Form Laporan PSN [PDF]

  • 0 0 0
  • Suka dengan makalah ini dan mengunduhnya? Anda bisa menerbitkan file PDF Anda sendiri secara online secara gratis dalam beberapa menit saja! Sign Up
File loading please wait...
Citation preview

REKAPITULASI HASIL PEMERIKSAAN JENTIK AEDES AEGYPTY DALAM RANGKA PSN DBD TAHUN 2019 KECAMATAN DESA/KEL JUMLAH RUMAH BULAN



: KEDUNGBANTENG : : : COUNTAINER



NO



NAMA RW



AKTIF



TIDAK



AKTIF



TIDAK



AKTIF



TIDAK



JUMLAH



JUMLAH



BAK KAMAR



RW



AKTIF



RT



AKTIF



DAWIS



DAWIS



RUMAH



RUMAH



MANDI



DIPERIKSA



POSITIF



9



10



RW



1



2



3



4



RT



5



6



7



8



TEMPAYAN



PECAHAN



BARANG



KULKAS/



TANDON



VAS



POT



BOTOL/AIR



BEKAS



DISPENSER



AIR



BUNGA



BUNGA



LAIN-LAIN



JUMLAH



COUNTAIN



COUNTAINER



INDEK



KEMASAN JML



+



JML



+



JML



+



JML



+



JML



+



JML



+



JML



+



JML



+



JML



+



JML



+



11



12



13



14



15



16



17



18



19



20



21



22



23



24



25



26



27



28



29



30



31



1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 JUMLAH TOTAL



ABJ :



Jumlah Rumah yg Diperiksa - Jumlah Rumah yg Positif Jumlah Rumah yg Diperiksa



X 100 %



Kedungbanteng, ……………………………….. 2019 Ketua Dawis / RT / RW



(............................................)



REKAPITULASI HASIL PEMERIKSAAN JENTIK AEDES AEGYPTY DALAM RANGKA PSN DBD TAHUN 2019 KECAMATAN DESA/KEL JUMLAH RUMAH BULAN



: KEDUNGBANTENG : : : COUNTAINER



NO



NAMA KK



AKTIF



TIDAK



AKTIF



TIDAK



AKTIF



TIDAK



JUMLAH



JUMLAH



BAK KAMAR



RW



AKTIF



RT



AKTIF



DAWIS



DAWIS



RUMAH



RUMAH



MANDI



DIPERIKSA



POSITIF



RW



1



2



RT



TEMPAYAN



PECAHAN



BARANG



KULKAS/



TANDON



VAS



POT



BOTOL/AIR



BEKAS



DISPENSER



AIR



BUNGA



BUNGA



LAIN-LAIN



JUMLAH COUNTAINER



KEMASAN JML



+



JML



+



JML



+



JML



+



JML



+



JML



+



JML



+



JML



+



JML



+



JML



+



3



4



5



6



7



8



9



10



11



12



13



14



15



16



17



18



19



20



21



22



23



24



25



26



27



28



29



30



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 JUMLAH TOTAL



ABJ :



Jumlah Rumah yg Diperiksa Jumlah Rumah yg Positif



X 100 %



Kedungbanteng, ……………………………….. 2018 Ketua Dawis / RT / RW



(............................................)



COUNTAIN INDEK



31



………………….. 2018 RT / RW



.................)



-



REKAPITULASI HASIL PEMERIKSAAN JENTIK AEDES AEGYPTY DALAM RANGKA PSN DBD TAHUN 2016 KECAMATAN JUMLAH DESA JUMLAH RUMAH BULAN



: KEDUNGBANTENG : 14 DESA : 13.943 RUMAH : FEBRUARI



AKTIF TIDAK AKTIF TIDAK AKTIF TIDAK NO



NAMA DESA



RW



AKTIF RW



RT



1



2



3



4



5



6



7



JUMLAH



JUMLAH BAK KAMAR



AKTIF DAWIS DAWIS RUMAH RUMAH RT DIPERIKSA POSITIF 8



9



MANDI JML 11



10



TEMPAYAN



+ 12



JML 13



+ 14



PECAHAN



BARANG



BOTOL/AIR KEMASAN



BEKAS



JML 15



+ 16



JML 17



COUNTAINER KULKAS/ TANDON DISPENSER



+ 18



JML 19



+ 20



AIR JML 21



+ 22



VAS



POT



BUNGA



BUNGA



JML 23



+ 24



JML 25



LAIN-LAIN



+ 26



JML 27



+ 28



JUMLAH



COUNTAIN



COUNTAINER



INDEK



JML 29



+ 30



31



1



Keniten



6



6



21



21



57



57



855



147



210



6



231



21



168



42



84



42



105



21



136



5



42



0



0



0



15



10



991



147



14.83



2



Kedungbanteng



4



4



23



23



46



23



1385



30



907



10



247



2



1136



6



1217



4



760



1



125



0



210



0



1503



5



743



2



6848



30



0.44



3



Kebocoran



4



4



29



29



60



60



1039



39



876



11



643



5



418



8



287



12



617



13



1113



9



176



11



323



9



198



10



4651



88



1.89



4



Karang Salam



6



6



25



25



58



58



1069



34



1021



12



586



3



699



0



1037



28



611



11



554



3



277



0



3665



0



402



10



8852



67



0.76



5



Beji



14



14



52



52



112



112



2048



603



1502



20



325



7



1272



132



1363



182



975



5



750



15



57



10



47



15



1607



217



7898



603



7.63



6



Karangnangka



6



6



16



16



61



61



1100



69



817



6



713



13



630



0



695



39



595



9



595



0



290



0



2927



0



147



3



7409



70



0.94



7



Dawuhan Wetan



4



4



24



24



48



48



1013



12



975



0



600



0



34



0



2166



12



150



0



50



0



19



0



750



0



189



0



4933



12



0.24



8



Dawuhan Kulon



3



3



19



19



71



71



823



9



420



0



110



0



108



0



130



10



416



0



94



0



22



0



88



0



61



0



1449



10



0.69



9



Baseh



6



6



25



25



50



47



1171



36



963



3



342



4



912



2



827



6



227



2



912



5



336



2



1926



9



582



3



7027



36



0.51



10



Kalisalak



3



3



13



13



36



36



665



28



573



4



256



2



217



6



874



7



218



2



347



1



372



1



426



3



412



2



3695



28



0.76



11



Windujaya



5



5



15



15



32



32



587



46



394



0



291



0



57



31



125



43



159



0



184



0



17



0



104



0



35



1



1366



75



5.49



12



Kalikesur



3



3



14



14



34



34



628



11



454



0



121



0



62



0



111



9



32



0



102



0



24



0



94



0



44



2



1044



11



1.05



13



Kutaliman



7



7



24



24



82



82



1010



337



720



110



803



24



1000



50



1259



72



400



30



334



23



125



6



759



10



94



12



5494



337



6.13



14



Melung



4



4



17



17



45



45



550



99



460



0



226



3



454



21



1569



61



107



1



226



0



105



1



173



3



268



12



3588



102



2.84



JUMLAH TOTAL



75



75



317



317



792



ABJ



13943-1500 13943



X 100%



766



13943



1500



10292



182



5494



84



7167



298



11744



527 5372



95



5522



61



2072



31



12785



54



4797



284



65245



1616



44.22



Purwokerto,.......................................... KETUA ........................................



(............................................)