidentifikasi
7.6 Pencatatan dan pelaporan dilaksanakan
Kasus
Elemen
08. Melakukan penanganan luka operasi besar, luka tekan, maupun luka post op
Kriteria Unjuk Kerja
8.1 Kebutuhan akan perawatan luka diidentifikasi
Bukti-bukti ( Bukti Metoda Langsung (L), Bukti Asesmen Tidak Langsung ( TL)) L: Aktifitas Kerja Observasi (Perawat mengidentifikasi tandatanda infeksi, kondisi luka, tahap penyembuhan luka, dan kebutuhan jenis balutan dan alat)
Perangkat Asesmen Ceklist Observasi
L :Aktifitas kerja (Melakukan penjelasan tujuan, prosedur perawatan luka, kemungkinan rasa nyeri yang akan muncul dan cara menguranginya)
Observasi
8.3 Alat dan bahan disiapkan
L: Aktifitas Kerja (Perawat mengidentifikasi daftar kebutuhan perawatan luka, order dokter, dan mempertahankan kebersihan dan kesterilan alat yang akan digunakan)
Observasi
Ceklist Observasi
8.4 Tindakan merawat luka dilakukan
L: Aktifitas Kerja (Perawat melakukan: a. Perawatan luka op(jika ada) sesuai SPO
Observasi
Ceklist Observasi
Observasi
Ceklist Observasi
Observasi
Ceklist Observasi
Observasi
Ceklist Observasi
Observasi
Ceklist Observasi
Observasi
Ceklist Observasi
f. Melakukan hecting
8.5 Evaluasi dilakukan
8.6 Respon pasien dan tindakan yang dilakukan didokumentasikan
L :Aktifitas kerja (Perawat mencatat respon pasien dan data hasil pengkajian dan tindakan keperawatan yang dilakukan)
Ceklist Observasi
Ruang rawat pasien Kasus
e. Melakukan aff drain
L: Aktifitas Kerja (Perawat melakukan evaluasi proses penyembuhan luka, observasi drainase luka jika ada)
Form pengkajian Form pendokumentasian
8.2 Pasien yang akan menerima perawatan luka disiapkan
d. Perawatan luka pasien sesudah operasi sesuai SPO
Alat dan Bahan
Elemen
Kriteria Unjuk Kerja
09 Melaksanakan 9.1 Pemberian tindakan obat/pengobatan keperawatan secara tepat yang bertujuan dikalkulasikan memberikan dan menilai efektifitas pengobatan baik instruksi tertulis (prescription) dan tidak tertulis (non prescription) untuk obat9.2 Klien/pasien untuk obatan high memperoleh obatalert dan obatan disiapkan sedasi/narkotik menggunakan alat canggih/advanc e
9.3 Alat dan obatobatan sesuai teknik pemberiannya disiapkan
Bukti-bukti ( Bukti Langsung (L), Bukti Tidak Langsung ( TL)) L: Aktifitas Kerja (Perawat melakukan verifikasi tertulis dan tidak tertulis order dokter, dan berkonsultasi ulang dengan dokter atau perawat diatas tingkatnya) L: Perawat menjawab cara perhitungan obatobatan via syringepump
Metoda Asesmen
Observasi
Uji Tulis
Perangkat Asesmen
Ceklist Observasi
Daftar pertanyaan
Alat dan Bahan
Form pengkajian Form pendokumentasian Ruang rawat pasien Kasus
L :Aktifitas kerja (Perawat Observasi melakukan identifikasi pasien sesuai SPO, melakukan pengkajian TTV, riwayat alergi, pemeriksaan penunjang, memahami 7 prinsip dasar pemberian obat)
Ceklist Observasi
L: Perawat menjawab pertanyaan cara pengelolaan obat high alert dan narkotik
Uji Lisan
Daftar pertanyaaan
L: Aktifitas Kerja (Perawat mengecek peralatan, teknik, dan rute pemberian obat)
Observasi
Ceklist Observasi
L: Perawat menjawab pertanyaan alat dan bahan yang dipersiapkan untuk memberikan obat via syringepump
Uji Lisan
Daftar pertanyaan
9.4 Pemberian obatobatan dilaksanakan
L: Aktifitas Kerja (Perawat menyiapkan alat dan obat-obatan, memeriksa ulang order dokter, masa berlaku, label obat, dan memberikan penjelasan mengenai pemberian obat, melaksanakan pemberian obat melalui infuspump dan syringe pump)
Observasi
Ceklist Observasi
Form pengkajian Form pendokumentasian Ruang rawat pasien Kasus
Observasi
Ceklist Observasi
9.5 Hasil pemberian obat dievaluasi
L :Aktifitas kerja (Perawat mendeteksi efek dan reaksi obat, memantau TTV pasien)
9.6 Pemberian obatobatan sesuai dengan pedoman instruksi didokumentasikan
L: Aktifitas kerja (Perawat mendokumentasikan pemberian obat)
Observasi
Ceklist Observasi
L: Perawat menjawab pertanyaan apa saja yang harus didokumentasikan dalam catatan
Uji Lisan
Daftar pertanyaan
Elemen
Kriteria Unjuk Kerja
10. Melakukan 10.1 Kebutuhan langkah aman klien/pasien akan seperti produk darah mencegah diidentifikasi/ penularan dipastikan penyakit, proses anapilaktik 10.2 Pasien yang akan dan lain-lain mendapat produk dalam darah dipersiapkan pemberian produk darah pada klien/pasien perioperatif
Bukti-bukti ( Bukti Langsung (L), Bukti Tidak Langsung ( TL)) L: Aktifitas Kerja (Perawat mengkaji kebutuhan pasien akan produk darah dan melakukan pengecekan dan validasi order dokter)
Metoda Asesmen Observasi
Perangkat Asesmen Ceklist Observasi
Alat dan Bahan Form pengkajian Form pendokumentasian
L :Aktifitas kerja (Perawat memberikan penjelasan kepada pasien/keluarga mengenai kebutuhan produk darah, tujuan, prosedur, dan hal-hal yang dapat terjadi selama pemberian darah)
Observasi
Ceklist Observasi
L: Menjawab pertanyaan apa yang harus dipertimbangkan dalam pemberian produk darah pada pasien dengan kondisi kelebihan cairan
Uji Lisan
Daftar pertanyaan
10.3 Alat dan bahan (darah/produk darah) disiapkan
L :Aktifitas kerja (Perawat mengidentifikasi alat yang dibutuhkan, memeriksa kecocokan nama pasien, jenis darah, golongan darah, jumlah darah, kode darah, kadaluarsa darah)
Observasi
Ceklist Observasi
10.4 Pemberian produk darah dilakukan
L : Aktivitas kerja ( Perawat mencocokkan 5 benar pemberian darah, melakukan penormalan suhu darah sebelum pemberian, mengecek kondisi kantong darah, memasang infus sesuai kebutuhan)
Observasi
Ceklist Observasi
L: Menjawab pertanyaan waktu-waktu pemantauan tranfusi dilakukan
Uji Tulis
Daftar pertanyaan
10.5 Evaluasi dilakukan
L : Aktivitas kerja ( Perawat mengidentifikasi dan menganalisa respon setelah pemberian tranfusi seperti menggigil, alergi dan melakukan tindak lanjut)
Observasi
Ceklist observasi
10.6 Respon klien/pasien dan tindakan keperawatan didokumentasikan
L : Aktivitas kerja (Perawat mencatat respon pasien dan prosedur pemberian produk darah meliputi jumlah dan lama pemberian
Observasi
Ceklist observasi
Ruang rawat pasien Kasus
Elemen
Kriteria Unjuk Kerja
11. Melakukan 11.1 Program mobilisasi pemenuhan klien/pasien di kebutuhan tempat tidur pasien dalam diidentifikasi aktifitas dan mobilisasi pada pasien 11.2 Pemberian salam yang pre intra dilakukan dan peri operatif 11.3 Persiapan alat dilakukan
Bukti-bukti ( Bukti Langsung (L), Bukti Tidak Langsung ( TL))
Metoda Asesmen
Perangkat Asesmen
L: Aktifitas Kerja Observasi (Perawat mengidentifikasi kebutuhan mobilisasi pasien sesuai kondisi pasien)
Ceklist Observasi
L :Aktifitas kerja (Perawat mengucapkan salam)
Observasi
Ceklist Observasi
L: Aktifitas Kerja (Perawat menyiapkan alatalat yang diperlukan untuk mobilisasi pasien)
Observasi
11.4 Persiapan klien/pasien dilakukan
L: Aktifitas Kerja (Perawat mempersiapkan pasien, menjelaskan prosedur yang akan dilakukan)
Observasi
Ceklist Observasi
11.5 Mobilisasi dilakukan
L: Aktifitas Kerja (Perawat melakukan mobilisasi pasien sesuai jadwal dan kebutuhan pasien operasi)
Observasi
Ceklist Observasi
11.6 Mencatat dan melapor dilakukan
L: Aktifitas Kerja (Perawat melakukan pencatatan tindakan mobilisasi dan melaporkan temuan selama tindakan dilakukan )
Observasi
Ceklist Observasi
11.7 Evaluasi dilakukan
L: Aktifitas Kerja (Perawat melakukan evaluasi proses mobilisasi dan temuan yang ditemukan)
Observasi
Ceklist Observasi
Observasi
Ceklist Observasi
11.8 Respon pasien dan tindakan yang dilakukan didokumentasikan
L :Aktifitas kerja (Perawat mencatat respon pasien dan data hasil pengkajian dan tindakan keperawatan yang dilakukan)
Ceklist Observasi
Alat dan Bahan
Form pengkajian Form pendokumentasian Ruang rawat pasien Kasus
Elemen 12. Membantu meningkatkan rasa nyaman akibat sakit fisik dan gangguan psikologis yang diderita pada pasien perioperatif
Kriteria Unjuk Kerja 12.1 Faktor-faktor penyebab tidak nyaman dan tanda/ gejalanya diidentifikasi
Bukti-bukti ( Bukti Langsung (L), Bukti Tidak Langsung ( TL)) L: Aktifitas Kerja (Perawat mengidentifikasi Faktor-faktor penyebab tidak nyaman) L: Menjawab pertanyaan bagaimana cara untuk mengkaji nyeri lanjutan
Metoda Asesmen Observasi
Uji Lisan
Perangkat Asesmen Ceklist Observasi
Daftar pertanyaan
12.2 Klien/pasien dalam upaya meningkatkan rasa nyaman disiapkan
L :Aktifitas kerja (Perawat Observasi mengucapkan salam, menjelaskan tujuan dan prosedur yang akan dilakukan)
Ceklist Observasi
12.3 Persiapan alat dilakukan
L: Aktifitas Kerja (Perawat menyiapkan alat-alat yang diperlukan, mengecek kebersihan dan kondisi alat layak digunakan)
Observasi
Ceklist Observasi
12.4 Tindakan meningkatkan rasa nyaman dilakukan
L: Aktifitas Kerja (Perawat melakukan tindakan untuk meningkatkan kenyamanan pasien sesuai SPO: a. Manajemen nyeri dengan teknik relaksasi
Observasi
Ceklist Observasi
Observasi
Ceklist Observasi
Observsasi
Ceklist Observasi
b. Melakukan pengaturan posisi pada saat intra operasi
Observasi
12.5 Evaluasi dilakukan
L: Aktifitas Kerja (Perawat melakukan evaluasi tindakan yang dilakukan dan merencanakan tindak lanjut jika diperlukan)
12.6 Respon pasien dan tindakan yang dilakukan didokumentasikan
Form pengkajian Form pendokumentasian Ruang rawat pasien Kasus
Ceklist Observasi
Ceklist Observasi Observasi
L :Aktifitas kerja (Perawat mencatat respon pasien dan data hasil pengkajian dan tindakan keperawatan yang dilakukan)
Alat dan Bahan
Ceklist Observasi
Elemen
13. Melakukan pengumpulan data kesehatan pasien secara sistematis, lengkap dan tepat pada pasien perioperatif
Kriteria Unjuk Kerja
13.1 Alat dan bahan untuk melakukan pengkajian disiapkan
13.2 Klien/pasien disiapkan
Bukti-bukti ( Bukti Metoda Langsung (L), Bukti Asesmen Tidak Langsung ( TL)) L: Aktifitas Kerja Observasi (Perawat melakukan identifikasi alat dan bahan yang akan digunakan, melakukan pengecekan kondisi alat siap, dan menjaga kenyamanan keamanan pasien) L :Aktifitas kerja (Perawat menyampaikan tujuan dan prosedur yang akan dilakukan, hal-hal yang dapat terjadi selama tindakan, dan indikator keberhasilan)
Observasi
Perangkat Asesmen Ceklist Observasi
Ruang rawat pasien Ceklist Observasi
Ceklist Observasi
13.4 Analisa dan interpretasi data dilakukan
Observasi L: Aktifitas Kerja (Perawat mengklasifikasikan data hasil pemeriksaan, melakukan identifikasi masalah keperawatan, data abnormal yang didapat
Ceklist Observasi
Uji Tulis
Daftar pertanyaan
Uji Tulis
Daftar pertanyaan
Observasi
Ceklist Observasi
a.. Menilai tanda-tanda pasien syok
13.5 Pendokumentasian pengkajian dilakukan
Kasus Alat sesuai tindakan yang dilakukan
L: Aktifitas kerja Observasi (Perawat melakukan identifikasi riwayat keperawatan, pemeriksaan fisik, serta hasil lab dan radiologi pasien)
L: Aktifitas Kerja (Perawat melakukan pencatatan hasil pengkajian dan hasil interpretasi data yang didapat)
Form pengkajian Form pendokumentasian
13.3 Pengumpulan data pasien secara komprehensif dilakukan
L: Menjawab pertanyaan kasus:
Alat dan Bahan
Elemen
14. Melakukan pencatatan dan pelaporan rencana asuhan keperawatan
Kriteria Unjuk Kerja
14.1 Alat/format untuk dokumentasi rencana asuhan keperawatan disiapkan
14.2 Rencana asuhan keperawatan didokumentasikan
14.3 Hasil pendokumentasian yang dilakukan dievaluasi
Bukti-bukti ( Bukti Langsung (L), Bukti Tidak Langsung ( TL)) L: Aktifitas Kerja (Perawat melakukan identifikasi alat/format yang akan digunakan)
Metoda Asesmen
Perangkat Asesmen
Observasi
Ceklist Observasi
Alat dan Bahan Form pengkajian Form pendokumentasian
L : Aktivitas kerja (Perawat mengisi form lengkap sesuai standar, tulisan dapat dibaca dengan jelas)
Observasi
L: Aktifitas kerja (Perawat memeriksa dan menilai dan ditanda- tangani dan melakukan koreksi jika ada kesalahan pendokumentasian)
Observasi
Ceklist Observasi
Form surgical safety pasien Ruang rawat pasien
Ceklist Observasi
Kasus
