6 0 71 KB
RSUD dr. FAUZIAH BIREUEN Jln. Mayjen T. Hamzah Bendahara No. 13
LAPORAN PEMBEDAHAN
Nama
:
No. RM
:
Tgl. Lahir : Tgl Pembedahan :
Jam :
Ahli Bedah :
Asisten :
Macam Pembedahan : Kecil
Sedang
Gawat Darurat Bersih Diagnosa Pra Bedah
□ Laki-laki □ Perempuan
Instrumentator : Besar
Khusus 1
Khusus 2
Berencana
Bersih Tercemar
Tercemar
Kotor
:
Tindakan Pembedahan : Diagnosa Pasca Bedah : Ahli Bius ( ....................................)
Cara Pembiusan : Posisi Pasien
:
Mulai
Selesai
Lama Pembedahan Jam …….. Menit .....
URAIAN PEMBEDAHAN : . . . . . . . . . . . . . .
KOMPLIKASI :
Jaringan dikirim ke Patologi : Tidak
Ya
Ahli Bedah
Asal Jaringan : ( ............................................................... )
TECKONG/FORM/PAB/DR.FAUZIAH/2015
O K
RSUD dr. FAUZIAH BIREUEN Jln. Mayjen T. Hamzah Bendahara No. 13
TECKONG/FORM/PAB/DR.FAUZIAH/2015