7 0 432 KB
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN REPUBLIK INDONESIA
UNIVERSITAS LAMPUNG FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM Jalan Prof. Dr. SoemantriBrodjonegoro No.1 Bandar Lampung 35145 http://fmipa.unila.ac.id - Telp. 0721-704625 - Fax. 0721-704625
Bandar Lampung………………… Perihal
: Penghapusan Mata Kuliah Pilihan Dan atau double
Yth, Pembantu Dekan I Fakultas MIPA Unila Di Bandar Lampung Saya yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : NPM : Jurusan : Pembimbing Akademik : Dengan ini mengajukan permohonan penghapusan mata kuliah untuk pembuatan Transkrip Fakultas sbb: No.
KOPEL
Mata Kuliah
SMT
JL. SKS
Keterangan
Demikian atas perhatian dan perkenan bapak diucapkan terima kasih. Hormat Saya, Pemohon,
Menyetujui: Pembimbing Akademik, …………………………………….. NIP.
…………………………… NPM.
Menyetujui: Ketua Jurusan………………… …………………………… NIP. Lampiran Surat Permohonan dengan : 1. Foto Copy Berita Acara Ujian Skripsi 2. Transkrip Terakhir
F -01/PM/MIPA/I/11
Catatan PD I
VERIFIKASI PERSYARATAN LAYANAN F - 02/PM/MIPA/I/11 Fakultas/Prodi/Jurusan : Jenis Layanan No
MIPA
Nama Mahasiswa :
: Penghapusan Mata Kuliah Ganda/Pilihan NPM
Jenis Persyaratan
1
Berita Acara Skripsi/ TA
2
Foto copy Ijazah
Sah
Benar
Lengkap
:
Tgl Penyelesaian
Verifikasi
Paraf
SMA/SMK 3
Form Usul Penghapusan Mata Kuliah yang telah di setujui oleh PA, Kajur.
VERIFIKASI PERSYARATAN LAYANAN F - 01/PM/MIPA/I/13 Fakultas/Prodi/Jurusan :
MIPA
Nama Mahasiswa :
Jenis Layanan
Cetak Transkrip Akhir
NPM
No
:
Jenis Persyaratan
Sah
Benar
Lengka
:
Tgl Penyelesaian
Verifikasi
Paraf
Verifikasi
Paraf
p 1
Berita Acara Skripsi/ TA
2
Foto copy Ijazah SMA/SMK
VERIFIKASI PERSYARATAN LAYANAN F - …...../PM/MIPA/II/….......... Fakultas/Prodi/Jurusan : Jenis Layanan No 1
MIPA
: Cap Fakultas
Jenis Persyaratan Dokumen yang telah di tandatangani oleh pejabat yang berwenang
Nama Mahasiswa : NPM Sah
Benar
Lengkap
: Tgl Penyelesaian
TANDA TERIMA PESANAN F - 02/PM/MIPA/I/13 NAMA
:.................................................
NPM
:.................................................
JURUSAN
:.................................................
NO 1
JENIS PESANAN
JUMLAH LEMBAR
KETERANGAN
Transkrip
2
Transkrip Akhir/ Matahari
3
KHS
4
KRS
5
SKL
6
Translate Ijazah dan Transkrip
6
Bandar Lampung, ......../........../............ Petugas Yang Menerima,