Form Checklist Inspeksi Pemasangan Scaffolding [PDF]

Citation preview

CHECK LIST PEMASANGAN SCAFFOLDING 11 0



GAMBAR :



13 0



No. Dokumen



: F-HSE-0014-



No. Revisi



: 0.0



Date Isued



: 2017/07/10



15 0 12 0



1 16 0



4



10 0



3 6



7 OPENING



2



14 0



9



5 NO.



8



17 0



BAGIAN SCAFFOLDING



KONDISI BAGIAN SCAFFOLDING



1



OPEN FRAME



TIDAK BENGKOK / KEROPOS, PIN PENGUNCI ADA



2



HORIZONTAL FRAME



TIDAK BENGKOK / KEROPOS



3



HORIZONTAL PLATE



TERPASANG KUAT SEBAGAI PELATARAN KERJA



4



CROSS BRACE



TERPASANG KUAT, TIDAK BENGKOK & TERKUNCI



5



JACK BASE / U-HEAD



TERPASANG KUAT SEBAGAI LEVELING



6



JOINT PIN



TERPASANG TIDAK KENDOR



7



STAIR FRAME



TERPASANG KUAT DILENGKAPI HANDRAIL



8



BASE PLATE



TERPASANG KUAT DENGAN KONDISI RATA



9



HORIZONTAL PIPE



TERPASANG KUAT DIATAS JACK BASE



10



ANGLE PIPE SUPPORT



11



HANDRAIL



TERPASANG KUAT DENGAN TINGGI Min. 90 Cm.



12



KLEM PIPA



TERPASANG KUAT/SAMBUNGAN PIPA Min.3 KLEM



13



PELATARAN KERJA



TERPASANG KUAT DENGAN LEBAR Min. 40 Cm.



14



KONDISI TANAH DASAR



KONDISI TANAH RATA TIDAK MUDAH AMBLAS



15



TOE BOARD



TERPASANG KELILING KETINGGIAN Min. 20 Cm.



16



WALL TEE



TERPASANG 3 TRAP VERTICAL DAN HORIZONTAL



17



OPENING



BGS



TDK BGS



5 KETERANGAN



TERPASANG KUAT TIDAK BENGKOK / KEROPOS ( PEMASANGAN MAKSIMAL UNTUK 4 TRAP SCAFFOLDING DAN TIDAK DIPERLUKAN BILA SUDAH MEMAKAI WALL TEE )



TERPASANG PIPA HORIZONTAL DAN SUDUT/SIKU DI KEDUA SISINYA, PENGAMAN DIATAS OPENING DGN. PAPAN ATAU SAFETY NET DILAPISI PLASTIK. REKOMENDASI



: DAPAT DIGUNAKAN / TIDAK DAPAT DIGUNAKAN



CATATAN



:



DIPERIKSA / DILAPORKAN OLEH :



SCAFFOLDING INSPEKTOR



DIKETAHUI OLEH,



HSE



PROJECT / SITE MANAGER



CATATAN PENTING : 1. SEBELUM ADA PENGECEKAN DAN DINYATAKAN AMAN, SCAFFOLDING TIDAK BOLEH DIPAKAI. 2. TIDAK BOLEH MERUSAK ATAU MENGAMBIL BAGIAN SCAFFOLDING YANG SUDAH TERPASANG DENGAN ALASAN APAPUN. 3. PEMASANGAN SCAFFOLDING HARUS DILAKUKAN OLEH PETUGAS TERLATIH DAN SUDAH DITUGASKAN OLEH SUPERVISOR. 4. SELAMA PEMASANGAN HARUS ADA PENGAWASAN KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA.