![Form Pengecekan CCTV [PDF]](https://pdfs.asia/img/200x200/form-pengecekan-cctv.jpg)
17 0 294 KB
LAPORAN PENGECEKAN CCTV DI TEMPAT – TEMPAT BERISIKO RUMAH SAKIT UMUM SEBENING KASIH Bulan : Januari PENGECEKAN I
NO
LOKASI
II
III
Tgl :
Tgl :
01-01-2019
15-01-2019
Jam : 08.00
Jam : 08.00
Kondisi Baik
Tdk
Tgl : 31-01-2019 Jam : 08.00
Kondisi Baik
Tdk
TINDAK LANJUT
Kondisi Baik
1
Merah Delima 4
V
V
V
2
Perawatan
V
V
V
3
HCU
V
V
V
4
Gizi
V
V
V
5
Radiologi
V
V
V
6
Belakang IGD
V
V
V
7
Depan IGD
V
V
V
8
Parkiran
V
9
Gudang B3
V
V
V
10
Poli
V
V
V
11
HD
V
V
V
12
Lantai 2
V
V
V
V
KETERANGAN / KEJADIAN
V
Tdk
Buram
Dibersihkan
13 14 15
Kepala Security
SUNARYO
Bulan : Februari PENGECEKAN I
NO
LOKASI
II
III
Tgl :
Tgl :
01-02-2019
15-02-2019
Tgl : 28-02-2019
Jam : 08.00 Kondisi
Jam : 08.00 Kondisi
Jam : 08.00 Kondisi
Baik
Baik
Baik
Tdk
Tdk
1
Merah Delima 4
V
V
V
2
Perawatan
V
V
V
3
HCU
V
4
Gizi
V
V
V
5
Radiologi
V
V
V
6
Belakang IGD
V
V
V
7
Depan IGD
V
V
8
Parkiran
V
V
V
9
Gudang B3
V
V
V
V
V
V
V
V
Poli
11
HD
V
V
V
12
Lantai 2
V
V
V
TINDAK LANJUT
Tdk
V
10
KETERANGAN / KEJADIAN
Adaptor mati
Sudah diganti
Kamera mati
Sudah diperbaiki
Kabel putus
Sudah diganti
13 14 15
Kepala Security
SUNARYO
Bulan : Maret PENGECEKAN I
NO
LOKASI
II
III
Tgl :
Tgl :
Tgl :
01-03-2019
15-03-2019
31-03-2019
Jam : 08.00 Kondisi
Jam : 08.00 Kondisi
Jam : 08.00 Kondisi
Baik
Baik
Tdk
Baik
V
V
Tdk
1
Merah Delima 4
V
2
Perawatan
V
V
V
3
HCU
V
V
V
4
Gizi
V
V
V
5
Radiologi
V
V
V
6
Belakang IGD
V
V
V
7
Depan IGD
V
V
V
8
Parkiran
V
V
V
9
Gudang B3
V
V
V
10
Poli
V
V
V
11
HD
V
V
V
12
Lantai 2
V
V
V
KETERANGAN / KEJADIAN
TINDAK LANJUT
Tdk
Buram
Sudah dibersihkan
13 14 15
Kepala Security
SUNARYO
Bulan : April PENGECEKAN I
NO
LOKASI
II
III
Tgl :
Tgl :
01-04-2019
15-04-2019
Jam : 08.00 Kondisi
Jam : 08.00 Kondisi
Tgl : 30-04-2019 Jam : 08.00 Kondisi
Baik
Baik
Baik
Tdk
Tdk
1
Merah Delima 4
V
V
V
2
Perawatan
V
V
V
3
HCU
V
V
V
4
Gizi
V
V
V
5
Radiologi
V
V
V
6
Belakang IGD
V
V
V
7
Depan IGD
V
V
V
8
Parkiran
V
V
V
9
Gudang B3
V
V
V
10
Poli
V
V
V
11
HD
V
V
V
12
Lantai 2
V
V
V
KETERANGAN / KEJADIAN
TINDAK LANJUT
Tdk
13 14 15
Kepala Security
SUNARYO
Bulan : Mei PENGECEKAN I
NO
LOKASI
II
III
Tgl :
Tgl :
Tgl :
01-05-2019
15-05-2019
31-05-2019
Jam : 08.00 Kondisi
Jam : 08.00 Kondisi
Jam : 08.00 Kondisi
Baik
Baik
Baik
Tdk
Tdk
1
Merah Delima 4
V
V
V
2
Perawatan
V
V
V
3
HCU
V
V
V
4
Gizi
V
V
V
5
Radiologi
V
V
V
6
Belakang IGD
V
V
V
7
Depan IGD
V
V
V
8
Parkiran
V
V
V
9
Gudang B3
V
V
V
10
Poli
V
V
V
11
HD
V
V
V
12
Lantai 2
V
V
V
KETERANGAN / KEJADIAN
TINDAK LANJUT
Tdk
13 14 15
Kepala Security
SUNARYO
Bulan : Juni PENGECEKAN I
NO
LOKASI
II
III
Tgl :
Tgl :
Tgl :
01-06-2019
15-06-2019
30-06-2019
Jam :
Jam :
Jam :
Kondisi Baik
Tdk
Kondisi Baik
Tdk
KETERANGAN / KEJADIAN
TINDAK LANJUT
Kondisi Baik
1
Merah Delima 4
V
V
V
2
Perawatan
V
V
V
3
HCU
V
V
V
4
Gizi
V
V
V
5
Radiologi
V
V
V
6
Belakang IGD
V
V
7
Depan IGD
V
V
V
8
Parkiran
V
V
V
9
Gudang B3
V
V
V
10
Poli
V
V
V
11
HD
V
V
V
12
Lantai 2
V
V
V
Tdk
V
Kabel putus
Sudah diganti
13 14 15
Kepala Security
SUNARYO
Bulan : Juli PENGECEKAN I
NO
LOKASI
II
III
Tgl :
Tgl :
Tgl :
01-07-2019
15-07-2019
31-07-2019
Jam : 08.00 Kondisi
Jam : 08.00 Kondisi
Jam : 08.00 Kondisi
Baik
Baik
Baik
Tdk
Tdk
1
Merah Delima 4
V
V
V
2
Perawatan
V
V
V
3
HCU
V
V
V
4
Gizi
V
V
V
5
Radiologi
V
V
V
6
Belakang IGD
V
V
V
7
Depan IGD
V
V
V
8
Parkiran
V
V
V
9
Gudang B3
V
V
V
10
Poli
V
V
V
11
HD
V
V
V
12
Lantai 2
V
V
V
KETERANGAN / KEJADIAN
TINDAK LANJUT
Tdk
13 14 15
Kepala Security
SUNARYO
Bulan : Agustus PENGECEKAN I
NO
LOKASI
II
III
Tgl :0108-2019
Tgl :1508-2019
Tgl :31-082019
Jam : 08.00 Kondisi
Jam : 08.00 Kondisi
Jam : 08.00 Kondisi
Baik
Baik
Baik
Tdk
Tdk
1
Merah Delima 4
V
V
V
2
Perawatan
V
V
V
3
HCU
V
V
V
4
Gizi
V
V
V
5
Radiologi
V
V
V
6
Belakang IGD
V
V
V
7
Depan IGD
V
V
V
8
Parkiran
V
V
V
9
Gudang B3
V
V
V
10
Poli
V
V
V
11
HD
V
V
V
12
Lantai 2
V
V
V
KETERANGAN / KEJADIAN
TINDAK LANJUT
Tdk
13 14 15
Kepala Security
SUNARYO
Bulan : September PENGECEKAN I
NO
LOKASI
II
III
Tgl :
Tgl :
Tgl :
01-09-2019
15-09-2019
30-09-2019
Jam : 08.00 Kondisi
Jam : 08.00 Kondisi
Jam : 08.00 Kondisi
Baik
Baik
Baik
Tdk
Tdk
1
Merah Delima 4
V
V
V
2
Perawatan
V
V
V
3
HCU
V
V
V
4
Gizi
V
V
V
5
Radiologi
V
V
V
6
Belakang IGD
V
V
V
7
Depan IGD
V
V
V
8
Parkiran
V
V
V
9
Gudang B3
V
V
V
10
Poli
V
V
V
11
HD
V
V
V
12
Lantai 2
V
V
V
KETERANGAN / KEJADIAN
TINDAK LANJUT
Tdk
13 14 15
Kepala Security
SUNARYO
Bulan : Oktober PENGECEKAN I
II
Tgl :
III
Tgl :
Tgl :
Jam :
Jam :
01-10-2019
NO
LOKASI
Jam : Kondisi Baik
1
Merah Delima 4
V
2
Perawatan
V
3
HCU
V
4
Gizi
V
5
Radiologi
V
6
Belakang IGD
V
7
Depan IGD
V
8
Parkiran
V
9
Gudang B3
V
10
Poli
V
11
HD
V
12
Lantai 2
V
Tdk
Kondisi Baik
Tdk
KETERANGAN / KEJADIAN
TINDAK LANJUT
Kondisi Baik
Tdk
13 14 15
Kepala Security
SUNARYO
