FORM FR - APL-02 Operator K3 Listrik [PDF]

Citation preview

FORMULIR APL.02 ASESMEN MANDIRI



Skema Sertifikasi/ Klaster Asesmen*



Judul Nomor



: :



No. Dokumen Edisi Berlaku Sejak Halaman



078/LSPTTI/FR/06/2019 01 01 Juni 2019 1-10



OPERATOR K3 LISTRIK SKM-102-078/OK3LI/XII/2018



: Sewaktu/Tempat Kerja/Mandiri*



TUK Nama Asesor



:



Nama Peserta



:



Tanggal



:



LSP-TTI Sewaktu Sriwijaya Universal



* Coret yang tidak perlu



Peserta diminta untuk: 1. Mempelajari Kriteria Unjuk Kerja (KUK), Batasan Variabel, Panduan Penilaian, dan Aspek Kritis seluruh Unit Kompetensi yang diminta untuk di Akses. 2. Melaksanakan Penilaian Mandiri secara obyektif atas sejumlah pertanyaan yang diajukan, bilamana Anda menilai diri sudah kompeten atas pertanyaan tersebut, tuliskan tanda  pada kolom (K), dan bilamana Anda menilai diri belum kompeten tuliskan tanda  pada kolom (BK). 3. Mengisi bukti-bukti kompetensi yang relevan atas sejumlah pertanyaan yang dinyatakan Kompeten (bila ada). 4. Menandatangani form Asesmen Mandiri. No.



DAFTAR UNIT KOMPETENSI : Judul Unit Kompetensi



Kode Unit



01



M.71KKK02.001.1



02



M.71KKK02.008.1



03



M.71KKK02.009.1



04



M.71KKK02.010.1



05



M.71KKK02.011.1



06 07



M.71KKK02.016.1 M.71KKK02.020.1



Menerapkan Peraturan PerUndang-Undangan dan Ketentuan Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3) pada Pekerjaan Pembangunan Ketenagalistrikan. Menerapkan Persyaratan Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3) pada Pemasangan Instalasi Listrik di Pembangkitan. Menerapkan Persyaratan Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3) pada Pemasangan Instalasi Listrik di Jaringan Transmisi. Menerapkan Persyaratan Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3) pada Pemasangan Instalasi Listrik di Jaringan Distribusi. Menerapkan Persyaratan Keselamatan dan Kesehatan kerja (K3) pada Pemasanagan Insalasi Listrik di IPTL. Melaksanakan Pertolongan Pertama pada Kecelakaan (P3K) di Pekerjaan Listrik. Membuat Laporan Kegiatan K3 dan Kecelakaan Kerja. Kode Unit



: M.71KKK02.001.1 : Menerapkan Peraturan PerUndang-Undangan dan Ketentuan Unit Kompetensi No. 1 Judul Unit Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3) pada Pekerjaan Pembangunan Ketenagalistrikan. Penilaian Diisi Asesor No. Daftar Pertanyaan Bukti-bukti KUK (Asesmen Mandiri/Self Assessment) Kompetensi K BK V A T M Mempersiapkan peraturan PerUndang-Undangan dan ketentuan K3 Elemen Kompetensi 1 : pada pekerjaan ketenagalistrikan. Sertifikat 1.1 Apakah anda dapat mengidentifikasi Peraturan K pembekalan PerUndang-undangan dan ketentuan K3 dalam operator k3 perencanaan, pemasangan, pemeliharaan, listrik pemeriksaan, pengujian serta pengawasan pada OPERATOR K3 LISTRIK



FORM APL-02-2019



1



No. Dokumen Edisi Berlaku Sejak Halaman



FORMULIR APL.02 ASESMEN MANDIRI



1.2



pekerjaan pembangunan ketenagalistrikan sesuai kebutuhan pekerjaan? Apakah anda dapat memastikan Peraturan PerUndang-undangan dan ketentuan K3 yang telah diidentifikasi sesuai dengan kebutuhan pekerjaan?



K



078/LSPTTI/FR/06/2019 01 01 Juni 2019 1-10



Sertifikat pembekalan operator k3 listrik



Melaksanakan peraturan PerUndang-undangan dan ketentuan K3 pada pekerjaan pembangunan ketenagalistrikan. Apakah anda dapat membuat Analisis studi kelayakan Sertifikat dalam perencanaan pada pekerjaan pembangunan pembekalan 2.1 K operator k3 ketenagalistrikan sesuai dengan peraturan perundanglistrik undangan, standar pedoman K3, dan buku manual? Apakah anda dapat melaksanakan Pemasangan, Sertifikat pemeliharaan, pemeriksanaan, pengujian serta pembekalan 2.2 K operator k3 pengawasan pada pekerjaan pembangunan listrik ketenagalistrikan sesuai hasil analisis studi kelayakan? Mengevaluasi pemenuhuhan penerapan Peraturan PerUndangElemen Kompetensi 3 : undangan dan ketentuak K3 pada pekerjaan pembangunan ketenagalistrikan. Sertifikat Apakah anda dapat memverifikasi Penerapan pembekalan peraturan PerUndang-undangan dan ketentuan K3 K 3.1 operator k3 sesuai hasil analisis studi kelayakan? Elemen Kompetensi 2



:



listrik



3.2



3.3



3.4



Apakah anda dapat menyusun Hasil penerapan Peraturan PerUndang-undangan dan ketentuan K3 sesuai format yang berlaku? Apakah anda dapat melaporkan Hasil penerapan peraturan PerUndang-undangan dan ketentuan K3 kepada atasan untuk memperoleh pengesahan? Apakah anda dapat mendokumentasikan Laporan hasil penerapan peraturan PerUndang-undangan dan ketentuan K3 sesuai prosedur?



K



Sertifikat pembekalan operator k3 listrik



K



Sertifikat pembekalan operator k3 listrik



K



Sertifikat pembekalan operator k3 listrik



: M.71KKK02.008.1 : Menerapkan Persyaratan Keselamatan dan Kesehatan Kerja Judul Unit (K3) pada Pemasangan Instalasi Listrik di Pembangkitan. Penilaian Diisi Asesor No. Daftar Pertanyaan Bukti-bukti KUK (Asesmen Mandiri/Self Assessment) Kompetensi K BK V A T M Mempersiapkan penerapan persyaratan K3 pada pemasangan Elemen Kompetensi 1 : instalasi listrik di pembangkitan. Sertifikat 1.1 Apakah anda dapat mengidentifikasi Gambar pembekalan perencanaan instalasi pembangkitan listrik untuk K operator k3 pekerjaan pemasangan? Unit Kompetensi No. 2



1.2



Kode Unit



Apakah anda dapat membuat Jadwal pekerjaan pemasangan berdasarkan kontrak kerja?



OPERATOR K3 LISTRIK



K



listrik Sertifikat pembekalan operator k3



FORM APL-02-2019



2



No. Dokumen Edisi Berlaku Sejak Halaman



FORMULIR APL.02 ASESMEN MANDIRI



1.3



1.4



1.5



1.6



1.7



Apakah anda dapat mengatur Pekerjaan sesuai kebutuhan untuk penerapan persyaratan K3 pada pemasangan instalasi listrik di pembangkitan?



K



Apakah anda dapat menginventarisis Peralatan dan perlengkapan listrik untuk pemasangan instalasi listrik di pembangkitan berdasarkan gambar perencanaan?



K



Apakah anda dapat menyusun Prosedur dan metode pemasangan peralatan dan perlengkapan listrik berdasarkan standar dan pedoman K3, prosedur pemasangan, buku manual, dan plat nama? Apakah anda dapat memberi Posisi kedudukan generator dan penggerak tanda pada satu garis lurus? Apakah anda dapat mengidentifikasi Alat Pelindung Diri (APD) berdasarkan potensi bahaya?



2.2



2.3



2.4



2.5



2.6



K



:



Apakah anda dapat memasang Rambu-rambu K3 sebelum kegiatan pemasangan instalasi peralatan dan perlengkapan listrik pada pembangkitan dimulai? Apakah anda dapat melakukan Pelaksanaan pemasangan instalasi peralatan dan perlengkapan listrik pada pembangkitan berdasarkan gambar perencanaan dan prosedur? Apakah anda dapat memasang Generator sesuai tanda posisi kedudukan? Apakah anda dapat memasang Instalasi pembumian dengan ketentuan besar tahanan pembumian maksimal 5 Ohm? Apakah anda dapat memasang Sistem penyalur petir sesuai gambar perencanaan?



K



K



K



K



K



operator k3 listrik Sertifikat pembekalan operator k3 listrik Sertifikat pembekalan operator k3 listrik Sertifikat pembekalan operator k3 listrik Sertifikat pembekalan operator k3 listrik Sertifikat pembekalan operator k3 listrik



Memeriksa penerapan K3 pada pemasangan instalasi listrik di pembangkitan. Sertifikat Apakah anda dapat membuat Daftar periksa pembekalan berdasarkan gambar perencanaan dan persyaratan K operator k3 K3?



Elemen Kompetensi 3



3.1



K



listrik Sertifikat pembekalan operator k3 listrik Sertifikat pembekalan operator k3 listrik Sertifikat pembekalan operator k3 listrik Sertifikat pembekalan operator k3 listrik Sertifikat pembekalan operator k3 listrik



Melaksanakan penerapan K3 pada pemasangan instalasi listrik di pembangkitan. Sertifikat Apakah anda dapat memakai APD seduai persyaratan pembekalan K3? K



Elemen Kompetensi 2 2.1



K



078/LSPTTI/FR/06/2019 01 01 Juni 2019 1-10



:



listrik



3.2



Apakah anda dapat memeriksa Hasil pemasangan menggunakan daftar periksa?



OPERATOR K3 LISTRIK



K



Sertifikat pembekalan FORM APL-02-2019



3



No. Dokumen Edisi Berlaku Sejak Halaman



FORMULIR APL.02 ASESMEN MANDIRI



078/LSPTTI/FR/06/2019 01 01 Juni 2019 1-10



operator k3 listrik



3.3



Apakah anda dapat membuat As Built Drawing (ABD) berdasarkan hasil pemeriksanaan pemasangan instalasi?



K



Sertifikat pembekalan operator k3 listrik



4.1



Mengevaluasi penerapan K3 pada pemasangan instalasi listrik di pembangkitan. Sertifikat Apakah anda dapat memverifikasi Penerapan K3 pembekalan sesuai dengan ketentuan K3? K



4.2



Apakah anda dapat menyusun Hasil penerapan K3 pada pemasangan instalasi listrik di pembangkitan sesuai dengan format yang berlaku?



Elemen Kompetensi 4



4.3



4.4



:



operator k3 listrik



Apakah anda dapat melaporkan Hasil penerapan K3 pada pemasangan instalasi listrik di pembangkitan sebagai progres pemasangan? Apakah anda dapat mendokumentasikan Laporan hasil penerapan K3 pada pemasangan instalasi listrik di pembangkitan sesuai dengan prosedur?



K



Sertifikat pembekalan operator k3 listrik



K



Sertifikat pembekalan operator k3 listrik



K



Sertifikat pembekalan operator k3 listrik



Kode Unit



: M.71KKK02.009.1 Unit Kompetensi No. 3 : Menerapkan Persyaratan Keselamatan dan Kesehatan Kerja Judul Unit (K3) pada Pemasangan Instalasi Listrik di Jaringan Transmisi. Penilaian Diisi Asesor No. Daftar Pertanyaan Bukti-bukti KUK (Asesmen Mandiri/Self Assessment) Kompetensi K BK V A T M Mempersiapkan penerapan K3 pada pemasangan instalasi listrik di Elemen Kompetensi 1 : jaringan transmisi. Sertifikat 1.1 Apakah anda dapat mengidentifikasi Gambar pembekalan perencanaan instalasi listrik di jaringan transmisi K operator k3 untuk pekerjaan pemasangan? 1.2



1.3



1.4



1.5



Apakah anda dapat membuat Jadwal pekerjaan pemasangan berdasarkan kontrak kerja? Apakah anda dapat mengatur Pekerjaan sesuai kebutuhan untuk penerapan persyaratan K3 pada pemasangan instalasi listrik dijaringan transmisi? Apakah anda dapat menandai Posisi kedudukan tiang sesuai gambar konstruksi? Apakah anda dapat membebaskan Posisi kedudukan tiang dan jalur transmisi dari rintangan?



OPERATOR K3 LISTRIK



K



K



K K



listrik Sertifikat pembekalan operator k3 listrik Sertifikat pembekalan operator k3 listrik Sertifikat pembekalan operator k3 listrik Sertifikat pembekalan operator k3



FORM APL-02-2019



4



No. Dokumen Edisi Berlaku Sejak Halaman



FORMULIR APL.02 ASESMEN MANDIRI



1.6



1.7



1.8



Apakah anda dapat menginventarisir Peralatan dan perlengkapan listrik untuk pemasangan instalasi listrik K di jaringan transmisi berdasarkan gambar perencanaan? Apakah anda dapat menyusun Prosedur dan metode pemasangan peralatan dan perlengkapan listrik K berdasarkan standar dan pedoman K3, prosedur pemasangan, buku manual, dan plat nama? Apakah anda dapat mengidentifikasi Alat Pelindung Diri (APD) berdasarkan potensi bahaya? K



2.2



2.3



2.4



2.5



Sertifikat pembekalan operator k3 listrik Sertifikat pembekalan operator k3 listrik



:



Apakah anda dapat memasang Rambu-rambu K3 sebelum kegiatan pemasangan instalasi peralatan dan perlengkapan listrik pada jaringan transmisi dimulai? Apakah anda dapat mengerjakan Pelaksanaan pemasangan instalasi peralatan dan perlengkapan listrik pada jaringan transmisi berdasarkan gambar perencanaan dan prosedur? Apakah anda dapat memastikan Setiap pemasangan unit konstruksi tiang instalasi pembumian sudah terpasang dengan ketentuan besar tahanan pembumian maksimal 5 Ohm? Apakah anda dapat memasang Sistem penyalur petir sesuai gambar perencanaan?



K



K



K



K



operator k3 listrik Sertifikat pembekalan operator k3 listrik Sertifikat pembekalan operator k3 listrik Sertifikat pembekalan operator k3 listrik Sertifikat pembekalan operator k3 listrik



Memeriksa penerapan K3 pada pemasangan instalasi listrik di jaringan transmisi. Sertifikat Apakah anda dapat membuat Daftar periksa pembekalan berdasarkan gambar perencanaan dan persyaratan K operator k3 K3?



Elemen Kompetensi 3



3.1



listrik Sertifikat pembekalan operator k3 listrik



Melaksanakan penerapan K3 pada pemasangan instalasi listrik di jaringan transmisi. Sertifikat Apakah anda dapat memakai APD sesuai persyaratan pembekalan K3? K



Elemen Kompetensi 2 2.1



078/LSPTTI/FR/06/2019 01 01 Juni 2019 1-10



:



listrik



3.2



3.3



Apakah anda dapat memeriksa Hasil pemasangan menggunakan daftar periksa?



Apakah anda dapat membuat As Built Drawing (ABD) berdasarkan hasil pemeriksanaan pemasangan instalasi?



K



Sertifikat pembekalan operator k3 listrik



Mengevaluasi penerapan K3 pada pemasangan instalasi listrik di jaringan transmisi. Sertifikat Apakah anda dapat memverifikasi Penerapan K3 pada K pembekalan pemasangan instalasi di jaringan transmisi sesuai



Elemen Kompetensi 4 4.1



K



Sertifikat pembekalan operator k3 listrik



OPERATOR K3 LISTRIK



:



FORM APL-02-2019



5



No. Dokumen Edisi Berlaku Sejak Halaman



FORMULIR APL.02 ASESMEN MANDIRI



4.2



4.3



4.4



078/LSPTTI/FR/06/2019 01 01 Juni 2019 1-10



dengan ketentuan K3?



operator k3 listrik



Apakah anda dapat menyusun Hasil penerapan K3 pada pemasangan instalasi di jaringan transmisi sesuai dengan format yang berlaku?



K



Sertifikat pembekalan operator k3 listrik



K



Sertifikat pembekalan operator k3 listrik



K



Sertifikat pembekalan operator k3 listrik



Apakah anda dapat melaporkan Hasil penerapan K3 pada pemasangan instalasi di jaringan transmisi untuk memonitor progres pemasangan? Apakah anda dapat mendokumentasikan Laporan hasil penerapan K3 pada pemasangan instalasi di jaringan transmisi sesuai dengan prosedur?



Kode Unit



: M.71KKK02.010.1 Unit Kompetensi No. 4 : Menerapkan Persyaratan Keselamatan dan Kesehatan Kerja Judul Unit (K3) pada Pemasangan Instalasi Listrik di Jaringan Distribusi. Penilaian Diisi Asesor No. Daftar Pertanyaan Bukti-bukti KUK (Asesmen Mandiri/Self Assessment) Kompetensi K BK V A T M Mempersiapkan penerapan K3 pada pemasangan instalasi listrik di Elemen Kompetensi 1 : jaringan distribusi. Sertifikat 1.1 Apakah anda dapat mengidentifikasi Gambar pembekalan perencanaan instalasi listrik di jaringan distribusi K operator k3 untuk pekerjaan pemasangan? 1.2



1.3



1.4



1.5



1.6



1.7



1.8



Apakah anda dapat membuat Jadwal pekerjaan pemasangan berdasarkan kontrak kerja?



K



Apakah anda dapat mengatur Pekerjaan sesuai kebutuhan untuk penerapan persyaratan K3 pada pemasangan instalasi listrik di jaringan distribusi?



K



Apakah anda dapat memastikan Lokasi untuk posisi gardu aman dan bebas dari lingkungan yang berbahaya?



K



Apakah anda dapat memberi Jalur saluran udara atau saluran kabel diberi tanda? Apakah anda dapat menginventarisir Peralatan dan perlengkapan listrik untuk pemasangan instalasi listrik di jaringan distribusi berdasarkan gambar perencanaan? Apakah anda dapat menyusun Prosedur dan metode pemasangan peralatan dan perlengkapan listrik berdasarkan standar dan pedoman K3, prosedur pemasangan, buku manual dan plat nama? Apakah anda dapat mengidentifikasi Alat Pelindung Diri (APD) berdasarkan potensi bahaya?



OPERATOR K3 LISTRIK



K



K



K K



listrik Sertifikat pembekalan operator k3 listrik Sertifikat pembekalan operator k3 listrik Sertifikat pembekalan operator k3 listrik Sertifikat pembekalan operator k3 listrik Sertifikat pembekalan operator k3 listrik Sertifikat pembekalan operator k3 listrik Sertifikat pembekalan



FORM APL-02-2019



6



No. Dokumen Edisi Berlaku Sejak Halaman



FORMULIR APL.02 ASESMEN MANDIRI



1.9



Apakah anda dapat menyiapkan Sistem pembumian dan penyalur petir sesuai gambar perencanaan?



2.2



2.3



2.4



2.5



operator k3 listrik Sertifikat pembekalan operator k3 listrik



Melaksanakan penerapan persyaratan K3 pada pemasangan instalasi listrik di jaringan distribusi. Sertifikat Apakah anda dapat memakai APD sesuai persyaratan pembekalan K3? K



Elemen Kompetensi 2 2.1



K



078/LSPTTI/FR/06/2019 01 01 Juni 2019 1-10



:



Apakah anda dapat memasang Rambu-rambu K3 sebelum kegiatan pemasangan instalasi peralatan dan perlengkapan listrik pada jaringan distribusi dimulai? Apakah anda dapat mengerjakan Pelaksanaan pemasangan instalasi peralatan dan perlengkapan listrik pada jaringan distribusi berdasarkan gambar perencanaan dan prosedur? Apakah anda dapat memasang Instalasi pembumian dengan ketentuan besar tahanan pembumian maksimal 5 Ohm? Apakah anda dapat memasang Sistem penyalur petir sesuai gambar perencanaan?



K



K



K



K



operator k3 listrik Sertifikat pembekalan operator k3 listrik Sertifikat pembekalan operator k3 listrik Sertifikat pembekalan operator k3 listrik Sertifikat pembekalan operator k3 listrik



Elemen Kompetensi 3 : Memeriksa pemasangan instalasi listrik di jaringan distribusi. Sertifikat Apakah anda dapat membuat Daftar periksa pembekalan berdasarkan gambar perencanaan dan persyaratan K 3.1 operator k3 K3? listrik



3.2



3.3



Apakah anda dapat memeriksa Hasil pemasangan menggunakan daftar periksa?



Apakah anda dapat membuat As Built Drawing (ABD) berdasarkan hasil pemeriksanaan pemasangan instalasi?



K



Sertifikat pembekalan operator k3 listrik



Mengevaluasi penerapan K3 pada pemasangan instalasi di jaringan distribusi. Sertifikat Apakah anda dapat memverifikasi Penerapan K3 pada pembekalan pemasangan instalasi listrik di jaringan distribusi K operator k3 sesuai dengan ketentuan K3?



Elemen Kompetensi 4



4.1



K



Sertifikat pembekalan operator k3 listrik



:



listrik



4.2 4.3



Apakah anda dapat menyusun Hasil penerapan K3 pada pemasangan instalasi listrik di jaringan distribusi sesuai dengan format yang berlaku? Apakah anda dapat melaporkan Hasil penerapan K3 pada pemasangan instalasi listrik di jaringan distribusi



OPERATOR K3 LISTRIK



K K



Sertifikat pembekalan operator k3 listrik Sertifikat pembekalan FORM APL-02-2019



7



No. Dokumen Edisi Berlaku Sejak Halaman



FORMULIR APL.02 ASESMEN MANDIRI



4.4



078/LSPTTI/FR/06/2019 01 01 Juni 2019 1-10



untuk memonitor progres pekerjaan?



operator k3 listrik



Apakah anda dapat mendokumentasikan Laporan hasil penerapan K3 pada pemasangan instalasi listrik di jaringan distribusi sesuai dengan prosedur?



Sertifikat pembekalan operator k3 listrik



K



: M.71KKK02.011.1 : Menerapkan Persyaratan Keselamatan dan Kesehatan kerja Judul Unit (K3) pada Pemasanagan Insalasi Listrik di IPTL. Penilaian Diisi Asesor No. Daftar Pertanyaan Bukti-bukti KUK (Asesmen Mandiri/Self Assessment) Kompetensi K BK V A T M Mempersiapkan penerapan K3 pada pemasangan instalasi listrik di Elemen Kompetensi 1 : IPTL. Sertifikat 1.1 Apakah anda dapat mengidentifikasi Gambar pembekalan perencanaan instalasi listrik di IPTL untuk pekerjaan K operator k3 pemasangan? Unit Kompetensi No. 5



1.2



1.3



1.4



1.5



1.6



1.7



Kode Unit



Apakah anda dapat memberi Posisi kedudukan Panel Hubung Bagi (PHB) tanda sesuai dimensi dan tinggi pemasangan? Apakah anda dapat membuat Jadwal pekerjaan pemasangan berdasarkan kontrak kerja?



K



Apakah anda dapat mengatur Pekerjaan sesuai kebutuhan untuk penerapan persyaratan K3 pada pemasangan instalasi listrik di IPTL?



K



Apakah anda dapat menginventarisir Peralatan dan perlengkapan listrik untuk pemasangan instalasi listrik di IPTL berdasarkan gambar perencanaan?



K



Apakah anda dapat menyusun Prosedur dan metode pemasangan peralatan dan perlengkapan listrik berdasarkan standar dan pedoman K3, prosdeur pemasangan, buku manual dan plat nama? Apakah anda dapat mengidentifikasi Alat Pelindung Diri (APD) berdasarkan potensi bahaya?



K



K



Melaksanakan penerapan K3 pada pemasangan instalasi listrik di IPTL. Sertifikat Apakah anda dapat memakai APD sesuai persyaratan pembekalan K3? K



Elemen Kompetensi 2 2.1



K



listrik Sertifikat pembekalan operator k3 listrik Sertifikat pembekalan operator k3 listrik Sertifikat pembekalan operator k3 listrik Sertifikat pembekalan operator k3 listrik Sertifikat pembekalan operator k3 listrik Sertifikat pembekalan operator k3 listrik



:



2.2



Apakah anda dapat memasang Rambu-rambu K3 sebelum kegiatan pemasangan instalasi peralatan dan perlengkapan listrik pada IPTL dimulai?



K



2.3



Apakah



K



OPERATOR K3 LISTRIK



anda



dapat



mengerjakan



Pelaksanaan



operator k3 listrik Sertifikat pembekalan operator k3 listrik Sertifikat



FORM APL-02-2019



8



No. Dokumen Edisi Berlaku Sejak Halaman



FORMULIR APL.02 ASESMEN MANDIRI



2.4



2.5



pemasangan instalasi peralatan dan perlengkapan listrik pada IPTL berdasarkan gambar perencanaan dan prosedur? Apakah anda dapat memasang Instalasi pembumian dengan ketentuan besar tahanan pembumian maksimal 5 Ohm? Apakah anda dapat memasang Sistem penyalur petir sesuai gambar perencanaan?



K



K



078/LSPTTI/FR/06/2019 01 01 Juni 2019 1-10



pembekalan operator k3 listrik Sertifikat pembekalan operator k3 listrik Sertifikat pembekalan operator k3 listrik



Elemen Kompetensi 3 : Memeriksa penerapan K3 pada pemasangan instalasi listrik di IPTL. Sertifikat Apakah anda dapat membuat Daftar periksa pembekalan berdasarkan gambar perencanaan dan persyaratan K 3.1 operator k3 K3? listrik



3.2



3.3



Apakah anda dapat memeriksa Hasil pemasangan menggunakan daftar periksa?



Apakah anda dapat membuat As Built Drawing (ADB) berdasarkan hasil pemeriksanaan pemasangan instalasi?



K



Sertifikat pembekalan operator k3 listrik



K



Sertifikat pembekalan operator k3 listrik



4.1



Mengevaluasi penerapan K3 pada pemasangan instalasi listrik di IPTL. Sertifikat Apakah anda dapat memverifikasi Penerapan K3 pembekalan sesuai dengan ketentuan K3? K



4.2



Apakah anda dapat menyusun Hasil penerapan K3 pada pemasangan instalasi listrik di IPTL sesuai dengan format yang berlaku?



Elemen Kompetensi 4



4.3



4.4



:



operator k3 listrik



Apakah anda dapat melaporkan Hasil penerapan K3 pada pemasangan instalasi listrik di IPTL kepada atasan untuk memonitor progres pemasangan? Apakah anda dapat mendokumentasikan Laporan hasil penerapan K3 pada pemasangan instalasi listrik di IPTL sesuai dengan prosedur?



K



Sertifikat pembekalan operator k3 listrik



K



Sertifikat pembekalan operator k3 listrik



K



Sertifikat pembekalan operator k3 listrik



: M.71KKK02.016.1 : Melaksanakan Pertolongan Pertama pada Kecelakaan (P3K) di Judul Unit Pekerjaan Listrik. Penilaian Diisi Asesor No. Daftar Pertanyaan Bukti-bukti KUK (Asesmen Mandiri/Self Assessment) Kompetensi K BK V A T M Elemen Kompetensi 1 : Menyiapkan peralatan P3K. 1.1 Apakah anda dapat mengidentifikasi Peralatan P3K K Sertifikat Unit Kompetensi No. 6



OPERATOR K3 LISTRIK



Kode Unit



FORM APL-02-2019



9



No. Dokumen Edisi Berlaku Sejak Halaman



FORMULIR APL.02 ASESMEN MANDIRI



sesuai dengan potensi bahaya listrik? 1.2



Apakah anda dapat menyiapkan Peralatan P3K sesuai dengan potensi bahaya listrik?



K



1.3



Apakah anda dapat menyiapkan Checklist peralatan P3K sesuai ketentuak K3? K



1.4



Apakah anda dapat menyiapkan Alat Pelindung Diri (APD) sesuai dengan potensi bahaya listrik?



K



Elemen Kompetensi 2 : Melaksanakan P3K. Apakah anda dapat mengidentifikasi Area kecelakaan? 2.1



K Apakah anda dapat mengidentifikasi Jenis kecelakaan?



2.2



K



2.3



Apakah anda dapat memakai APD sesuai dengan potensi bahaya listrik?



K



2.4



Apakah anda dapat memisahkan Korban dari sumber bahaya listrik dengan stick hook?



K



Apakah anda dapat memeriksa Kondisi korban? 2.5



2.6



K Apakah anda dapat menolong Korban sesuai dengan prosedur?



K



Elemen Kompetensi 3 : Membuat laporan kegiatan P3K Apakah anda dapat mengevaluasi Kegiatan P3K sesuai dengan standar? K 3.1



3.2



3.3 3.4



Apakah anda dapat menyusun Laporan hasil evaluasi kegiatan P3K sesuai dengan format yang berlaku?



078/LSPTTI/FR/06/2019 01 01 Juni 2019 1-10



pembekalan operator k3 listrik Sertifikat pembekalan operator k3 listrik Sertifikat pembekalan operator k3 listrik Sertifikat pembekalan operator k3 listrik Sertifikat pembekalan operator k3 listrik Sertifikat pembekalan operator k3 listrik Sertifikat pembekalan operator k3 listrik Sertifikat pembekalan operator k3 listrik Sertifikat pembekalan operator k3 listrik Sertifikat pembekalan operator k3 listrik Sertifikat pembekalan operator k3 listrik



K



Sertifikat pembekalan operator k3 listrik



Apakah anda dapat melaporkan Hasil evaluasi kegiatan P3K kepada atasan untuk memperoleh pengesahan?



K



Sertifikat pembekalan operator k3 listrik



Apakah anda dapat mendokumentasikan Laporan



K



Sertifikat



OPERATOR K3 LISTRIK



FORM APL-02-2019



10



No. Dokumen Edisi Berlaku Sejak Halaman



FORMULIR APL.02 ASESMEN MANDIRI



078/LSPTTI/FR/06/2019 01 01 Juni 2019 1-10



pembekalan operator k3 listrik



hasil evaluasi sesuai dengan prosedur?



Kode Unit : M.71KKK02.020.1 Judul Unit : Membuat Laporan Kegiatan K3 dan Kecelakaan Kerja. Penilaian Diisi Asesor No. Daftar Pertanyaan Bukti-bukti KUK (Asesmen Mandiri/Self Assessment) Kompetensi K BK V A T M Elemen Kompetensi 1 : Menyiapkan laporan kegiatan K3 dan kecelakaan kerja. Sertifikat 1.1 Apakah anda dapat menginventarisir Formulir pembekalan kegiatan K3 dan kecelakaan kerja sesuai kegiatan dan K operator k3 kejadian kecelakaan? Unit Kompetensi No. 7



1.2



Apakah anda dapat mengisi Data kegiatan K3 dan kecelakaan kerja kedalam formulir?



K



listrik Sertifikat pembekalan operator k3 listrik



Elemen Kompetensi 2 : Membuat laporan kegiatan K3 dan kecelakaan kerja. Sertifikat Apakah anda dapat mengumpulkan Rekaman formulir pembekalan sebagai laporan kegiatan K3 dan kecelakaan kerja? 2.1 K



2.2



Apakah anda dapat mengevaluasi Laporan kecelakaan kerja sesuai prosedur?



K



2.3



Apakah anda dapat menyusun Laporan kecelakaan kerja sesuai format yang berlaku?



K



2.4



Apakah anda dapat mendokumentasikan Laporan kegiatan K3 dan laporan kecelakaan kerja?



K



Rekomendasi Asesor : 1. Peserta TELAH / BELUM menyatakan dirinya Kompeten untuk seluruh Pertanyaan OPERATOR K3 LISTRIK



operator k3 listrik Sertifikat pembekalan operator k3 listrik Sertifikat pembekalan operator k3 listrik Sertifikat pembekalan operator k3 listrik



Peserta : Nama Tanda tangan/ FORM APL-02-2019



11



FORMULIR APL.02 ASESMEN MANDIRI



No. Dokumen Edisi Berlaku Sejak Halaman



078/LSPTTI/FR/06/2019 01 01 Juni 2019 1-10



Asesmen Mandiri. Bila BELUM, lanjut ke no. 4 2. Penilaian atas bukti-bukti kompetensi yang diajukan peserta yang menyatakan dirinya kompeten teridentifikasi TELAH / BELUM memenuhi Aturan Bukti 3. Proses Asesmen dapat dilanjutkan melalui: Tanggal  Asesmen Portofolio  Uji Kompetensi 4. Agar Peserta dipanggil kembali oleh Sekretariat LSP untuk diminta penjelasan Catatan :



Asesor : Nama No. Reg.



MET.000.00



Tanda tangan/ Tanggal



OPERATOR K3 LISTRIK



FORM APL-02-2019



12