Form Hasil Cek Darah Apotek Dewi [PDF]

Citation preview

APOTEK DEWI Jl. RO Ulin No. 14 A. Loktabat, Banjarbaru Telp. 0511 4784872



APOTEK DEWI Jl. RO Ulin No. 14 A. Loktabat, Banjarbaru Telp. 0511 4784872



BLOOD CHECK UP RESULT HASIL PEMERIKSAAN DARAH Tanggal:___________20__



Nama : Usia : __



Hasil Pemeriksaan



Tekanan : a. Sistole Darah b.Diastole



___mmHg ___mmHg



Gula Darah



: _______ mg/dL



Kolesterol



:_______ mg/dL



Asam Urat



:_______ mg/dL



Nilai Normal_ 100 – 130 mmHg 70 – 90 mmHg



BLOOD CHECK UP RESULT HASIL PEMERIKSAAN DARAH Tanggal:___________20__



Nama : Usia : __



Tekanan : a. Sistole Darah b.Diastole Gula Darah



: _______ mg/dL



Kolesterol



:_______ mg/dL



L: 3,4 – 7 mg/dL P: 2,4 – 5,7 mg/dL



Asam Urat



:_______ mg/dL



Tekanan : a. Sistole Darah b.Diastole



___mmHg ___mmHg



Gula Darah



: _______ mg/dL



Kolesterol



:_______ mg/dL



Asam Urat



:_______ mg/dL



100 – 130 mmHg 70 – 90 mmHg



Puasa :70–110 mg/dl Sewaktu: