20 0 569 KB
PEMERINTAH KABUPATEN KARIMUN RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Jln. SoekarnoHatta No. 1, TanjungBalaiKarimun 29661, PO BOX 88/TBK, Telp.0777 – 327808 (Hunting), Fax. 0777 – 327818, Webside : www.kab-karimun.go.id, E-mail : [email protected]
PEMANTAUAN TERAPI OBAT PASIEN RAWAT INAP I. IDENTITAS PASIEN Nama Pasien An. D L/P No RM 087xxx Umur/BB 11 Tahun/BB 27 Kg Status Pasien JKSP II. KONDISI PASIEN Keluhan utama : Kejang sejak tadi pagi >20x/menit, kejang seluruh tubuh 6x, BAB berlendir dan berdarah sejak hari yang lalu dengan frekuensi >6x/hari. Diagnosa : Epilepsi Diare tanpa dehidrasi Anemia ringan
Ruang
Gardenia
Tanggal Masuk Tanggal Keluar Dokter
20 November 2017 25 November 2017 Dr. SY, Sp. A
Riwayat Penyakit Keluarga : -
Riwayat Pengobatan Pasien (Termasuk Patient’s Own Drug) : Asam Valproat 3xsehari 1 ½ sendok takar. Phenoabrbital 30 mg 2xsehari 1 ½ tablet.
Riwayat Penyakit : Epilepsi
Riwayat Alergi Obat/Makanan : -
III. DATA VITAL SIGN Jenis Tanggal Pemeriksaan 20/11 25/11 100/60 Tekanan Darah 100x/menit 90x/menit Nadi/HR Respiration Rate 20x/menit 22x/menit 36o 36oC Suhu (T °C) IV. DATA HASIL LABORATORIUM Parameter Nilai Tanggal Rujukan 20/11 24/11 4-10 rb/µl 12.300 Leukosit 12-15 g/dl 10,6 Hemoglobin 35-43 % 33,1 Hematokrit 150-450 rb/µl 287.000 Trombosit 60-120 mg.dl 57 Gula Darah Sewaktu Fases Makroskopis
Keterangan Tinggi Rendah Rendah Normal Normal
PEMERINTAH KABUPATEN KARIMUN RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Jln. SoekarnoHatta No. 1, TanjungBalaiKarimun 29661, PO BOX 88/TBK, Telp.0777 – 327808 (Hunting), Fax. 0777 – 327818, Webside : www.kab-karimun.go.id, E-mail : [email protected]
Warna Konsistensi Bau Darah Nanah Lendir Parasit Mikroskopis Eritrosit Leukosit Parasit
-
Cokelat Keras Busuk -
-
0-1 0-1 -
PEMERINTAH KABUPATEN KARIMUN RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Jln. SoekarnoHatta No. 1, TanjungBalaiKarimun 29661, PO BOX 88/TBK, Telp.0777 – 327808 (Hunting), Fax. 0777 – 327818, Webside : www.kab-karimun.go.id, E-mail : [email protected]
I.
MONITORING TERAPI OBAT Nama Obat
Dosis Aturan Pakai
Parameter Respon Obat
Monitoring Pemberian Obat Dan Respon Terapi Tgl : 20/11 P
Si
So
Asam Valproat
3 x sehari 1 ½ sendok takar
19
Phenobarbital 30 mg
2 x sehari 1 ½ tablet
19
Tgl : 21/11 M
P
Si
19
RL
So
Tgl : 22/11 M
P
Si
19
Sibital
1 x sehari 1 tablet
08
Zink
2 x sehari 1 tablet
08
Metronidazole
3 x sehari ¾ tablet
08
Ranitidin Inj
2 x sehari 1 ampul
Asam Valproat
So
Tgl : 23/11 M
P
Si
19
So
Tgl : 24/11 M
P
Si
19
So
Tgl : 25/11 M
P
Si
19
So
19
19 13
19
08
19
08
08
19
08
19
3 x sehari 2 sendok takar
08
19
08
19
08
19
Phenobarbital 100 mg
2 x sehari ¾ tablet
08
19
08
19
08
19
Puyer Jiwa (Chlorpromazine 2,5 mg ; Haloperidol 0,5 mg ; Triheksifenidil 0,5 mg)
3 x sehari 1 bungkus
19
08
19
08
Cibital 200 mg
Jika Kejang
08
13
19
08
19
08
13
13
13
13
19
08
13
13
19
19
M
PEMERINTAH KABUPATEN KARIMUN RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Jln. SoekarnoHatta No. 1, TanjungBalaiKarimun 29661, PO BOX 88/TBK, Telp.0777 – 327808 (Hunting), Fax. 0777 – 327818, Webside : www.kab-karimun.go.id, E-mail : [email protected]
II.
DRUG RELATED PROBLEM DRP Problem Ya Tidak Indikasi (Standar Terapi & Simptom)
Penilaian
Rekomendasi
Semua keluhan pasien mendapatkan obat. Penatalaksanaan pada pasien, antara lain : 1) Kejang 2) Muntah 3) BAB dengan lendir dan darah
a. Indikasi Tanpa Obat
V
b. Obat Tanpa Indikasi
V
Semua obat yang digunakan sesuai dengan indikasi.
V
Tidak ada obat yang tidak sesuai pedoman terapi.
V
Tidak ada obat yang tidak sesuai kondisi pasien.
a. Over Dose
V
Tidak ada obat yang over dose.
b. Under/Sub Dose
V
Tidak ada obat yang over dose.
Pilihan Terapi a. Tidak Sesuai Pedoman Terapi b. Tidak Sesuai Kondisi Pasien Dosis
Interaksi Obat
a. Obat- Obat
V
Chlorpromazine dan Haloperidol Interaksi Serius Keduanya dapat meningkatkan interval QTc
Chlorpromazine dan Haloperidol Gunakan alternatif obat lain
Trihexyphenidil dan Chlorpromazine Trihexyphenidil dapat menurunkan kadar chlorpromazine karena antagonisme farmakodinamik Haloperidol dan
Trihexyphenidil dan Chlorpromazine Monitor efek
PEMERINTAH KABUPATEN KARIMUN RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Jln. SoekarnoHatta No. 1, TanjungBalaiKarimun 29661, PO BOX 88/TBK, Telp.0777 – 327808 (Hunting), Fax. 0777 – 327818, Webside : www.kab-karimun.go.id, E-mail : [email protected]
Trihexyphenidil Haloperidol meningkatkan Haloperidol dan efek trihexyphenidil Trihexyphenidil karena sinergisme Monitor efek farmakodinamik Chlorpromazine dan Trihexyphenidil Chlorpromazine meningkatkan efek trihexyphenidil karena sinergisme farmakodinamik
Chlorpromazine dan Haloperidol Keduanya dapat meningkatkan efek antidopaminergik, termasuk gejala ekstrapiramidal dan sindrom neuroleptic malignan Chlorpromazine dan Haloperidol Keduanya dapat meningkatkan sedasi
Phenobarbital dan Haloperidol Keduanya dapat meningkatkan sedasi
Phenobarbital dan Chlorpromazine Keduanya dapat meningkatkan sedasi
Asam Valproat dan Phenobarbital
Chlorpromazine dan Trihexyphenidil Potensial terhadap efek adiktif antikolinergik
Chlorpromazine dan Haloperidol Monitor efek
Chlorpromazine dan Haloperidol Monitor efek
Phenobarbital dan Haloperidol Monitor efek
Phenobarbital dan Chlorpromazine Monitor efek
Asam Valproat dan Phenobarbital Monitor efek
PEMERINTAH KABUPATEN KARIMUN RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Jln. SoekarnoHatta No. 1, TanjungBalaiKarimun 29661, PO BOX 88/TBK, Telp.0777 – 327808 (Hunting), Fax. 0777 – 327818, Webside : www.kab-karimun.go.id, E-mail : [email protected]
Interaksi Minor Keduanya dapat meningkatkan kadar phenobarbital Haloperidol dan Chlorpromazine Haloperidol dapat meningkatkan kadar atau efek chlorpromazine karena pengaruh metabolisme enzim hepatik CYP2D6 Haloperidol dan Phenobarbital Sinergisme farmakodinamik
Phenobarbital dan Chlorpromazine Phenobarbital dapat menurunkan efek chlorpromazine karena peningkatan metabolisme b. Obat - Makanan
V
c. Obat - Penyakit
V
Efek Samping/ADR
V
Ketidakpatuhan (Incompliance/Patient Adherence) Inkompatibilitas
V V
Haloperidol dan Chlorpromazine Monitor efek
Haloperidol dan Phenobarbital Monitor efek
Phenobarbital dan Chlorpromazine Monitor efek
PEMERINTAH KABUPATEN KARIMUN RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Jln. SoekarnoHatta No. 1, TanjungBalaiKarimun 29661, PO BOX 88/TBK, Telp.0777 – 327808 (Hunting), Fax. 0777 – 327818, Webside : www.kab-karimun.go.id, E-mail : [email protected]
PERKEMBANGAN KONDISI PASIEN Tanggal Perkembangan Kondisi Pasien Obat yang Diberikan 20/11/2017 Asam Valproat : 3 x sehari 1 ½ Subjektif : Keluhan utama : Kejang sejak tadi sendok takar pagi > 20 kali, kejang seluruh tubuh Phenobarbital 30 mg : 2 x sehari < 2 menit, tidak demam, muntah1 ½ tablet muntah > 6 x sejak tadi pagi, BAB berlendir dan berdarah sejak 3 hari yang lalu dengan frekuensi > 6 x/hari. Diagnosa :Epilepsi Riwayat Epilepsi
Penyakit
Sekarang
:
Riwayat Penyakit dahulu : Epilepsi
21/11/2017
Objektif : Tanda Vital : Nadi : 100 x/menit RR : 20 x/menit Suhu : 36oC Subjektif : Kejang
22/11/2017
Subjektif : Kejang, muntah
23/11/2017
Subjektif : Kejang
24/11/2017
Subjektif : Kejang
Cibital : 1 x sehari 1 tablet Metronidazole : 3 x sehari /4 tablet Zink : 2 x sehari 1 tablet Metronidazole : 3 x sehari /4 tablet Ranitidin : 2 x sehari 1 ampul Asam Valproat : 2 x sehari 2 sendok takar Puyer Jiwa (Chlorpromazine 2,5 mg ; Haloperidol 0,5 mg ; Triheksifenidil 0,5 mg) : 3 x sehari 1 bungkus Ranitidin : 2 x sehari 1 ampul Metronidazole : 3 x sehari /4 tablet Phenobarbital 100 mg : 2 x sehari ¾ tablet Asam Valproat : 2 x sehari 2 sendok takar Metronidazole : 3 x sehari /4 tablet Phenobarbital 100 mg : 2 x
PEMERINTAH KABUPATEN KARIMUN RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Jln. SoekarnoHatta No. 1, TanjungBalaiKarimun 29661, PO BOX 88/TBK, Telp.0777 – 327808 (Hunting), Fax. 0777 – 327818, Webside : www.kab-karimun.go.id, E-mail : [email protected]
25/11/2017
Subjektif : Kejang 1 kali
Diagnosa : Epilepsi Disentri tanpa dehidrasi Anemia ringan Objektif : Tanda Vital : Nadi : 100 x/menit RR : 20 x/menit Suhu : 36oC
sehari ¾ tablet Puyer Jiwa (Chlorpromazine 2,5 mg ; Haloperidol 0,5 mg ; Triheksifenidil 0,5 mg) : 3 x sehari 1 bungkus Ranitidin : 2 x sehari 1 ampul Asam Valproat : 2 x sehari 2 sendok takar Metronidazole : 3 x sehari /4 tablet Phenobarbital 100 mg : 2 x sehari ¾ tablet Puyer Jiwa (Chlorpromazine 2,5 mg ; Haloperidol 0,5 mg ; Triheksifenidil 0,5 mg) : 3 x sehari 1 bungkus
PEMERINTAH KABUPATEN KARIMUN RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Jln. SoekarnoHatta No. 1, TanjungBalaiKarimun 29661, PO BOX 88/TBK, Telp.0777 – 327808 (Hunting), Fax. 0777 – 327818, Webside : www.kab-karimun.go.id, E-mail : [email protected]
III. 1.
2.
PEMBAHASAN BERDASARKAN SOAP
Subjektif a) Keluhan utama
: Kejang
b) Diagnosa
: Epilepsi, Diare tanpa dehidrasi, anemia ringan
c) Riwayat Penyakit Sekarang
: Epilepsi
d) Riwayat Penyakit dahulu
: Epilepsi
e) Riwayat Penyakit Keluarga
:-
f)
Alergi Obat
:-
g) Alergi Makanan
:-
Objektif
a) Data Vital Sign Jenis Tanggal Pemeriksaan 20/11 25/11 100/60 Tekanan Darah 100x/menit 90x/menit Nadi/HR Respiration Rate 20x/menit 22x/menit 36o 36oC Suhu (T °C) b) Data Hasil Laboratorium Parameter Nilai Rujukan 4-10 rb/µl Leukosit 12-15 g/dl Hemoglobin 35-43 % Hematokrit 150-450 rb/µl Trombosit 60-120 mg.dl Gula Darah Sewaktu Fases Makroskopis Warna Konsistensi Bau Darah Nanah Lendir Parasit Mikroskopis Eritrosit Leukosit Parasit
Tanggal
Keterangan
20/11 12.300 10,6 33,1 287.000 57
24/11 -
-
Cokelat Keras Busuk -
-
0-1 0-1 -
Tinggi Rendah Rendah Normal Normal
PEMERINTAH KABUPATEN KARIMUN RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Jln. SoekarnoHatta No. 1, TanjungBalaiKarimun 29661, PO BOX 88/TBK, Telp.0777 – 327808 (Hunting), Fax. 0777 – 327818, Webside : www.kab-karimun.go.id, E-mail : [email protected]
3.
Assessment Obat yang diberikan, antara lain: a) Asam Valproat : 2 x sehari 2 sendok takar b) Metronidazole : 3 x sehari /4 tablet c) Phenobarbital 100 mg : 2 x sehari ¾ tablet d) Puyer Jiwa (Chlorpromazine 2,5 mg ; Haloperidol 0,5 mg ; Triheksifenidil 0,5 mg) : 3 x sehari 1 bungkus e) Ranitidin : 2 x sehari 1 ampul f) Zink : 2 x sehari 1 tablet
4. Planning a) Melanjutkan terapi Epilepsi b) Monitoring perkembangan kondisi pasien c) Monitoring efek terapi obat d) Monitoring kemungkinan terjadinya efek samping